《醫驗大成》~ 泄瀉章 (2)

1. 泄瀉章

方：小茴香，山藥，芡實，茯苓，白朮，甘草，蓮肉，肉果，補骨脂，陳皮，升麻

為末，每服二錢，蓮肉湯下。

一人病泄，脈浮而緩，惡風自汗，痛引腰背，瀉多白沫，有聲，便時又閉而不下，或沫中帶血。此為風泄，乃風邪乘虛入客腸胃。《經》云：久風入中，則為腸風饗泄。郝允治所謂藁本湯症也。藁本是治頭風之藥，以之治泄，何哉？蓋風藥性升，升其陽氣而下泄自止。下者抑之，非此之謂歟？

方：白朮，茯苓，豬苓，澤瀉，肉桂，升麻，防風，藁本，白芍

一人脈沉弦而滑，或瀉或止，或多或少，或下白物，胸中懊憹不舒。此太陰經有積痰，肺氣壅遏，不能下降，臟病則傳腑，是以作瀉，當澄其源而流自清。

方：陳皮，半夏，茯苓，甘草，白朮，黃芩，蒼朮，厚朴

一人憂思太過，六脈沉結而病泄。蓋憂思過度則傷脾，致氣結而不升舉，陷入下焦也。宜開鬱健脾，使穀氣升發，瀉當自止。

方：柴胡，升麻，人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆，白芍，廣皮，木香

一人左關沉弦，右關沉儒，脅痛腹瀉，此肝泄也。因暴怒傷肝，甚則乘脾虛下溜之，故宜伐肝和脾之劑主之。

方：白朮，蒼朮，白芍，甘草，茯苓，厚朴，青皮

一人六脈沉遲，水瀉澄澈清冷，糟粕不化，腹痛腸鳴，小便清白。此中氣虛寒，不能防水，瀉則脾虛，痛責肝實，此賊邪之症也。理宜疏泄肝氣，濕補傳化為主，則水穀腐熟，大便如常矣。

方：白朮，茯苓，陳皮，厚朴，豬苓，澤瀉，吳茱萸，肉桂，砂仁

一兒因驚，面帶青色，瀉多青沫。夫青者，肝之色也。肝主驚，故虛風自甚，因乘脾而成泄。法當平木之太過，扶土之不及。

方：青皮，肉桂，白朮，茯苓，豬苓，柴胡，白芍，澤瀉。

一瘦人暑月，右手脈陽虛陰微。《脈經》曰：陽虛為中暑，陰微則下利，所以身熱煩渴，腹痛泄瀉，自汗溲赤，四肢疲睏也。正東垣所謂夏月中暑，飲食勞倦之症。當服清暑益氣之劑。

方：人參，白朮，神麯，廣皮，澤瀉，黃耆，蒼朮，升麻，甘草，乾葛，五味

一人久患泄瀉，以暖藥補脾，及分利小水，升提下陷，俱罔效。予診之，心脈獨弱，正《經》所謂：獨弱者，病也。蓋心火也，脾土也，火生土，脾之旺，賴火燥之。心氣不足，則火不燥，脾土受濕，故令泄瀉。法當益火以消陰醫，比如諸太陽中天而陰濕自干矣。

方：人參，白朮，茯苓，甘草，益智仁，廣皮，山藥，澤瀉，訶子，肉果

一人患瀉，時作時止，面帶紅色，吐痰口乾。診之左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘脾土也。此乃脾腎兩虧，不能生剋制化，內真寒而外假熱之症。法當溫補以滋化源。

方；人參，白朮，吳茱萸，山藥，黃耆，肉果，乾薑，補骨脂，五味，茯苓，甘草

白話文：

泄瀉章

第一方：小茴香、山藥、芡實、茯苓、白朮、甘草、蓮子、肉豆蔻、補骨脂、陳皮、升麻研末，每次服用二錢，用蓮子湯送服。

此方適用於：患者泄瀉，脈象浮而緩，怕風自汗，疼痛牽引腰背，大便稀溏，多泡沫，甚至帶有聲音，排便時又會暫時停止，或泡沫中帶血。這是風寒洩瀉，因風邪乘虛而入侵腸胃。《內經》說：久風入裡，就會導致腸風洩瀉。這與郝允所說的藁本湯證候相同。藁本是治療頭痛的藥物，為何用於治療洩瀉呢？因為風藥性升，能提升陽氣，使下瀉停止。下陷之症應予以提升，而非抑制。

第二方：白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂、升麻、防風、藁本、白芍。

此方適用於：患者脈象沉弦而滑，洩瀉時作時止，量多量少不定，大便稀白，胸中悶脹不舒。這是太陰經有積痰，肺氣壅塞，不能下降，臟腑病變傳至腸胃，導致洩瀉，應當從根本上調理，使病情自然好轉。

第三方：陳皮、半夏、茯苓、甘草、白朮、黃芩、蒼朮、厚朴。

此方適用於：患者因憂思過度，六脈沉緊而患洩瀉。憂思過度會傷脾，導致氣機阻滯，不能上升，下陷於下焦。應當疏解鬱結，健脾益氣，使穀氣上升，洩瀉就會自然停止。

第四方：柴胡、升麻、人參、白朮、茯苓、甘草、黃耆、白芍、橘皮、木香。

此方適用於：患者左關脈沉弦，右關脈沉弱，脅肋疼痛，腹瀉。這是肝洩，因暴怒傷肝，嚴重時會影響脾胃，導致下瀉，因此應當疏肝健脾。

第五方：白朮、蒼朮、白芍、甘草、茯苓、厚朴、青皮。

此方適用於：患者六脈沉遲，大便稀薄，清澈透明，冷水樣，食物殘渣未被消化，腹痛腸鳴，小便清長。這是中氣虛寒，不能固攝水液，洩瀉是脾虛所致，疼痛是肝實所致，這是邪氣作祟。治療應當疏泄肝氣，溫補脾陽，使水穀消化，大便恢復正常。

第六方：白朮、茯苓、陳皮、厚朴、豬苓、澤瀉、吳茱萸、肉桂、砂仁。

此方適用於：小兒因受驚嚇，面色青白，大便稀溏，多青色泡沫。青色是肝的顏色，肝主驚，因此虛風內盛，乘虛而犯脾胃，導致洩瀉。治療應當平抑肝木過亢，扶助脾土不足。

第七方：青皮、肉桂、白朮、茯苓、豬苓、柴胡、白芍、澤瀉。

此方適用於：瘦弱之人，夏季中暑，右手脈陽虛陰微。《脈經》說：陽虛為中暑，陰微則下利，因此身體發熱煩渴，腹痛洩瀉，自汗，小便赤，四肢疲乏。這是東垣所說的夏季中暑，因飲食勞倦所致。應當服用清暑益氣的藥物。

第八方：人參、白朮、神麴、橘皮、澤瀉、黃耆、蒼朮、升麻、甘草、葛根、五味子。

此方適用於：患者久患洩瀉，用溫補脾胃，利水消腫，升提下陷的藥物都無效。診斷發現，心脈獨弱，《內經》說：脈獨弱者，為病。這是心火不足，脾土虛弱，火生土，脾的旺盛依靠心火的溫煦。心氣不足，則火不溫煦，脾土受濕，導致洩瀉。治療應當益火以制陰，如同太陽出來，陰濕就會自然乾燥。

第九方：人參、白朮、茯苓、甘草、益智仁、橘皮、山藥、澤瀉、訶子、肉豆蔻。

此方適用於：患者洩瀉時作時止，面色紅赤，吐痰口乾。診斷發現左關脈弦緊，腎水不能滋養肝木；右關脈弦大，肝木克伐脾土。這是脾腎兩虛，不能相互滋養制約，內寒外熱。治療應當溫補脾腎，以滋養臟腑。

第十方：人參、白朮、吳茱萸、山藥、黃耆、肉豆蔻、乾薑、補骨脂、五味子、茯苓、甘草。