《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本） (1)

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

光緒皇上病。吾師與蓮舫陳君同看。議方。

九月初七日請得

皇上脈左三部靜細，右動按仍弦、滑數。雖諸恙見成（減），而中焦消化甚遲。清濁相干，脘宇滿悶，腹響始通大便，干稀不定，干則降濁，稀則氣陷不和，以致神倦色㿠，頭愈發眩，足愈無力，必得坐立移動，肢體痠軟稍和，仍少寐，口濁咳嗽，惡寒脅痛，左右串作。以脈合證，訪金匱之法，以飲食消息之，則藥餌可以間服。伏乞聖裁。

西綿耆（二錢，防風七分同搗），天生於術（三錢五分，枳殼五分同炒），引用煨姜（二小片），酒炒歸身（三錢五分），生白芍（三錢五分），紅棗（三枚），金石斛（二錢），炒神麯（二錢）

九月初八日請得

皇上脈，左右靜軟，寸關尺三部一律平和。按症體虛，藥久未能復元。疊奉聖躬病單，原委分明，始知藥有偏弊，中氣反困。照金匱飲食消息之義，似乎和宜。謹擬固表和中，以備聖裁。

西耆皮（三錢五分），炒建曲（二錢），辰茯神（三錢），杭菊（一錢），防風（七分），白芍（三錢五分），引用紅棗（三枚），生薑（一片）

九月初九日請得

皇上脈兩手仍然細軟，右關微見數象。大約天氣陽不得潛藏，背足俱為痠痛，咳俱為痠痛，咳嗽不平，更牽引胸脅為痛。兩日停藥，寢食尚好，寒熱不發，諸恙有減無增。謹擬肝肺兩和調理。

西耆皮（三錢五分），杭菊花（一錢），酒炒歸身（三錢五分），川貝母（二錢，去心），甜杏仁（三錢，去皮尖，研），白芍（三錢五分），引用紅棗（三枚），枇杷葉（三片，去毛筋，蜜炙）

九月初十請得

皇上脈細而帶數，左甚於右。病虛，火浮上則陽不潛藏，下焦虛而不固，遺泄復發。亦屬陰虧所致。尚頭眩耳鳴，腦蒙發響，咳嗽頻作，胸背牽引作痛，行動費力，夜睡微汗七日未發寒熱，四日未曾復藥，諸恙有減無增。可見多藥，卻有偏勝，惟原虛，不能不為調攝。仿徐洄溪食頤養法。恭呈聖裁。

杜芡實（三十枚），甜杏仁（三十粒，去皮尖）

二味浸透，搗爛成漿酪，少和冰糖，適口為度。

九月十一日請得

皇上脈左右各部均見靜軟。諸恙亦見向安，連日天氣和暖，形寒惡風均得減輕，虛陽亦能潛藏；惟肝尚為升，肺少下降，咳嗽略為見緊，耳鳴頭響，口渴難寐，脅痛肢酸，運食尚遲，以冀由漸而平。謹擬服食調理，亦能關涉諸病法。恭呈聖裁。

核桃肉（二枚，去淨衣），甜杏仁（三十粒，去皮尖），芡實（三十粒）

三味搗爛，和開水，並和再研。以絹濾清，燉開酌加冰糖。以適口為度。

九月十二日請得

皇上脈左三部仍然細軟，右寸關弦浮。脾失健運，肝肺又有薄感。昨午腹痛，溏瀉而兼糟粕，牽連諸恙，肢體痠軟，脅背串痛，乏力軟弱，惟咳嗽頻。即屬肝肺升降失司，脾土不能生金。謹擬調中和表，預防天涼寒暖反復。恭請聖裁。

白話文：

光緒皇帝生病了。我的老師和蓮舫陳先生一起去看診，討論用藥的處方。

九月初七日診斷結果：

皇帝的脈象，左手三個部位都沉靜細微，右手摸起來則呈現弦脈、滑脈又帶點數脈。雖然各種病症已經有所減輕，但中焦的消化功能仍然很差。清氣和濁氣互相干擾，導致胸腹之間脹悶，肚子咕嚕作響後才開始排便，大便時乾時稀，乾燥時排出的濁氣還算順暢，稀的時候則氣機下陷不調，以至於精神疲憊、臉色萎靡，頭暈目眩的情況更加嚴重，腿腳更加無力，必須坐著或站起來走動，肢體痠軟的情況才能稍微好轉，仍然難以入睡，口中帶有濁氣，咳嗽，怕冷，肋骨疼痛，左右兩邊輪流發作。綜合脈象和症狀，參考《金匱要略》的治療方法，用飲食來調理，藥物可以間隔服用。請皇上裁決。

藥方： 西綿耆（二錢，與防風七分一起搗碎），天生白朮（三錢五分，與枳殼五分一起炒），引藥用煨過的薑（兩小片），酒炒當歸身（三錢五分），生白芍（三錢五分），紅棗（三枚），金石斛（二錢），炒神麯（二錢）

九月初八日診斷結果：

皇帝的脈象，左右手都沉靜柔和，寸關尺三個部位都一樣平和。按症狀來說，身體虛弱，服藥很久還沒能恢復。仔細看了皇上呈上的病歷，知道事情的來龍去脈，才知道之前的用藥有所偏頗，反而使中氣更加困乏。按照《金匱要略》中用飲食調理的理念，似乎比較合適。謹擬定固表和中的藥方，請皇上裁決。

藥方： 西耆皮（三錢五分），炒建曲（二錢），辰茯神（三錢），杭菊花（一錢），防風（七分），白芍（三錢五分），引藥用紅棗（三枚），生薑（一片）

九月初九日診斷結果：

皇帝的脈象，兩手仍然細軟，右手關脈稍微有點數脈的現象。大概是天氣的陽氣無法潛藏，導致背部和腳都痠痛，咳嗽也引起痠痛，咳嗽不止，甚至牽引胸部和肋部疼痛。停藥兩天，飲食和睡眠尚可，沒有發冷發熱，各種症狀都有所減輕。謹擬定調和肝肺的藥方。

藥方： 西耆皮（三錢五分），杭菊花（一錢），酒炒當歸身（三錢五分），川貝母（二錢，去心），甜杏仁（三錢，去皮尖，磨成粉），白芍（三錢五分），引藥用紅棗（三枚），蜜炙枇杷葉（三片，去毛和筋）

九月初十診斷結果：

皇帝的脈象細微而帶數，左手比右手更明顯。病症屬虛，火氣上浮導致陽氣無法潛藏，下焦虛弱而不固，遺精的毛病又發作了，這也是因為陰虧所導致。仍然有頭暈耳鳴，腦袋發昏發響，咳嗽頻繁，胸背牽引著疼痛，行動費力，晚上睡覺稍微出汗。七天沒有發冷發熱，四天沒有吃藥，各種病症有所減輕。可見用藥過多反而有偏差，只有原本的虛弱不能不加以調理。模仿徐洄溪用飲食來調養的方法。恭請皇上裁決。

食療方： 杜芡實（三十枚），甜杏仁（三十粒，去皮尖） 把這兩味藥浸泡透徹，搗爛成漿，稍微加點冰糖，調到合適的口味。

九月十一日診斷結果：

皇帝的脈象，左右手各個部位都呈現沉靜柔和。各種病症也逐漸好轉，連續幾天天氣溫暖，怕冷和怕風的情況都有所減輕，虛陽也能潛藏下來。只是肝氣還是有些上亢，肺氣稍微有些下降不足，咳嗽稍微有點加重，耳鳴頭響，口渴難眠，肋骨疼痛，肢體痠軟，消化食物仍然比較慢，希望能夠慢慢恢復。謹擬定用飲食來調理，也能對其他病症有所幫助的方法。恭請皇上裁決。

食療方： 核桃肉（兩枚，去掉薄皮），甜杏仁（三十粒，去皮尖），芡實（三十粒） 把這三味藥搗爛，用開水調和，再磨細。用絹布過濾乾淨，燉開後酌量加冰糖。調到合適的口味。

九月十二日診斷結果：

皇帝的脈象，左手三個部位仍然細軟，右手寸關脈弦而浮。脾的運化功能失常，肝肺的功能也有些薄弱。昨天中午腹痛，拉肚子，大便稀軟並且帶有食物殘渣，牽連著其他各種病症，肢體痠軟，肋骨和背部串痛，感到乏力虛弱，尤其咳嗽頻繁。這都是因為肝肺的升降功能失調，脾土不能產生金氣。謹擬定調和中焦和表面的藥方，預防天氣轉涼時的寒熱反覆。恭請皇上裁決。