《醫驗大成》~ 嘔吐章 (1)

1. 嘔吐章

一人胸膈飽問，得食即吐，身發寒慄。脈息氣口盛於人迎二倍，乃飲食傷於脾胃，胃損則不能納，脾傷則不能化，所以吐食也。身寒慄者，為沉湎於酒，濕熱痰熱，內鬱而外寒也。宜和脾健胃，上下分消其濕治之。

方：廣皮，半夏，茯苓，藿香，澤瀉，厚朴，山楂，白蔻，豬苓，乾葛

一人朝晨吐涎覺酸，或兼苦沫，間或頭暈耳雞，腸微痛，腸中鳴，已患半年矣。近來每旦作嘔，較前為甚，曾服導痰藥鮮效。今脾胃脈虛，心部、肝部脈弦急者，乃胃氣滯、脾土虛，肝木旺，心火上炎也。蓋胃熱則生嘔，土虛不能制濕則生涎。且火日炎上，炎上作苦；木日曲直，曲直作酸。

酸屬肝而苦屬心，治當平肝清心。平肝邪則脾不受侮，清心火則胃不受熱，而能司藏納矣。

方：白芍，黃連，陳皮，藿香，厚朴，山梔，茯苓，吳茱萸，生薑，香椽

一婦嘔吐，粒米不入者五、六日，兼頭眩，胸膈如束不舒，其脈沉弦帶駛而無力。此則中氣虛挾痰鬱為患耳。宜補中清郁為主。

方：人參，廣皮，當歸，烏藥，加人乳、竹瀝薑汁各少許

一人嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞滿，用清氣化痰降火之劑，前症益甚，痰涎愈多，六脈浮洪而大，按之不鼓。此係脾胃氣虛，虛陽上越之症，正所謂內真寒而外假熱也。洽當溫補脾胃，升發元陽，則請症自退矣。

方：人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，木香，炮姜，半夏

一人胸腹脹痛嘈雜，數日乃吐黑水而作酸，吐後暖氣，飲食少進，前後溲俱不通利，日輕夜重，臥不得瞑，脈俱浮弦細弱，此足太陰經虛，失其運化之常，則濁氣阻塞而為脹痛，而為嘈雜也。吐黑水者，因土虛不能制水，故膀胱之氣，乘虛而侮其脾土，《經》曰：以不勝水，侮其所勝土是也。酸者，木之所司，脾土既虛，水挾木勢而凌之焉。

臥不得瞑者，《經》所謂：胃不和則臥不安也。禁服二陳、四物及苦寒香燥之藥，惟宜補中為主，兼以順氣、清氣之劑。

方：人參，黃耆，歸身，香附，廣皮，神麯，黃芩，甘草，吳茱萸

一人素多悒鬱，過於食際著惱，遂致氣窒塞不通，濁氣上攻而作嘔，脈息沉結。洽宜疏郁。

方：半夏，茯苓，廣皮，撫芎，香附，白芍，廣藿香，白豆蔻

一人久病少食，聞穀氣即嘔吐，無氣以動，亦無氣以言，時吐清涎而渴，跌陽脈虛細。此屬陽明大虛之證，其渴者，非火，乃胃之津液干也。宜用甘溫以益胃，辛利以破嘔。

方：人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，藿香，砂仁，神麯，陳米，姜，棗

用順流水煎沸，泡伏龍肝末，攪澄，取其清者煎藥。徐徐溫服，隨與陳米湯更迭而進。

一人傷風嗽吐，六脈浮而有力。因風生熱，熱生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出，此咳嗽痰壅而然也。

白話文：

[嘔吐章]

一人感覺胸膈飽脹，進食後立即嘔吐，並伴隨全身發冷顫抖。他的氣口脈象比人迎脈象旺盛兩倍，這是飲食過量傷害了脾胃所致，胃受損無法接受食物，脾受傷則無法消化，因此導致嘔吐。身體寒冷顫抖是因爲過度飲酒，溼熱與痰熱在體內鬱積，使體外感到寒冷。應當調和脾胃，從上下兩端分別消除溼氣來治療。

處方：廣皮，半夏，茯苓，藿香，澤瀉，厚朴，山楂，白蔻，豬苓，乾葛。

一人早晨吐出的唾液有酸味，有時伴有苦味泡沫，偶爾頭暈耳鳴，腸子輕微疼痛併發出響聲，這個狀況已經持續半年。最近每天早晨嘔吐情況更加嚴重，服用過化痰藥但效果不佳。現在脾胃脈象虛弱，心臟和肝臟部位脈象緊繃，這表示胃氣滯留，脾土虛弱，肝木旺盛，心火上衝。胃熱會引發嘔吐，脾虛無法控制溼氣導致產生唾液。而且，火性炎上，炎上就會產生苦味；木性曲直，曲直就會產生酸味。

酸味屬於肝，苦味屬於心，治療時應該平肝清心。平息肝邪則脾不受侵犯，清除心火則胃不受熱，就能正常藏納食物。

處方：白芍，黃連，陳皮，藿香，厚朴，山梔，茯苓，吳茱萸，生薑，香椽。

一婦人連續五六天嘔吐，一粒米都無法吞嚥，伴有頭昏，感覺胸膈像被束縛一樣不適，她的脈象沉弦帶馳無力。這是中氣虛弱，挾帶痰鬱造成的。應以補中清鬱爲主。

處方：人參，廣皮，當歸，烏藥，加入少許人乳，竹瀝，薑汁。

一人嘔吐痰涎，發熱口渴，胸膈滿悶，使用清氣化痰降火的藥物後，症狀反而加重，痰涎更多，六脈浮洪而大，按壓下去卻不鼓起。這是脾胃氣虛，虛陽上越的症狀，就是所謂的內裏真正寒冷而外表假熱。治療應溫補脾胃，提升元陽，那麼病症自然會減輕。

處方：人參，白朮，茯苓，炙甘草，陳皮，木香，炮姜，半夏。

一人胸腹脹痛雜亂，幾天後吐出黑色液體並有酸味，吐後噯氣，飲食減少，前後排泄均不通暢，白天症狀輕夜晚加重，躺着難以入睡，脈象全都浮弦細弱。這是足太陰經虛弱，失去正常運化功能，濁氣堵塞導致脹痛和雜亂。吐出黑色液體是因爲脾虛無法制約水氣，因此膀胱之氣乘虛侵擾脾土，正如經典所說：因爲無法勝過水，所以被它所勝的土所欺侮。酸味，是由木屬性控制的，脾土已經虛弱，水氣挾帶木勢凌駕其上。

躺着難以入睡，正如經典所說的：胃不和則臥不安。禁止服用二陳、四物以及苦寒香燥的藥物，只適合以補中爲主，同時配合順氣、清氣的藥物。

處方：人參，黃芪，歸身，香附，廣皮，神麯，黃芩，甘草，吳茱萸。

一人長期病弱食慾不振，聞到穀物氣味就嘔吐，沒有力氣動彈，也沒有力氣說話，時常吐出清水樣唾液並感到口渴，趺陽脈象虛弱細小。這是陽明大虛的病症，他的口渴不是因爲火，而是因爲胃裏的津液乾涸。應該使用甘溫藥物來滋養胃，辛辣藥物來破解嘔吐。

處方：人參，白朮，茯苓，甘草，陳皮，藿香，砂仁，神麯，陳米，姜，棗。

用順流的水煎煮沸騰，浸泡伏龍肝粉末，攪拌澄清後，取清澈的部分煎藥。慢慢溫暖服用，隨後交替給予陳米湯。

一人感冒咳嗽嘔吐，六脈浮而有力。因爲風生熱，熱生痰，痰在胸中結塊，肺氣不順暢，持續咳嗽不停，和痰一起吐出，這是咳嗽痰壅所引起的。

處方：陳皮，半夏，甘草，茯苓，黃芩，葛根，前胡，桑皮，紫蘇。

一人脈象沉細滑數。王叔和說：氣口脈數爲熱，滑爲嘔。紫虛說：沉滑爲酒病。這是酒精中毒所傷，所以面紅口渴，頭痛惡心，煩躁不安，嘔吐不止。應該用涼性藥物來抑制。

處方：半夏，茯神，廣皮，甘草，葛根，黃連，薑汁，山梔，蘇葉，藿香。

一人上部脈象緊繃，下部脈象隱伏，時常感覺有氣體從下往上衝，隨即出現嘔吐、喘息和咳嗽。這是因爲下部陰虛，導致孤陽上浮，正好符合脈法中無陰則嘔的意思，應該滋養腎氣，引導火迴歸本源。

處方：萸肉，山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，熟地，肉桂，五味，砂仁，補骨脂。