《余無言醫案》~ 奔豚 (4)
奔豚 (4)
1. 百合病（勞工百合病證）
【初治全案】
詹龍臣1954年6月6日初診勞工苦力傷氣，加以病後失調，正元難復。消化則影響胃腸，喘息則累及肺臟，久久未愈。其間時輕時重，洵至神經衰弱，心緒不寧，坐臥失序。一如《金匱》百合病篇之所述，且經誤下失音，此大虛之證也。擬方緩以圖之，屏去思慮，知命樂天，乃有可為。
蒸百合四錢，生地黃五錢，帶皮耆（蜜炙）三錢，懷山藥四錢，雲茯苓（朱衣）三錢，大麥冬三錢，紅棗十枚陳小麥一兩（先煎）
二診：1954年6月27日前進百合地黃湯加味之方，漸有向愈之機。飲食較多，聲音微響，面色亦較佳，惟大便乾燥，此津液未復之故，不足為慮。擬方再求進步，佐以食療。俟食復津回而便爽，則諸症可悉去矣。
蒸百合四錢，生地黃四錢，帶皮耆三錢，柏子仁三錢，懷山藥三錢，南沙參三錢，大麥冬三錢，陳小麥一兩（先煎）
三診：1954年7月23日進劑漸見好轉，面色較華，步履亦較健，惟聲音尚未全復。近日來舌苔稍厚，中夾濁滯，大便仍覺不爽，擬方再求進步。
南沙參三錢，帶皮苓三錢，肥知母三錢，懷山藥三錢，帶皮耆（蜜炙）二錢，火麻仁三錢，土炒白朮三錢，大麥冬三錢，杏仁泥三錢
按：此時新百合已上市，即令其日以百合煮爛，加糖食之，早晚各一次，故方中未用蒸百合。
四診：1954年8月7日原為久病神經衰弱，經治之大見進步。惟近數日來，天氣炎熱，新秋尚有暑熱之邪，胸中煩熱痞悶，治當舍本治標。
香薷二錢，制夏二錢，五分檳榔三錢，神麯三錢，藿香三錢，蔻仁一錢五分，蔞皮三錢，蘇梗三錢，花粉三錢，生薑兩片，竹葉四十片
按：此方連服三帖，新感邪去。仍接服第三方，至十月初，而病癒音復。
【再治全案】
詹龍臣1955年2月14日初診客年重篤之百合病，即神經衰弱症，久病不愈。經用百合地黃湯加味方，漸見好轉，約四閱月而愈。惟久病體弱，正元尚未十分恢復。近以他醫謂有鉤蟲，用殺蟲藥及下藥，病又反復如初，又變失音。擬方再求合轍，惟一再藥誤，恐較前為難治耳。
蒸百合四錢，生地黃四錢，大麥冬三錢，遠志肉二錢五分，朱茯苓三錢，帶皮耆（蜜炙）三錢，酸棗仁三錢，陳小麥一兩（先煎）
二診：1955年2月29日進劑幸漸轉平，夜眠亦較佳，飲食亦較多。惟兩腿尚覺無力，大便軟溏，喉音未復。擬方再求進步。仍宜屏去思慮，事事樂天，則更易見功。
蒸百合四錢，生地黃四錢，南沙參三錢，遠志肉二錢五分，補骨脂三錢，淡玉竹三錢，酸棗仁三錢，朱茯苓三錢，帶皮耆（蜜炙）三錢，陳小麥一兩（先煎）
白話文：
百合病（勞工百合病證）
初治全案
1954年6月6日，詹龍臣初診一位勞工，因操勞傷氣，病情纏綿日久，元氣難以恢復。消化系統受影響導致胃腸問題，呼吸系統受累出現喘息，久治不癒，時好時壞，最終導致神經衰弱，心神不安，坐臥不寧。病情如同《金匱要略》中所記載的百合病，且曾因錯誤服用瀉下藥而失聲，屬於嚴重氣虛的症狀。因此，擬定溫和的處方，並建議病人避免思慮過多，保持樂觀的心態，才能有效治療。
處方：蒸百合、生地黃、蜜炙當歸、淮山藥、朱茯苓、麥門冬、紅棗、陳麥（先煎）。
**二診：**1954年6月27日，服用改良後的百合地黃湯後，病情已有好轉跡象。食慾增加，聲音略微洪亮，面色也較好，但大便秘結，這是津液尚未恢復的緣故，不必過於擔心。繼續用藥，並輔以食療，待食慾恢復、津液回補、大便通暢後，諸症即可痊癒。
處方：蒸百合、生地黃、當歸、柏子仁、淮山藥、沙參、麥門冬、陳麥（先煎）。
**三診：**1954年7月23日，持續用藥後病情好轉，面色紅潤，行動也較為輕便，但聲音尚未完全恢復。近期舌苔較厚，夾雜濁物，大便仍不順暢，需調整藥方。
處方：沙參、茯苓、知母、淮山藥、蜜炙當歸、火麻仁、炒白朮、麥門冬、杏仁泥。
說明：此時新鮮百合上市，囑咐病人每天將百合煮爛加糖食用，早晚各一次，因此方中未再使用蒸百合。
**四診：**1954年8月7日，原本久病導致的神經衰弱已明顯好轉。但近日天氣炎熱，暑熱邪氣入侵，出現胸悶煩熱，需針對暑邪進行治療。
處方：香薷、扁豆、檳榔、神麴、藿香、肉蔻、蔞葉、蘇梗、花粉、生薑、竹葉。
說明：此方連服三劑，祛除新感邪氣後，再繼續服用之前的方劑，至十月初，病情痊癒，聲音也恢復正常。
再治全案
1955年2月14日，詹龍臣再次診治一位病情嚴重的百合病患者（即神經衰弱），久治不癒。曾用百合地黃湯加味方治療，病情好轉，約四個月痊癒。但因久病體虛，元氣未完全恢復。近期經其他醫生診斷為鉤蟲病，服用驅蟲藥及瀉下藥後，病情復發，再次失聲。需重新調整治療方案，但因之前用藥錯誤，治療難度較前更大。
處方：蒸百合、生地黃、麥門冬、遠志、朱茯苓、蜜炙當歸、酸棗仁、陳麥（先煎）。
**二診：**1955年2月29日，服用藥物後病情有所好轉，睡眠改善，食慾增加。但雙腿仍無力，大便稀軟，聲音未恢復。繼續調整藥方，並建議病人保持樂觀心態，有助於病情恢復。
處方：蒸百合、生地黃、沙參、遠志、補骨脂、玉竹、酸棗仁、朱茯苓、蜜炙當歸、陳麥（先煎）。