《余無言醫案》~ 漏經 (2)
漏經 (2)
1. 陰挺
貧農婦人，產後三日，即往田間工作。飢飽不均，勞動過度，忽少腹墜重，陰門脹急，如將產狀，漸至陰挺下脫。經日醫施還納手術，外施以托子宮器護持之，靜臥三周日，不效。余以大劑補中益氣湯與之，三劑則升而不墜，六劑則其病如失。
滬東之引翔鄉，有陳姓貧農之婦人，於八月問產一男孩。因田中秋收在即，至第三日，便往田中勞作。田雖距家較近，然田中勞作數小時，又須返家為小兒哺乳，往返頻勞，且又食無定時，飢飽不均，產後營養，更無論矣。晚間即覺少腹墜重，而次日仍照常田中工作，於是腹墜更甚，陰門脹急，忽然陰挺下脫，漸大如瓠，幾如男子之頹疝焉。先經中醫治之，無效。
嗣即送至引翔醫院之平民診療部，時在抗戰之後五年。此引翔醫院，為日人所創辦，經日醫施行還納手術，外以托子宮器托之，再施以三角巾之緊束，令其靜臥一星期，雖大小便亦仰臥於床上，以糞器承之，並為之內服及注射補劑。一星期後，試去托子宮器，令其下床步行。
奈行未數步，又覺腹內墜重，陳婦驚懼，告之日醫。立命仍臥於床，續行療養兩周日。過兩周之後，依然不效。
陳農偶與安樂坊之劉訓才談及，因改就余診。余以陰挺之症，發於產後，其因氣血雙虧，毫無疑義。醫書中雖載之，而臨床遭遇較少。當與氣虛脫肛，同其治法。令其解褲視之，則翻出之黏膜，有數處之磨破。詢其大便，則云乾燥異常，他無所苦。乃決以補中益氣湯大劑與之，方中黨參、黃耆及當歸，分量尤重。
蓋病已二十餘日，非大補氣血不為功，且大便乾燥，當歸又為潤腸之劑，故重用之也。並囑其連服三劑，再來複診。
過三日之後，病者又來，下車入門時，步履較健，兩腿已不開張，詢之果有效矣。當大便未潤時，小腹仍脹，即再劑後，大便頻爽，則少腹即不墜矣，因連連稱謝不已。後再為之略減其量，續服三帖，即恢復健康，其病如失。以函告余，余恐有反復，函囑再服三四帖。其服否雖不知，而後未再來，其徹底痊癒，可想而知也。
補中益氣湯方
西黨參五錢，炙黃耆六錢，炙甘草四錢，土炒白朮四錢，廣陳皮三錢，全當歸五錢，炙升麻三錢，春柴胡三錢，生薑五片，大棗十枚
白話文：
[陰道脫垂]
有一位農婦，在產後三天就回到田裡工作。因為飲食不定時，加上過度勞動，她突然感到下腹部有沉重感，私密部位感覺緊繃，就像要生產一樣，結果導致陰道脫垂。經過醫生嘗試還納手術，並使用子宮託器來支撐，讓她靜躺三週，但病情沒有改善。我給了她大劑量的補中益氣湯，喝了三劑後，她的陰道不再下垂，六劑後，病情完全消失。
在上海東邊的引翔鄉，有位陳姓農婦，在八月生了一個男嬰。因為秋天正是收割季節，所以在產後第三天，她就回到田裡工作。雖然田地離家很近，但她要在田裡工作幾個小時，又要回家餵奶，來回奔波，加上飲食不定時，產後營養狀況更是不佳。到了晚上，她就感到下腹部沉重。隔天，她還是像平常一樣到田裡工作，結果下腹部的沉重感更嚴重，私密部位緊繃，陰道脫垂，形狀像葫蘆，幾乎像是男性疝氣。她先找了中醫治療，但沒有效果。
後來她被送到引翔醫院的平民診療部，當時是抗戰結束後的第五年。這家引翔醫院是由日本人創辦的，日本醫生為她做了還納手術，並使用子宮託器支撐，再用三角巾緊緊包紮，讓她躺在牀上一星期，大小便都在牀上解決。同時，她也服用了口服和注射的補品。一個星期後，他們移除了子宮託器，讓她下牀走路。
然而，她才走了幾步，就又感到下腹部沉重，陳婦嚇壞了，告訴日本醫生。醫生立刻要求她繼續躺在牀上，再接受兩週的治療。但兩週後，情況依舊沒有改善。
陳農夫偶然和安樂坊的劉訓才談起此事，於是改來找我看診。我認為，陰道脫垂這種病，通常發生在產後，是因為氣血雙虧所致，毫無疑問。醫學書籍上雖然有記載，但在臨牀上比較少見。我認為應該和治療氣虛脫肛的方法相同。我檢查她的私密部位，發現黏膜有多處磨損。我問她大便的情況，她說非常乾燥，除此之外沒有其他不適。我決定給她大劑量的補中益氣湯，其中黨參、黃耆和當歸的份量特別多。
因為她已經生病二十多天了，如果不大量補充氣血，病情不會好轉。而且她的大便乾燥，當歸有助於潤腸，所以我加大了份量。我建議她連續服用三劑，然後再來複診。
三天後，她來看診，下車進門時步伐較為穩健，雙腿不再張開，顯然病情有所改善。當她大便尚未順暢時，下腹部仍有脹感，但在服用第二劑後，大便頻繁，下腹部就不會再有下垂感了，她不斷感謝我。後來我稍微減少了藥量，再給她服用三帖，她的身體就恢復健康，病情消失了。她寫信告訴我，我擔心病情會反覆，寫信囑咐她再服用三四帖。我不知道她是否服用了，但她後來沒再來，可以想像她應該已經完全康復了。
補中益氣湯配方
西黨參15克，炙黃耆18克，炙甘草12克，土炒白朮12克，廣陳皮9克，全當歸15克，炙升麻9克，春柴胡9克，生薑5片，大棗10枚。