《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本） (2)

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

西耆皮（三錢五分），橘絡（七分），川貝（三錢五分，去心），雲茯苓（三錢），半夏曲（一錢），炒穀芽（一錢五分），引用紅棗（三枚），生薑（一小片）

以下吾師立方。

三月初八日請得

皇上脈左弦細，為水不涵木，木火上升之象；右細數，系脾運不健，濕熱下走之徵；木火上升，則右耳作堵，聞聲不甚清楚；脾濕下走，則氣腫作痛，食下運化遲鈍。謹擬泄化分利，疏運為法。

冬桑葉（一錢），五加皮（三錢五分），生白芍（三錢五分），石決明（一錢五分，鹽水煅），杭甘菊（一錢，稍炒），帶皮苓（三錢），引用炒穀芽（四錢，絹包），橘白（七分）

三月初九請得

皇上脈左細弱帶弦，右細軟微數。右耳鳴響作堵，左足跟微腫作痛，飲食下行遲慢。良由營虛水虧，肝少滋養，氣火未能下潛；脾虛氣弱，轉輸窒滯，濕熱遂致停頓。調理之法，寒涼則礙脾運，溫燥易擾肝陽。謹擬潛陽疏利，以復肝脾升降運融之常。

鱉甲心（三錢），雲茯苓（三錢），石決明（四錢，鹽水煅，先煎），粉萆薢（三錢），新會皮（七分），飛辰砂（三分），鹽半夏（三錢五分），引用杭甘菊（一錢，去蒂），炒穀芽（四錢，絹包）

三月初十日請得

皇上脈左細軟之中仍帶弦象，右軟，按久略有數狀。是陰分不充，肝火不潛，脾運遲鈍，濕隨氣滯之證。火浮所以耳鳴作堵，濕滯所以足跟痛，運化不能流利。推致病之由，當在腎陰不足，脾陽不振而論。積根源遠，專務治標無益也。謹擬滋腎以柔肝，醒脾以化濕。恭呈聖裁。

龜腹板（三錢，水炙），青鹽半夏（三錢五分），橘白（一錢），雲茯苓（四錢，北辰砂三分拌），白芍（三錢五分），海蛤粉（三錢，絹包），引用炒穀芽（四錢，絹包）

三月十一日請得

皇上脈左關細弦，右關微數，餘部均細。右耳鳴響作堵，左足跟熱痛連及足背，右腋間及腹中時覺竄痛，腰脊間或刺痛，飲食消化不速，頭暈，屢有小泡。以脈和證，為水虧火浮，濕鬱化熱之象。謹擬上泄浮火，下利二便，使可水升火降，濕化氣順。以備聖裁。

元參（三錢五分，水飛辰砂三分拌），柏子仁（三錢，去油），杭甘菊（一錢，去蒂），引用川斷（三錢五分，鹽水炒），橘絡（七分），生蛤殼（一錢五分，杵），赤芍（三錢五分），炒穀芽（一錢五分，絹包）

三月十二日請得

皇上脈左弦象稍加，右脈尚帶微數，按久均細而少力。兩耳鳴響，右耳作堵，左足背癰勢較輕，跟間依然熱痛。經曰：腎開竅於耳。足跟為腎虧，則火浮，陰虛則濕阻，濕火相博，熱象漸來。謹擬標治。以期火潛濕化。

元參（三錢五分，辰砂二分拌），雲茯苓（四錢），粉丹皮（一錢），生蛤殼（一錢五分），杭菊瓣（一錢），赤芍（三錢五分），引用絲瓜絡（三錢五分），炒穀芽（四錢，絹包）

白話文：

帝案（曹滄洲醫案真本）

三月初八日：皇上脈象左邊弦細，表示水液不足以滋養肝木，肝火上升；右邊細數，表示脾臟運化功能不佳，濕熱下行。肝火上升導致右耳堵塞，聽力不清；脾濕下行則氣腫疼痛，消化緩慢。因此擬定處方，以泄化分利，疏通運化。

三月初九日：皇上脈象左邊細弱帶弦，右邊細軟微數。右耳鳴響堵塞，左腳跟微腫疼痛，飲食消化緩慢。這是因為陰液不足，肝臟缺乏滋養，肝火無法下降；脾虛氣弱，運化受阻，濕熱停滯。調理方法需避免寒涼傷脾，溫燥擾肝。因此擬定處方，以潛降陽氣，疏通利水，恢復肝脾的升降運化功能。

三月初十日：皇上脈象左邊細軟但仍帶弦，右邊軟，按壓較久略有數。這是陰液不足，肝火不潛，脾運遲鈍，濕氣阻滯的表現。肝火上浮導致耳鳴堵塞，濕氣阻滯導致腳跟疼痛，運化功能不暢。病根在於腎陰不足，脾陽虛弱，單純治標無效。因此擬定處方，以滋養腎陰，柔肝，健脾化濕。

三月十一日：皇上脈象左關脈細弦，右關脈微數，其他脈象皆細弱。右耳鳴響堵塞，左腳跟熱痛並蔓延至腳背，右腋下及腹部間歇性竄痛，腰脊偶爾刺痛，飲食消化緩慢，頭暈，並出現少量水泡。脈象和症狀顯示，這是陰液不足，肝火上浮，濕邪鬱結化熱的表現。因此擬定處方，以泄去浮火，通利大小便，使水液上升，肝火下降，濕邪化解，氣機順暢。

三月十二日：皇上脈象左邊弦象略重，右邊脈象仍帶微數，按壓較久都細弱無力。兩耳鳴響，右耳堵塞，左腳背腫痛減輕，腳跟仍熱痛。經書記載：腎經與耳朵相通。腳跟疼痛是腎虛的表現，腎虛則肝火上浮，陰虛則濕邪阻滯，濕熱交爭，熱象加重。因此擬定處方，以針對性治療，使肝火下降，濕邪化解。