《余無言醫案》~ 疔癰 (1)
疔癰 (1)
1. 疔癰
2. 疔瘡走黃險證
婦人患生指疔，初則腫若紡錘，潰爛出膿，腐臭不堪，痛楚幾絕。延及半月，旁又增生，紅腫蔓延，迅至手腕至肘關節，皆發赤腫。再二三日，手掌、手背、手腕等處，又潰穿十餘處，此疔毒走黃也。與以疔瘡丸，連續大瀉而痊。後試之於癰證，其效亦良。因易其名日癰疔百效丸。
余當少壯之時，初業醫於鄉里，兼充三區小學校長。適有鄰村鄧藻芳之婦，年41歲，患生疔瘡，來就余診。第察其患，原在左手中指中節，蔓延至手掌手背手腕，又破潰十餘處，連及小臂亦有浮腫，有更將蔓延之勢。而破潰處，膿水之惡臭，紅絲之蜿蜒，殊可懼也。
詢其起始情形，則謂初於中指腹部，疼痛腫脹，漸至化膿，繼則手指背亦腫，形若紡錘。經外科專家李某治之，內服外敷，均無功效。延及半月．腫勢則漸見走竄。昨夜忽疼痛更甚，迅至手掌手背手腕，均發腫脹，而今則破潰不堪矣。
余因索閱前醫之方，亦頗對證，而竟無效，是亦證重藥輕使然。心忖證至於此時，業已走黃危險，若用通用之方，必難獲效。曾記陳修園《醫學三字經》篇末，載有疔毒丸一方，謂於疔瘡有特效，雖走黃者亦可救治。但從未試過，今可一試之矣。因立即如法制成，即以濕丸十粒與之，囑其用熱水送服，如得四五次之大瀉，即以冷開水一杯，服下止之。
病家如言，不二小時，即得大瀉一次。再後於二小時內，連瀉四次。每瀉一次，則腫脹疼痛即隨之減輕一次。其效之神奇有如此者，惟體力漸覺不支，即於最末一次瀉後，立即飲冷開水一杯，果然瀉不再作，人亦神安睡去。迨次晨一覺醒來，腫痛消其六七，膿水淋漓，而各破潰皮膚之表面，已大形起皺矣。
再診之時，復與六丸，使之再瀉數次，以清余孽。及紅腫消清，痛楚全無，改服解余毒、扶正氣之劑，外敷提毒生肌散，而完全就治。
白話文：
[疔瘡走黃險證]
有位婦女罹患手指疔瘡，起初，她的手指腫脹像紡錘一樣，隨後傷口潰爛，流著膿水，腐臭味讓人難以忍受，痛苦到極點。過了半個月，旁邊又長出新的疔瘡，紅腫蔓延，迅速擴展到手腕甚至肘部，都出現紅腫。再過兩三天，手掌、手背、手腕等地方，又出現十多處潰爛，這是疔毒走黃的情況。給予她疔瘡丸，連續大瀉後病情痊癒。後來，將此療法應用在其他膿腫症狀上，效果也很好。因此，我將它改名為癰疔百效丸。
在我年輕力壯時，開始在鄉間行醫，同時擔任三區小學校長。當時，鄰村鄧藻芳的太太，41歲，罹患疔瘡，來找我看診。觀察她的病狀，原本是在左手食指中段，隨後蔓延到手掌、手背和手腕，已經潰爛十多處，連前臂都有些許浮腫，有進一步蔓延的跡象。潰爛的地方，膿水的惡臭，蜿蜒的紅線，令人害怕。
詢問她的發病狀況，她說最初是在食指腹側感到疼痛腫脹，漸漸地化膿，接著手指背面也腫脹，形狀就像紡錘。經由外科專家李醫生治療，內服外敷都無效。過了半個月，腫脹逐漸擴散。昨晚，疼痛突然加重，迅速蔓延到手掌、手背和手腕，都出現腫脹，今天已經潰爛得無法忍受。
我查看之前醫生的處方，雖然對症，但毫無效果，這可能是因為病情嚴重而藥物效力較輕所致。心想，現在的病情已經到了走黃危險階段，如果使用一般的療法，恐怕難以奏效。記得陳修園在《醫學三字經》的結尾，記載了一個叫疔毒丸的方子，對於疔瘡有特殊療效，即使是走黃情況也能救治。但一直沒有機會試驗，現在可以試試看了。於是立刻製成藥丸，先給她服用十粒，並囑咐她用熱水吞服，如果能大瀉四五次，就喝杯冷水來止瀉。
病人照做，不到兩個小時，就開始大瀉。之後，在兩個小時內，又連續瀉了四次。每次瀉完，腫脹和疼痛都會減輕一些。這種療效實在神奇，只是體力漸漸不支，於是最後一次瀉後，馬上喝了杯冷水，果然不再瀉，人也安靜地睡著了。第二天早上醒來，腫痛減輕了六七成，膿水流淌，而所有潰爛的皮膚表面，已經大幅皺縮。
再次看診時，又給她六粒藥丸，讓她再瀉幾次，以清除殘餘的毒素。等到紅腫消退，疼痛消失，改為服用解毒、補氣的藥物，外敷提毒生肌散，最終病情完全康復。
3. 項疽及諸癰證
又有許北山者，年45歲，精拳棒，以武術聞。忽發一偏項疽，即俗稱之「偏對口」是也。初隻局部發癢，以手搔之，漸至腫一小粒，麻癢相兼，亦不介意。次日則腫勢漸大，麻癢更兼疼痛，乃懼而求醫。醫以藥膏貼之，冀其消散，而絕不得效。第三日則腫痛更甚，頭項且不能轉動矣，改就余診。
余思此偏項疽證，較之正項疽尤險。起已三足日，內膿雖未成，但普通方劑，必不易散。疔毒丸治療，既效而且捷，今以此癰疽之大證試之，不知其有效否也。復思病者為武術家，體素強健，即服此丸，必能當之，而無危險。乃決與以十丸，令服如法，許君從之。服藥大瀉四次，而腫痛漸消，僅於初起之未老先白頭處，稍出黃白色之水而已。
由此以後，凡遇實熱證之癰疽瘍癤，均用此丸治之，不論初起已潰，皆有奇功，不獨治各種疔瘡而已也。因改名之日癰疔百效丸。後又於《中國醫學大辭典》亦見載有此丸，云係盧成琰氏方，但不知盧為何代人，有無其他著作，尚希知者有以告我。
癰疔百效丸方（原名疔毒丸。盧成琰氏方。）
巴豆三錢（去皮膜），明雄黃三錢，生大黃三錢。
上各研細末，再共研極細，加飛羅面醋糊為丸，如梧桐子大。輕者每服六七丸，重者十丸左右，用白開水送下，俟瀉三至五次，再以冷粥湯一小碗，服下止之。
白話文：
有位名叫許北山的人，四十五歲，精通拳術，以武藝高強而聞名。突然在頸部一側長了一個腫塊，這就是民間常說的「偏對口」。起初只是局部感到癢，他用手抓了幾下，逐漸腫起一個小包，既麻又癢，他並沒有太在意。第二天，腫塊越變越大，且開始疼痛，他開始害怕，於是尋求醫生的幫助。醫生給他貼上藥膏，希望可以消腫，但是完全沒有作用。到了第三天，腫塊和疼痛更加嚴重，甚至頭部和頸部都無法正常轉動，因此改找我來診治。
我考慮到這種偏頸部的腫塊比一般的頸部腫塊更危險。已經過了三天，雖然內部的膿液尚未形成，但普通的藥方恐怕不易使病情好轉。疔毒丸治療效果既快又好，現在我想用這個大劑量的藥方來治療這個嚴重的腫塊，不知道是否有效。再想到病人是武術家，身體素質向來強壯，即使服用此藥丸，應該能夠承受，不會有危險。因此決定給他十顆療毒丸，讓他按照指示服用，許先生照做了。服用藥物後，他大瀉四次，腫塊和疼痛逐漸減輕，只在最初出現白髮的地方，稍微流出一些黃白色的水。
自此之後，凡遇到實熱型的腫塊、瘍癤，我都使用此藥丸來治療，無論病情初期還是已潰爛，都有驚人的療效，不僅能治療各種疔瘡，因此我將它改名為「癰疔百效丸」。後來在《中國醫學大辭典》中，也看到有此藥丸的記載，據說是盧成琰氏的方子，但不清楚盧成琰是哪個時代的人，是否有其他著作，希望有了解的人能告訴我。
癰疔百效丸的配方 （原名為疔毒丸，盧成琰氏的方子。）
巴豆三錢（去皮膜），明雄黃三錢，生大黃三錢。
以上各藥材需研磨成細粉，再混合研磨至極細，加入飛羅面醋糊製成梧桐子大小的丸子。病情輕微者每次服用六七顆，病情嚴重者服用十顆左右，用白開水送服，待瀉三到五次後，再喝一碗冷粥湯來止瀉。