《醫驗大成》~ 黃疸章 (1)

1. 黃疸章

（同是濕熱，要分濕氣勝熱氣勝而治。）

白話文：

（同樣是濕熱，要區分是濕氣重還是熱氣重來進行治療。）

一人脾部及左寸尺俱沉細而虛。《脈法》曰：黃疸脈多沉細耳。且沉為氣滯，細為濕氣，滯則熱鬱，濕與熱搏則蒸為疸病。《素問》所謂中央黃色，入通於脾。積中形外而溺黃赤，目睛亦黃，為黃疸也。宜順氣和中、清利濕熱之藥主之。

白話文：

有一個人，脾臟部位和左手寸、尺脈都沉細而虛弱。醫書《脈法》中說：黃疸病人的脈象大多沉細。而且沉脈表示氣血運行不暢，細脈表示濕氣過重。氣血運行不暢就會熱氣鬱結，濕氣和熱氣交結就會蒸發產生黃疸。醫書《素問》中提到，脾臟位於中央，屬黃色。如果脾臟出問題，身體外在就會表現出尿液黃赤、眼睛發黃等症狀，這就是所謂的黃疸病。治療時應使用調理氣血、清利濕熱的藥物。

方：豬苓，山楂，茯苓，澤瀉，通草，車前，砂仁，陳皮，白芍，茵陳，秦艽

白話文：

中藥方劑：

成分：

• 豬苓
• 山楂
• 茯苓
• 澤瀉
• 通草
• 車前草
• 砂仁
• 陳皮
• 白芍
• 茵陳
• 秦艽

一人脈息沉細而疾，沉者氣食相凝，細者為濕，疾則為熱。不寐者，乃胃有所積而然。《素問》云：胃不和則臥不安。濕與熱鬱則成疸，所以胸次飽悶作噯，通身黃而晡時寒熱，溺黃赤也。須節飲食，慎風寒。

白話文：

這個人的脈象沉細而急促。沉表示氣血凝滯，細表示有濕氣，急促則表示有熱。失眠是因為胃部有積滯造成的。《素問》說：胃部不和諧就無法安然入睡。濕氣和熱氣鬱積就會形成黃疸，所以胸中悶脹、打嗝，全身都變成黃色，傍晚的時候又發熱又發冷，小便也是黃色的。需要節制飲食，注意防風寒。

方：陳皮，厚朴，山楂，澤瀉，麥芽，豬苓，茵陳，枳實，茯苓，秦艽

白話文：

藥方：

• 陳皮：乾橘子皮
• 厚朴：厚皮樹的樹皮
• 山楂：山楂果
• 澤瀉：澤瀉草
• 麥芽：發芽的麥子
• 豬苓：豬苓菌
• 茵陳：茵陳蒿草
• 枳實：酸橙的果實
• 茯苓：茯苓菌
• 秦艽：秦艽草

一人脈息沉細而疾，沉細屬濕屬寒，疾則內熱。《脈法》云：黃疸脈多沉細。且《素問》有云：寒氣入經而稽遲，澀而不行，不行則痛。又諸痛屬熱，此由脾胃蘊熱已久，而肌表受寒，其熱氣鬱而不越，在經絡之間則痛，流於肌肉則發黃也。《內經》云：溺黃目赤者，曰疸。治當疏散肌表之寒邪，滲利臟腑之濕熱。

白話文：

一個人脈搏沉細且跳動得快，沉細代表濕寒，而跳動得快則代表體內有熱。

《脈法》記載：黃疸的脈象大多沉細。另外，《素問》中提到：寒氣進入經絡會導致氣血運行緩慢、不通暢，不通暢就會產生疼痛。

此外，各種疼痛都與熱有關。這是因為脾胃中蘊藏著熱氣已久，而肌膚表面受寒，於是熱氣鬱結難以疏通，在經絡中就會引起疼痛，如果流入肌肉就會出現黃疸。

《內經》中說：小便發黃，眼睛發紅，這種情況叫做疸。治療時應該疏散肌膚表面的寒邪，並利濕熱，讓臟腑中的濕熱通過小便排出。

方：茯苓，豬苓，通草，玄胡索，木香，木瓜，秦艽，香附，乾葛，茵陳，澤瀉

白話文：

藥方：

• 茯苓
• 豬苓
• 通草
• 玄胡索
• 木香
• 木瓜
• 秦艽
• 香附
• 乾葛
• 茵陳
• 澤瀉

一人脈息沉滑，《脈法》云：沉滑，酒疸。乃沉湎所傷於胃，以致濕熱鬱遏，久久成黃疸也。切須少酒節食。

方：檳榔，枳實，澤瀉，豬苓，茵陳，厚朴，山楂，通草，乾葛

一人脾胃兩部脈沉細而數，叔和云：黃疸，沉紐。數則為熱，此由飲食傷脾，濕熱成疸也。

方：厚朴，花粉，茯苓，茵陳，豬苓，陳皮，麥冬，山楂，澤瀉

白話文：

一位患者脈象沉滑，《脈法》記載，沉滑脈象是酒疸的徵兆，說明是長期酗酒傷及脾胃，導致濕熱鬱積，久而久之形成黃疸。必須戒酒節食。

藥方：檳榔、枳實、澤瀉、豬苓、茵陳、厚朴、山楂、通草、乾葛。

另一位患者脾胃兩部脈象沉細而數，叔和說：黃疸患者脈象沉而細，數則表示發熱，這是飲食傷脾，濕熱鬱積導致黃疸。

藥方：厚朴、花粉、茯苓、茵陳、豬苓、陳皮、麥冬、山楂、澤瀉。

一人素多鬱悶，脈沉滑而身痛發黃。胸膈不快，是為谷疸，乃穀氣不能四運，𨠭久脾傷，色見於外也。宜舒郁利膈，兼消導運脾。

白話文：

某人本來就容易鬱悶，脈象沉細順滑，身體疼痛發黃。胸悶腹脹不舒暢，這是穀疸，也就是消化不良導致穀氣不能運轉，時間久了傷到脾胃，色澤出現在體外。應該疏理鬱結，暢通胸膈，同時消食導滯，調理脾胃。

方：茯苓，陳皮，蒼朮，香附，撫芎，梔子，茵陳，枳實，豆豉，麥芽

此症如腹痛，可加大黃。

白話文：

成分：

• 茯苓
• 陳皮
• 蒼朮
• 香附
• 撫芎
• 梔子
• 茵陳
• 枳實
• 豆豉
• 麥芽

一兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，膚黃如潰橘，而白睛亦然，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之熱，加以濕令，其蒸熱之氣，薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾逆乘心，溫熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾濕勝則膚黃如潰桔。有飲之氣必乘已所勝，而侮不勝，是腎肝受邪，而筋骨痿弱不能行立。

白話文：

夏天末季時，小孩感到身體發熱，胸腔和膈膜感到煩躁不適，皮膚黃得像潰爛的橘子一樣，眼白也是如此。小孩筋骨萎軟，無法站立或行走。這是因為夏天末季的暑熱，加上濕氣的影響。這股蒸熱之氣，滲透到經絡和骨髓中，導致臟腑氣機失調。於是，脾臟的反逆之氣上乘於心臟，溫熱之氣相互結合，形成了這種疾病。

心火旺盛就會導致身體發熱，胸腔和膈膜感到煩躁不適。脾濕過盛就會導致皮膚黃得像潰爛的橘子一樣。有水飲之氣必定會乘虛而入，攻擊已經受損的部位，而無視於正常的部位。因此，腎臟和肝臟受到了侵害，導致筋骨萎軟，無法站立或行走。

《內經》云：脾熱色黃而肉蠕動。又言濕熱成痿，豈乃促哉？所謂子能令母實，實則瀉其子也。蓋脾土退其本位，腎水得復，心火自平矣。又《經》曰：治痿獨取陽明。正謂此也。以瀉黃散加減治之。

白話文：

《黃帝內經》說：脾臟有熱，會出現皮膚發黃、肌肉蠕動的症狀。又說：濕熱邪氣會導致痿疾，難道不是這樣嗎？所謂「子能令母實」，意思是脾土虛弱導致腎水虧虛，而腎水虧虛又會導致心火亢盛。所以，治療痿疾只需要調理脾胃之陽明經脈。這也是為什麼可以使用「瀉黃散」加上其他藥物治療痿疾的原因。

方：黃連，茵陳，黃柏，黃芩，茯苓，山梔，澤瀉

白話文：

配方包含：

• 黃連
• 茵陳
• 黃柏
• 黃芩
• 茯苓
• 山梔
• 澤瀉

一人脈息沉澀，身體疼重發熱，兩脛自冷汗出，皆黃如櫱汁，沾衣有色，此為黃汗，五疽之一也。得之汗出時，入水相浴，水從玄府入，濕鬱於表，故病黃。邪傷於衛，故自汗；濕熱相搏，故身體疼重而發熱。病原寒水所傷，寒氣就屬陰，水性就下，故兩脛自冷。

白話文：

一個人脈象沉滯不暢，身體疼痛沉重並發燒，小腿自動冒出冷汗，顏色都像柑橘汁一樣黃，沾濕衣服有黃色，這就是黃汗，是五種疽瘡中的一種。在出汗時接觸水，水從胸腹部進入，濕氣鬱結在體表，所以會發病變成黃色。邪氣損傷了人體防衛系統，所以會自發出汗；濕氣和熱氣相互交戰，所以身體疼痛沉重並發燒。疾病的根源是寒水所傷，寒氣屬於陰，水性向下，所以小腿會自動感到寒冷。

客者除之，宜用桂枝以解肌表之邪；泄者收之，宜用白芍以斂營中之液；虛以受邪，宜用黃耆以固在表之氣；辛甘發散為陽，又以生薑、甘草為桂枝之佐；引以大棗，和脾益胃之物也。

白話文：

對於外感風寒的人，應使用桂枝來解除表層的病邪；對於身體虛弱者，應使用芍藥來收斂體內的體液；對於因虛弱而容易受外邪侵襲的人，應使用黃耆來鞏固體表的氣血。由於桂枝的辛散作用具有溫陽發散的功效，因此需要使用生薑和甘草作為輔助。大棗具有引經的作用，能調和脾胃。

一人小便赤澀，大便秘潔，煩熱而渴，六脈洪數，發黃色亮如橘。凡病熱溲便不利，則濕熱內部，勢必發黃。煩者，熱犯上焦清陽，之分也；渴者，火邪蒸灼不能生液以潤喉也。此熱為本，濕為標，宜推蕩之，熱氣泄而疸自除矣。

方：秦艽，茵陳，豬苓，澤瀉，茯苓，滑石，桂枝，梔子，大黃

白話文：

有一個人小便赤黃刺痛，大便正常，感覺煩熱口渴，六種脈象都又洪大又數，皮膚泛黃亮如橘子。凡是發熱、小便和排便不暢的疾病，都是濕熱在體內作祟，一定會發黃。煩躁是因為熱邪侵犯了上焦的清陽之氣；口渴是因為上火的邪氣蒸灼，無法產生津液潤喉。這種病主要原因是熱，濕熱只是表象，應該採取推動蕩滌的治療方法，熱氣排出後，黃疸自然會消除。

或駁予曰：熱症用桂枝，恐不宜。余曰：《經》云：熱淫於內，以辛散之；燥淫於內，以辛潤之。桂枝性辛，能散能潤，正宜假之以引諸藥，直達熱邪鬱結之處。此熱因熱用，從治之例也。

白話文：

有人反駁我：治療熱症使用桂枝，恐怕不適合。我說：《黃帝內經》中記載：熱邪侵犯體內，可以用辛味藥物發散治療；燥邪侵犯體內，可以用辛味滋潤藥物治療。桂枝性辛，既能發散又能滋潤，正適合作為引經藥，直接到達熱邪鬱結的地方。這是根據熱症因熱而生的特性，採取相應治療方式的例子。

一人脈忽沉數，發黃，身熱不止，大小便利。《脈經》云：疸病，沉數為陽。溲便利而黃不退、熱不止者，陽邪未去也。大便利，不宜用大黃；小便利，不宜用五苓。但以山梔、柏皮之苦，以勝其濕；甘草之甘，以緩其勢，治法畢矣。

白話文：

某人的脈搏時而沉弱時而急促，發黃，身體持續發熱，大小便都正常。《脈經》中說：疸病，脈搏沉弱急促表示是陽氣盛。小便通暢而黃色不退、發熱不止，說明陽邪尚未消除。大便通暢時，不宜使用大黃；小便通暢時，不宜使用五苓散。只需以山梔子、柏樹皮的苦味來去除濕熱，甘草的甘味來緩和病情，這樣治療方法就完成了。

一人病黃，六脈沉遲，而肢體逆冷，腰以，上身汗出，此陰症發黃也。陰寒不盛，則逼陽於上，故令上體見陽證之發黃而自汗，下體見陰證之厥逆，兼陰脈之沉遲。《經》曰：上盛下虛。其斯之謂歟。當用熱藥冷服之法。余考李思訓《湯液本草》與奉儀《活人書》，亦論及此。若執丹溪，不必分五，同是濕熱之言，則藥與證不相反耶。

方：茵陳，附子，乾薑，炙甘草

白話文：

有一個人得了黃疸病，六脈脈象沉緩，手腳冰涼，腰部以下冰涼，上半身出汗，這是陰證發黃的表現。因為陰寒之氣不強，所以逼迫陽氣上升，導致上半身出現陽證發黃和出汗的症狀，而下半身出現陰證厥逆的症狀，再加上陰脈沉緩。《黃帝內經》說：“上盛下虛”，指的就是這種情況。應該用熱藥冷服的方法治療。我參考過李思訓的《湯液本草》和奉儀的《活人書》，他們也都討論過這種情況。如果按照丹溪派的說法，不分陰陽，都說是濕熱引起的，那麼藥物和症狀是否相符呢？

一人六脈洪數，按之無力，發黃，日晡熱惡寒，膀胱急，小腹滿，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便黑而時搪，此女勞疸之症也。陽邪入於胃，熱無以越，上色自見而發黃。然日晡所必熱者，土位旺於日晡也。今及惡寒，知其為女勞虛之矣、女勞虛者，責之腎。

白話文：

這名患者的六條脈搏都異常強大且快速，按壓後沒有力道，皮膚發黃，下午發熱但畏寒，膀胱經常有尿意，小腹脹滿，前額發黑，腳掌發熱，因此產生了「黑疸」的症狀。他的腹部脹得像水腫一樣，大便呈黑色而且時常阻塞，這是「女勞疸」的症狀。陽氣邪氣侵入了胃部，熱氣無法散發，因此表現在外就是皮膚發黃。但是下午一定會發熱，這是因為土氣在下午最旺盛。現在加上畏寒的症狀，可以確定患者是腎氣虛弱的「女勞虛」症。

膀胱者，腎之腑，前陰者，腎之竅。腎虛而陽邪襲之，故令膀胱急，小腹滿。黑者，北方腎水之色。額上黑者，腎病而色自見也。足下熱者，腎脈起於湧泉，腎水一虧，則相火湊之，故足下熱也。因作黑疸者，陽邪陷於腎，而腎色盡顯於外也。腹脹者，腎脈行於腹裡，邪氣居之，故令脹如水狀，實非水也。

白話文：

膀胱是腎臟的相配器官，尿道口是腎臟的出口。腎虛時受到寒濕邪氣的侵襲，就會導致膀胱憋尿感，小腹脹滿。黑色是北方腎水的顏色。額頭上有黑斑，說明腎臟有病，病色顯露於外。腳底發熱，是因為腎經的起點在湧泉穴，腎水不足時，虛火就會聚集於此，導致腳底發熱。出現黑疸，是陽邪侵襲腎臟，導致腎臟的黑色色素外顯於身體表面。肚子脹大，是因為腎經循行腹中，邪氣停滯於此，造成如水一般的膨脹，實際上並不是水腫。

蓋腎主二便，因病黑溏而失常也，此可辨其為女勞之病，而非水矣。宜進之以腎疸湯。以硝石、礬石皆鹹寒之品，咸能入腎，寒能勝熱。和以麥粥湯者，恐二物之損胃也。如漸至腹滿則難治。蓋腹滿與腹脹不同，腹脹是腎脈行於腹。故令脹於外；腹滿是脾胃受邪，而不能健運，致滿於中也。

脾胃屬土，能克腎水，故曰難治。

白話文：

腎臟負責控制大小便，但由於疾病導致大小便異常，因此可以判斷為女性勞病，而不是水氣過多。應該服用腎疸湯。因為硝石和礬石都是鹹寒之品，鹹味可以入腎，寒性可以勝熱。而與麥粥一起服用，是因為擔心硝石和礬石會損傷胃氣。如果逐漸發展到腹部脹滿，就難以治療。腹部脹滿與腹脹不同，腹脹是腎脈運行在肚腹中，所以會從外部脹起；腹部脹滿是脾胃受邪氣，導致運作不暢，因此從內部脹起。

一人脈息澀而病黃，小腹硬滿，溺利糞黑，腹脅有塊，澹語頭汗而渴，為之濕熱淤而傷血，血熱發黃。法當下之。

白話文：

有一個人的脈搏澀滯而有黃疸病，小腹硬脹，小便清利，大便發黑，腹脅部位有塊狀腫物，身體沈重無力，頭部汗出而口渴，這是濕熱淤積而損傷了血脈，血熱造成的黃疸。治療方法應當洩利。

方：歸尾，紅花，丹皮，桃仁，枳實，厚朴，茵陳，秦艽，甘草，熟大黃

白話文：

方劑包含：

• 當歸尾
• 紅花
• 丹皮
• 桃仁
• 枳實
• 厚朴
• 茵陳
• 秦艽
• 甘草
• 熟大黃

一兒面目俱黃，小水赤澀，此因濕熱鬱遏，而成。丹溪云：疸雖有五，同是濕熱釀成。治法惟宜利小便，而更佐以解鬱消食，無有不愈。

白話文：

一個孩子臉色發黃，小便赤黃刺痛，這是因為濕熱內阻導致的。丹溪說：疸雖分為五種，都是濕熱造成的。治療方法只要促進小便排出，再輔以化解鬱結、消食的藥物，沒有治不好的。

方：廣皮，厚朴，香附，山楂，黃連，山梔，茵陳，赤芍，木通，澤瀉

白話文：

藥方：

• 廣皮
• 厚朴
• 香附
• 山楂
• 黃連
• 山梔
• 茵陳
• 赤芍
• 木通
• 澤瀉

一兒十二、三歲，面與眼白俱黃，口中作渴，小水亦黃，此黃疸也。皆由脾胃濕熱所致。

方：山楂，麥芽，陳皮，茵陳，澤瀉，豬苓，蒼朮，厚朴，甘草

白話文：

有一個孩子十二、三歲，臉色和眼白都變黃了，嘴巴感覺很渴，小便也是黃色的，這是得了黃疸病。都是因為脾胃濕熱所導致的。

處方：山楂、麥芽、陳皮、茵陳、澤瀉、豬苓、蒼朮、厚朴、甘草。