《醫驗大成》~ 痞滿章

1. 痞滿章

一人三十五歲，數年之前，為食麵傷胃，而兼之使內，遂致胸膈似痛非痛，似脹非脹，而有懊憹不寧情況，必以挖吐稍舒。由此積漸至今，則胃間脹大，捫之實硬，飲食不為肌膚，色萎黃，其痛重於亥時分，一交陽生，條爾舒泰，診脈得脾部獨弦沉。夫脾為坤靜之德，而有乾健之運，能使心肺之陽下降，肝腎之陰上升。

今脾既傷，則心肺之陽不下降，腎肝之陰不上升，乖隔成痞。須橫正驅邪，加之不妄作勞，庶可全愈耳。

白話文：

某人三十五歲，幾年前吃了麵條傷了胃，又胡亂進補，結果胸脅有疼痛感，又像脹氣，心裡煩悶不安，只有嘔吐才能略微緩解。從那以後，情況逐漸加重，胃裡脹大，觸摸起來很硬實，無法吸收食物轉化成營養，面色發黃，疼痛在亥時（晚上9-11點）最劇烈，陽氣生發時就會緩解。診脈發現脾部脈搏沉細且單獨。脾具有坤土的靜止屬性，又有乾金的運行功能，可以讓心肺之陽下降，肝腎之陰上升。

方：茯苓，陳皮，白豆蔻，小茴香，枳實，大腹皮，厚朴，米仁，橘核

白話文：

藥方：

• 茯苓
• 陳皮
• 白豆蔻
• 小茴香
• 枳實
• 大腹皮
• 厚朴
• 米仁
• 橘核

一人左手三部虛弦，右脈脾部浮孺，由積怒傷肝，飲食傷脾，以致肝氣逆滿，胸前室塞，飲食遲遲而少納，氣血漸耗而體弱也。

白話文：

一個人左手三條脈象空虛，右手脾脈浮而無力，這是因為長久生氣傷肝，飲食不當傷脾，導致肝氣逆行上衝，胸部發悶，食慾不振，氣血逐漸耗損，身體虛弱。

方：當歸，枳實，白芍，藿香，陳皮，茯苓，厚朴，白蔻，香附，蘇子

白話文：

藥方：

• 當歸
• 枳實
• 白芍藥
• 藿香
• 陳皮
• 茯苓
• 厚朴
• 白蔻仁
• 香附子
• 蘇子

一人左關中按無神，右三部緊而疾，是積勞過傷脾胃，以致胸隔氣滯作痛，痞塞不通，由心脾之陽不下降，肝腎之陰不上升，乖格而成痞塞。丹溪云：牌無積血，則心下不痞。須治血理氣，升降清濁為主。

白話文：

一個人左邊的「關中穴」沒有反應，右邊的「三部」（上焦、中焦、下焦）緊迫而急促。這是因為積勞過度，損傷了脾胃，導致胸部的隔膜氣流不通暢，疼痛，氣血運行不暢。這是因為心脾之陽氣沒有下降，肝腎之陰氣沒有上升，錯亂而導致氣血運行不暢。喻嘉言曾說：「脾臟沒有積血，心就不會感到堵塞。」因此，治療需要以調和氣血，升降清濁為主。

煎方：陳皮，半夏，香附，丹皮，山楂，枳實，茯苓，白豆蔻

白話文：

煎煮藥方：陳皮、半夏、香附、丹皮、山楂、枳實、茯苓、白豆蔻

九方：陳皮（三兩），當歸（二兩），香附（三兩），貝母（二兩半），枳實（二兩半），沉香（六錢），茯苓（二兩），白蔻（二兩），山楂（三兩）

白話文：

九方配伍：

• 陳皮：3 兩
• 當歸：2 兩
• 香附：3 兩
• 貝母：2.5 兩
• 枳實：2.5 兩
• 沉香：6 錢
• 茯苓：2 兩
• 白蔻：2 兩
• 山楂：3 兩

一人右關脈弦，惡食懶倦，心下虛痞。夫《易》日：天地不交而成否。故肺氣不降，脾氣不運，升降不通而名痞也。脾為邪氣乘之，不足以勝谷，故令惡食。脾者，卑臟，役氣於四肢，而後肢體強健：脾氣病，則不能致氣於肢體，故令懶倦。弦，肝脈也。木來乘土，故令右關脈弦。

此症虛中有實也，邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病則實。故治之之法，宜一補一消。

白話文：

有一個人，右關脈搏呈現弦緊狀，食慾不振、懶散倦怠，心口以下部位空虛脹悶。

《易經》裡說：「天地陰陽不交融，就會形成否卦。」所以肺氣無法下降，脾氣無法運行，升降不通暢就稱為痞。脾臟受到邪氣侵襲，無法消化食物，因此導致食慾不振。脾臟屬於卑下的臟腑，負責提供氣血供應四肢，讓四肢強健：脾氣虛弱，就無法將氣血輸送至四肢，所以導致懶散倦怠。

弦脈是肝臟的脈象。肝屬木，木氣侵犯脾土，所以導致右關脈出現弦緊的脈象。

方：麥芽，枳實，黃連，厚朴，半夏面，人參，白朮，乾薑，甘草，茯苓

白話文：

配方：

• 麥芽
• 枳實
• 黃連
• 厚朴
• 半夏粉
• 人參
• 白朮
• 乾薑
• 甘草
• 茯苓

一人素多憂氣抑鬱，腹皮里微疼，心下痞滿，不思飲食，脈息沉結，此為氣格，即時人謂之氣痞耳。《經》曰：脾主行氣於三陰，三陰之脈皆行腹裡。今憂氣鬱結，營衛之行澀，故令腹皮里微痛，心下痞滿者，升降之道乖也。不思飲食者，憂氣傷脾也。治宜調和營衛，以辛香之劑佐之。

白話文：

有一個人長久以來憂愁鬱悶，腹部隱隱作痛，胸口發悶，吃不下東西，脈搏深沉且結實，這是氣機鬱結所致，民間稱為「氣痞」。《黃帝內經》中說：脾臟負責在三陰經中運行氣機，三陰經脈都經過腹中。現在這個人憂愁鬱結，氣血運行的通路受阻，所以會出現腹部隱隱作痛，胸口發悶的情況，這是因為氣機升降失常所致。吃不下東西，則是因為憂愁損傷了脾胃。治療時應該調和氣血運作，可以使用辛香的藥物輔助治療。

方：木香，陳皮，柴胡，當歸梢，枳實，半夏，紅花，生薑，甘草炙，草蔻

白話文：

藥方成分：

木香、陳皮、柴胡、當歸梢、枳實、半夏、紅花、生薑、炙甘草、草蔻

一人病痞滿，右三部脈沉滑，是乃痰為氣所激而上，氣又為痰隔滯，痰與氣搏，不能流通。宜用黃芩、枳實之苦以泄之，陳皮、厚朴、半夏、生薑之辛以散之，白朮之甘以補之，茯苓之淡以滲之，佐以桔梗諸藥舟楫，入以竹瀝消諸虛痰。

白話文：

某人患有痞滿症，右邊三部的脈象沉而滑，這是因為痰液被氣往上逼迫，而氣又被痰液阻滯，痰液和氣互相交搏，無法順暢運行。

宜使用黃芩和枳實的苦味藥物來瀉下，陳皮、厚朴、半夏和生薑的辛味藥物來疏散，白朮的甘味藥物來補益，茯苓的淡味藥物來滲透。再輔以桔梗等藥物作為引藥，加入竹瀝來消散虛痰。

一婦向多氣多怒，脾胃欠實，左邊忽患一病，時升上降下，異常作楚，飲食不進，滿身疼痛，經候不調。煎方用補中益氣湯，一月內日服一劑，兩月內間日一劑，三月內三日服一劑。又用膏子藥方。

白話文：

一位婦女脾胃虛弱，容易生氣發怒。突然在左側身體出現了疾病，時而上竄，時而下落，異常疼痛難受。她不進食，全身疼痛，月經也不正常。給她煎製了補中益氣湯，讓她每天服用一劑。一個月後，隔天服用一劑。三個月後，三天服用一劑。還給她敷用了膏藥。

白朮（一斤），當歸（一兩二錢），圓眼肉（三兩）

如痞塊不時升上升下作痛，加桂枝、芍藥、甘草，用糖漿調服。

白話文：

白朮一斤，當歸一兩二錢，圓眼肉三兩。

如果痞塊時常上下移動並感到疼痛，則加入桂枝、芍藥、甘草，用糖漿調和後服用。