《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本） (1)

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

光緒皇上病。吾師與蓮舫陳君同看。議方。

九月初七日請得

白話文：

光緒皇帝生病了。我的老師和蓮舫陳先生一起去看診。商量開藥方。

九月初七日診得

皇上脈左三部靜細，右動按仍弦、滑數。雖諸恙見成（減），而中焦消化甚遲。清濁相干，脘宇滿悶，腹響始通大便，干稀不定，干則降濁，稀則氣陷不和，以致神倦色㿠，頭愈發眩，足愈無力，必得坐立移動，肢體痠軟稍和，仍少寐，口濁咳嗽，惡寒脅痛，左右串作。以脈合證，訪金匱之法，以飲食消息之，則藥餌可以間服。伏乞聖裁。

白話文：

皇上左邊脈象平靜細微，右邊脈象跳動，按壓後仍為弦脈、滑脈且速度較快。雖然各種症狀已見好轉，但中焦運化消化仍然很慢。體內清濁之氣相混，胸腹脹滿、腹中雷鳴，大便剛開始通暢，但時而乾燥時而稀軟，乾燥時會導致濁氣下降，稀軟時會導致氣機下陷失和，從而導致精神疲倦、面色暗黑，頭暈愈發嚴重，足部愈發無力，必須不停地坐立活動，才能緩解四肢酸軟，但仍不易入睡，口中有黏濁物、咳嗽，畏寒、肋部疼痛，左右串連發作。結合脈象和症狀，參照《金匱要略》的方法，通過飲食調理，就可以間斷性地服用藥物。懇請陛下裁決。

西綿耆（二錢，防風七分同搗），天生於術（三錢五分，枳殼五分同炒），引用煨姜（二小片），酒炒歸身（三錢五分），生白芍（三錢五分），紅棗（三枚），金石斛（二錢），炒神麯（二錢）

九月初八日請得

白話文：

• 西洋參 (2 錢，與防風 0.7 錢一起搗碎)
• 天生術 (3.5 錢，與枳殼 0.5 錢一起炒)
• 煨過的薑 (2 小片)
• 酒炒歸身 (3.5 錢)
• 生白芍 (3.5 錢)
• 紅棗 (3 顆)
• 金石斛 (2 錢)
• 炒神曲 (2 錢)

皇上脈，左右靜軟，寸關尺三部一律平和。按症體虛，藥久未能復元。疊奉聖躬病單，原委分明，始知藥有偏弊，中氣反困。照金匱飲食消息之義，似乎和宜。謹擬固表和中，以備聖裁。

白話文：

皇上的脈象，左右兩邊都比較平穩，寸、關、尺三部也都平和。根據您的症狀，判斷身體虛弱，服用藥物後長時間未能恢復。連續收到您對病情的報告，瞭解到病情的來龍去脈，才發現所服藥物有偏頗，導致中氣受阻。根據《金匱要略》關於飲食調理的原則，似乎應該進行調理。現謹提出固護表氣、調和中氣的治療方案，以供聖上裁奪。

西耆皮（三錢五分），炒建曲（二錢），辰茯神（三錢），杭菊（一錢），防風（七分），白芍（三錢五分），引用紅棗（三枚），生薑（一片）

九月初九日請得

白話文：

西紅柿皮（3錢5分）

炒麥芽（2錢）

茯神（3錢）

杭菊花（1錢）

防風（7分）

白芍（3錢5分）

紅棗（3顆）

生薑（1片）

皇上脈兩手仍然細軟，右關微見數象。大約天氣陽不得潛藏，背足俱為痠痛，咳俱為痠痛，咳嗽不平，更牽引胸脅為痛。兩日停藥，寢食尚好，寒熱不發，諸恙有減無增。謹擬肝肺兩和調理。

白話文：

皇上雙手脈象仍顯細軟，右手關脈微微浮現脈數。可能是因為天氣因素，陽氣無法潛藏，導致背部、足部感到痠痛；咳嗽也不平順，還牽連到胸部和脅部疼痛。停藥兩日後，睡眠和飲食狀況尚好，沒有出現寒熱，其他不適症狀也有所減輕。根據脈象，建議調理肝肺，使兩者和諧。

西耆皮（三錢五分），杭菊花（一錢），酒炒歸身（三錢五分），川貝母（二錢，去心），氣滯（三錢，去皮尖，研），白芍（三錢五分），引用紅棗（三枚），枇杷葉（三片，去毛筋，蜜炙）

九月初十請得

白話文：

• 西洋參皮（3.5錢）
• 杭白菊（1錢）
• 炒黃芪（3.5錢）
• 川貝母（2錢，去心）
• 氣滯草（3錢，去皮尖，研磨）
• 白芍（3.5錢）
• 紅棗（3枚）
• 枇杷葉（3片，去毛筋，蜜餞）

皇上脈細而帶數，左甚於右。病虛，火浮上則陽不潛藏，下焦虛而不固，遺泄復發。亦屬陰虧所致。尚頭眩耳鳴，腦蒙發響，咳嗽頻作，胸背牽引作痛，行動費力，夜睡微汗七日未發寒熱，四日未曾復藥，諸恙有減無增。可見多藥，卻有偏勝，惟原虛，不能不為調攝。仿徐洄溪食頤養法。恭呈聖裁。

白話文：

皇上的脈搏細而數，左邊比右邊嚴重。病症虛弱，虛火上浮，導致陽氣無法潛藏。下焦虛弱而不穩固，遺尿問題復發。這是陰氣虧損造成的。還伴有頭暈耳鳴，腦袋昏沉發響，咳嗽頻繁，胸背牽引疼痛，行動不易，夜間盜汗，七天以來沒有出現發冷發熱的症狀，四天以來沒有服藥，各個症狀都有所減輕，沒有加重。由此可見，用藥過多，但卻有偏勝之處，因為原本虛弱，不得不進行調理。效仿徐洄溪的食頤養法。恭請聖上裁決。

杜芡實（三十枚），甜杏仁（三十粒，去皮尖）

二味浸透，搗爛成漿酪，少和冰糖，適口為度。

九月十一日請得

白話文：

取芡實三十枚，甜杏仁三十粒，去掉杏仁的皮和尖部分。

將這兩味藥材浸泡後，搗爛成泥狀，再加入適量的冰糖調味，以口感適宜為準。

九月十一日處方。

皇上脈左右各部均見靜軟。諸恙亦見向安，連日天氣和暖，形寒惡風均得減輕，虛陽亦能潛藏；惟肝尚為升，肺少下降，咳嗽略為見緊，耳鳴頭響，口渴難寐，脅痛肢酸，運食尚遲，以冀由漸而平。謹擬服食調理，亦能關涉諸病法。恭呈聖裁。

白話文：

皇帝的脈搏左右兩部位都比較平緩柔軟。各種症狀都向好的方向發展，最近天氣溫暖，怕冷怕風的症狀都減輕了，浮陽的症狀也得以隱藏。但是肝臟還是有點上揚，肺部下降的力度還不夠，咳嗽加重了一點，耳鳴、頭暈、口渴、失眠、肋痛和四肢痠痛的症狀仍在，飲食消化得還比較慢。希望能逐漸恢復平穩。謹慎地提出服藥調養的建議，這些方法可以兼顧各個病症。恭請聖上裁決。

核桃肉（二枚，去淨衣），甜杏仁（三十粒，去皮尖），芡實（三十粒）

三味搗爛，和開水，並和再研。以絹濾清，燉開酌加冰糖。以適口為度。

九月十二日請得

白話文：

取兩顆核桃肉，去掉外衣；三十粒甜杏仁，去掉皮和尖部；三十粒芡實。

把這三種材料搗碎，加入開水拌勻後再研磨。用絹布過濾掉渣滓，留下汁液，然後加熱至溫熱，根據口味加入適量的冰糖調味。

皇上脈左三部仍然細軟，右寸關弦浮。脾失健運，肝肺又有薄感。昨午腹痛，溏瀉而兼糟粕，牽連諸恙，肢體痠軟，脅背串痛，乏力軟弱，惟咳嗽頻。即屬肝肺升降失司，脾土不能生金。謹擬調中和表，預防天涼寒暖反復。恭請聖裁。

白話文：

皇上的脈象左右三部仍然細軟，右側寸、關部位弦脈浮起。脾臟功能失常，肝肺也受到輕微影響。昨天中午腹痛，大便稀軟且夾雜食物殘渣，引發全身各種症狀。四肢痠軟，兩脅和背部串痛，疲乏無力，只有咳嗽頻繁。這表明肝肺升降失調，脾土不能生金。謹慎地規劃調養氣血、溫煦身體的藥方，預防天氣轉涼時寒暖交替。恭請聖上示下。

西耆皮（三錢五分），橘絡（七分），川貝（三錢五分，去心），雲茯苓（三錢），半夏曲（一錢），炒穀芽（一錢五分），引用紅棗（三枚），生薑（一小片）

以下吾師立方。

三月初八日請得

白話文：

• 山楂皮（21.25 公克）
• 橘子果肉脈絡（4.2 公克）
• 川貝母（21.25 公克，去心）
• 雲茯苓（18 公克）
• 半夏（6 公克，炮製成半夏曲）
• 炒過的麥芽（9 公克）
• 紅棗（3 枚）
• 生薑（一小片）

皇上脈左弦細，為水不涵木，木火上升之象；右細數，系脾運不健，濕熱下走之徵；木火上升，則右耳作堵，聞聲不甚清楚；脾濕下走，則氣腫作痛，食下運化遲鈍。謹擬泄化分利，疏運為法。

白話文：

皇上的脈搏左邊脈象細而有力，這是因為水不能涵養木，導致木火上升。右邊脈象細而快，這是因為脾胃功能失常，濕熱下降。

木火上升，導致右耳堵塞，聽力下降；脾濕下走，導致氣腫疼痛，食物消化緩慢。

因此，建議採取瀉法化解、疏通運化的治療方案。

冬桑葉（一錢），五加皮（三錢五分），生白芍（三錢五分），石決明（一錢五分，鹽水煅），杭甘菊（一錢，稍炒），帶皮苓（三錢），引用炒穀芽（四錢，絹包），橘白（七分）

三月初九請得

白話文：

冬桑葉（6克）

五加皮（18克）

白芍（18克）

石決明（8克，用鹽水炒過）

杭菊花（6克，略炒）

茯苓連皮（18克）

炒穀芽（24克，用紗布包起）

橘皮（4克）

皇上脈左細弱帶弦，右細軟微數。右耳鳴響作堵，左足跟微腫作痛，飲食下行遲慢。良由營虛水虧，肝少滋養，氣火未能下潛；脾虛氣弱，轉輸窒滯，濕熱遂致停頓。調理之法，寒涼則礙脾運，溫燥易擾肝陽。謹擬潛陽疏利，以復肝脾升降運融之常。

白話文：

皇上脈象：左手脈細弱，帶有弦象；右手脈細軟，稍快。右耳鳴響，如同堵塞；左腳腳跟微腫，疼痛。飲食下嚥緩慢。

產生這些症狀的原因是：營血虛弱，津液不足，肝臟失於滋養，氣火無法下行；脾氣虛弱，轉運失常，濕熱因此停滯。

調理的方法：如果使用寒涼藥物，會阻礙脾胃運化；使用溫熱燥性藥物，容易擾動肝陽。謹慎地採用疏導陽氣、宣暢氣機的方法，讓肝脾氣血升降運行恢復正常。

鱉甲心（三錢），雲茯苓（三錢），石決明（四錢，鹽水煅，先煎），粉萆薢（三錢），新會皮（七分），飛辰砂（三分），鹽半夏（三錢五分），引用杭甘菊（一錢，去蒂），炒穀芽（四錢，絹包）

三月初十日請得

白話文：

材料：

• 鱉甲心 3 錢
• 雲茯苓 3 錢
• 石決明 4 錢（用鹽水炒過，先煎）
• 粉萆薢 3 錢
• 新會皮 7 分
• 飛辰砂 3 分
• 鹽半夏 3 錢 5 分
• 杭甘菊（去掉蒂）1 錢
• 炒穀芽 4 錢（用絹布包起來）

皇上脈左細軟之中仍帶弦象，右軟，按久略有數狀。是陰分不充，肝火不潛，脾運遲鈍，濕隨氣滯之證。火浮所以耳鳴作堵，濕滯所以足跟痛，運化不能流利。推致病之由，當在腎陰不足，脾陽不振而論。積根源遠，專務治標無益也。謹擬滋腎以柔肝，醒脾以化濕。恭呈聖裁。

白話文：

皇上的脈象：左側細軟中帶有弦勁，右側軟弱，按壓時間久一點會有脈搏跳動的現象。這是陰分不足、肝火不藏、脾胃運化遲緩、濕氣隨著氣血淤滯的症狀。肝火上浮導致耳鳴和耳道堵塞，濕氣淤滯導致腳後跟疼痛，運化功能不暢。從病因上分析，應該是由於腎陰不足、脾陽虛弱導致的。病根深遠，只治療表面的症狀沒有用。謹慎地提出滋養腎陰以柔肝、醒脾以化濕的治療方案。恭請聖上裁決。

龜腹板（三錢，水炙），青鹽半夏（三錢五分），橘白（一錢），雲茯苓（四錢，北辰砂三分拌），白芍（三錢五分），海蛤粉（三錢，絹包），引用炒穀芽（四錢，絹包）

三月十一日請得

白話文：

龜腹板（三錢，用鹽水烤製）

青鹽半夏（三錢五分）

橘皮（一錢）

雲茯苓（四錢，拌入三分北辰砂）

白芍（三錢五分）

海蛤粉（三錢，用絹布包裹）

引用炒穀芽（四錢，用絹布包裹）

皇上脈左關細弦，右關微數，餘部均細。右耳鳴響作堵，左足跟熱痛連及足背，右腋間及腹中時覺竄痛，腰脊間或刺痛，飲食消化不速，頭暈，屢有小泡。以脈和證，為水虧火浮，濕鬱化熱之象。謹擬上泄浮火，下利二便，使可水升火降，濕化氣順。以備聖裁。

白話文：

皇上的脈搏左關脈細弱，右關脈微弱且稍快，其餘脈搏皆細弱。右耳轟鳴作響，似有堵塞感，左腳後跟疼痛發熱，延伸至腳背，右腋下和腹部時常感到竄痛，腰脊間偶爾刺痛，飲食消化較慢，頭暈，反覆出現小水泡。綜合脈象和症狀，判斷為水液虧虛，陽火上浮，濕氣鬱積化熱。謹擬治療方案：上方祛除上浮陽火，下方利二便，使水液上行，陽火下降，濕氣化解，氣機通順。以備皇上聖裁。

元參（三錢五分，水飛辰砂三分拌），柏子仁（三錢，去油），杭甘菊（一錢，去蒂），引用川斷（三錢五分，鹽水炒），橘絡（七分），生蛤殼（一錢五分，杵），赤芍（三錢五分），炒穀芽（一錢五分，絹包）

三月十二日請得

白話文：

元參（17.5克，與0.9克水飛辰砂混合）

柏子仁（15克，去油）

杭白菊（5克，去花托）

川斷（17.5克，鹽水炒）

橘絡（3.5克）

生蛤殼（7.5克，研磨成粉）

赤芍（17.5克）

炒穀芽（7.5克，用紗布包好）

皇上脈左弦象稍加，右脈尚帶微數，按久均細而少力。兩耳鳴響，右耳作堵，左足背癰勢較輕，跟間依然熱痛。經曰：腎開竅於耳。足跟為腎虧，則火浮，陰虛則濕阻，濕火相博，熱象漸來。謹擬標治。以期火潛濕化。

白話文：

皇上的脈象左側搏動緩慢，力量稍加，右側脈象略微頻數，按壓時間一久都變得很細且無力。兩耳有轟鳴聲，右耳像被塞住了一樣，左腳背的癰瘡情況比較輕，腳後跟之間仍然有灼熱疼痛感。醫書上說：腎臟與耳朵相通。腳後跟與腎臟有關，如果腎臟虧損，火氣就會上浮，陰氣虛就會導致濕氣阻滯，濕氣和火氣相互作用，就會逐漸出現熱象。謹慎地擬定對症治療方案，以期讓火氣消退，濕氣化解。

元參（三錢五分，辰砂二分拌），雲茯苓（四錢），粉丹皮（一錢），生蛤殼（一錢五分），杭菊瓣（一錢），赤芍（三錢五分），引用絲瓜絡（三錢五分），炒穀芽（四錢，絹包）

三月十三日請得

白話文：

元參（17.5公克，與辰砂1克混合研磨）

雲茯苓（20公克）

粉丹皮（5公克）

生蛤殼（7.5公克）

杭菊花（5公克）

赤芍藥（17.5公克）

絲瓜絡（17.5公克）

炒穀芽（20公克，用紗布包紮）

皇上脈左細如昨，弦象較和。右部尚帶漸數。兩耳鳴響，右耳作堵，左足跟作痛，微覺焮熱，食下運遲，大便不流利，脾腎不足，肝亢有餘，火浮於上，濕聚於下，中間轉輸未能如常，濕熱因之停頓。謹擬標本兼治為法。

白話文：

皇帝的脈象左邊仍然像昨天一樣細小，弦脈的表現較為平和。右邊的脈象仍然帶著漸進式的跳動。兩耳都有鳴響，右耳有耳悶的現象，左腳後跟疼痛，微微有灼熱感，進食後消化緩慢，大便不暢通，脾腎虛弱，肝氣亢盛，虛火上浮，濕氣下聚，中間的運輸功能無法正常運作，濕熱因此停滯不前。謹慎擬定治病方針，以標本兼治的方法進行治療。

川石斛（三錢），粉丹皮（一錢），生白芍（三錢五分），杭菊瓣（一錢），元參（三錢五分，辰砂三分拌），瓜蔞皮（三錢五分），引用細桑枝（三錢），炒穀芽（一錢五分）

白話文：

川石斛 (15 克)

粉丹皮 (5 克)

生白芍 (17.5 克)

杭菊瓣 (5 克)

元參 (17.5 克，拌入辰砂 1.5 克)

瓜蔞皮 (17.5 克)

細桑枝 (15 克)

炒穀芽 (7.5 克)

謹備洗足跟痛方：防己（四錢），淡木瓜（三錢），晚蠶砂（三錢），丹皮（二錢），淨乳香（三錢），絲瓜絡（三錢），水煎濃湯熏洗。

三月十四日請得

白話文：

預防和治療腳後跟疼痛方劑：

• 防己：4 錢
• 淡木瓜：3 錢
• 晚蠶砂：3 錢
• 丹皮：2 錢
• 淨乳香：3 錢
• 絲瓜絡：3 錢

將這些藥材放入水中煎煮成濃湯，用於燻洗腳部。

皇上脈左部較靜，右部尚帶微數。肝木上升較平，脾濕蒸熱未解。耳堵稍松，鳴響尚甚，足跟熱痛，時有盛衰。考經義：腎主閉藏，脾司運融，腎陰內虛，閉藏不足，肝逆上浮，脾運不健，則氣化易滯，濕隨下走。謹擬脾腎兩治。使得火潛濕解，中運流利。候聖裁。

白話文：

陛下的脈象，左側較為平穩，右側仍略微偏快。肝氣上升比較平穩，脾濕化熱的狀況尚未解除。耳鳴稍有好轉，但鳴響仍較劇烈，腳跟著熱痛，時而加重時而減輕。根據中醫經典理論：腎臟掌管封藏，脾臟負責運化，腎陰虛弱，封藏不足，導致肝氣逆衝而上，脾臟運化不健，氣化容易停滯，濕氣會隨之下行。謹慎擬定脾腎雙補的治療方案，使邪火平息，濕氣化解，中氣運行通暢。請皇上裁決。

細生地（三錢），雲茯苓（三錢），白芍（二錢），粉丹皮（一錢），柏子仁（二錢），飛辰砂（三分），杭菊瓣（一錢），引用細桑枝（三錢），炒穀芽（一錢五分，包）

足跟痛便方：食鹽研細，用少許輕輕擦後，溫水洗去。

三月十六日請得

白話文：

細生地（15克），雲茯苓（15克），白芍（10克），粉丹皮（5克），柏子仁（10克），飛辰砂（1.5克），杭菊花瓣（5克），細桑枝（15克），炒穀芽（7.5克，包煎）

皇上脈左細稍帶弦象，右濡細，微微帶數。腎不攝肝，肝火上升，所以耳鳴作堵；脾少健運，運遲生濕，所以胃納式微。邇來左足跟痛引足背。良由氣弱濕阻，營絡失宣所致。謹擬柔肝醒脾，化濕宣絡，標本並理。

白話文：

皇上的脈象：左手微細，稍有弦脈的感覺；右手潤細，微微偏快。這是因為腎不能抑制肝，導致肝火上行，所以出現耳鳴耳塞；脾氣虛弱，運化功能遲緩，產生濕氣，所以胃口不佳。最近左腳後跟疼痛，延伸到腳背。這是因為氣虛濕阻，營血運行不暢所導致。謹慎擬定治療方案，柔肝醒脾，化濕宣絡，標本兼治。

水炙鱉甲心（三錢），橘白（三錢五分），金石斛（二錢，另煎），松木茯神（三錢五分，水飛辰砂三分拌），元參（三錢，鹽水炒），白芍（三錢五分），引用炒香穀芽（一錢五分），絲瓜絡（三錢）

以下吾師又與陳蓮舫同診。

三月十七日請得

白話文：

水煎烏龜殼中心部分（3錢），剝皮橘子果肉（3錢5分），金石斛（2錢，另煮），松木香和茯苓（3錢5分，再加入3分水飛辰砂拌勻），元參（3錢，用鹽水炒過），白芍（3錢5分），炒香過的穀芽（1錢5分），絲瓜絡（3錢）

皇上脈右弦數左細數。屬陰虛生風，氣虛生濕，風從上擾，兩耳鳴響，右耳作堵，濕隨氣陷，足跟作疼，牽引踝骨。氣與陰虧則風與濕用事，飲食少運，大便或干或溏，熱升、口舌起泡。症系半虛半實，實不能疏散，虛不能填納。謹擬滋陰泄風，調中化濕。以呈聖裁。

白話文：

皇上脈象：右側脈弦緊而跳動較快，左側脈細而跳動較快。

症狀：陰氣虛弱，導致風邪產生；氣虛，導致濕氣產生；風邪上擾，引起兩耳鳴響，右耳堵塞；濕氣隨著氣虛下陷，導致腳跟疼痛，牽引至腳踝。氣虛和陰虛導致風邪和濕氣作祟；飲食減少，大便時而乾燥時而稀溏；熱氣上升，口舌起泡。

病情屬性：半虛半實，實證無法疏散，虛證無法填補。

建議治療：滋陰泄風，調中化濕。請聖上裁決。

北沙參（二錢），白蒺藜（二錢，炒去刺），焦米仁（二錢），雲茯苓（三錢），金石斛（三錢），杭菊瓣（一錢）

三月十八日清得

白話文：

• 北沙參：2 錢

• 白蒺藜：2 錢（炒熟後去除刺）

• 焦米仁：2 錢

• 雲茯苓：3 錢

• 金石斛：3 錢

• 杭白菊：1 錢

皇上脈弦象稍減，數仍未平。虛火尚熾，挾風則耳鳴未止，右耳堵塞，挾濕則足跟疼痛，牽連踝骨，中運不健，飲食不甚消化，大便今日見溏。虛實參半。謹擬潛陽和陰，藉以熄風化濕。

白話文：

皇上的脈象弦象稍有減弱，但脈數仍然不平穩。虛火仍在，夾雜風邪，導致耳鳴不止，右耳堵塞。夾雜濕邪，導致足跟疼痛，牽連到踝骨。中氣運轉不暢，飲食不易消化，今天大便溏薄。虛證和實證同時存在。謹慎地調養，潛降虛陽，調和陰陽，藉此平息風邪，化解濕氣。

北沙參（三錢），雲茯苓（三錢），炒米仁（三錢），水炙鱉甲（三錢），白芍（三錢），杭菊瓣（一錢），引用料豆衣（三錢），炒穀芽（四錢）

三月十九日請得

白話文：

• 北沙參：3 錢

• 雲茯苓：3 錢

• 炒米仁：3 錢

• 水炙鱉甲：3 錢

• 白芍：3 錢

• 杭菊瓣：1 錢

• 引用料豆衣：3 錢

• 炒穀芽：4 錢

皇上脈浮弦，兩手均數。虛火總屬未平，火生風，耳鳴如昨。右耳堵悶輕減，火挾濕，足跟作痛。絡脈仍未宣通，風從肝出。濕自脾生，中運欠健，食後運遲，早間便溏，因之頭暈氣怯，升降未和所致。謹擬潛陽以熄風，和絡以化濕。恭呈聖裁。

白話文：

皇上脈象浮而弦緊，兩手脈搏次數增多。虛火仍然未平息，虛火生風，因此耳鳴仍像昨天一樣。右耳堵塞悶痛稍有減輕，是因為虛火夾雜濕氣，導致足跟疼痛。經絡脈絡仍然不通暢，風氣從肝臟生發出來。濕氣從脾臟產生，脾胃運化功能不健全，飯後消化較慢，早上大便稀溏，因此導致頭暈和氣虛，這是升降失調所造成的。謹慎地建議用潛陽法熄滅風氣，用和絡法化解濕氣。恭敬地呈交聖上裁決。

北沙參（三錢），粉丹皮（三錢五分），杭菊瓣（一錢），生白芍（三錢五分），水炙鱉甲（三錢），雲茯苓（三錢），引用穀芽（四錢），焦米仁（三錢）

三月二十日請得

白話文：

• 北沙參：3錢
• 粉丹皮：3錢5分
• 杭菊花瓣：1錢
• 生白芍：3錢5分
• 水炙鱉甲：3錢
• 雲茯苓：3錢
• 麥芽：4錢
• 焦米仁：3錢

皇上脈弦象較和，數象未靜。所以虛火煽爍，下關不固，腰痠氣弱，尚是上盛下虛，耳悶稍減，仍然作響，足跟作痛，略見減輕，惟中焦運融未健，消化猶遲，便垢帶溏。謹擬育陰攝陽，參以固養運中。

白話文：

您的脈象平穩和緩，但次數偏快，尚未完全恢復平靜。這表明您存在虛火上擾，下焦脾腎虛弱，因此出現腰痠氣弱的症狀。目前您仍然是上盛下虛的狀態，耳鳴雖然有所減輕，但仍然存在，足跟疼痛也有所好轉，但中焦運化功能仍不佳，消化較慢，大便稀溏。因此，我建議採用滋養陰液、收斂陽氣的治療方法，並結合益氣養血、運化中焦的藥物來調理。

北沙參（三錢），白蓮鬚（一錢），生白芍（三錢五分），抱木茯神（二錢，水飛辰砂三錢拌），生牡蠣（三錢，先煎），絲瓜絡（三錢五分），引用炒穀芽（一錢五分，包），橘白（一錢）

三月二十一日請得

白話文：

北沙參（15克），白蓮鬚（5克），生白芍（17.5克），抱木茯神（10克，與研磨的辰砂15克混合），生牡蠣（15克，先煎），絲瓜絡（17.5克），炒穀芽（7.5克，包裹），橘白（5克）

皇上脈仍弦減而數未靜。水虧木旺，木火上擾清空，耳鳴不減，木邪下注底極，足跟猶痛，虛實兼見，頭暈運遲，脾胃不協。所以夜寐醒後頓覺痰泛，今日更衣，尚能調勻。謹擬上盛下虛。立方。

白話文：

皇上的脈象弦脈已經減弱，但脈搏次數還沒有恢復平靜。體內津液不足，肝火旺盛，肝火上升擾動頭部清陽之氣，因此耳鳴沒有減輕。肝邪下注到最底層，腳後跟仍然疼痛。虛證和實證同時存在，頭暈轉動遲緩，脾胃不協調。所以，皇上晚上睡覺醒來後，會突然感到痰液上湧。今天換了衣服，皇上的身體狀況還能調整平衡。謹慎判斷是上實下虛的證候。制定藥方。

北沙參（三錢），半夏曲（一錢），水炙鱉甲（三錢），粉丹皮（一錢），杭菊瓣（一錢），抱木茯神（三錢，水飛辰砂三分拌），引用桑寄生（三錢），炒香穀芽（一錢五分，絹包）

三月二十二日請得

白話文：

北沙參（三錢）

半夏曲 （一錢） 水炙鱉甲 （三錢） 粉丹皮 （一錢） 杭菊瓣 （一錢） 抱木茯神 （三錢，加入拌好的辰砂粉三分） 桑寄生 （三錢） 炒香穀芽 （一錢五分，用絹布包起來）

皇上脈弦數之象漸減輕，耳堵較通，鳴響尚存，足痛已輕，筋酸尚留。向來脾胃虛弱，中之少衝和之氣。中者，脾胃也，藥餌未見備勝，所以治多日轉覺氣體痰軟。似宜暫緩兩日或三日。進以一劑醒其胃，而暢其脾，以觀病機。擬調中而和上下。伏乞聖裁。

白話文：

皇上的脈象逐漸恢復正常，耳鳴的情況也有所改善，足痛減輕，但筋骨痠痛略有殘留。皇上一直以來脾胃虛弱，因此導致少衝之氣不足。脾胃屬「中」，藥物治療雖見效，但療程較長，所以治療後氣體和痰液逐漸軟化。我建議暫時停藥兩到三天，再服一劑藥方以醒胃、健脾，觀察病情變化。我打算調理中焦，和解上下之氣。懇請聖上裁決。

北沙參（三錢五分），橘白（一錢），川石斛（二錢），鹽半夏（一錢），引用炒穀芽（四錢，包），桑寄生（三錢五分）

三月二十三日請得

白話文：

北沙參（21克），橘皮（6克），川石斛（12克），炒鹽半夏（6克），炒穀芽（24克，包起來），桑寄生（21克）

皇上脈兩關弦數如昨，尺部較軟，寸部亦見不足之象。腎不濟心，心不固腎。遺泄昨夜又發，所以肝不能潛，耳響未平，重聽又甚，脾不能運，足跟仍痛，牽連旁筋，所有夜寐欠實，腰愈酸禁，大便不暢，種種見證。謹擬清心固腎，柔肝運脾。

白話文：

皇上的脈象兩關部位弦緊、脈數與昨日相同，尺部脈象較軟，寸部脈象也顯不足。腎臟無法滋養心臟，心臟也無法固攝腎臟。昨晚遺精症狀又發作，所以肝臟無法潛藏魂魄，耳鳴症狀尚未緩解，聽力下降更加嚴重，脾臟運化功能不良，足跟仍疼痛，牽連到旁邊的筋絡，因此導致夜間睡眠品質不佳，腰部痠痛僵硬的感覺加劇，大便不通暢，這些症狀都可見。謹慎擬定治療方案，以清心固腎、柔肝運脾為主。

元參心（二錢），橘絡（五分），連心麥冬（三錢五分，辰拌），抱木茯神（三錢），粉丹皮（三錢五分），料豆衣（三錢五分），引用蓮子心（十根）

三月二十四日請得

白話文：

西洋參（二錢）

橘絡（五分）

連心麥冬（三錢五分，用辰時採摘）

茯苓（三錢）

丹皮粉（三錢五分）

豆皮（三錢五分）

加蓮子心（十顆）

皇上脈弦數較平，虛象更見。遂致遺泄連作，有夢屬心，無夢屬腎。心腎兩虧，諸證紛沓，耳鳴堵悶，略見減輕，足痛步艱，更見痰重，未免清升濁降，未能流利，腰間發酸，大便一時俱發。總核病機審審。下謹擬攝心腎而和肝脾。伏乞聖裁。

白話文：

皇上的脈象較緩慢，虛弱的現象更明顯。導致遺精的情況頻繁發生，有夢境是心虛的表現，沒有夢境是腎虛的表現。心腎兩虛，導致了各種症狀紛雜出現，耳鳴和堵塞的情況略有減輕，腳痛和行走困難的情況更嚴重，痰液更重，濁氣不能順利下行，腰部發酸，大便一次性都排出。綜合考慮病情的機理，仔細審查。我謹慎地建議採取調和心腎和肝脾的治療方案。請皇上聖裁。

上西耆（八分，鹽水炒），抱木茯神（三錢，水飛辰砂三分拌），桑寄生（三錢五分），川杜仲（三錢五分，鹽水炒），細生地（三錢），沙苑子（三錢，鹽水炒），引用陳皮（八片），蓮子心（十根）

三月二十七日請得

白話文：

原材料：

• 上西耆：8 分，炒鹽水
• 抱木茯神：3 錢，拌入水飛辰砂 3 分
• 桑寄生：3 錢 5 分
• 川杜仲：3 錢 5 分，炒鹽水
• 生地：3 錢，細末
• 沙苑子：3 錢，炒鹽水
• 陳皮：8 片，引用
• 蓮子心：10 根

皇上脈左右一律細軟俱見數象。虛火非上擾即下迫，關門不固，疊次夢泄，其為之熱，腎無虛已可概見，上熱下熱必及於中，胃不能容，脾不能運，以致食物消化遲緩，大便未克暢利，所有耳鳴足痛，右耳響悶稍減，足踝痠痛略輕。察病機，合脈用藥。謹擬養心固腎，仍不窒礙中焦，以保脾胃。

白話文：

皇上的脈象左右兩邊都偏細軟，但脈率都比較快。虛火不是往上衝就是往下走，關門不牢固，反覆出現夢中遺精的狀況。他的熱症，腎並非虛弱就可以概括，上熱下熱必然會影響到中間的脾胃。胃不能容納食物，脾不能運化食物，導致食物消化緩慢，大便也不通暢。耳鳴和腳痛的症狀，右耳耳鳴悶脹的症狀稍有減輕，腳踝痠痛的症狀也稍微減輕。根據病情，配合脈象用藥。謹慎擬定養心固腎的方藥，同時不要阻礙中焦脾胃的運作，以保護脾胃功能。

西洋參（一錢，生切），杜仲（二錢，鹽水炒），抱木茯神（三錢，辰砂拌），帶心連翹（二錢，辰砂拌），元參心（三錢五分），沙苑子（三錢，鹽水炒），引用絲瓜絡（三錢五分），新會皮（八分）

三月三十日請得

白話文：

西洋參（5克，切片，生用）

杜仲（10克，用鹽水炒過）

茯苓（15克，與硃砂混合）

連翹（10克，與硃砂混合）

丹參（17.5克）

沙苑子（15克，用鹽水炒過）

絲瓜絡（17.5克）

陳皮（4克）

皇上脈左部仍見數象，右細，兩尺皆軟。營陰不足，氣弱不能流利機關，足跟痛減而腰股痠軟，耳響如初，且堵悶未和，氣不蒸液，天涼口乾，氣少磨運，消化遲緩。種種見證，謹擬益氣以利機關，養液以潛虛火。

白話文：

皇上的脈象，左手部仍有脈搏不穩定的現象，右手脈象細弱，兩尺脈都比較軟弱。表示身體營陰不足，氣血運行不暢，導致足跟疼痛減輕，但腰腿痠軟無力，耳鳴仍然存在且伴有堵悶感，氣血不暢導致津液蒸騰不足，天氣涼爽時口乾，氣少磨運遲緩，消化不良。根據這些症狀，謹慎地提出益氣利竅的治療方案，滋養津液以潛降虛火。

西洋參（三錢五分，生切），粉丹皮（三錢五分），宣木瓜（八分），川斷（三錢），元參心（三錢五分，辰砂二分拌），生白芍（三錢五分），引用炒石斛（三錢），橘白（一錢）

四月初三日請得

白話文：

西洋參（約10.5公克，新鮮切片）

粉丹皮（約10.5公克）

宣木瓜（約2.4公克）

川斷（約9公克）

元參心（約10.5公克，混入適量辰砂）

生白芍（約10.5公克）

炒石斛（約9公克）

橘白（約3公克）

皇上脈弦象得減，漸轉虛軟，按之帶數。以脈推病，大致肝爍腎，生風則耳竅鳴響，挾濕又為堵閉，肝乘脾，郁濕則足跟作痛，挾風牽及絡脈，以致機關皆為不利，肩脾腰胯無處不為痠軟，凡此種種脾腎兩虛，肝鬱獨熾，便溏不實，食物消化遲緩。再三審量，擬泄風以宣竅，清熱以和絡。

白話文：

皇上的脈搏較之前減弱，逐漸轉為虛軟，按壓時有跳動感。根據脈象判斷病症，主要是肝火腎虛，產生風氣導致耳鳴；此外還有濕邪堵塞，肝氣侵犯脾臟，濕氣鬱結造成腳後跟疼痛；風濕之邪牽連經絡，導致全身機關不適，肩背、腰胯等處痠軟無力。這些都表明脾腎兩虛，肝氣鬱盛，大便溏稀不成形，食物消化緩慢。經過反覆考慮，擬採用祛風通竅，清熱解絡的方法治療。

細生地（三錢），白蒺藜（二錢五分，炒去刺），杭菊瓣（三錢五分），酒炒歸身（二錢五分），金毛脊（三錢五分，去毛炙），白米仁（二錢，鹽水炒），引用橘絡（五分），細桑枝（三錢），料豆衣（三錢）

四月初四請得

白話文：

細生地（15克）

白蒺藜（12.5克，炒熟後去除刺）

杭菊花瓣（17.5克）

酒炒當歸（12.5克）

炙金毛脊（17.5克，去除毛髮後炙烤）

鹽水炒白米仁（10克）

橘絡（2.5克）

細桑枝（15克）

料豆衣（15克）

皇上脈弦數較減輕，所重按皆虛軟無力。審察病由，耳響作堵，有增無減，足跟痛有減無增，現在腰痛不止，上連背部，下及胯間。考腰為腎府，封藏有虧，肝木上升，脾濕下陷，偏於右，血不流灌，風濕兩邪竄經入絡。謹擬從上盛下虛調治，可顧諸恙。伏乞聖裁。

白話文：

皇上您的脈象弦而細速，較之前略微減輕。但無論按重還是按輕都感到虛軟無力。仔細診察後發現，耳鳴耳堵症狀持續加重，足跟疼痛則有所減輕，現在腰痛不止，向上連接背部，向下延伸至胯間。綜合來看，腰部為腎臟所在，滋養腎臟功能不足，導致肝氣上逆，脾濕下陷，偏於右側，造成血氣不暢，風濕兩邪侵襲經絡。建議從上盛下虛著手治療，以緩解各種症狀。請皇上聖裁。

細生地（三錢），水炙鱉甲心（四錢），桑寄生（三錢），川續斷（三錢），金毛脊（三錢，去毛尖），九孔石決明（四錢），引用鉤勾（三錢），路路通（五個）

四月初六日請得

白話文：

細生地（15克）

水炙過的鱉甲中心部位（20克）

桑寄生（15克）

川續斷（15克）

金毛脊（15克，去除毛尖）

九孔石決明（20克）

引用鉤勾（15克）

路路通（5個）

皇上脈弦數俱見輕減，按之仍虛軟少力。顯屬有虛無邪，肝家主病面多。由於腎不養肝，肝木侮中，脾胃久而不復，納食消化遲緩，大便溏結不一，所以肝火上炎，耳鳴作堵仍然未減；下焦不能攝納，足跟痠痛與腰膝痠軟尚未盡止，又為寐時體顫。謹擬滋腎泄熱，柔肝熄風，兼顧中焦痰濕，不至膩膈。

白話文：

皇帝脈搏的弦脈和數脈都明顯變弱，按壓起來仍然虛軟無力。這顯然是虛證而無邪氣，肝臟主導面部疾病。由於腎臟不能滋養肝臟，肝氣太過而剋制脾胃，導致脾胃失調久不恢復，進食和消化緩慢，大便時而溏軟時而乾結，因此肝火上炎，耳鳴耳悶的症狀仍然沒有減輕。下焦不能約束藏納，導致足跟痠痛和腰膝酸軟也沒有完全消失，並且在睡覺的時候身體還會發抖。謹慎地擬定治療方案，既滋養腎臟又瀉下熱毒，既柔肝平息風氣，又兼顧中焦的痰濕，避免出現胸膈痞滿。

細生地（二錢），生石決明（三錢），金毛脊（三錢，炙去毛），煅蒼龍齒（二錢），川續斷（三錢），抱木茯神（三錢），沙苑子（二錢），鹽半夏（三錢五分），引用鉤勾（三錢）

四月初七日請得

白話文：

細生地：2 錢

生石決明：3 錢

金毛脊：3 錢（炙烤後去除毛髮）

煅蒼龍齒：2 錢

川續斷：3 錢

抱木茯神：3 錢

沙苑子：2 錢

鹽半夏：3 錢 5 分

引用鉤勾：3 錢

皇上脈又見弦數。弦為肝邪，數為火旺，水可涵木，木邪侮中，因之濕鬱化火，火復生風，上擾下竄，耳鳴堵響未減，腰膝足牽連，痛勢此重彼輕。現在足甚於腰，痠軟無力，且似經絡發熱。脈證參詳，謹擬解熱泄風，通絡化濕，為標本兼調。伏乞聖裁。

白話文：

陛下的脈象又呈現弦數的現象。弦象徵肝氣邪盛，數象徵火氣旺盛。水能抑制肝木，但肝木邪氣侵犯中脘，因此濕氣鬱結化為火氣。火氣又滋生風氣，從上擾動到下，使得耳鳴、耳塞等症狀未減輕，腰膝足部相互牽扯，疼痛時而加重時而減輕。目前足部的疼痛比腰部更為明顯，感到痠軟無力，而且感覺經絡發熱。綜合脈象和症狀，謹擬出以下治療方針：解熱瀉風，疏通經絡，化解濕氣，兼顧標本兼治。懇請聖上裁定。

羚羊角片（一錢，先煎），川柏（八分，鹽水炒），金毛脊（四錢，炙去毛），宣木瓜（一錢），香獨活（一錢），嫩桑枝（三錢），引用川斷（二錢），絲瓜絡（三錢）

四月初八日請得

白話文：

羚羊角片（6克，先煎），川柏（4克，用鹽水炒製），金毛狗脊（24克，烤製去除毛髮），宣木瓜（6克），香獨活（6克），嫩桑枝（18克），川斷（12克），絲瓜絡（18克）

皇上脈弦數，旋平旋起，弦兩關為甚，數兩尺為多。病情本在肝腎。考肝主筋，腎主骨，股足掣動之痛在於肝，酸重之痛在腎；耳亦屬於肝腎，耳為腎竅，肝附膽經亦行耳側，其耳之鳴響堵悶，由是來也。肝易侮土，腎為胃關，所以食物運遲，大便不調。種種病機，皆本腎肝兩虛而起。用藥之義，肝非清不安，腎如攝不固。謹擬數味以調諸恙。恭呈聖裁。

白話文：

皇上脈象弦而數，一會兒平，一會兒起，兩關（寸關尺）中弦脈最強，數脈超過兩尺。根據症狀，病情主要在肝腎。因為肝主筋，腎主骨，股骨掣動的疼痛屬於肝的問題，痠痛沉重疼痛屬於腎的問題。耳朵也屬於肝腎，耳朵是腎竅，肝附於膽經，也經過耳側，所以耳朵鳴響或堵悶，都是病因所導致的。肝容易損傷脾胃，腎為胃的關口，所以食物運化遲緩，大便不正常。這些種種病症，都源於腎肝兩虛。用藥的原則是，肝不清除則不安，腎不固攝則不固。謹慎地提出一些藥方以治療這些症狀。恭敬地呈上等待聖裁。

大生地（三錢），全當歸（三錢），鉤勾（三錢），杭甘菊（三錢五分），宣木瓜（三錢五分），粉丹皮（三錢五分），生白芍（三錢五分），左秦艽（三錢五分），引用桑枝（三錢），絲瓜絡（三錢五分）

四月初九日請得

白話文：

大生地、當歸、鉤勾、杭甘菊、宣木瓜、粉丹皮、生白芍、秦艽、桑枝、絲瓜絡各三錢，杭甘菊、宣木瓜、粉丹皮、生白芍、秦艽各加五分，四月初九日請取。

皇上脈兩尺見數，所以又發遺泄。兩關仍弦。水虧木旺，木火內燃，上升則耳鳴堵塞，未見輕減，下擾則足跟痛減，又支竄腰胯。陰虧氣痹，因之口覺微渴，食物運遲，大便不暢。統核諸證，合以脈情。謹擬調氣和陰。

白話文：

皇上兩尺脈位清晰而有力，這是遺精再次發作的原因。兩關脈仍然緊。水氣不足，肝火旺盛，肝火旺盛，上昇會引起耳鳴和堵塞，病情沒有好轉；下降會導致足跟疼痛減輕，還會蔓延到腰胯。陰氣虧虛，氣血不通暢，導致口微渴，食物消化緩慢，大便不通。綜合各項症狀，加上脈象，謹慎制定調理氣血、滋陰的治療方案。

大生地（三錢），生白芍（三錢五分），全當歸（三錢），左秦艽（三錢五分），鉤勾（三錢，後下），粉丹皮（三錢五分），石決明（三錢，鹽水煅，先煎），金石斛（三錢），引用川斷（三錢），生穀芽（三錢，包），蓮子（心七根）

四月初十日請得

白話文：

• 大生地：三錢

• 生白芍：三錢五分

• 全當歸：三錢

• 左秦艽：三錢五分

• 鉤勾：三錢（後下鍋）

• 粉丹皮：三錢五分

• 石決明：三錢（鹽水炒過，先煎）

• 金石斛：三錢

• 川斷：三錢（用醋引用）

• 生穀芽：三錢（包起來）

• 蓮子（去心）：七顆

皇上脈仍然細小，從中兼於帶數。數屬心腎兩虧，虛火內熾，弦屬肝脾不調，至於細小，又屬體虛本脈。自調理以來，證情未見輕減。意欲兼顧上下。用鎮墜則耳響作堵相宜，恐與下焦不合；用兜澀則遺瀉足痛得益，又與上焦不符。既顧上下，又須中權運動，則飲食能運，大便令暢，不全濕熱壅氣。再之組織以求目的。擬濟心腎而和肝脾。

白話文：

皇上的脈象仍然細微，但同時伴有數脈。數脈表示心腎虧虛，虛火上炎；弦脈表示肝脾不調。至於脈象細微，則屬體質虛弱的本脈。自您調理以來，病情沒有明顯好轉。我打算兼顧上焦和下焦。使用鎮墜藥物可以緩解耳鳴和耳堵，但恐怕與下焦不合；使用兜澀藥物可以改善遺精和足痛，但又與上焦不合。既然要兼顧上焦和下焦，又需要在中焦入手。這樣一來，飲食運化正常，大便通暢，體內濕熱鬱氣得到消散。進一步調整，以求達到治療目的。我擬用補益心腎和調和肝脾的藥物。

臺黨參（三錢五分），潼蒺藜（三錢），大生地（三錢），抱木茯神（三錢），川黃柏（一錢，鹽水炒），川斷（三錢，鹽水炒），肥知母（一錢，鹽水炒），新會皮（一錢），引用黛燈心（七寸），蓮子心（七粒）

四月十二日請得

白話文：

• 太子黨參（21克）

• 潼蒺藜（18克）

• 大生地黃（18克）

• 抱木茯神（18克）

• 川黃柏（6克，用鹽水炒製）

• 川斷（18克，用鹽水炒製）

• 肥知母（6克，用鹽水炒製）

• 新會皮（6克）

• 黛燈心（約23公分）

• 蓮子心（7顆）

皇上脈數較減，尺部依然軟弱，衛久虛不復，腰痛減而又增，腎為先天之根本，腎不涵木，木風挾濕蒙竅，耳鳴作堵，腎反克脾，脾濕鼓風入絡足跟尚痛，仍然食物運遲，更衣不暢，以脈合證，必須標本兼顧為要。向來虛不受補而攻利亦非所宜。謹擬肝脾腎三陰同治。

白話文：

皇上脈搏次數減少，但尺部脈象仍然軟弱，正氣虛弱、難以恢復，腰痛減輕後又加劇。腎是先天的根本，腎臟不能滋養肝臟，肝火和風邪夾雜濕氣矇蔽竅道，導致耳鳴和耳塞。腎臟反過來剋制脾臟，脾臟濕氣化風進入經絡，因此腳後跟仍然疼痛。皇上仍然消化不良，穿衣也不順暢。根據脈象和症狀，需要同時治療症狀和根本。皇上過去虛弱難以進補，攻泄也不合適。謹慎擬定同時調理肝臟、脾臟和腎臟的三陰方劑。

臺黨參（三錢五分），肥知母（一錢，鹽水炒），大生地（三錢），金毛脊（三錢，去毛尖），元武版（三錢，酒炙），川續斷（三錢），川柏（一錢，鹽水炒），新會皮（一錢），引用炙甘草（三分）

以下陳蓮舫獨診。

四月十七日請得

白話文：

• 臺灣黨參（3.5錢）
• 肥知母（1錢，用鹽水炒過）
• 大生地（3錢）
• 金毛脊（3錢，去掉毛尖）
• 元武版（3錢，用酒炙過）
• 川續斷（3錢）
• 川柏（1錢，用鹽水炒過）
• 新會皮（1錢）
• 炙甘草（0.3錢）

皇上脈數均減，重撥輕按氣無力而軟，以脈議證：頭為諸陽之會，足為至陰之部，虛陽少潛，耳竅堵響未平，又為眩暈，真陰不充，足肢痠痛就輕，又移腰胯。先天之本虛，後天之氣弱，胃之容物，脾之消滯，升降欠度，則清濁每易混淆。所以脘宇撐脹作暖，更衣溏結不調。處方用藥，謹擬陰不能不養，藉以解熱熄風，氣不能不調，藉以運滯化濕。

白話文：

皇上脈搏速率均勻減少，重按時脈搏微弱無力，根據脈象判斷病情：頭部是所有陽經的交匯處，足部是極陰之地。皇上虛陽內潛，耳道堵塞耳鳴未消，又導致眩暈。真陰不足，下肢痠痛稍緩解，又轉移到腰部和胯骨。先天之本虛弱，後天之氣微弱，胃部容納食物，脾臟消化食物，升降活動不足，就會導致清濁之氣容易混淆。因此，上腹部脹滿發熱，大便稀溏不規律。開方用藥，謹慎考慮，必須滋養陰氣，以此退熱祛風；必須調暢氣機，以此運行痰濕。

生於術（一錢），杭菊花（三錢五分），炒夏曲（一錢），金毛脊（三錢，去毛尖），金石斛（二錢），生白芍（三錢五分），黑穭豆（一錢），引用乾荷葉邊（一圈），嫩桑枝（三錢，酒炒）

四月二十二日請得

白話文：

• 生術：1 錢
• 杭菊花：3 錢 5 分
• 炒夏曲：1 錢
• 金毛脊（去除尖端）：3 錢
• 金石斛：2 錢
• 生白芍：3 錢 5 分
• 黑豆：1 錢
• 乾荷葉邊：1 圈
• 嫩桑枝（用酒炒過）：3 錢

皇上脈細軟如前，又起數象帶弦。弦屬陰虛火旺，數屬陽不潛藏，所以諸紛疊而來，響作堵驟為眩暈，足跟尚痛，又覺痠軟。種種上盛下虛，由於腎真虧弱，腰愈痠痛尤甚，咳嗽轉動皆為牽引。應當填補相宜。惟心中虛氣滯納食消運為遲，大便溏結不定。向來虛不受補。斟酌於虛實之，謹擬鎮肝泄熱，安中和絡。

白話文：

皇上的脈象仍然細軟，但又出現了數象帶弦的徵兆。弦脈表示陰虛火旺，數脈表示陽氣沒有潛藏，所以各種症狀接踵而來，響作堵驟，出現眩暈，腳後跟仍然疼痛，而且感到痠軟。這些症狀都表明上實下虛，是由於腎氣虛弱所致，腰部痠痛尤其嚴重，咳嗽和活動時都會牽引疼痛。應該採取適當的填補措施。但由於心中有虛氣滯納，導致飲食消化吸收緩慢，大便溏結不定。以往皇上虛弱時，難以進補。在考慮虛實的基礎上，謹擬出鎮肝泄熱、安中和絡的治療方案。

大生地（三錢），煅龍齒（三錢五分），扁豆衣（三錢），炒夏曲（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），炒川斷（三錢），炒白蒺藜（三錢，去刺），炒桑枝（三錢，切），引用絲瓜絡（三錢五分）

四月二十七日請得

白話文：

生地黃（15克），煅製龍齒（17.5克），扁豆衣（15克），炒製夏曲（17.5克），抱木茯神（15克，用辰砂拌過），炒製川斷（15克），炒製白蒺藜（15克，去刺），炒製桑樹枝（15克，切碎），引用絲瓜絡（17.5克）

皇上脈左三關均細軟無力，右寸關獨濡浮。陰虛陽旺所致。經云：陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。陰不斂陽，浮陽上越，陽不引陰，陰失下貫。遂致耳竅蒙聽，鳴響不止，足跟痠痛，筋絡肘掣，陰陽本在為其根，其稟承悉由於腎。封藏內虛，精關因之不固，遺泄後腰痛胯酸，有增無減。

白話文：

皇上脈象左側三關均細弱無力，右側關脈獨自濡軟而浮。這是陰虛陽旺導致的。經典上說：陰在內，是陽的守護者；陽在外，是陰的引導者。陰不收斂陽氣，浮陽便向上越過，陽不引導陰氣，陰氣失去向下貫注。於是導致耳朵聽力不清、耳鳴不止，腳後跟痠痛，筋脈拘束，陰陽失衡是其根本。這與先天的稟賦有關，主要源於腎。腎氣不足，精關不固，遺精後腰痛胯酸，症狀不斷加重。

諸恙亦未見平，頭暈口渴，納食任酸，大便溏泄。按證調理。謹擬運水穀之精華，調氣營之敷布，則合陽平陰秘，精神乃治。

白話文：

各種症狀仍未好轉，頭暈口渴，吃什麼都覺得酸，大便稀溏。根據症狀調理。慎重擬定方案，運化食物精華，調節氣血的分佈，那麼陰陽平衡，精神才能得到改善。

野於朮（三錢五分），黑料豆（三錢五分），西洋參（三錢五分），炙甘草（一兩），雙勾藤（二錢），炒川斷（三錢），白蒺藜（三錢），杭菊瓣（三錢五分），引用嫩桑枝（六錢）

五月初二日請得

白話文：

• 野生山藥（21公克）
• 黑豆（21公克）
• 西洋參（21公克）
• 炙甘草（60公克）
• 雙勾藤（12公克）
• 炒川斷（18公克）
• 白蒺藜（18公克）
• 杭菊花瓣（21公克）
• 嫩桑枝（36公克）

皇上脈左右皆靜而和，關部不弦，寸尺平調。所見諸證無非虛發，耳響發堵，實者風與火，若虛主腦筋不得充盈也。腰痠足痛，實者濕與風，若虛者血管不流貫也。補腦補血，似乎相宜。惟現在當長夏氣候，脾胃司令，著重在清升濁降。所以滋膩重濁諸品，在所不合，仍須調胃和脾。謹擬清煦湯飲，隨時酌進。恭候聖裁。

白話文：

皇上的脈象左右都很平和安靜，關脈部位沒有緊張感，寸脈和尺脈平穩。觀察到的各種症狀都是虛証所致，耳朵響聲和耳堵是實症，主要是風熱引起的。如果虛症，主要是腦髓無法得到充分滋養。腰痠和足痛，實症是濕氣和風邪引起的。如果虛症，主要是血管不暢通。

補腦補血，看上去是很合適的。但是現在正值盛夏，脾胃功能強盛，重點應該在於幫助脾胃升清降濁。因此，滋膩和滯重的藥物並不適合，仍然需要調理脾胃。謹慎地制定了清煦湯劑，隨時酌量服用。恭候皇上的指示。

杭菊花（五分），桑寄生（三錢），鮮荷（一角，去蒂），紅棗（三枚）

上藥或煎或泡，用以代茶代藥。

五月初七日請得

白話文：

杭菊五分，桑寄生三錢，新鮮荷葉一角（去蒂），紅棗三枚。

以上藥材可以煎煮或浸泡，用來代替茶飲。

五月七日請得。

皇上脈左三部細軟，屬陰虛於下，各部均浮，屬陽冒於上。以致耳蒙發堵，足跟痠痛，近後陰不斂陽，陽旺內延，關門失固，遺泄之後腰胯墜痛更增，甚至口乾心煩，滿悶交作，坐臥倦懶，現在脾胃當令，燥則生風，滯則醞濕，因之氣與陰虛，風與濕，極為用事。謹擬簡括數昧。伏乞聖裁。

白話文：

皇上的脈象左三部(關、尺)細軟，這是下焦陰虛的表現；各個部位皆浮，這是上焦陽氣上逆的表現。導致耳朵悶塞發堵，腳後跟痠痛，而後陰不收斂陽氣，陽氣旺盛內侵，關門失守，遺精後腰胯墜痛加重，甚至口乾心煩，滿腹悶脹交加，坐臥都感到疲懶。現在正是脾胃當令，燥則生風，滯則醞濕，所以氣和陰虛，風和濕，對病情有極大的影響。我仔細考慮後，擬定了一個簡要的治療方案。請皇上聖裁。

西洋參（一錢），黑芝麻（三錢，炒熟去屑）

上味濃煎，用桑寄生膏五錢調沖服之。

炒川斷（三錢），抱木茯神（三錢），桑寄生（四兩）

煎一二次去渣存汁，和白蜜六錢收膏用。

五月初九日請得

白話文：

將西洋參一錢、黑芝麻三錢（炒熟去皮屑）一起煎煮，然後用桑寄生膏五錢調和服用。另外，將炒川斷三錢、抱木茯神三錢、桑寄生四兩煎煮兩次，去渣留汁，再加入白蜜六錢收膏使用。

皇上脈左右皆軟，兩尺尤甚。由於夏季損氣，氣失運行，經云：百病生於氣。表虛力氣散，里滯為氣阻，沖和之氣致偏，氣火上升則耳病，氣痹不宣則足病，氣之所以虧者，又歸腎。腎關久不為固，所謂精生氣，氣化神之用，有所不足，腰胯之痛，有增少減，且神倦無力，心煩口渴，食物運遲，大便見溏，總核病機按以時令。擬甘溫益氣，參以柔肝養心。

白話文：

皇上脈搏左右都很軟弱，兩尺脈更甚。這是因為夏季損傷了氣，氣的運行不暢，古書上說：「百病生於氣」。外表虛弱，力氣散逸，內部不暢，氣機鬱滯，使氣血運行不平衡，氣血上逆則得耳病，氣不通暢則得腳病。氣血衰虧的原因，又歸結於腎。腎門關閉的時間太長，不能固攝精氣，古書上所說的「精生氣，氣化神」的作用有所不足，所以腰胯疼痛，時增時減，而且精神倦怠無力，心煩口渴，消化不良，大便溏稀。根據病情的總體分析，並考慮時令季節，建議用溫補氣血的方法治療，同時兼顧柔肝養心。

潞黨參（二錢），焦夏曲（三錢五分），炙甘草（五分），生白芍（三錢五分），野於朮（一錢），白茯神（三錢），引用桑寄生（三錢），陳橘絡（五分）

五月初十日請得

白話文：

潞黨參（12 克），焦夏曲（21 克），炙甘草（3 克），生白芍（21 克），野於朮（6 克），白茯神（18 克），桑寄生（18 克），陳橘絡（3 克）

皇上脈右寸濡細，屬肺氣之虛；左寸細小，屬心陰之弱；左關屬肝，右屬脾胃，見為細弦，系木邪侮中；兩尺屬腎，腎主火，腎主水，按之無力，當是水火兩虧之象。三焦俱及，諸體欠舒，所以腰胯痛脹，大便溏稀，上起舌泡，下發遺泄，無非陽不潛，不藏生風鬱熱。現在耳竅蒙堵鳴響更甚。再謹擬和陽清陰之法。伏乞聖裁。

白話文：

皇上右寸脈濡細，表示肺氣虛弱；左寸脈細小，表示心陰虛弱；左關脈屬肝，右關脈屬脾胃，都表現為細弦脈，這表明肝木邪氣侵犯人體內臟；兩尺脈屬腎，腎主火也主水，按壓時無力，應該是水火兩虧的現象。三焦經脈都受到影響，全身感到不適，因此才會出現腰胯疼痛脹痛，大便溏稀，舌頭上起泡，小便失禁遺泄，這些都是因為陽氣不潛藏，不收斂而生風導致的鬱熱。現在耳鳴加重，堵塞感更甚。因此，謹慎制定了溫陽清陰的方法。請皇上裁奪。

潞黨參（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），寸麥冬（三錢五分，去心），扁豆衣（三錢五分），白蒺藜（三錢），原金斛（三錢），生白芍（三錢五分），雙勾藤（三錢五分），引用路路通（三枚），蓮子心（七根），桑寄生（三錢），陽春砂仁（三分）

五月二十八日請得

白話文：

潞黨參（17.5克）

抱木茯神（15克，與辰砂混合）

寸麥冬（17.5克，去心）

扁豆衣（17.5克）

白蒺藜（15克）

原金斛（15克）

生白芍（17.5克）

雙勾藤（17.5克）

引用路路通（3枚）

蓮子心（7條）

桑寄生（15克）

陽春砂仁（1.5克）

皇上脈左右細涓，涓甚近數，尺部左軟右細，屬正氣內虧，真陰失固，關鍵總在脾腎，大便不潤，屬脾不健化也。夢泄又發，屬腎不堅守也。口渴心煩，頭暈艱寐，氣軟體倦，歸於脾腎之虛牽連所致。前年病由上而下，虛寒為多。此時病由下而上，虛熱為甚。所以上熱下寒，耳鳴發堵，腰胯酸重，累月不平，且兩日間，食後噁心，衛汗津津。

謹將詳審原委，推究虛實。擬清上攝下，參以和絡調氣。

白話文：

皇上脈象左右細小且急促，尺部左邊軟弱，右邊細小。這些徵象表明正氣不足，體內水液失養。關鍵問題在於脾腎功能減弱，大便不順暢，說明脾胃消化功能不健全。夢遺症狀再次發作，說明腎氣固攝無力。口渴心煩、頭暈難眠、身體虛軟疲倦，這些症狀都歸因於脾腎虛弱互相牽連造成的。前年，皇上病情由上焦開始，以虛寒為主。現在，病情由下焦發展到上焦，虛熱症狀尤其明顯。所以，皇上出現了上熱下寒的情況，表現為耳鳴耳悶、腰胯痠痛，持續多月未好轉。並且在最近兩天，皇上進食後出現噁心，身體出汗。

大生地（三錢），懷山藥（二錢，炒黃），遠志（三錢五分，鹽水炒），抱木茯神（三錢，辰砂拌，靈磁石一錢同搗），炒川斷（三錢，酒拌），制萸肉（三錢五分），蒼龍齒（三錢五分），左牡蠣（先煎），金毛脊，引用鮮荷葉（一角），淡菜（三杖），炒淮小麥（三錢五分），路路通（三杖）

五月二十九日請得

白話文：

大生地（15克），懷山藥（10克，炒至金黃），遠志（17.5克，用鹽水炒），抱木茯神（15克，與辰砂研磨，加入磁石粉5克一起研磨），炒川斷（15克，用酒拌炒），制萸肉（17.5克），蒼龍齒（17.5克），左牡蠣（先煎），金毛脊（適量），鮮荷葉汁（適量），淡菜（15克），炒淮小麥（17.5克），路路通（15克）

皇上脈左部均靜軟，右三部細濡帶數，仍屬陰虛於下，陽冒於上，遺泄後陰虛更虧，氣陽有升少降，挾心之熱挾肝之風，所以耳鳴發堵，孔竅被次，腰痠胯痛，機關不利。考後天主乎脾胃，可以補益先天，乃納食運遲，大便弗實數稍多，因之氣怯神倦，嗜臥眩暈，種種見證，當濕天令，未免中氣不和。謹擬調心為主，柔肝運脾佐之。恭呈聖裁。

白話文：

陛下的脈象，左脈均勻柔和，右脈三部細弱滑濡且帶數，依舊是下焦陰虛，上焦陽氣上衝。遺精後陰虛更加虧損，氣陽升多降少，挾帶心火和肝風，因此耳鳴耳堵，孔竅受阻，腰痠胯痛，關節不利。考慮到後天脾胃主導，可以補益先天，可是進食運送緩慢，大便不成形次數稍多，導致氣虛神疲，嗜睡頭暈。種種症狀，應當是濕氣阻滯令中氣不和。謹慎擬定調養心神為主，輔以柔肝運脾。恭請聖裁。

大生地（三錢），炒丹皮（三錢五分），黨參（三錢），抱木茯神（三錢，辰砂拌），扁豆衣（三錢五分），金毛脊（二錢），生白芍（三錢五分），嫩桑枝（四錢，酒炒），引用淡菜（三枚），紅棗（三枚），炒麥芽（二錢），絲瓜絡（三錢五分），炒穀芽（二錢）

五月三十日請得

白話文：

大生地三錢、炒丹皮三錢五分、黨參三錢、抱木茯神三錢（用辰砂拌）、扁豆衣三錢五分、金毛脊二錢、生白芍三錢五分、嫩桑枝四錢（用酒炒）、淡菜三枚、紅棗三枚、炒麥芽二錢、絲瓜絡三錢五分、炒穀芽二錢，五月三十日請得。

皇上脈左澀細，右濡帶數，與昨相同，以脈合證，證情亦無增無減，惟天令溽悶，虛火虛風挾濕上升更盛，耳竅不清，且響且堵，上熱愈熾下虛益見，腰胯依然痠痛，種種上下一盛一虛，又關中焦運行不健，所以化食見緩，大便勿勻，諸恙紛沓，口渴頭暈，神倦嗜臥。謹擬養封藏為第一義，兼熄肝膽之火，並和心脾之氣。伏乞聖裁。

白話文：

皇帝左脈澀而細，右脈濡而數，與昨天一樣。從脈象上看，症狀並無加重或減輕。只是天氣悶熱潮濕，虛火虛風夾雜濕氣上行更加嚴重。耳朵聽力不清，而且耳鳴且堵，上半身熱度越來越高，下半身虛弱更加明顯。腰胯依然痠痛，上盛下虛的現象並存，加上中焦運作不暢，所以消化較慢，大便也不規律。各種症狀紛沓而至。口渴、頭暈、精神倦怠、嗜睡。臣謹認為，養陰封藏是最重要的，同時還要熄滅肝膽之火，調和心脾之氣。敬請聖裁。

大生地（三錢），炒麥曲（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），扁豆衣（三錢五分），春砂仁末（四分，拌搗），煅龍齒（三錢五分），石決明（三錢，先煎），白蒺藜（三錢），川柏（八分），制萸肉（三錢五分），引用鮮荷邊（一角），甘草（四分），炒薏仁（三錢），淡菜（三錢）

六月初十日請得

白話文：

• 大生地：3 錢
• 炒麥曲：3 錢 5 分
• 抱木茯神：3 錢，用硃砂拌勻
• 扁豆衣：3 錢 5 分
• 春砂仁粉末：4 分，研磨後拌入
• 煅龍齒：3 錢 5 分
• 石決明：3 錢，先煎
• 白蒺藜：3 錢
• 川柏：8 分
• 制萸肉：3 錢 5 分
• 鮮荷葉引用：1 角
• 甘草：4 分
• 炒薏仁：3 錢
• 淡菜：3 錢

皇上脈息細軟，身體本合，惟數象時平時起，所以關元不固，更衣頻仍，顯屬少火不藏，而壯火轉熾之證見於脾胃者，紛疊不一，耳竅堵響，起與眩暈，腰胯掣痛於步履，遂致精神疲倦，每為嗜臥。諸病未見減輕，元氣更為虧乏，證同參，似宜滋水益火峻劑調理。而再三審度，又多有不合之處。謹擬養心以滋腎柔肝以和脾。恭候聖裁。

白話文：

陛下的脈象細軟，身體基本健康，只是脈搏的頻率有時會高於正常水平，因此關元穴的氣血不穩固，經常需要更換衣物，這明顯是少火不藏，壯火過旺的證據，而脾胃出現了各種各樣的病狀，耳鳴耳閉，頭暈目眩，行走時腰胯疼痛，導致精神疲倦，經常嗜睡。各種疾病都沒有好轉，元氣反而更加虧虛，證狀與參照的病症相似，似乎應該採用滋水益火峻劑來調理。但是經過再三審查，發現還有許多不符合的地方。謹慎地提出滋養心腎以柔肝和脾的治療方案。恭候聖上聖裁。

潞黨參（二錢），煅龍齒（三錢五分，先煎），煨天麻（七分），辰茯神（三錢），制萸肉（三錢五分），陳皮（一錢（，大生地（三錢，砂仁末拌），懷山藥（三錢，炒黃），白芍（三錢五分），引用蓮子芯（七粒，去心），桑枝（四錢，酒炒）

六月十四日請得

白話文：

潞黨參（12克）

煅龍齒（21克，先煎）

煨天麻（4.2克）

辰茯神（18克）

制萸肉（21克）

陳皮（6克）

大生地（18克，拌砂仁粉）

懷山藥（18克，炒黃）

白芍（21克）

蓮子芯（7粒，去心）

桑枝（24克，酒炒）

皇上左三部皆靜軟，右關向來不和，或滑或弦。今診脈象尚不失沖和之象，氣分郁濕，陰虛生熱逗留，所以虛不受補，脘宇運遲，大便不暢，中氣不調，真陰不復，耳響發不見增減，腰痛胯掣較甚，近因濡暑鬱悶，機關更為不利，下虛轉為上熱，頭暈時起，口發小泡，以脈合證，謹協肝脾而化濕。濕化火。恭呈聖裁。

白話文：

皇上的左邊三部脈象都比較平穩，右關脈一向不正常，有時候滑動，有時候緊繃。現在診脈發現，脈象還沒有失去調和的徵兆，體內氣血鬱結濕氣過重，陰液不足產生熱氣，熱氣滯留，因此身體虛弱無法進補，胃部運作緩慢，大便不暢，中氣不調，真正的陰氣衰敗，耳鳴發作沒有減輕或加重，腰痛胯部抽痛較為嚴重，最近因為濕熱鬱悶，臟腑功能更為失調，下焦虛冷轉為上焦發熱，頭暈時常發作，嘴巴長小水泡。根據脈象和症狀，謹慎地調和肝脾，化解濕氣，濕氣化解後火熱也就消了。謹將診斷呈上，請皇上聖裁。

生白芍（三錢五分），辰拌白芍（三錢五分），陳皮（一錢），金石斛（三錢），抱木茯神（三錢），炒夏曲（三錢五分），川斷（三錢），杭菊（一錢），厚朴花（四分），引用絲瓜絡（三錢），桑寄生（二錢），紅棗（三個）

是日張御醫彭年請得

白話文：

**生白芍：**3.5錢

辰拌白芍： 3.5錢 **陳皮：**1錢 **金石斛：**3錢 **抱木茯神：**3錢 炒夏曲： 3.5錢 **川斷：**3錢 **杭菊：**1錢 厚朴花： 0.4錢 **絲瓜絡：**3錢 **桑寄生：**2錢 **紅棗：**3個

皇上脈軟數象平而未靜，右部關中欠調，病本為氣陰虛，脾腎不足，但眩暈為風，便溏為濕，風濕合化，虛熱自生。此皆標病所致。昨今腰胯尤覺跳痛，仍鳴而作堵，補則礙標，瀉則礙本。恭擬標本雙合法。呈候聖裁。

白話文：

皇上的脈象軟弱而數次，象徵平穩卻未完全平靜，右關脈絡有異常。病因主要是由於氣陰不足，脾腎虛弱。但是頭暈是風邪所致，便溏是濕邪所致。風濕相結合，導致虛熱產生。這些都是表症。最近腰胯疼痛加劇，依然有疼痛作堵的感覺。如果補益，會加重表症；如果瀉下，會損傷根本。謹建議採用標本兼顧的方法。敬候聖裁。

生白朮（一錢），生白芍（三錢五分），秦艽（八分），炙甘草（二分），雲茯苓（二錢），厚朴花（五分），桑寄生（三錢五分），云茯神（二錢），白蒺藜（去刺，二錢），扁豆衣（三錢五分），引用荷葉邊（一圈），竹捲心（七個）

是日呂御醫用賓請得

白話文：

白朮 (1 克)，白芍 (3.5 克)，秦艽 (0.8 克)，炙甘草 (0.2 克)，茯苓 (2 克)，厚朴花 (0.5 克)，桑寄生 (3.5 克)，茯神 (2 克)，白蒺藜（去刺）(2 克)，扁豆衣 (3.5 克)，荷葉邊 (1 圈)，竹捲心 (7 個)

皇上脈，左部略緩，右部微數。舌苔淡。木乘土位，濕蘊中宮，上泛則耳鳴氣堵頭暈，中滯則飲食不運，下注則便溏，腰胯掣痛。宜清肝運脾，兼治下焦，清利濕熱，謹擬按證擬方。恭呈聖裁。

白話文：

皇上的脈象，左手脈較緩，右手脈稍快。舌苔淡。肝氣過旺侵犯了脾胃，脾濕內蘊，向上導致耳鳴、胸悶、頭暈，中間導致飲食運化不良，向下導致大便溏稀，腰胯疼痛。應當清肝益脾，兼顧下焦，清利濕熱。謹根據症狀擬訂方藥。謹呈聖上裁決。

生白芍（二錢），橘白（八分），潼蒺藜（二分），杭菊花（一錢），雲茯苓（二錢），金毛脊（炙去毛，二錢），桑寄生（三錢），晚蠶砂（三錢五分），引用炒麥芽（三錢）

白話文：

白芍（2錢）

陳皮（8分）

蒺藜（2分）

杭菊（1錢）

茯苓（2錢）

金毛狗脊（炙後去毛，2錢）

桑寄生（3錢）

晚蠶砂（3錢5分）

炒麥芽（3錢），用於煎服