《醫驗大成》~ 噁心章

1. 噁心章

一人六脈弦滑，右關為甚。此脾濕太盛，不能運化清濁，致痰飲凝滯上、中二焦，故時常噁心，氣不順而嘔吐涎沫，即丹溪所謂胃中有熱，隔上有痰也。以清濕理氣益牌為主。

白話文：

某人六脈都浮而滑，特別是右手關脈。這是脾濕過盛，無法運化體內的水分和代謝廢物，導致痰液停聚在胸腔和腹部兩個部位，因此經常感到噁心、氣不通暢而嘔吐涎沫，就像丹溪所說的胃中有熱，隔膜上有痰。治療應以清熱利濕、理氣益脾為主。

方：半夏，橘紅，茯苓，甘草，山梔，黃連，蒼朮，厚朴，生薑

一人噁心吐蟲數條，服蟲藥幾劑而吐愈多，六脈皆細。非蟲病也，乃臟寒而不安耳。

白話文：

藥方：

• 半夏
• 橘紅
• 茯苓
• 甘草
• 山梔
• 黃連
• 蒼朮
• 厚朴
• 生薑

方：人參，白朮，茯苓，甘草，花椒，廣皮，炮姜

白話文：

藥方：人參、白朮、茯苓、甘草、花椒、廣皮、炮薑

一人脈平，不遲不數，或乍大乍小，時常嘔惡流涎，胃口時痛時止，得食則稍愈，面有白斑，此蟲家症也，乃蟲動則流涎，胃癢則令嘔，宜用利氣酸苦之劑。

白話文：

某人脈搏平穩，既不緩慢也不快速，脈搏時而粗壯時而細弱，經常嘔吐、流口水，胃痛時發作時停止，吃東西後疼痛會稍稍減輕，臉上有白斑，這是蟲子引起的疾病。因為蟲子運動會流口水，胃部發癢會導致嘔吐，適合使用能行氣、消酸、去苦味的藥物。

方：半夏，茯苓，廣皮，厚朴，苦棟根皮，蔓荊子，花椒，烏梅

白話文：

藥方：半夏、茯苓、廣橘皮、厚朴、苦楝根皮、蔓荊子、花椒、烏梅

宋楚玉向嗜熱物，則火酒不離時刻，又兼好色，於戊子七月中，偶冒風寒，時熱時寒。正值大比之年，扶病而赴秋闈，途中益覺潦倒，不能進場屋，遂狼狽而歸。歸家數日，下瘀血數升，復加寒戰大汗，一日幾次。此際，大劑人參便有生機矣。其如寒像家，庸醫執方，不肯進參，淹滯兩月，骨瘦如柴，語言始而井井，繼而濛濛，絕無頭緒。然飲食大進，尚有生機。

不意營血脫盡，雖進人參，而究竟難於挽回。

白話文：

宋楚玉平時嗜好熱性食物，常常飲酒，又好色。戊子年七月，他偶然受了風寒，時冷時熱。正逢科舉大考之年，他勉強帶病赴考，途中更加疲憊不堪，無法進場考試，只好狼狽地回家。

回家幾天后，他吐出了好幾升血塊，還伴隨著嚴重發冷和大量出汗，一天發作好幾次。此時，如果服用大劑量人參，就能保住性命。然而，他的家人都害怕寒性，平庸的醫生也執意遵守藥方，不肯給他服用人參。這麼拖延了兩個月，他瘦得只剩皮包骨，語言起初還清楚，後來變得模糊不清，完全沒有頭緒。但他食慾大增，這說明還有一線生機。

徐子淵乃堂，年將望五，向有嘔吐症，胸前有一痞塊，時升時下，痛楚異常。至戊子六月，嘔吐復作，米粒不下，所吐者，如綿絮之狀且黑色，其腥臭難聞。愚謂：久而不通，如溝瀆然。穢惡停積，從上而吐出為逆，從下瀉去為順。即用六君子湯，加香附、藿香、木香，嘔吐遂止。

白話文：

徐子淵先生將近五十歲了，一直有嘔吐的毛病，胸前有一個痞塊，時而上升時而下降，疼痛難忍。到了戊子年的六月，嘔吐再次發作，連米粒都吃不下去，嘔吐物像棉絮一樣呈黑色，腥臭難聞。我認為：這種情況長期不疏通，就像溝渠一樣。嘔吐是穢物向上吐出，腹瀉是穢物向下排出。我使用了六君子湯，並加入香附、藿香、木香，嘔吐於是停止了。

但從下所去黑塊甚多，瀉仍不減。於六君子之中，仍加炒黑乾薑，乃進粥五、六碗，如瀉不止，當用升、柴以提之也。

白話文：

不過從下面排出來的黑色糞便很多，瀉肚子還是沒有減輕。在「六君子」湯中再加炒過的乾薑，還可以喝五到六碗粥，如果腹瀉還是不斷，就應該用升麻和柴胡來提振陽氣。

一人小腹有一塊，升上即吐，諸友用六君子不效，更有用黃連者，吐仍不止。競用生脈散，而嘔葉漸愈。

白話文：

有個病人腹部有一塊腫塊，腫塊上升時就會嘔吐。許多醫生使用了六君子湯無效，還有用了黃連的，嘔吐仍然不止。後來用了生脈散，嘔吐才逐漸好轉。

2. 治嘔治未治其風所以滿身疼痛

一富翁進香武林，至中途嘔吐大作，遍身疼痛，不能轉側，歸家就醫。醫療其嘔吐，然眠食猶未安也。召余診治，余曰：風入於經，其脈乃凝，留結不散，寒痰中停，四末不掉，三焦不行。函疏其鳳，函調其經，氣血和平，轉側自能。余先用蘇合丸，以通其氣；隨用導痰湯，加桂枝、芍藥、沉香，一劑而熟睡竟夕，覺轉展自如矣；後用六君子湯加沉香，數劑而安。

白話文：

一位富翁去武林進香，半路突然劇烈嘔吐，全身疼痛難忍，無法轉身，只好回家就醫。醫生治療了他的嘔吐，但他的睡眠和飲食仍然不正常。於是富翁請我診治。我告訴他：風邪侵入了經絡，導致經脈凝結，瘀滯不散。寒痰停滯在胸中，四肢浮腫，三焦不通暢。我用針灸疏通經脈，調和氣血，使氣血正常，他就能轉身了。我首先用了蘇合丸來疏通他的氣。然後用了導痰湯，加入桂枝、芍藥、沉香，一劑下去，他就安然入睡了一整夜，感覺翻身轉側都順暢了。後來我又用了六君子湯加上沉香，幾劑之後，他的病情就痊癒了。

3. 久病後氣血大虧不能運行以致腹痛作嘔

一人久患不足症，服寒涼藥便覺安妥，若服溫補之劑，便種種不適。其為人也，且多郁多氣，漸漸調理，已有痊意。一日偶患腹痛，叫號不止，嘔吐盆許，而吐尚未減，如是者五、六日，痛時便有塊許多，升上升下，百般止嘔止痛藥服之下效。大痛之後，大黃又不敢輕用，於劑中加玄明粉幾錢，始下極堅極實者結塊數粒，方痛嘔已也。

白話文：

有一個人長期患有氣血不足的體質，服用寒涼藥物時會感到舒適。但是，如果他服用溫補藥物，就會出現各種不適反應。他這個人個性多愁善感，容易生氣。經過一段時間的調理後，病情已經有所好轉。

一天，他突然腹痛難忍，不斷哀號。他嘔吐了幾盆東西，但嘔吐感仍然沒有減輕。這種情況持續了五六天。疼痛時，他會感覺到腹中有許多硬塊，這些硬塊會上下移動。他嘗試了各種止嘔止痛的藥物，但都沒有效果。

劇痛之後，他不敢再輕易服用大黃。於是，他在藥方中添加了幾錢玄明粉，才排出了幾個極硬極實的結塊。這時，腹痛和嘔吐才停止。

4. 脾胃虛弱不可行氣之劑

一友偶患傷寒，將及月餘矣，因食糯糰子，為食所傷，自用自專，竟（服）消食降氣之劑，有傷元氣，此時稍進粥一杯許，則腹左右痛不可忍，必待手按摩之，此痛方止。余到，問目下所服何方？彼云：補中益氣湯。正合愚意，然痛不止者何故？蓋以多用木香之故也。氣多弱而反欲行氣，焉有不痛之理。

余即以此方去木香一味，加參一錢，服藥而痛竟立止矣，食飲大進矣，乃知醫之長短，止在藥之一、二味也。

白話文：

有一個朋友得了傷寒，已經快一個月了。那天，他吃了糯米糰子，覺得吃了東西不舒服，就自己找了消食降氣的藥來吃，結果損傷了元氣。這時，他稍微吃了一小碗稀飯，肚子兩側就疼痛難忍，必須用手按摩，疼痛才會停止。

我到了他家，問他現在吃的是什麼藥？他說：補中益氣湯。這正合我意，但是為什麼疼痛依然不止呢？原因是過度使用了木香。他本來氣虛，卻偏偏要用行氣藥，怎麼能不疼痛呢？