《余無言醫案》~ 熱病 (2)
熱病 (2)
1. 陽明熱病傳少陽證
婦女於季夏之初，患生熱病，醫初治之以銀、翹不效。見其有煩躁，治之以梔、豉，又不效。余診其高熱自汗，口乾舌絳，大渴欲飲，周身膚帶紅色，猶如中酒，捫之熱甚，煩躁不安，小便黃赤，診其脈洪大而數。以白虎人參湯加花粉清之，而熱退神安。迨三日後，餘邪復傳少陽，寒熱往來，口苦咽乾，兩脅疼痛，心煩欲嘔。
八仙橋八仙坊有朱美珍者，年30余，於六月初甸，患生熱病。初未延醫診治，及兩日不退，漸覺加重，乃始延醫。醫以銀翹散與之，一劑不效，再劑亦不效。改延一醫，醫以其煩躁也，與以梔子豉湯，而亦不效。其夫之友顧雨芝囑延余診。
余登樓時，尚未入室，即聞病者大聲曰：「能以冰水與我飲之，則謝天謝地矣。」余聞此言，已知為白虎湯證。迨入室之後，則室中四五人，環立相向。群慰之曰：「醫生來矣，請醫生診治，冰水不可飲也。」余既坐定，察其面色及周身皮膚，皆現紅色，猶如中酒之狀，且白睛亦帶水紅。捫之則皮膚熱甚，周身自汗濕手，煩躁不安。
診脈之時，因煩躁而三脫其手，六脈皆形洪大而數。問其「欲冷飲已幾日焉？」曰：「前日已欲多飲，昨今兩日尤甚，且欲飲冰水也。」其夫曰：「他醫謂不可冷飲，飲之則大邪必遏於裏矣。故不敢與之，而內子索之不休，奈何？」余曰：「如有冬令收貯之雪水，可以與之，惟此一時不易得耳。近已六月上旬，聞新西瓜已上市，可購而與之食也。
迨病者先食西瓜後，煩躁即覺減輕，次則如法煎藥服之，身汗先多而後少，身熱先增而後降，三小時後，降至平溫，膚紅亦漸退，煩躁完全不作。晚間再服二煎，則高枕一覺，明日其病如失矣。
次日未延續診，余亦不知其藥後之情形。再隔兩日，復延余診。云：「前日服藥已痊，故未復勞先生。由昨夜起，忽又發寒熱，惡寒之時，欲蓋衣被，至發熱之時，又去衣被。夜間及上午，如此反復，已三四次矣，得非又患瘧疾病乎。」余知之曰：「此無他，因上次一劑退後，陽明經餘邪未清，復傳少陽，似瘧而實非真性瘧也。設前次續診，再服清理餘邪之方。
二劑，則無此患矣。」及診其脈，弦而兼數，他症如上文所述。再為之處方，以小柴胡加檳榔、藿香與之，兩服而痊。後更處以調理之劑，續服以扶持正氣焉。
白虎人參湯加花粉方
小柴胡湯加檳榔、藿香方
2. 熱病陽明經證
上海羊尾橋有陳姓婦，年42歲。於五月端午節前三日，患生熱病，此即《內經》所謂「夏至以前為病溫，夏至以後為病熱」是也。初為惡寒發熱，旋即但熱不寒，濺濺然自汗出。至第三日，大汗如洗，他醫治之無效。第四日始延余診。
入室時，即見其仰臥於水泥地上。赤膊赤足，僅著一短褲，周身皮膚如中酒，目亦潮紅，煩躁不安，反復顛倒，無片刻之寧。自汗如珠，滾滾不已，四肢微厥，而胸部捫之炙手，大渴引飲，欲得冰水以為快。
診其脈，則洪大而數，重按之則微芤。察其舌，則色絳而乾，毫無潤氣。余知為白虎湯證。但處方配藥煎藥，尚須一相當之時間，乃令先購隔年西瓜，取汁恣意與飲之。為處白虎人參湯加花粉方，並囑其先煎石膏，次下諸藥及粳米。俟米熟湯成，濾清與服。
迨西瓜購來，取汁先與飲之，呼快不已，自汗即漸少。再服湯藥後，不二小時，而汗出熱退，煩躁漸停。續服二煎，得睡一夜未醒。次日晨，其病如失矣。
白虎人參湯加花粉方