《余無言醫案》~ 奔豚 (3)
奔豚 (3)
1. 百合病（勞工百合病證）
勞動工人，重病之後，身體憊極，正元難復。其症狀，一如《金匱》百合病條文所云：百脈一宗，悉致其病也。意欲食而不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。且多一症狀，音啞不能出聲。
經用百合地黃湯加味主之。四閱月始痊。
患者詹龍臣，高郵人，為某廠之勞動工友，住中山北路建民村。於1954年春季，患生傷寒。其後病雖去，而身體憊極，正元久久難復。即有百合病之後遺症，此即西醫所謂續發性神經衰弱症也。經醫治療，均無效果。後經廠醫檢驗，云係鉤蟲為患，致體弱難復。即用殺鉤蟲之藥及下藥與之內服，孰意一下之後，不但體力愈不能支，且立增音啞，不能發聲。詹君懊傷不已，深懼死期之將至。
時已至六月，詹之戚楊星候君，介就余診。余細詢病前之經過，更細察現在之症狀，全盤與《金匱》中百合病之徵象相同。惟多一音啞，為《金匱》所未有。且知為用下鉤蟲藥而有此證。於此時也，不得不慎重考慮矣。蓋病久體虛，不能速效。設病者信心不堅，或不能寬假時日，則必至中道更醫，功虧一簣，所謂行百里者半九十也。
乃先以精神療法，堅其信心。次告以必須半年之久，方可完全獲效。並將《金匱》原文及諸家注解，以及余之《金匱要略新義》示之，期其必愈，堅其信醫之念。
因遵仲景法，為之處方如後。計四易其方，均以仲景百合地黃湯為主，以加味之品為輔。連服兩月，較有進步，而喉音漸響。此時已至八月，新百合已下市。因令之再食新百合，每晨、夕各煮一碗，加白糖食之，以代點心。藥則每連服三帖，停藥二日。如此四閱月，遂完全告痊。
廠中見其病已痊癒，促其早日上工，病者猶有懼心，詢之於余。余令其再休養一二月，廠方疑其狡猾，復令就廠醫診之，為之證明，乃為有效。詎廠醫檢驗，仍謂其有鉤蟲，再度令服殺鉤蟲及瀉下之藥，病者勉從之。不料一服之後，瀉下四次，而前證復作，全盤如舊，音亦復啞。
廠中令改就上海市第十一人民醫院診之，醫謂有梅毒之疑，病者力白其無，遂忿而出院。
復求余診。余覺再度反復，不同前證。在無可奈何中，仍用前精神療法，使病者去其懼心。再為之處方，依前加減，令其安心服之。迨服之既久，亦即緩緩收效。又凡三易其方，而漸全愈。直至1955年6月，身體及聲音乃全復常態。
此病之難治，若不依仲景經方，變而通之，其不瀕於危殆者幾希矣。蓋此病之治，如戰爭後之破屋殘垣焉，主在撫輯流亡，助其緩緩修補及建築，不在於攻敵。蓋此破屋殘垣中，已無疾病之大敵也。今將諸方全案，列之於後，以破吾書之例焉。
白話文：
勞動工人，在重病之後，身體非常疲憊，元氣難以恢復。這種情況的症狀，就像《金匱要略》中描述的百合病一樣：全身的經脈都受到影響，導致生病。病人會出現想吃東西卻吃不下，常常沉默寡言，想睡卻睡不著，想走動也無力行走。有時覺得食物美味，有時卻聞到食物的味道就噁心。身體感覺忽冷忽熱，卻又不是真的發冷或發熱。口中發苦，小便顏色深紅，各種藥物都無法治療，吃了藥反而會嚴重嘔吐或腹瀉，好像被神靈作弄一樣。表面上看起來身體好像還好，但脈搏卻是微弱且快速。此外，還會多一個症狀，就是聲音沙啞，無法發出聲音。
我用百合地黃湯加減藥味來治療，經過四個月才痊癒。
患者詹龍臣，是江蘇高郵人，在某工廠當勞工，住在中山北路的建民村。1954年春天，他得了傷寒。雖然病好了，但是身體卻非常疲憊，元氣遲遲無法恢復。這就是百合病引起的後遺症，也就是西醫所說的繼發性神經衰弱症。他經過其他醫生治療，都沒有效果。後來工廠醫生檢查，說他是因為鉤蟲感染，導致身體虛弱難以恢復。於是就用殺鉤蟲的藥和瀉藥給他內服。沒想到，吃藥後，不但體力更加不支，還突然聲音沙啞，發不出聲音。詹先生非常懊惱和傷心，深深害怕自己快要死了。
當時已經到了六月，詹先生的親戚楊星候先生，介紹他來給我看病。我詳細詢問他生病前的經過，仔細觀察他現在的症狀，發現完全符合《金匱要略》中描述的百合病症狀。只是多了一個聲音沙啞的症狀，《金匱要略》中並沒有記載。而且我知道這個症狀是因為他吃了殺鉤蟲藥導致的。這個時候，不得不謹慎考慮。因為病人病了很久，身體虛弱，不可能馬上見效。如果病人信心不夠堅定，或者無法接受長時間的治療，那就會半途而廢，換其他醫生治療，之前的努力就會白費，就像走一百里路，走到九十里才放棄一樣。
所以我先用精神上的安慰，讓他堅定信心。然後告訴他，必須要治療半年才能完全康復。並且把《金匱要略》的原文、各家的註解，以及我寫的《金匱要略新義》給他看，讓他相信一定會好，堅定他對醫生的信任。
接著我按照張仲景的方法，為他開了藥方。總共換了四次藥方，都是以張仲景的百合地黃湯為主，再加一些輔助的藥材。連續吃了兩個月，病情有了進展，喉嚨的聲音也逐漸響亮。這時已經到了八月，新的百合已經上市。我就讓他再吃新鮮的百合，每天早晚各煮一碗，加白糖當點心吃。藥則每連吃三帖，停藥兩天。這樣經過四個月，就完全康復了。
工廠看到他病好了，就催促他早點回去上班。病人還是有些害怕，就來問我。我讓他再休息一兩個月，工廠懷疑他在裝病，又叫工廠醫生檢查，開證明才算數。沒想到工廠醫生檢查後，還是說他有鉤蟲，又讓他吃殺鉤蟲和瀉藥，病人勉強同意了。結果一吃藥，就腹瀉四次，之前的症狀又全部復發，聲音也再次沙啞。
工廠又讓他去上海市第十一人民醫院看病，醫生懷疑他得了梅毒。病人極力否認，就憤怒地出院了。
他又來找我看病。我感覺他這次復發的情況，和之前有些不同。在沒有其他辦法的情況下，我還是用之前的精神療法，讓他消除恐懼。然後再為他開藥方，按照之前的加減藥方，讓他安心吃藥。慢慢地，病情又逐漸好轉。又換了三次藥方，才漸漸完全康復。一直到1955年6月，他的身體和聲音才完全恢復正常。
這個病很難治，如果不按照張仲景的經方來治療，靈活運用，恐怕就會有生命危險。治療這個病，就像戰爭後殘破的房屋一樣，重點是要安撫流離失所的人，幫助他們慢慢地修補和重建家園，而不是去攻擊敵人。因為這些殘破的房屋中，已經沒有疾病這個大敵了。現在我把所有的藥方都列在下面，以打破我書中原本的慣例。