《醫驗大成》~ 鬱症章

1. 鬱症章

一人胸脅作痛，痞悶噯氣，六脈沉澀。叔和曰：澀為氣滯。《紫虛》亦曰：下手脈沉，便知是氣。此屬氣鬱不舒，心肺之陽不降，腎肝之陰不升，久則為痰為飲，此是神思間病。不可全憑藥餌，惟恬愉自得，乃可卻此鬱結耳。

方：白豆蔻，藿香，香附，撫芎，蘇梗，廣皮，茯苓，貝母

一人脈息沉滑，右寸獨盛，咽酸腹痛，飽脹噁心。東垣所謂食塞太陰，抑遏陽氣，是食鬱症也。治當消食和胃。

方：蒼朮，厚朴，陳皮，甘草，草蔻，神麯，麥芽，山楂

一人內熱外寒，氣稍不順，脈沉而數，此火鬱之症也。火者，手陰經主之，稟炎上之體，喜暢而惡郁，郁遏不揚，則火光無焰，故令身寒，脈沉為在裡，沉而數為裡熱，氣之下順，火之沖逆也。以順氣藥為君，氣順而火降；辛涼藥為佐，正「火鬱發之」之義也。

方：山梔，薄荷，香附，白芍，柴胡，乾葛，當歸，丹皮

一人將六十餘歲，向來多思多慮，曲用心機，左邊有一微塊升上，異常作楚，如是者久矣，每服補元降氣等劑即愈。至六旬外，覺腹中有氣升上，不拘早晚，如驚畏之狀，突然而起，即本身徒然不覺也。舉家憂惶，夜不能睡，凡用一切安神之劑，毫釐不減，此鬱火所致也，竟用當歸六黃湯而愈矣。

白話文：

[鬱症章]

有個人感到胸部和脅部疼痛，胸口悶堵且頻頻打嗝，脈象顯示深沉且流動不順。叔和指出：脈象澀滯代表氣血運行受阻。《紫虛》一書同樣提到：只要一摸到脈象深沉，就能判斷出是氣血不順。這屬於氣鬱不舒的症狀，心肺的陽氣無法下降，腎肝的陰氣無法上升，長久下來會形成痰和水飲，這是精神壓力導致的疾病。不能單純依賴藥物治療，必須保持心情愉悅，才能解開心中的鬱結。

處方：白豆蔻、藿香、香附、撫芎、蘇梗、廣皮、茯苓、貝母。

另有一人脈象深沉滑溜，右手脈搏特別旺盛，感覺喉嚨痠痛、腹部疼痛，吃飽後脹氣且噁心。李東垣所說的，食物阻塞脾胃，壓抑了體內的陽氣，這是食鬱的症狀。治療應當以消化食物和調理胃部為主。

處方：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、草蔻、神麯、麥芽、山楂。

又有一人內有熱氣，外表卻感到寒冷，只要情緒稍微不順暢，脈象就顯示深沉且急促，這是火鬱的症狀。火，是由手陰經控制，具有向上炎熱的特性，喜歡流通而不喜歡鬱積，如果受到抑制無法正常流動，就像火焰被蓋住，所以身體表面感到寒冷。脈象深沉表示病在體內，深沉且急促表示體內有熱，氣血不順暢，火氣就會往上衝。治療時，以順氣的藥作為主藥，讓氣血順暢，火氣下降；再輔以辛涼的藥，正是「火鬱發之」的意義。

處方：山梔、薄荷、香附、白芍、柴胡、乾葛、當歸、丹皮。

再有一位年約六十的老人，平日總是思慮過多，心思縝密，左側身體有一小塊區域偶爾會無預警地升起，帶來異常的不適感，這種情況已經持續很久了，每次服用補元氣和降氣的藥劑就會好轉。但到了六十歲後，他開始感覺腹部有氣上漲，無論早晚，就像突然受到驚嚇一樣，自己卻完全沒有察覺。全家人都因此焦慮不安，夜晚難以入眠，嘗試了各種安神的藥物，但效果微乎其微。這是鬱火引起的症狀，最終使用了當歸六黃湯而痊癒。