《醫驗大成》~ 泄瀉章 (3)

1. 泄瀉章

一婦長夏患泄瀉，身涼四末厥冷，晝夜數次，皆完穀不化，清水如注，飲食下咽即泄出不變，已經六，七日矣。予診之：六脈沉伏無力而澀，脾虛受濕，為肝木所侮。此五泄之一，非怪症也。宜健脾疏風燥濕，升提下陷之氣。

方：白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，蒼朮，羌活，防風，炮姜，半夏，厚朴，白芍，砂仁

一人患脾泄數年，每自黎明始，至旁午前，腹痛而瀉七、八度，日以為常，食少倦怠，脈得右關滑數，左關微弦，此腎虛而牌中有積熱也。宜先投黃連枳朮丸以去其積熱，繼以八味丸以滋其化源。

一儒沉湎於酒，便滑溺澀。食減胸滿，腿足漸腫，六脈沉遲。屬脾腎虛寒，少火無焰，中黃不蒸，則陰陽不得分理，清濁安能泌別。惟宜滋坎中之戊，益離中之已，坎離交媾，諸症自退避三舍，服金匱腎氣丸而果愈。

一人時值夏月，過食瓜果，大瀉不止，中脘大痛，煩渴引飲，右寸關俱沉伏。此陽氣下陷，抑鬱之故，宜升陽益胃之劑。

方：半夏，茯苓，甘草，橘紅，白朮，炮姜，厚朴，白芍，防風，柴胡，木香，砂仁

一人右寸脈滑而數，患瀉痛甚欲便，使後痛減，糞如敗卵。此係食積傷脾，濕熱相搏之病也。先宜消其食積，而後補其脾土。

方：蒼朮，厚朴，廣皮，甘草，神麯，麥芽，山楂，草果

後用參苓白朮散調理而愈。

一老宦夏月泄瀉，日數行，口渴便赤，眾以為暑，用香薷飲不效。余曰：「此濕氣也。須用五苓散，行濕利小便。」先生曰：「散中用桂，得無熱乎？」余曰：「非桂不能致津液通氣也。」先生曰：「盍少用之？」余曰：「用一、二分足矣。」先生復減其半，服至三劑而痊。

白話文：

泄瀉章

一位婦女盛夏時節患瀉肚子，身體寒冷，四肢厥冷，一天一夜要拉肚子好幾次，大便不成形，像清水一樣瀉個不停，吃下去的食物馬上就拉出來，一點都沒消化，已經持續六七天了。我診斷後發現，她的六脈沉細無力而且澀滯，是脾虛受濕，又被肝氣所侵犯。這是五種泄瀉病症中的一種，並非怪病。治療宜健脾、疏風、燥濕，並提升下陷之氣。

處方：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、蒼朮、羌活、防風、炮薑、半夏、厚朴、白芍、砂仁

一人患有脾胃泄瀉多年，每天從清晨開始，一直到上午，肚子痛而且拉肚子七八次，每天如此，食慾不振，倦怠乏力，脈象是右關脈滑數，左關脈微弦，這是腎虛，脾胃裡又有積熱。治療宜先服用黃連枳朮丸去除積熱，然後再服用八味丸滋補脾腎。

一位讀書人嗜酒成癮，因此小便不利，排尿困難，食慾減退，胸悶，腿腳逐漸腫脹，六脈沉遲。這是脾腎虛寒，陽氣不足，導致水液代謝失常，清濁不能分開。治療應滋補腎陽（坎），溫補心陽（離），使腎陽與心陽相互協調，則諸症自會痊癒。服用金匱腎氣丸後果然痊癒。

一人在夏季，吃太多瓜果，腹瀉不止，中脘（胃部）劇烈疼痛，口渴想喝水，右寸關脈皆沉細無力。這是陽氣下陷、氣機鬱滯導致的，治療應採用升陽益胃的藥物。

處方：半夏、茯苓、甘草、橘紅、白朮、炮薑、厚朴、白芍、防風、柴胡、木香、砂仁

一人右寸脈滑數，患瀉肚子疼痛，想大便，大便後疼痛減輕，大便像爛雞蛋一樣。這是食物積滯傷了脾胃，濕熱互結的疾病。應先消食積，再補脾土。

處方：蒼朮、厚朴、廣皮、甘草、神麴、麥芽、山楂、草果

之後服用參苓白朮散調理而痊癒。

一位老官員夏季患瀉肚子，每天多次，口渴，小便赤澀，大家都認為是中暑，用了香薷飲卻無效。我說：「這是濕氣，需要用五苓散，利濕通小便。」這位先生問：「方中用肉桂，會不會太熱？」我說：「不用肉桂就不能引導津液通暢氣機。」這位先生說：「那能不能少用一點？」我說：「用一、二分就夠了。」先生又減了一半，服用三劑後就痊癒了。