《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本）

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

光緒皇上病。吾師與蓮舫陳君同看。議方。

九月初七日請得

皇上脈左三部靜細，右動按仍弦、滑數。雖諸恙見成（減），而中焦消化甚遲。清濁相干，脘宇滿悶，腹響始通大便，干稀不定，干則降濁，稀則氣陷不和，以致神倦色㿠，頭愈發眩，足愈無力，必得坐立移動，肢體痠軟稍和，仍少寐，口濁咳嗽，惡寒脅痛，左右串作。以脈合證，訪金匱之法，以飲食消息之，則藥餌可以間服。伏乞聖裁。

西綿耆（二錢，防風七分同搗），天生於術（三錢五分，枳殼五分同炒），引用煨姜（二小片），酒炒歸身（三錢五分），生白芍（三錢五分），紅棗（三枚），金石斛（二錢），炒神麯（二錢）

九月初八日請得

皇上脈，左右靜軟，寸關尺三部一律平和。按症體虛，藥久未能復元。疊奉聖躬病單，原委分明，始知藥有偏弊，中氣反困。照金匱飲食消息之義，似乎和宜。謹擬固表和中，以備聖裁。

西耆皮（三錢五分），炒建曲（二錢），辰茯神（三錢），杭菊（一錢），防風（七分），白芍（三錢五分），引用紅棗（三枚），生薑（一片）

九月初九日請得

皇上脈兩手仍然細軟，右關微見數象。大約天氣陽不得潛藏，背足俱為痠痛，咳俱為痠痛，咳嗽不平，更牽引胸脅為痛。兩日停藥，寢食尚好，寒熱不發，諸恙有減無增。謹擬肝肺兩和調理。

西耆皮（三錢五分），杭菊花（一錢），酒炒歸身（三錢五分），川貝母（二錢，去心），甜杏仁（三錢，去皮尖，研），白芍（三錢五分），引用紅棗（三枚），枇杷葉（三片，去毛筋，蜜炙）

九月初十請得

皇上脈細而帶數，左甚於右。病虛，火浮上則陽不潛藏，下焦虛而不固，遺泄復發。亦屬陰虧所致。尚頭眩耳鳴，腦蒙發響，咳嗽頻作，胸背牽引作痛，行動費力，夜睡微汗七日未發寒熱，四日未曾復藥，諸恙有減無增。可見多藥，卻有偏勝，惟原虛，不能不為調攝。仿徐洄溪食頤養法。恭呈聖裁。

杜芡實（三十枚），甜杏仁（三十粒，去皮尖）

二味浸透，搗爛成漿酪，少和冰糖，適口為度。

九月十一日請得

皇上脈左右各部均見靜軟。諸恙亦見向安，連日天氣和暖，形寒惡風均得減輕，虛陽亦能潛藏；惟肝尚為升，肺少下降，咳嗽略為見緊，耳鳴頭響，口渴難寐，脅痛肢酸，運食尚遲，以冀由漸而平。謹擬服食調理，亦能關涉諸病法。恭呈聖裁。

核桃肉（二枚，去淨衣），甜杏仁（三十粒，去皮尖），芡實（三十粒）

三味搗爛，和開水，並和再研。以絹濾清，燉開酌加冰糖。以適口為度。

九月十二日請得

皇上脈左三部仍然細軟，右寸關弦浮。脾失健運，肝肺又有薄感。昨午腹痛，溏瀉而兼糟粕，牽連諸恙，肢體痠軟，脅背串痛，乏力軟弱，惟咳嗽頻。即屬肝肺升降失司，脾土不能生金。謹擬調中和表，預防天涼寒暖反復。恭請聖裁。

西耆皮（三錢五分），橘絡（七分），川貝（三錢五分，去心），雲茯苓（三錢），半夏曲（一錢），炒穀芽（一錢五分），引用紅棗（三枚），生薑（一小片）

以下吾師立方。

三月初八日請得

皇上脈左弦細，為水不涵木，木火上升之象；右細數，系脾運不健，濕熱下走之徵；木火上升，則右耳作堵，聞聲不甚清楚；脾濕下走，則氣腫作痛，食下運化遲鈍。謹擬泄化分利，疏運為法。

冬桑葉（一錢），五加皮（三錢五分），生白芍（三錢五分），石決明（一錢五分，鹽水煅），杭甘菊（一錢，稍炒），帶皮苓（三錢），引用炒穀芽（四錢，絹包），橘白（七分）

三月初九請得

皇上脈左細弱帶弦，右細軟微數。右耳鳴響作堵，左足跟微腫作痛，飲食下行遲慢。良由營虛水虧，肝少滋養，氣火未能下潛；脾虛氣弱，轉輸窒滯，濕熱遂致停頓。調理之法，寒涼則礙脾運，溫燥易擾肝陽。謹擬潛陽疏利，以復肝脾升降運融之常。

鱉甲心（三錢），雲茯苓（三錢），石決明（四錢，鹽水煅，先煎），粉萆薢（三錢），新會皮（七分），飛辰砂（三分），鹽半夏（三錢五分），引用杭甘菊（一錢，去蒂），炒穀芽（四錢，絹包）

三月初十日請得

皇上脈左細軟之中仍帶弦象，右軟，按久略有數狀。是陰分不充，肝火不潛，脾運遲鈍，濕隨氣滯之證。火浮所以耳鳴作堵，濕滯所以足跟痛，運化不能流利。推致病之由，當在腎陰不足，脾陽不振而論。積根源遠，專務治標無益也。謹擬滋腎以柔肝，醒脾以化濕。恭呈聖裁。

龜腹板（三錢，水炙），青鹽半夏（三錢五分），橘白（一錢），雲茯苓（四錢，北辰砂三分拌），白芍（三錢五分），海蛤粉（三錢，絹包），引用炒穀芽（四錢，絹包）

三月十一日請得

皇上脈左關細弦，右關微數，餘部均細。右耳鳴響作堵，左足跟熱痛連及足背，右腋間及腹中時覺竄痛，腰脊間或刺痛，飲食消化不速，頭暈，屢有小泡。以脈和證，為水虧火浮，濕鬱化熱之象。謹擬上泄浮火，下利二便，使可水升火降，濕化氣順。以備聖裁。

元參（三錢五分，水飛辰砂三分拌），柏子仁（三錢，去油），杭甘菊（一錢，去蒂），引用川斷（三錢五分，鹽水炒），橘絡（七分），生蛤殼（一錢五分，杵），赤芍（三錢五分），炒穀芽（一錢五分，絹包）

三月十二日請得

皇上脈左弦象稍加，右脈尚帶微數，按久均細而少力。兩耳鳴響，右耳作堵，左足背癰勢較輕，跟間依然熱痛。經曰：腎開竅於耳。足跟為腎虧，則火浮，陰虛則濕阻，濕火相博，熱象漸來。謹擬標治。以期火潛濕化。

元參（三錢五分，辰砂二分拌），雲茯苓（四錢），粉丹皮（一錢），生蛤殼（一錢五分），杭菊瓣（一錢），赤芍（三錢五分），引用絲瓜絡（三錢五分），炒穀芽（四錢，絹包）

三月十三日請得

皇上脈左細如昨，弦象較和。右部尚帶漸數。兩耳鳴響，右耳作堵，左足跟作痛，微覺焮熱，食下運遲，大便不流利，脾腎不足，肝亢有餘，火浮於上，濕聚於下，中間轉輸未能如常，濕熱因之停頓。謹擬標本兼治為法。

川石斛（三錢），粉丹皮（一錢），生白芍（三錢五分），杭菊瓣（一錢），元參（三錢五分，辰砂三分拌），瓜蔞皮（三錢五分），引用細桑枝（三錢），炒穀芽（一錢五分）

謹備洗足跟痛方：防己（四錢），淡木瓜（三錢），晚蠶砂（三錢），丹皮（二錢），淨乳香（三錢），絲瓜絡（三錢），水煎濃湯熏洗。

三月十四日請得

皇上脈左部較靜，右部尚帶微數。肝木上升較平，脾濕蒸熱未解。耳堵稍松，鳴響尚甚，足跟熱痛，時有盛衰。考經義：腎主閉藏，脾司運融，腎陰內虛，閉藏不足，肝逆上浮，脾運不健，則氣化易滯，濕隨下走。謹擬脾腎兩治。使得火潛濕解，中運流利。候聖裁。

細生地（三錢），雲茯苓（三錢），白芍（二錢），粉丹皮（一錢），柏子仁（二錢），飛辰砂（三分），杭菊瓣（一錢），引用細桑枝（三錢），炒穀芽（一錢五分，包）

足跟痛便方：食鹽研細，用少許輕輕擦後，溫水洗去。

三月十六日請得

皇上脈左細稍帶弦象，右濡細，微微帶數。腎不攝肝，肝火上升，所以耳鳴作堵；脾少健運，運遲生濕，所以胃納式微。邇來左足跟痛引足背。良由氣弱濕阻，營絡失宣所致。謹擬柔肝醒脾，化濕宣絡，標本並理。

水炙鱉甲心（三錢），橘白（三錢五分），金石斛（二錢，另煎），松木茯神（三錢五分，水飛辰砂三分拌），元參（三錢，鹽水炒），白芍（三錢五分），引用炒香穀芽（一錢五分），絲瓜絡（三錢）

以下吾師又與陳蓮舫同診。

三月十七日請得

皇上脈右弦數左細數。屬陰虛生風，氣虛生濕，風從上擾，兩耳鳴響，右耳作堵，濕隨氣陷，足跟作疼，牽引踝骨。氣與陰虧則風與濕用事，飲食少運，大便或干或溏，熱升、口舌起泡。症系半虛半實，實不能疏散，虛不能填納。謹擬滋陰泄風，調中化濕。以呈聖裁。

北沙參（二錢），白蒺藜（二錢，炒去刺），焦米仁（二錢），雲茯苓（三錢），金石斛（三錢），杭菊瓣（一錢）

三月十八日清得

皇上脈弦象稍減，數仍未平。虛火尚熾，挾風則耳鳴未止，右耳堵塞，挾濕則足跟疼痛，牽連踝骨，中運不健，飲食不甚消化，大便今日見溏。虛實參半。謹擬潛陽和陰，藉以熄風化濕。

北沙參（三錢），雲茯苓（三錢），炒米仁（三錢），水炙鱉甲（三錢），白芍（三錢），杭菊瓣（一錢），引用料豆衣（三錢），炒穀芽（四錢）

三月十九日請得

皇上脈浮弦，兩手均數。虛火總屬未平，火生風，耳鳴如昨。右耳堵悶輕減，火挾濕，足跟作痛。絡脈仍未宣通，風從肝出。濕自脾生，中運欠健，食後運遲，早間便溏，因之頭暈氣怯，升降未和所致。謹擬潛陽以熄風，和絡以化濕。恭呈聖裁。

北沙參（三錢），粉丹皮（三錢五分），杭菊瓣（一錢），生白芍（三錢五分），水炙鱉甲（三錢），雲茯苓（三錢），引用穀芽（四錢），焦米仁（三錢）

三月二十日請得

皇上脈弦象較和，數象未靜。所以虛火煽爍，下關不固，腰痠氣弱，尚是上盛下虛，耳悶稍減，仍然作響，足跟作痛，略見減輕，惟中焦運融未健，消化猶遲，便垢帶溏。謹擬育陰攝陽，參以固養運中。

北沙參（三錢），白蓮鬚（一錢），生白芍（三錢五分），抱木茯神（二錢，水飛辰砂三錢拌），生牡蠣（三錢，先煎），絲瓜絡（三錢五分），引用炒穀芽（一錢五分，包），橘白（一錢）

三月二十一日請得

皇上脈仍弦減而數未靜。水虧木旺，木火上擾清空，耳鳴不減，木邪下注底極，足跟猶痛，虛實兼見，頭暈運遲，脾胃不協。所以夜寐醒後頓覺痰泛，今日更衣，尚能調勻。謹擬上盛下虛。立方。

北沙參（三錢），半夏曲（一錢），水炙鱉甲（三錢），粉丹皮（一錢），杭菊瓣（一錢），抱木茯神（三錢，水飛辰砂三分拌），引用桑寄生（三錢），炒香穀芽（一錢五分，絹包）

三月二十二日請得

皇上脈弦數之象漸減輕，耳堵較通，鳴響尚存，足痛已輕，筋酸尚留。向來脾胃虛弱，中之少衝和之氣。中者，脾胃也，藥餌未見備勝，所以治多日轉覺氣體痰軟。似宜暫緩兩日或三日。進以一劑醒其胃，而暢其脾，以觀病機。擬調中而和上下。伏乞聖裁。

北沙參（三錢五分），橘白（一錢），川石斛（二錢），鹽半夏（一錢），引用炒穀芽（四錢，包），桑寄生（三錢五分）

三月二十三日請得

皇上脈兩關弦數如昨，尺部較軟，寸部亦見不足之象。腎不濟心，心不固腎。遺泄昨夜又發，所以肝不能潛，耳響未平，重聽又甚，脾不能運，足跟仍痛，牽連旁筋，所有夜寐欠實，腰愈酸禁，大便不暢，種種見證。謹擬清心固腎，柔肝運脾。

元參心（二錢），橘絡（五分），連心麥冬（三錢五分，辰拌），抱木茯神（三錢），粉丹皮（三錢五分），料豆衣（三錢五分），引用蓮子心（十根）

三月二十四日請得

皇上脈弦數較平，虛象更見。遂致遺泄連作，有夢屬心，無夢屬腎。心腎兩虧，諸證紛沓，耳鳴堵悶，略見減輕，足痛步艱，更見痰重，未免清升濁降，未能流利，腰間發酸，大便一時俱發。總核病機審審。下謹擬攝心腎而和肝脾。伏乞聖裁。

上西耆（八分，鹽水炒），抱木茯神（三錢，水飛辰砂三分拌），桑寄生（三錢五分），川杜仲（三錢五分，鹽水炒），細生地（三錢），沙苑子（三錢，鹽水炒），引用陳皮（八片），蓮子心（十根）

三月二十七日請得

皇上脈左右一律細軟俱見數象。虛火非上擾即下迫，關門不固，疊次夢泄，其為之熱，腎無虛已可概見，上熱下熱必及於中，胃不能容，脾不能運，以致食物消化遲緩，大便未克暢利，所有耳鳴足痛，右耳響悶稍減，足踝痠痛略輕。察病機，合脈用藥。謹擬養心固腎，仍不窒礙中焦，以保脾胃。

西洋參（一錢，生切），杜仲（二錢，鹽水炒），抱木茯神（三錢，辰砂拌），帶心連翹（二錢，辰砂拌），元參心（三錢五分），沙苑子（三錢，鹽水炒），引用絲瓜絡（三錢五分），新會皮（八分）

三月三十日請得

皇上脈左部仍見數象，右細，兩尺皆軟。營陰不足，氣弱不能流利機關，足跟痛減而腰股痠軟，耳響如初，且堵悶未和，氣不蒸液，天涼口乾，氣少磨運，消化遲緩。種種見證，謹擬益氣以利機關，養液以潛虛火。

西洋參（三錢五分，生切），粉丹皮（三錢五分），宣木瓜（八分），川斷（三錢），元參心（三錢五分，辰砂二分拌），生白芍（三錢五分），引用炒石斛（三錢），橘白（一錢）

四月初三日請得

皇上脈弦象得減，漸轉虛軟，按之帶數。以脈推病，大致肝爍腎，生風則耳竅鳴響，挾濕又為堵閉，肝乘脾，郁濕則足跟作痛，挾風牽及絡脈，以致機關皆為不利，肩脾腰胯無處不為痠軟，凡此種種脾腎兩虛，肝鬱獨熾，便溏不實，食物消化遲緩。再三審量，擬泄風以宣竅，清熱以和絡。

細生地（三錢），白蒺藜（二錢五分，炒去刺），杭菊瓣（三錢五分），酒炒歸身（二錢五分），金毛脊（三錢五分，去毛炙），白米仁（二錢，鹽水炒），引用橘絡（五分），細桑枝（三錢），料豆衣（三錢）

四月初四請得

皇上脈弦數較減輕，所重按皆虛軟無力。審察病由，耳響作堵，有增無減，足跟痛有減無增，現在腰痛不止，上連背部，下及胯間。考腰為腎府，封藏有虧，肝木上升，脾濕下陷，偏於右，血不流灌，風濕兩邪竄經入絡。謹擬從上盛下虛調治，可顧諸恙。伏乞聖裁。

細生地（三錢），水炙鱉甲心（四錢），桑寄生（三錢），川續斷（三錢），金毛脊（三錢，去毛尖），九孔石決明（四錢），引用鉤勾（三錢），路路通（五個）

四月初六日請得

皇上脈弦數俱見輕減，按之仍虛軟少力。顯屬有虛無邪，肝家主病面多。由於腎不養肝，肝木侮中，脾胃久而不復，納食消化遲緩，大便溏結不一，所以肝火上炎，耳鳴作堵仍然未減；下焦不能攝納，足跟痠痛與腰膝痠軟尚未盡止，又為寐時體顫。謹擬滋腎泄熱，柔肝熄風，兼顧中焦痰濕，不至膩膈。

細生地（二錢），生石決明（三錢），金毛脊（三錢，炙去毛），煅蒼龍齒（二錢），川續斷（三錢），抱木茯神（三錢），沙苑子（二錢），鹽半夏（三錢五分），引用鉤勾（三錢）

四月初七日請得

皇上脈又見弦數。弦為肝邪，數為火旺，水可涵木，木邪侮中，因之濕鬱化火，火復生風，上擾下竄，耳鳴堵響未減，腰膝足牽連，痛勢此重彼輕。現在足甚於腰，痠軟無力，且似經絡發熱。脈證參詳，謹擬解熱泄風，通絡化濕，為標本兼調。伏乞聖裁。

羚羊角片（一錢，先煎），川柏（八分，鹽水炒），金毛脊（四錢，炙去毛），宣木瓜（一錢），香獨活（一錢），嫩桑枝（三錢），引用川斷（二錢），絲瓜絡（三錢）

四月初八日請得

皇上脈弦數，旋平旋起，弦兩關為甚，數兩尺為多。病情本在肝腎。考肝主筋，腎主骨，股足掣動之痛在於肝，酸重之痛在腎；耳亦屬於肝腎，耳為腎竅，肝附膽經亦行耳側，其耳之鳴響堵悶，由是來也。肝易侮土，腎為胃關，所以食物運遲，大便不調。種種病機，皆本腎肝兩虛而起。用藥之義，肝非清不安，腎如攝不固。謹擬數味以調諸恙。恭呈聖裁。

大生地（三錢），全當歸（三錢），鉤勾（三錢），杭甘菊（三錢五分），宣木瓜（三錢五分），粉丹皮（三錢五分），生白芍（三錢五分），左秦艽（三錢五分），引用桑枝（三錢），絲瓜絡（三錢五分）

四月初九日請得

皇上脈兩尺見數，所以又發遺泄。兩關仍弦。水虧木旺，木火內燃，上升則耳鳴堵塞，未見輕減，下擾則足跟痛減，又支竄腰胯。陰虧氣痹，因之口覺微渴，食物運遲，大便不暢。統核諸證，合以脈情。謹擬調氣和陰。

大生地（三錢），生白芍（三錢五分），全當歸（三錢），左秦艽（三錢五分），鉤勾（三錢，後下），粉丹皮（三錢五分），石決明（三錢，鹽水煅，先煎），金石斛（三錢），引用川斷（三錢），生穀芽（三錢，包），蓮子（心七根）

四月初十日請得

皇上脈仍然細小，從中兼於帶數。數屬心腎兩虧，虛火內熾，弦屬肝脾不調，至於細小，又屬體虛本脈。自調理以來，證情未見輕減。意欲兼顧上下。用鎮墜則耳響作堵相宜，恐與下焦不合；用兜澀則遺瀉足痛得益，又與上焦不符。既顧上下，又須中權運動，則飲食能運，大便令暢，不全濕熱壅氣。再之組織以求目的。擬濟心腎而和肝脾。

臺黨參（三錢五分），潼蒺藜（三錢），大生地（三錢），抱木茯神（三錢），川黃柏（一錢，鹽水炒），川斷（三錢，鹽水炒），肥知母（一錢，鹽水炒），新會皮（一錢），引用黛燈心（七寸），蓮子心（七粒）

四月十二日請得

皇上脈數較減，尺部依然軟弱，衛久虛不復，腰痛減而又增，腎為先天之根本，腎不涵木，木風挾濕蒙竅，耳鳴作堵，腎反克脾，脾濕鼓風入絡足跟尚痛，仍然食物運遲，更衣不暢，以脈合證，必須標本兼顧為要。向來虛不受補而攻利亦非所宜。謹擬肝脾腎三陰同治。

臺黨參（三錢五分），肥知母（一錢，鹽水炒），大生地（三錢），金毛脊（三錢，去毛尖），元武版（三錢，酒炙），川續斷（三錢），川柏（一錢，鹽水炒），新會皮（一錢），引用炙甘草（三分）

以下陳蓮舫獨診。

四月十七日請得

皇上脈數均減，重撥輕按氣無力而軟，以脈議證：頭為諸陽之會，足為至陰之部，虛陽少潛，耳竅堵響未平，又為眩暈，真陰不充，足肢痠痛就輕，又移腰胯。先天之本虛，後天之氣弱，胃之容物，脾之消滯，升降欠度，則清濁每易混淆。所以脘宇撐脹作暖，更衣溏結不調。處方用藥，謹擬陰不能不養，藉以解熱熄風，氣不能不調，藉以運滯化濕。

生於術（一錢），杭菊花（三錢五分），炒夏曲（一錢），金毛脊（三錢，去毛尖），金石斛（二錢），生白芍（三錢五分），黑穭豆（一錢），引用乾荷葉邊（一圈），嫩桑枝（三錢，酒炒）

四月二十二日請得

皇上脈細軟如前，又起數象帶弦。弦屬陰虛火旺，數屬陽不潛藏，所以諸紛疊而來，響作堵驟為眩暈，足跟尚痛，又覺痠軟。種種上盛下虛，由於腎真虧弱，腰愈痠痛尤甚，咳嗽轉動皆為牽引。應當填補相宜。惟心中虛氣滯納食消運為遲，大便溏結不定。向來虛不受補。斟酌於虛實之，謹擬鎮肝泄熱，安中和絡。

大生地（三錢），煅龍齒（三錢五分），扁豆衣（三錢），炒夏曲（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），炒川斷（三錢），炒白蒺藜（三錢，去刺），炒桑枝（三錢，切），引用絲瓜絡（三錢五分）

四月二十七日請得

皇上脈左三關均細軟無力，右寸關獨濡浮。陰虛陽旺所致。經云：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰不斂陽，浮陽上越，陽不引陰，陰失下貫。遂致耳竅蒙聽，鳴響不止，足跟痠痛，筋絡肘掣，陰陽本在為其根，其稟承悉由於腎。封藏內虛，精關因之不固，遺泄後腰痛胯酸，有增無減。

諸恙亦未見平，頭暈口渴，納食任酸，大便溏泄。按證調理。謹擬運水穀之精華，調氣營之敷布，則合陽平陰秘，精神乃治。

野於朮（三錢五分），黑料豆（三錢五分），西洋參（三錢五分），炙甘草（一兩），雙勾藤（二錢），炒川斷（三錢），白蒺藜（三錢），杭菊瓣（三錢五分），引用嫩桑枝（六錢）

五月初二日請得

皇上脈左右皆靜而和，關部不弦，寸尺平調。所見諸證無非虛發，耳響發堵，實者風與火，若虛主腦筋不得充盈也。腰痠足痛，實者濕與風，若虛者血管不流貫也。補腦補血，似乎相宜。惟現在當長夏氣候，脾胃司令，著重在清升濁降。所以滋膩重濁諸品，在所不合，仍須調胃和脾。謹擬清煦湯飲，隨時酌進。恭候聖裁。

杭菊花（五分），桑寄生（三錢），鮮荷（一角，去蒂），紅棗（三枚）

上藥或煎或泡，用以代茶代藥。

五月初七日請得

皇上脈左三部細軟，屬陰虛於下，各部均浮，屬陽冒於上。以致耳蒙發堵，足跟痠痛，近後陰不斂陽，陽旺內延，關門失固，遺泄之後腰胯墜痛更增，甚至口乾心煩，滿悶交作，坐臥倦懶，現在脾胃當令，燥則生風，滯則醞濕，因之氣與陰虛，風與濕，極為用事。謹擬簡括數昧。伏乞聖裁。

西洋參（一錢），黑芝麻（三錢，炒熟去屑）

上味濃煎，用桑寄生膏五錢調沖服之。

炒川斷（三錢），抱木茯神（三錢），桑寄生（四兩）

煎一二次去渣存汁，和白蜜六錢收膏用。

五月初九日請得

皇上脈左右皆軟，兩尺尤甚。由於夏季損氣，氣失運行，經云：百病生於氣。表虛力氣散，里滯為氣阻，沖和之氣致偏，氣火上升則耳病，氣痹不宣則足病，氣之所以虧者，又歸腎。腎關久不為固，所謂精生氣，氣化神之用，有所不足，腰胯之痛，有增少減，且神倦無力，心煩口渴，食物運遲，大便見溏，總核病機按以時令。擬甘溫益氣，參以柔肝養心。

潞黨參（二錢），焦夏曲（三錢五分），炙甘草（五分），生白芍（三錢五分），野於朮（一錢），白茯神（三錢），引用桑寄生（三錢），陳橘絡（五分）

五月初十日請得

皇上脈右寸濡細，屬肺氣之虛；左寸細小，屬心陰之弱；左關屬肝，右屬脾胃，見為細弦，系木邪侮中；兩尺屬腎，腎主火，腎主水，按之無力，當是水火兩虧之象。三焦俱及，諸體欠舒，所以腰胯痛脹，大便溏稀，上起舌泡，下發遺泄，無非陽不潛，不藏生風鬱熱。現在耳竅蒙堵鳴響更甚。再謹擬和陽清陰之法。伏乞聖裁。

潞黨參（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），寸麥冬（三錢五分，去心），扁豆衣（三錢五分），白蒺藜（三錢），原金斛（三錢），生白芍（三錢五分），雙勾藤（三錢五分），引用路路通（三枚），蓮子心（七根），桑寄生（三錢），陽春砂仁（三分）

五月二十八日請得

皇上脈左右細涓，涓甚近數，尺部左軟右細，屬正氣內虧，真陰失固，關鍵總在脾腎，大便不潤，屬脾不健化也。夢泄又發，屬腎不堅守也。口渴心煩，頭暈艱寐，氣軟體倦，歸於脾腎之虛牽連所致。前年病由上而下，虛寒為多。此時病由下而上，虛熱為甚。所以上熱下寒，耳鳴發堵，腰胯酸重，累月不平，且兩日間，食後噁心，衛汗津津。

謹將詳審原委，推究虛實。擬清上攝下，參以和絡調氣。

大生地（三錢），懷山藥（二錢，炒黃），遠志（三錢五分，鹽水炒），抱木茯神（三錢，辰砂拌，靈磁石一錢同搗），炒川斷（三錢，酒拌），制萸肉（三錢五分），蒼龍齒（三錢五分），左牡蠣（先煎），金毛脊，引用鮮荷葉（一角），淡菜（三杖），炒淮小麥（三錢五分），路路通（三杖）

五月二十九日請得

皇上脈左部均靜軟，右三部細濡帶數，仍屬陰虛於下，陽冒於上，遺泄後陰虛更虧，氣陽有升少降，挾心之熱挾肝之風，所以耳鳴發堵，孔竅被次，腰痠胯痛，機關不利。考後天主乎脾胃，可以補益先天，乃納食運遲，大便弗實數稍多，因之氣怯神倦，嗜臥眩暈，種種見證，當濕天令，未免中氣不和。謹擬調心為主，柔肝運脾佐之。恭呈聖裁。

大生地（三錢），炒丹皮（三錢五分），黨參（三錢），抱木茯神（三錢，辰砂拌），扁豆衣（三錢五分），金毛脊（二錢），生白芍（三錢五分），嫩桑枝（四錢，酒炒），引用淡菜（三枚），紅棗（三枚），炒麥芽（二錢），絲瓜絡（三錢五分），炒穀芽（二錢）

五月三十日請得

皇上脈左澀細，右濡帶數，與昨相同，以脈合證，證情亦無增無減，惟天令溽悶，虛火虛風挾濕上升更盛，耳竅不清，且響且堵，上熱愈熾下虛益見，腰胯依然痠痛，種種上下一盛一虛，又關中焦運行不健，所以化食見緩，大便勿勻，諸恙紛沓，口渴頭暈，神倦嗜臥。謹擬養封藏為第一義，兼熄肝膽之火，並和心脾之氣。伏乞聖裁。

大生地（三錢），炒麥曲（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），扁豆衣（三錢五分），春砂仁末（四分，拌搗），煅龍齒（三錢五分），石決明（三錢，先煎），白蒺藜（三錢），川柏（八分），制萸肉（三錢五分），引用鮮荷邊（一角），甘草（四分），炒薏仁（三錢），淡菜（三錢）

六月初十日請得

皇上脈息細軟，身體本合，惟數象時平時起，所以關元不固，更衣頻仍，顯屬少火不藏，而壯火轉熾之證見於脾胃者，紛疊不一，耳竅堵響，起與眩暈，腰胯掣痛於步履，遂致精神疲倦，每為嗜臥。諸病未見減輕，元氣更為虧乏，證同參，似宜滋水益火峻劑調理。而再三審度，又多有不合之處。謹擬養心以滋腎柔肝以和脾。恭候聖裁。

潞黨參（二錢），煅龍齒（三錢五分，先煎），煨天麻（七分），辰茯神（三錢），制萸肉（三錢五分），陳皮（一錢（，大生地（三錢，砂仁末拌），懷山藥（三錢，炒黃），白芍（三錢五分），引用蓮子芯（七粒，去心），桑枝（四錢，酒炒）

六月十四日請得

皇上左三部皆靜軟，右關向來不和，或滑或弦。今診脈象尚不失沖和之象，氣分郁濕，陰虛生熱逗留，所以虛不受補，脘宇運遲，大便不暢，中氣不調，真陰不復，耳響發不見增減，腰痛胯掣較甚，近因濡暑鬱悶，機關更為不利，下虛轉為上熱，頭暈時起，口發小泡，以脈合證，謹協肝脾而化濕。濕化火。恭呈聖裁。

生白芍（三錢五分），辰拌白芍（三錢五分），陳皮（一錢），金石斛（三錢），抱木茯神（三錢），炒夏曲（三錢五分），川斷（三錢），杭菊（一錢），厚朴花（四分），引用絲瓜絡（三錢），桑寄生（二錢），紅棗（三個）

是日張御醫彭年請得

皇上脈軟數象平而未靜，右部關中欠調，病本為氣陰虛，脾腎不足，但眩暈為風，便溏為濕，風濕合化，虛熱自生。此皆標病所致。昨今腰胯尤覺跳痛，仍鳴而作堵，補則礙標，瀉則礙本。恭擬標本雙合法。呈候聖裁。

生白朮（一錢），生白芍（三錢五分），秦艽（八分），炙甘草（二分），雲茯苓（二錢），厚朴花（五分），桑寄生（三錢五分），云茯神（二錢），白蒺藜（去刺，二錢），扁豆衣（三錢五分），引用荷葉邊（一圈），竹捲心（七個）

是日呂御醫用賓請得

皇上脈，左部略緩，右部微數。舌苔淡。木乘土位，濕蘊中宮，上泛則耳鳴氣堵頭暈，中滯則飲食不運，下注則便溏，腰胯掣痛。宜清肝運脾，兼治下焦，清利濕熱，謹擬按證擬方。恭呈聖裁。

生白芍（二錢），橘白（八分），潼蒺藜（二分），杭菊花（一錢），雲茯苓（二錢），金毛脊（炙去毛，二錢），桑寄生（三錢），晚蠶砂（三錢五分），引用炒麥芽（三錢）