《醫驗大成》~ 感冒章 (1)

1. 感冒章

一人感冒風邪，咳嗽多痰，右寸關浮滑，《脈法》云：浮則風客於表，滑則痰滯於中。蓋痰之本，水也，原於腎；痰之動，濕也，主於脾。故丹溪謂：濕土生痰，痰生熱。且風客於表，則邪熱奎遏，所以生痰發咳。治宜和利表間之風，兼健脾土以制濕，保肺以寧嗽。

方：前胡，荊芥，陳皮，防風，桔梗，甘草，貝母，茯苓，蘇子，麥冬，半夏

一人大熱惡寒，心煩身痛，發表罔效，治熱無功。此緣質弱，表症失解，傳人臟腑。蓋寒邪人臟，沉滯於陰，陰虛不能越陽，寒蓄內也；熱邪傳腑，浮達於陽，陽虛不能和陰，熱玩內也。故曰：陰陽不和，惡寒發熱；邪正交攻，從勝所化。陽亢則生熱。熱勝則生煩耳。先宜和通表裡，次當和陽挽陰，消煩而已。

方：藿香，柴胡，黃芩，甘草，白芍，陳皮，香附，羌活

一人胃脈緊滑，左脈沉虛。《內經》曰：脈滑主風，脈沉主寒，乃風寒客於皮毛，內舍於肺而為咳、為嗽也。宜和解外邪，清潤肺金。

方：前胡，柴胡，桔梗，天花粉，陳皮，枳殼，桑皮，杏仁，麥冬，甘草

一人肝脈虛軟，胃脈、肺脈皆數而浮，乃肝血不足，肺胃經有火有痰也。今患咳嗽咯痰，由感冒而起，曾服以蔥湯發汗風寒之劑，邪雖散而痰嗽未除。據《明醫論》云：痰之動，濕也，主於脾。咳謂有聲，肺氣傷而不清，外邪雖散，而鬱未清利。所以熏於脾胃則生痰，薰於華蓋則生咳嗽，甚則痰帶血絲也。須清潤肺金，消化濕痰。

方：陳皮，麥冬，玄參，桔梗，甘草，紫菀，知母，花粉

一人風邪傳衛，咳嗽鼻塞，流濁黃涕，牙癢喉痛，發熱，脈息浮澀，雖系傷風，又兼鬱結之火也。宜解風開鬱主之。

方：前胡，防風，川貝，玄參，連翹，陳皮，知母，黃芩，荊芥，香附

一人人迎脈浮，氣口脈盛於人迎一部，此勞碌內傷，兼風邪外襲也，是以痰多咳嗽，而頭痛身熱。宜調五內，略佐以解邪之劑。

方：陳皮，芍藥，茯苓，桑皮，前胡，桔梗，杏仁，紫菀，骨皮

一人感冒夾食，曾服消導發散之劑。汗雖已出，漸及神昏譫語，身發斑疹，汗出過多。手足俱攣，錯語撮口，六脈全無。一友用牛黃二分。此係營弱衛強，陰陽潛伏，關格閉塞之象也。宜用和解表裡之藥。

方：桂枝，芍藥，陳皮，甘草，秦艽，羌活，牛膝，生薑，大棗

一人脈浮而緩，惡風自汗，頭痛鼻塞，發熱咳嗽，流涕。《脈法》云：浮則為風，緩則為弱，風傷於衛，衛氣不能鼓也。衛為陽，風能散之，陽無所附，浮散子外，故令發熱惡風，自汗而流涕。風者，天之陽氣也。人身六陽之氣，皆聚於頭，復感於風，是重陽而實也，故令頭痛；鼻氣通於天，清陽往來之竅，風盛則氣壅，故令鼻塞也。其咳嗽者，以肺主氣，又主皮毛，腠理不密，風邪客之。

白話文：

感冒章

• 案例一： 一人得了感冒，是風邪引起的，咳嗽很多痰，右手的寸關脈摸起來浮且滑。《脈法》說：「脈浮代表風邪侵襲體表，脈滑代表痰濕滯留在體內。」痰的根本是水，源於腎；痰的產生是濕氣，主導在脾。所以朱丹溪說：「濕土會產生痰，痰會生熱。」而且風邪侵襲體表，邪熱被阻擋，因此產生痰和咳嗽。治療上應該調和疏散體表的風邪，同時健脾以去除濕氣，並保護肺來止咳。

藥方：前胡、荊芥、陳皮、防風、桔梗、甘草、貝母、茯苓、蘇子、麥冬、半夏。

• 案例二： 一人高燒怕冷，心煩身痛，用發汗的藥沒效果，用清熱的藥也沒用。這是因為體質虛弱，表證沒有解除，反而傳入了臟腑。寒邪入侵臟腑，積存在陰分，陰虛無法將陽氣推出體外，寒氣積存在內；熱邪傳入腑，浮動在陽分，陽虛無法調和陰氣，熱邪擾動在內。所以說：「陰陽不調和，就會怕冷發熱；邪氣和正氣交戰，會朝著勝勢的一方轉化。陽氣過盛就會發熱，熱盛就會心煩。」應該先調和表裡，再調和陽氣、挽回陰氣，消除煩躁。

藥方：藿香、柴胡、黃芩、甘草、白芍、陳皮、香附、羌活。

• 案例三： 一人胃脈摸起來緊且滑，左手的脈沉且虛。《內經》說：「脈滑代表有風邪，脈沉代表有寒邪。」這是風寒入侵皮膚毛孔，進入肺部而引起的咳嗽。應該調和疏散外邪，並滋潤肺部。

藥方：前胡、柴胡、桔梗、天花粉、陳皮、枳殼、桑皮、杏仁、麥冬、甘草。

• 案例四： 一人肝脈摸起來虛軟，胃脈和肺脈都快而浮，這是肝血不足，肺和胃有火且有痰。現在咳嗽咳痰，是因為感冒引起的，曾經服用蔥湯發汗驅散風寒，邪氣雖然散了，但痰和咳嗽沒有消除。《明醫論》說：「痰的產生是濕氣，主導在脾。」咳嗽是有聲音的，是肺氣受損不清。外邪雖然散了，但鬱積之氣還沒清理乾淨。所以鬱積在脾胃就會生痰，鬱積在肺部就會咳嗽，嚴重時痰裡會帶血絲。應該滋潤肺部，並消化濕痰。

藥方：陳皮、麥冬、玄參、桔梗、甘草、紫菀、知母、花粉。

• 案例五： 一人風邪侵入衛分，咳嗽、鼻塞、流黃鼻涕，牙齦癢、喉嚨痛，發熱，脈象浮而澀。雖然是感冒，但也有鬱積的火氣。應該疏散風邪，並開解鬱結之氣。

藥方：前胡、防風、川貝、玄參、連翹、陳皮、知母、黃芩、荊芥、香附。

• 案例六： 一人人迎脈浮，氣口脈比人迎脈強盛，這是勞累過度造成內傷，又加上外感風邪，所以痰多咳嗽，頭痛發熱。應該調理五臟，並稍加一些疏散邪氣的藥。

藥方：陳皮、芍藥、茯苓、桑皮、前胡、桔梗、杏仁、紫菀、骨皮。

• 案例七： 一人感冒又積食，曾服用消食和發散的藥，汗雖然出了，但漸漸神志不清、說胡話，身上出現斑疹，汗出過多，手腳抽筋，說話不清、嘴唇緊閉，六脈都摸不到。有朋友用了牛黃二分。這是營氣虛弱、衛氣強盛，陰陽潛伏、關格閉塞的現象。應該用調和表裡的藥。

藥方：桂枝、芍藥、陳皮、甘草、秦艽、羌活、牛膝、生薑、大棗。

• 案例八： 一人脈象浮而緩，怕風自汗，頭痛鼻塞，發熱咳嗽、流鼻涕。《脈法》說：「脈浮代表有風邪，脈緩代表虛弱。」這是風邪侵襲衛分，衛氣無法鼓動。衛氣屬於陽氣，風能使陽氣散失，陽氣沒有依附，浮散在體外，所以發熱怕風，自汗流鼻涕。風是自然界的陽氣，人體的六條陽經之氣都匯聚在頭部，又受到風邪侵襲，是陽氣過盛，所以頭痛。鼻子的氣通於天，是清陽往來的通道，風盛則氣壅塞，所以鼻塞。咳嗽是因為肺主氣，又主皮毛，毛孔不緊密，風邪侵入。