《醫驗大成》~ 傷寒章 (2)

1. 傷寒外邪居胃異常飢餓極易誤人

一人冒風寒，身體發熱三、四日，邀余診視，脈甚洪大而有力，余曰：此屬陽症也，不久當愈，但粒米不可下咽。戒之者至再至三。不意余蹤未旋，覺胸前大餓，索食不已，值不曉事館童，私與米粥二匝，未及半夜，譫語曉曉，人事不省，而昏沉舌橋，且有白苔，更多芒刺，兩臉甚紅，口不能道隻字者二日矣。

按其六脈沉伏不見，余進以柴胡、黃芩、厚朴、山楂、麥芽、防風、枳殼、知母，一、二劑而始至，口亦能言，始有生機，調理二月而痊可。

白話文：

有個人不小心吹到風受了寒，發燒已經三、四天了，請我去幫他看病。我看他的脈象非常壯大且有力，就說：這是屬於陽性病症，很快就會好，但是在這期間什麼都不能吃。我再三叮嚀不可以吃東西。

沒想到我剛離開，他就覺得胸口非常餓，一直要食物。當時有一個不懂事的小僕人，私自給了他兩碗米粥。還不到半夜，他就開始胡言亂語，失去意識，而且神智混亂，舌頭僵硬，舌頭上還有白色舌苔和更多的芒刺，臉色紅得厲害，連續兩天都無法說話。

我再次為他診脈，發現他的脈象已經沉伏看不到了。我給他開了柴胡、黃芩、厚朴、山楂、麥芽、防風、枳殼、知母等藥材，吃了第一、二劑後，他才能開口說話，生命跡象才開始恢復，經過兩個月的調理，終於康復了。

2. 食復

一鄉人姓嚴，余不知其號，但其族嚴瑞之，患熱症，時值六、七月光景，身體壯熱，不覺飢餓，異常作渴，數日不解。邀余診之，急令其下，發躁發熱，仍前不減，進黃連、知母等劑而痊。其嚴姓之人，即居瑞之後，患熱症，亦邀余治。予至，見其面色甚不好看，胸前按之痛極，口不能言，但一氣出入而已，身後事盡備。

但診其脈，未為無救者，細詢其妻致病狼狽之由，如二日前進食大飲之故。急令煎大柴胡湯，起口而入之，一劑而口開，再劑而熱退，三劑蹶然而起矣。

一人向尚齊力，初夏患熱症，去血幾盂，舉家驚惶。殊不知此蓄血傷寒也，去則生，而凝則死，遂用清熱涼血之劑，得而痊可。但乃兄愛惜過當，米飲不令入口者二十餘日矣。予至，診之六脈，神氣淹淹待斃。此非邪氣不盡，乃元神萎頓之極。速令進米飲，覺甘甜滿口，遂漸旺，明知過與不及，往往有之，為醫者不可不知。

一人始於感外邪及內傷飲食，雖能痊可，但病後脈微如毛。傷寒有此脈是自內虛症，所以每交日晡寒熱，交於時便覺清爽，為可驗。《經》云：發於午前者為實熱症，交中即作是為內虛。且或寒或熱，有時前後，益見虛象，如按之細小無力，總有外邪，亦當議補。若脈大而鼓指，亦屬大虛，但按之有力無力分虛實耳。

白話文：

[食物引起的復發]

有位住在鄉下的嚴姓人士，我並不知道他的別號，只知道他與嚴瑞之同族。嚴瑞之得了熱症，在六、七月份的時候，身體異常的發熱，沒有飢餓的感覺，異常的口渴，連續幾天症狀都沒有緩解。我受邀爲他診治，緊急地讓他服用瀉藥，發泄體內的燥熱，但是症狀並沒有減輕，後來我讓他服用了黃連、知母等藥物，病情才得以痊癒。

這位嚴姓人士就住在瑞之的附近，他也得了熱症，同樣邀請我爲他治療。我到達時，發現他的臉色非常差，按壓胸口時痛得厲害，已經無法說話，只能喘息。他的身後已經準備好了所有後事。

然而，我診斷他的脈搏，並非無可救藥，我仔細詢問他的妻子關於他病發的原因，得知他在兩天前大量進食和飲酒。我立即讓他煎煮大柴胡湯，開始灌入他的口中，第一劑藥下去後，他就能開口說話了，第二劑藥後，熱度開始退去，第三劑藥後，他竟然奇蹟般地坐起來了。

另一個人名叫尚齊力，初夏時節患了熱症，流了大量的血，全家人都十分驚慌。他們不知道這是蓄血傷寒，血液流失則生存，血液凝固則死亡，於是我使用了清熱涼血的藥物，他因此痊癒。然而，他的哥哥過於疼愛他，不讓吃任何食物，已經有二十多天了。我爲他診脈，發現他生命氣息微弱，這並非是邪氣未盡，而是元氣極度虛弱。我立刻讓他進食米粥，他覺得口感甘甜，逐漸恢復了活力，這說明過量或者不足都會對身體造成影響，醫生應該對此有所瞭解。

有個人最初感染了外邪並內傷飲食，雖然病情得以痊癒，但是病後的脈搏微弱如同細毛。傷寒出現這種脈象，屬於內在虛弱的症狀，因此每當午後交替時，就會出現寒熱交替的症狀，直到時辰交替時，纔會感到清爽，這是一種驗證方法。《經》上說：在午前發病的是實熱症，過了中午發病的就是內虛。無論是寒是熱，都有可能在特定的時間出現，這更加顯示了虛弱的跡象，如果按壓脈搏感覺細小無力，即使有外邪，也應該考慮補養。如果脈搏大而有力，也屬於大虛，但要根據按壓時是否有力量來判斷是虛還是實。