《醫驗大成》~ 脾胃章

1. 脾胃章

病原起於三年前，皆由乎氣，氣則便不食，一、二日有之，二、三日有之，氣後仍如常飲食。斯時尚未覺其病，未幾每夜臥少頃，忽中氣上升而不下，胸前如壓石，喘息難制而覺矣。即披衣起坐，其氣稍平，家庭不能無氣，或食後遇氣，或氣後遇食，又增胸前作痛，漸下至小腹乃瀉，如此者常痛常瀉，珍節調理即愈。獨今年夏月愈加謹慎，腹中更作痛，脾氣更不實，不能轉化者有之。

秋來復有氣，但覺病勢尤甚，才進飲食，腹中漉漉有聲，而痛瀉交作矣。瀉中略有積氣，日覺神瘁肉消，總之肝木乘脾，脾氣傷損，名為火不歸元乃子病而母亦病也。法當虛則補母，然肝之賊土，亦由中氣不足，金氣虧損應當扶助元氣，因肺主氣，肺金壯旺，則肝不敢悔脾土耳。煎方補腎抑肝為主。

煎方；白朮（一錢五分），補骨脂（一錢），肉豆蔻（一錢煨），白芍（一錢），茯苓（一錢），棗仁（一錢），炙草（二分），人參（一錢），楂肉（一錢），升麻（五分），柴胡（七分），黃耆（一錢炒），桂（二分）

加煨姜四分。

丸方：腎氣丸加益智一兩。

一婦因脾土虛弱，不能運化，胸膈作脹，已多時矣。且觸之必發。

煎方：香附（一錢醋炒），廣皮（一錢），白豆蔻（一錢炒研），厚朴（一錢薑汁炒），蘇子（一錢炒研），楂肉（一錢），白芥子（一錢炒），萊菔子（一錢炒），木香（二分磨沖），砂仁（一錢炒研），青皮（一錢麩炒），加生薑一片。

丸方：熟地（四兩），白茯苓（三兩），車前子（一兩），牛膝（一兩），萸肉（二兩），山藥（一兩），丹皮（一兩），澤瀉（一兩），肉桂（一兩），制熟附子（五錢）

六脈細而少力，以致營衛兩傷、氣血虧損之象。脾土為萬物之母，脾土作瀉，全不能愈，無怪肌肉之漸消，面色之恍白也。

方：白朮，乾薑，肉桂，肉果，茯苓，山藥，人參，苡仁

一方專醫健脾開胃為主，童稚之年，尤其所宜也。

白朮米泔水浸二日，銼片，飯上蒸曬（四兩），穀芽（二兩麥芽一兩半），山楂肉（一兩半），砂仁（一兩）

為末，每服二錢，白湯下。

白話文：

[脾胃章]

這疾病起源於三年前，主要是因為氣鬱，一旦氣鬱，就會影響食慾，可能一兩天不想吃，也可能兩三天不想吃，但是氣過後，又能正常飲食。當時並沒有意識到這是病症，不久後，每天晚上躺下沒多久，就感到氣上湧，無法下沉，胸口像被石頭壓著，呼吸困難，這才發現病情。起身坐好，氣才能稍微平緩。家中偶爾會有爭執，有時吃完飯後生氣，有時生氣後再吃飯，都會增加胸口疼痛，然後逐漸往下延伸至小腹，開始腹瀉，這樣的情形經常出現，痛與瀉交替，調養後能有所改善。然而，今年夏天即使更加小心，腹部疼痛反而更嚴重，脾氣更虛弱，食物消化不良。

秋天來臨，氣鬱情形更糟，只要吃東西，肚子就會咕嚕咕嚕響，隨之而來的是疼痛和腹瀉。腹瀉中夾帶著積氣，逐日感受到精神疲憊，身體消瘦。總結來說，是肝氣過盛，影響脾臟功能，可稱為"火不歸元"，子病連累母親的情況。治療方法應該是在虛弱時補充母親的能量，但肝氣過盛也是因為中氣不足，肺氣衰弱，所以應該提升元氣，因為肺主氣，肺氣強壯，肝就不會侵犯脾。治療方案以補腎抑肝為主。

藥方如下: 白朮、補骨脂、肉豆蔻、白芍、茯苓、棗仁、炙草、人參、楂肉、升麻、柴胡、黃耆、桂，另加入煨姜。

另一個案例是一位婦女，因為脾虛，無法有效消化食物，胸脹已持續一段時間，容易受外在因素引發。

治療方案: 香附、廣皮、白豆蔻、厚朴、蘇子、楂肉、白芥子、萊菔子、木香、砂仁、青皮，另加一片生薑。

另一個治療方案: 熟地、白茯苓、車前子、牛膝、萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、肉桂、制熟附子。

脈象細弱，營衛受損，氣血虧虛。脾臟是萬物之母，脾虛導致腹瀉，難以痊癒，所以肌肉逐漸消瘦，臉色蒼白。

治療方案: 白朮、乾薑、肉桂、肉果、茯苓、山藥、人參、苡仁。

另一個專門用於強健脾胃，開胃的治療方案，特別適合兒童。

白朮浸泡米泔水中兩天，切片，放在飯上蒸曬，加上穀芽、山楂肉、砂仁，製成粉末，每次服用二錢，以白湯送服。

2. 脾虛誤食巴豆

一友就予診，予告曰：「是脾氣虛也，少年不宜有此，豈攻伐太過乎？」友曰：「然。秋時就試白門，寓僧舍，患食後煩懣，僧教余以棗煨巴豆啖之，每食後輒啖，共計不下百粒許，歸而胸腹飧脹。醫復投以山稜、蓬莪朮等劑，即食不下咽，而腹中作楚，故就如診，幸為療之。

」余曰：「巴豆，大毒之藥，其性生溫熟寒，大傷脾胃，非年少元氣強壯，萬無活理矣。今脈再至，臟氣損為寒甚」。用理中數服食始下，用前方隨時加減，更兼服河車八味丸，調理年餘，始得如舊。

白話文：

一位朋友找我幫他看病，我告訴他：「這是因為你的脾氣虛弱，年輕人不應該會有這種狀況，是不是身體調理失當，用力過猛？」朋友回答：「確實如此。秋天的時候，我去白門參加考試，住在寺院裡，飯後常感覺不舒服，和尚教我吃用棗子包裹的巴豆，每次飯後都會吃，大概吃了不下一百粒，回家後就開始感到胸口和腹部脹痛。醫生又給我開了山稜、蓬莪朮等藥物，但吃了之後不但吞不下食物，肚子還非常痛，所以我來找你看病，希望你能幫我治療。」

我說：「巴豆是劇毒的藥物，它的性質生則溫熟則寒，對脾胃傷害很大，如果不是年輕氣盛，生命力強韌，根本不可能活下來。現在看你的脈象，內臟氣血損耗嚴重，身體極為虛寒。」我讓他服用理中湯數次後，他的情況才逐漸好轉，我根據他的情況隨時調整藥方，同時讓他服用河車八味丸，經過一年多的調養，他的身體才恢復到原本的狀態。