《醫驗大成》~ 遺精章 (1)

1. 附：便濁

一人曾患白濁，誤服補熱藥，以致閉塞不通，幸遇草方得蘇。近為煩熱酒多，頃致閉結、溺赤、莖中痛，而大腸亦有濕熱之氣墜於肛，若有塊閉結之狀，脈息左疾右數。乃熱極成淋，氣滯不通。《內經》云：膀胱不利為癃是也。治當清濕利水為主。

白話文：

有一個人曾患過白濁，誤服了補益熱性的藥物，導致小便閉塞不通。幸好遇到了一些草藥才得以甦醒。最近因為過度飲酒，導致小便閉結、尿液發紅、尿道疼痛，而大腸也因為濕熱之氣下墜到肛門，有類似於塊狀閉塞的感覺，脈象左邊微緊右邊微數。這是因為熱邪過盛導致小便淋漓，氣血不通暢。根據《內經》記載：膀胱功能失調導致小便不利稱作癃閉。所以治療要以清除濕熱、利尿通便為主。

方：車前，澤瀉，木通，茯苓，山梔，生地，草梢

白話文：

藥方：

• 車前草
• 澤瀉
• 木通
• 茯苓
• 山梔子
• 生地黃
• 草梢

一人左寸濡數，兩尺微澀，精滑不固，心勞則甚。蓋因用心過度，君火妄動，相火隨起，鼓其精房，熱則流通矣。治當清心，則神自寧，而精自固矣。

白話文：

某人左手寸脈脈象濡弱，兩尺脈象微澀，脈氣濡滑但脈勢不緊實，如果心神操勞過度，脈象會更加明顯。這主要是因為過度用心，導致相火妄動，君火（心火）隨之亢盛，鼓動精室（腎藏精），熱盛就會使脈絡運行通暢。治療應該清心安神，這樣心神就能得到安寧，精氣就能固守了。

方：山萸，熟地，山藥，遠志，棗仁，茯神，麥冬，五味，圓眼肉，甘草

一人嗜欲無度，六脈洪數，精虛而不能統攝，更兼內熱腰疼，小便作痛。俱系腎元不足，當從腎治，固本滋陰。

白話文：

處方：

• 山茱萸
• 熟地黃
• 山藥
• 遠志
• 棗仁
• 茯苓
• 麥冬
• 五味子
• 龍眼肉
• 甘草

方：山藥，萸肉，生地，蓮鬚，芡實，黃柏，五味子，澤瀉，骨皮，茯神，甘草，杜仲

白話文：

方劑：

山藥、山茱萸肉、生地黃、蓮鬚、芡實、黃柏、五味子、澤瀉、牡蠣殼、茯苓、甘草、杜仲

一人善飲食，兩尺虛，脾部數，乃脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，使中氣濁而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得寧，以致髀疼肢軟，白濁經年也。洽宜滋陰折火，清利濕熱。伸清升濁降，脾胃健運，則精濁自止矣。

白話文：

有人喜歡暴飲暴食，脾胃虛弱，腹中脹滿，這是由於脾胃受到過於濃厚、濕熱的食物侵害，導致中氣混濁不清，所輸布的也都是濁氣。邪熱擾動，水液不能安寧，所以出現腿部疼痛、肢體無力、白濁不斷的情況，已經有一年的時間了。

治療應該滋陰降火，清利濕熱。升清降濁，健運脾胃，這樣精和濁液就能自動停止。

方：升麻，柴胡，半夏，陳皮，茯苓，甘草，白朮，蒼朮，黃柏，五加皮

白話文：

藥方：

• 升麻
• 柴胡
• 半夏
• 陳皮
• 茯苓
• 甘草
• 白朮
• 蒼朮
• 黃柏
• 五加皮

一人心腎不交，患白濁症，旋愈旋覆，將一年矣。診之，左右脈虛數，按之則散。服知、柏、車前、梔、芩清利等藥，流泄愈甚；服補中益氣升提諸藥，亦若不知。此精滑日久，玉關不閉之故。理宜升坎水以濟離火，固元陽以滋陰血，卻妄想以澄其神，養胃氣以守其關。溫加止澀，所謂「脫者固之」是也。

方：山萸，生地，山藥，丹皮，澤瀉，茯神，肉桂，五味，椿根皮

白話文：

這名患者有著心腎不協調的問題，因此患有白濁症，病情時好時壞，已經持續了一年的時間。經檢查發現，他的左右兩側脈搏虛弱且跳動頻繁，按壓後脈搏會散開。服用清熱利濕的知母、柏子仁、車前子、梔子、黃芩等藥物，流泄的情況反而加重；服用補益中氣、升提陽氣的藥物，也好像沒有任何效果。這是因為長期的精液流失，導致了「玉關」（前列腺）閉合不全。應當採取「升坎水以濟離火，固元陽以滋陰血，卻妄想以澄其神，養胃氣以守其關」的治療方針。在治療過程中，加入溫補止澀的藥物，用來「固脫」。

一人左關脈弦數有力，莖中作痛，筋脈急縮，或癢或腫，或挺縱不收，白液如精，隨溺而出，此肝經濕熱火旺之症，即筋疵也。以瀉肝清溫為主。

白話文：

藥方：

方：柴胡，黃芩，五味，甘草，山梔，知母（二冬），黃連，人參，膽草

* 柴胡

* 黃芩

* 五味子

* 甘草

* 山梔子

* 知母（二冬）

* 黃連

* 人參

* 膽草

白話文：

柴胡、黃芩、五味子、甘草、山梔子、知母（或用麥冬和天冬）、黃連、人參、膽草。

一人脈息左右皆虛，尺脈似數，眼花精濁，夜不得寐，倦怠少氣。乃血不歸肝，水不歸元，火乘虛陰，客入下焦也。宜上補心安神；中調脾胃，升舉其陽；下用益精生陰固陽之劑。使火來坎戶，水到離宮，水火既濟，諸症悉痊矣。

方：當歸，地黃，山藥，棗仁，枸杞，麥冬，杜仲，五味，遠志，山萸

白話文：

一個人的脈搏左右兩側都很虛弱，尺脈似乎有些數快，眼睛模糊，瞳孔混濁，晚上睡不著覺，感到疲倦和氣短。這是因為血沒有回歸肝臟，水沒有回歸腎臟，虛火侵襲了陰氣，並侵入下腹部。治療應：

• 上方滋補心臟，安神。
• 中間調理脾胃，升發陽氣。
• 下方使用滋補精氣，生長陰氣並固攝陽氣的藥物。

這樣，火氣就會匯聚於腎臟，水氣就會到達心臟。當水火交濟，各種症狀就會痊癒。

一人六脈微澀，兩尺尤甚，便中時出精液，牽絲黏膩，雖不便溺，亦自有之。病為精濁，即漏精也。乃腎氣不足，淫火易動，精離其位，故令漸漬而出耳。惟宜滋腎清心，健脾固脫之劑。

配方：枸杞子、金櫻子、山楂、石蓮花、蓮鬚、熟地黃、芡實、茯苓、當歸

白話文：

方：枸杞，金櫻子，山楂，石蓮，蓮鬚，熟地，芡實，茯苓，當歸

一人六脈洪數，便溺渾濁如痰，而不帶牽絲，即尿精之類。此係胃中濕熱之氣下滲膀胱，兼以龍雷之火沸騰海底，比諸夏月火熱，則水渾濁，淋水流津也。以淡滲之，以苦燥之，以澀固之，則關鍵肅清，按便如常矣。

白話文：

某人六脈強盛有力且跳動次數多，排泄物混濁如痰，但沒有黏稠如線的痰液，類似尿液的成分。這是因為胃中濕熱之氣下滲到膀胱，加上身體內部的「龍雷之火」沸騰在膀胱底部，就像夏季酷熱會導致水渾濁一樣，導致淋漓失禁。這時，可以用清淡利尿的藥物，可以用苦而乾燥的藥物，可以用澀而收斂的藥物。這樣一來，膀胱的關鍵部位會恢復正常，排泄物也會恢復正常。

方：蓮鬚，黃連，豬苓，茯苓，砂仁，半夏，黃柏，蒼朮，甘草

白話文：

藥方：

• 蓮鬚
• 黃連
• 豬苓
• 茯苓
• 砂仁
• 半夏
• 黃柏
• 蒼朮
• 甘草

一人丁年，病起夢遺，變為白濁者久矣。今脈息友關弦長，溢出於上，而兩尺濡澀。此因思想無窮，志願不遂所致。宜卻去妄想，庶藥易奏效。不然，意淫於外，使內太甚，宗筋馳縱，帶脈不引，發為筋痿，及為白濁，病人膏盲，噬臍無及也。

白話文：

有一位肥胖的人得了白濁，大便和小便都比較通暢。他的右手脈搏比左手脈搏大一倍，仔細按壓後，脈搏像一串連綿不絕的珠子。這是肺和大腸經絡有病，氣虛又有痰火導致的脈象。治療方法應當調理中宮之氣，收斂耗散的陽氣。使用二陳湯，再加蒼白朮、升麻、柴胡治療。朱丹溪說：這個方子能讓人大便通暢，小便量多，確實有它的道理。

方：茯神，甘草，澤瀉，萆薢，遠志，生地，麥冬，知母，加皮，杜仲，燈草

一人素有火症，腎脈虛數，肝脈弦長，每夜至子後，便夢交接而遺。余以為晝有所思，夜必人夢。彼曰：「無之」。謹按《靈樞·淫邪發夢》篇云：厥風客於陰器，則夢接內。蓋陰器者，宗筋之所繫也。腎主藏精，肝主疏泄，是以腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。

若陰火客於竅，與所強之陽相感，則精液溢出而成夢遺矣。必在子後何居？子後者，一陽始生之時也。此水流濕，火就燥之義。

方：山萸，山藥，丹皮，澤瀉，熟地，茯苓，五味，麥冬

一肥人白濁，兩便大利，右手脈大於左手脈一倍，細按之，累累若貫珠。乃肺與大腸經病，氣虛而有痰有火之脈。法當理中宮之氣，收耗散之陽。用二陳湯，加蒼白朮、升麻、柴胡治之。丹溪曰：此方能使大便潤而小便長，良有以也。

一人黑瘦，六脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，是症屬心與小腸，熱傷血分。以滋陰降火之劑主之。

方：木通，生地，甘草，黃柏，知母，澤瀉，山梔

一人小便日數十次，如稠米泔色，神思恍惚，疲悴食減，以女勞得之。治須安神魂，定心態。

白話文：

這個人又黑又瘦，脈搏又快又數，手掌心、腳心和胸口都發熱，臉頰紅、嘴唇乾，小便顏色深黃且混濁，這是心和小腸有熱，傷了血液所導致的症狀。要用滋陰降火的藥來治療。

藥方：木通、生地、甘草、黃柏、知母、澤瀉、山梔

這個人每天要小便很多次，尿液像濃稠的米湯一樣，精神恍惚，疲憊虛弱，食慾減退，這是因為過度勞累所引起的。治療要以安神定心為主。

方：桑螵蛸，遠志，石菖蒲，龍骨，人參，茯神，當歸，龜板

各等分，為末，每服二錢，夜臥時，人參湯調下。

白話文：

藥方：

• 桑螵蛸
• 遠志
• 石菖蒲
• 龍骨
• 人參
• 茯神
• 當歸
• 龜板

一人右關浮而尺數，小腹熱痛，溲出白液。此脾風傳腎，名曰蠱症。《左傳》云：因以喪志日蠱。便溺精出，乃精元不守也。以建中湯主之。

白話文：

某人患有遺精症，每次聽到女性的聲音就會遺精，身體極度瘦弱，瀕臨死亡。醫師以遠志為君藥，蓮鬚、石蓮為臣藥，龍齒、茯神、沙蒺藜、牡蠣為佐藥，製成藥丸給他服用。服用一段時間後，病情稍有改善，但仍無法完全斷根。後來醫師在原有方劑中加入魚鰾膠，患者服用未完成整個療程就痊癒了。

一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。以遠志為君，蓮鬚、石蓮為臣，龍齒、茯神、沙蒺藜、牡蠣為佐。丸服稍止，然終不斷，於前方加鰾膠味，不終劑即愈。

一人患病，余告曰：是陰虛火動也。使人發熱盜汗，肢節作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服湯二日，服虎潛丸，病全愈。所以知病之源者，切其脈虛而數。《經》曰：脈虛血虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。余未診時，一醫以為歷節痛風，飲以風劑，即加肢節浮腫，痿弱不能行，汗出如沐。

白話文：

有一個人生病，我告訴他：這是陰虛火旺引起的。會發熱、盜汗，四肢痠痛，很符合丹溪滋陰降火的藥方。服用湯藥兩天，再服虎潛丸，病就好了。之所以知道病源，是因為他的脈象虛弱而細數。《黃帝內經》說：脈象虛弱是血虛，腎水真陰不足，所以虛火才會妄動。在我診斷之前，另一個醫生認為這是關節痛風，給他服用風藥，結果病情加重，四肢浮腫，虛弱得不能走路，汗水像洗完澡一樣。

《經》曰：足受血而步。又曰：奪汗無血。蓋風能生火，又能燥血，血虛則內熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。病是以加也。

白話文：

《皇帝內經》說：腳部接受到血液才能走路。又說：脫汗失血。風可以生火，也可以燥化血液，血液不足的話，內熱就會加重，四肢發熱就會腫脹，肺部發熱就會痿軟。這些疾病都是因為這個原因而加重的。