《醫驗大成》~ 水腫章 (1)

1. 水腫章

一人心脾兩部俱虛數者，由於勞神傷心，過思傷脾，以致坤元之氣不能資生於四肢百體。方書渭諸濕腫滿，屬脾是也。卻須早為攝養之計，以恬淡虛無為守。戒暴怒，卻思郁，提防涓涓不已之患，庶不至劇甚也。

白話文：

如果一個人同時出現心氣和脾氣不足的情況，這是因為思慮過度傷心，過度思考傷脾，導致天地萬物的根源之氣無法滋養四肢百骸。醫書上所說的那些水腫滿脹的症狀，都是屬於脾氣不足造成的。然而，必須及早採取調養的措施，以保持恬淡平和的心態。要戒除暴怒，避免憂鬱，提防綿綿不絕的疾病，這樣纔有可能避免病情加重。

方：茯苓，澤瀉，白朮，秦艽，通草，山藥，車前，木瓜，米仁

白話文：

藥方：茯苓、澤瀉、白朮、秦艽、通草、山藥、車前草、木瓜、米仁

一人脈息六部俱澀，而脾部兼沉。《素問》云：憂則氣沉脈澀。《靈樞》云：脾憂愁而不能解，則傷意，意傷則悗亂。蓋脾藏營，營合意也。今見此脈症，即憂愁氣都，其脾藏之意，而司運遲滯，承宣失令，以致腹滿作腫作脹，漸為臍凸背手，腹滿成臌也。

白話文：

某人六部脈息皆澀，而脾部脈息又兼沉。古書《素問》說：憂愁時，氣就會沉降，脈息就會澀滯。《靈樞》說：脾臟若因憂愁不解，就會傷害意志，意志受傷就會使思緒混亂。脾臟儲藏營血，營血與意志相合。現在看到這種脈象，就是憂愁之氣鬱積，傷害了脾藏所儲的意志，導致脾臟運化遲滯，不能正常宣通氣血，於是腹部脹滿，形成腫脹，逐漸發展為臍部凸出，背部不能合手，腹部脹滿成為鼓脹病症。

方：木瓜，砂仁，大腹皮，白蔻，廣皮，厚朴，木香，澤瀉，山楂，苓皮

白話文：

藥方：

• 木瓜
• 砂仁
• 大腹皮
• 白蔻
• 廣皮
• 厚朴
• 木香
• 澤瀉
• 山楂
• 苓皮

一人八十餘，自十二歲起，戊申年夏令患腫，至秋漸愈，此後每逢歲干值戊，便發腫於夏，今經八度矣。戊午六月，診得六部沉石而數，此必水濕蓄於脾胃，而形軀有漸於濕，逢其火運之年，則濕得火而氣蒸，濕蕪肌表而為腫矣。治當苦味以泄火逆，淡味以滲濕邪，使其火自就燥，濕自流濕，庶不日增腫患耳。

白話文：

有一個八十多歲的人，從十二歲那年開始，每逢戊申年的夏天都會患病，到了秋天就逐漸康復。此後每逢年份的天干是戊，在夏天就會發作水腫，到現在已經發作了八次。

戊午年的六月，診斷發現六部（六個部位）沉重如石，脈搏數而有力。這一定是因為水濕蓄積在脾胃，身體也逐漸受濕邪侵襲。每逢火運之年，濕邪受到火氣的蒸發，濕氣就會擴散到肌肉表層而形成水腫。

治療應採用苦味藥材來瀉火，淡味藥材來滲利濕邪，讓火氣自然化為乾燥，濕氣自然流動，這樣纔不會讓水腫日益加重。

方：乾葛，荊芥，秦艽，山藥，黃連，茯苓，澤瀉，豬苓，米仁，廣皮

白話文：

配方：

• 乾葛
• 荊芥
• 秦艽
• 山藥
• 黃連
• 茯苓
• 澤瀉
• 豬苓
• 米仁
• 廣皮

一婦素多怒，因食燒肉，面腫不食，身倦脈沉澀，左豁大，此體虛有痰所隔，不得下降。當補虛利痰為主。每日早服二陳湯，加人參、白朮；臥時進滾痰丸五、六十粒。

白話文：

有一個婦女長期容易生氣，最近因為吃了烤肉，導致臉部腫脹、食不下嚥，身體疲倦，脈象沉澀，左邊的肋骨下凹陷很大。這是因為身體虛弱，有痰阻隔，導致氣血無法下降。治療方針應該以補虛化痰為主。每天早上服用二陳湯，並添加人參和白朮；睡前服用 50-60 顆滾痰丸。

一人六脈浮遲無力，右手為甚，兩足浮腫，胸膈脹滿，小便短少。用分利之劑，遍身浮腫，兼氣喘。此脾虛下陷，土不能生金，金不能生水也。治宜補中為主，中氣既旺，則精以時服，五陽以布。五陽者，《素問》謂胃院之陽也。如此自能健運，樞機不息，肺氣下降，滲道開通，何腫脹之患耶？用補中益氣湯加熟附子。

白話文：

一位病人脈象浮弱無力，右手的脈象尤其弱，雙腳水腫，胸腔和橫膈膜有脹滿感，小便量少。使用利尿劑後，全身浮腫，並合併氣喘。這是因為脾氣虛弱下陷，脾土無法生金，金氣無法生水。治療應以補中氣為主，中氣旺盛後，精氣能夠按時運化，五臟之陽氣也能夠散佈全身。五臟之陽氣，根據《素問》所說，是指胃部之陽。這樣一來，身體就能夠健康運作，樞紐作用不會停止，肺氣能夠下降，排泄通道也會暢通，哪還會有水腫的毛病呢？可以使用補中益氣湯，加上熟附子。

一人年三十，病水腫，面光如泡，腹大如箕，腳腫如槌，飲食減少，其脈浮緩而濡，兩尺尤弱，此得酒後使內，宜補腎水。家人駭日：水勢如此，視者不日通利，則日滲泄，先生乃欲補之，水不益深耶？余謂：《經》云：水極似土，正此病也。水極者，本病也；似土者，虛象也。

白話文：

一個人三十歲，得了水腫病，臉上浮腫得像水泡，肚子大得像簸箕，腳腫得像槌子，吃不下東西，他的脈搏浮緩而濡滑，兩尺脈尤其微弱，這是因為飲酒後導致水氣內停所致，應該補腎水。家人驚訝地說：「水勢這麼嚴重，看過病的人沒有一個人說不讓通利利水，而您反而要補水，這樣水腫不是會更嚴重嗎？」我回答說：《黃帝內經》說：「水勢極盛而像土一樣」，指的就是這種病。水勢極盛，是本來的病症；像土一樣，則是虛象。

今用通利滲泄而治其虛象，則下多亡陰，滲泄耗腎，是愈傷其本病。而增土濕之勢矣。豈知亢則害，承乃制之旨乎？遂令空腹服六味丸，再以四物加黃柏、木通、厚朴、廣皮、人參、白朮、防風。三十劑而愈。

白話文：

如今使用利尿通便的方法來治療表面的虛弱現象，那麼就會過度排泄津液，耗損腎氣，這會加重本來的虛弱，還會加劇濕氣積滯的狀況。難道不知道亢盛則有害，順應才能制衡的道理嗎？接著讓他空腹服用六味丸，再加入四物湯，加上黃柏、木通、厚朴、廣皮、人參、白朮、防風。服用三十劑後就痊癒了。

一人向喘嗽，痰中見血，忽小溲短少，小腹作脹，皮膚浮腫。余憶《經》云：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱者。又曰：膀胱為州都之官，津液藏也，氣化則能出矣。是小溲之行，由於肺氣之降下而輸化也。今肺受邪而上喘，則失降下之令，故小溲短少，以致水溢皮膚而生腫滿。

白話文：

有一個人患有咳嗽氣喘，痰中帶血，突然小便減少，小腹脹脹的，皮膚浮腫。我回想起《黃帝內經》上說：肺臟主管全身百脈，調控水液代謝，向下輸送至膀胱。又說：膀胱是人體水液儲藏的官員，水液氣化後就能排出體外。因此，小便的產生是由於肺氣下降輸化水液。現在肺臟受到邪氣侵襲而上喘，失去了向下輸化的功能，所以小便減少，導致水液溢出皮膚而產生腫脹。

此則喘為本，而腫為標。洽當清金降氣為主，而行水次之。以白朮、麥冬、陳皮、枳實、蘇子、茯苓、黃芩、桔梗、豬苓、澤瀉、桑皮、蘇梗，出人加減，數服而安。

白話文：

這種類型的哮喘是主因，而水腫則是表徵。治療方法應以清除肺熱、降低肺氣為主，而利水為輔。可以用白朮、麥冬、陳皮、枳實、蘇子、茯苓、黃芩、桔梗、豬苓、澤瀉、桑皮、蘇梗為藥材，依個人體質調整用量，服用幾次就能改善。

一人水腫，因起於房勞，汗出於腎，逢於風，內不入臟腑，外不得越皮膚，客玄府，行肌肉，傳跗腫，脈浮，惡風，腎之病也。理宜滋腎散風，用四物湯加荊芥、防風、羌活、柴胡、防己之類。不宜作脾虛濕腫治，用參、術與利水之劑，恐愈使風邪下陷也。

白話文：

某人得了水腫，起因是房事過度，腎氣耗傷而發汗，遇上風邪，汗液既不能內入臟腑，也不能外達皮膚，於是聚集在體腔內、行走於肌肉之間，致使小腿腫脹。脈象浮滑，惡寒，這是腎病的徵兆。治療應滋補腎氣，祛散風邪，可以用四物湯加荊芥、防風、羌活、柴胡、防己等藥材。不應當把這當成脾虛濕腫來治療，使用參、術與利水劑，以免加重風邪下陷。

一人六脈沉遲，不渴而瀉，小便清澀，遍身浮腫，胸腹不寬。《經》曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。臟病久，則傳於腑。夫胃主中焦，為水穀之海，各從其道而輸瀉也。胃氣不和，則出納之間不利，故水穀之津液，皆積聚而變為水，溢於肢則腫，留於中則脹。胸腹、皮膚者，臟腑之郭也，濁氣橫於中，則郭彭然而腫矣。

法當補脾土，分清濁，尤宜戒酒色鹽醬，庶不至日甚耳。

白話文：

一個人六脈虛弱遲緩，沒有口渴卻拉肚子，小便清澈澀痛，全身浮腫，胸口和腹部感到膨脹不舒暢。《黃帝內經》說：一切濕氣導致的腫脹，都與脾臟有關。臟腑的病症時間長了，就會傳遞到腑臟。胃主導中焦，是水穀儲存的地方，五臟六腑從自己的通道運行和排除水分。胃氣不調和，就會導致排泄不利，所以水穀的津液會積聚而變成水，散發到身體就會腫脹，停留在中間就會脹滿。胸口、腹部和皮膚，是臟腑的外圍，濁氣橫亙在中間，就會導致外圍膨脹而腫脹。

方：白朮，茯苓，陳皮，豬苓，澤瀉，肉桂，骨皮，防風，腹皮，生薑皮

白話文：

藥方：

• 白朮
• 茯苓
• 陳皮
• 豬苓
• 澤瀉
• 肉桂
• 骨皮
• 防風
• 腹皮
• 生薑皮

一人病腫，上部為甚，少氣時熱，口渴溲黃，身重不能正偃，正偃則咳，脈浮而數。《經》曰：上盛為風，身重為濕。蓋無風則濕不能上於高巔清陽之分也。邪之所湊，其氣必虛。風濕相搏，所以時熱；小便黃赤者，小腹中有熱也；不能正偃者，胃氣不和也；正僵則病咳者，肺得水而浮，使氣不宣通也。先用上下分消之法，以治其標，則風從汗散，濕由便滲矣。

白話文：

某人得了腫病，上半身尤其嚴重，經常氣喘吁吁、發燒，口渴、小便發黃，身體沉重，無法平躺，平躺則咳嗽，脈象浮而數。

經典醫書上說：上半身有病，多因風邪所致；身體沉重，多因濕邪所致。因為沒有風邪，濕邪就不能上升到上半身清陽的部位。邪氣聚集的地方，必然導致氣不足。風濕邪氣相互作用，所以會發燒；小便發黃發紅，說明小腹有熱氣；無法平躺，說明胃氣不和；平躺就咳嗽，說明肺部受水濕影響而漂浮，導致氣機不通暢。

治療時，先採用上下分消的方法處理表證，讓風邪通過發汗散去，濕邪通過小便排出。

方：紫蘇，香附，陳皮，羌活，防風，川芎，黃芩，骨皮，木通，蒼朮，厚朴，甘草，茯苓皮

白話文：

藥方：

• 紫蘇葉
• 蒼朮
• 陳皮
• 羌活
• 防風
• 川芎
• 黃芩
• 骨碎補（骨皮）
• 木通
• 厚朴
• 甘草
• 茯苓皮

一人肢體皆腫，小腹不急，初病便覺喘滿，而脈息右手弦滑，此為水出高源，夫肺非無為也，主降下之令焉。凡人飲入於胃，脾氣散精，上歸於肺。肺熱，失其降下之令，不能通調水道，下輸膀胱，潰於高源，淫於皮膚而然也。宜用麥冬清肺，以開其降下之令，用糯米益脾，而培乎金之母氣。不數服而腫喘頓消。

白話文：

有一個人全身水腫，小腹沒有不舒服，剛發病時就覺得喘不過氣，脈搏右手邊又緊又滑，這是水從高處流出的徵兆。肺並非沒有功能，它負責下降的指令。一般人喝進胃裡的東西，脾氣會消化成精微物質，上升到肺。如果肺熱，就會失去下降的指令，無法暢通水道，把水分輸送到膀胱，積聚在高處，滲透到皮膚，就形成了水腫。應該使用麥冬清肺，開啟下降的指令，使用糯米補脾，培補金之母氣。服用不到幾次，水腫和喘氣的情況就消失了。

一人腹大臍腫，腰痛，兩足先腫，小水短澀，喘咳有疾，不得臥，甚至頭面皆腫，面赤口渴，便燥，雜用利水之藥而益甚。殊不知此是陰虛，三焦火旺，與衝脈之屬火者，同逆而上。由水從火溢沖積於肺而咳，甚則為喘呼不能臥，散聚於陰絡而為跗腫，隨五臟之虛者，入而聚之為腹脹，皆相火泛溢其水而生病也。宜用六味丸料，加麥冬、五味，大劑服之愈。

白話文：

有一人腹部膨大，肚臍水腫，腰部疼痛，雙腳腳踝腫脹，小便量少、排尿困難，氣喘咳嗽、無法平躺，甚至連頭臉都腫了起來，臉色泛紅、口渴，排便乾燥。他服用各種利尿劑，但病情反而加重。

其實這是因為陰虛，導致三焦之火旺盛，與衝脈中屬火的部分逆流向上。而水從火溢出，積聚在肺裡，導致咳嗽；嚴重時會喘息得無法平躺。水液散佈並積聚在陰絡，造成腳踝腫脹。根據五臟虛弱的部位不同，水液會進入並積聚，造成腹部脹大。這些都是相火旺盛，使水無法正常運作而發生的病症。

治療時應使用六味丸的材料，再加上麥冬、五味，大量服用便能治癒。

一人病後失調理，飲食頓減，元氣浸衰，致遍身浮腫，小水不利，兩足畏冷，六脈微弱，按之不鼓，此屬脾胃大虛，陽氣下陷之故。禁用利水消腫等劑，法當壯火之源，以生脾土。

白話文：

有個人生病後，沒有好好調理身體，進食大幅減少，元氣逐漸衰敗，導致全身浮腫，小便不利，雙腳怕冷，六脈微弱，按壓後脈搏沒有彈性。這是因為脾胃虛弱，陽氣下陷所導致的。因此，不要使用利水消腫的藥物，應該採取補固元氣的方法，以幫助脾臟恢復健康。

方：熟地（四兩），白茯苓（三兩），萸肉（一兩），山藥（一兩），牛膝（一兩酒洗），丹皮（一兩），肉桂，車前，澤瀉（各一兩，炒），川附（五錢），白朮（一兩炒），人參（五錢），制首烏（一兩）

白話文：

方劑：

• 熟地：4兩
• 白茯苓：3兩
• 萸肉（女貞子）：1兩
• 山藥：1兩
• 牛膝（用酒洗過）：1兩
• 丹皮：1兩
• 肉桂：1兩
• 車前子：1兩（炒過）
• 澤瀉：1兩（炒過）
• 川附（附子）：5錢
• 白朮（炒過）：1兩
• 人參：5錢
• 制何首烏：1兩

腫脹，用砂仁末浸湯，同白朮炒用。

腫脹亦有用枳殼炒白朮，去枳殼而用白朮也。

白話文：

腫脹的情況，可以使用砂仁粉浸泡在湯中，然後和白術一起炒製後使用。

腫脹也可以使用炒過的白術，加上枳殼，但是使用時要去除枳殼，只用白術。