《余無言醫案》~ 疔癰 (1)
疔癰 (1)
1. 疔瘡走黃險證
婦人患生指疔，初則腫若紡錘，潰爛出膿，腐臭不堪，痛楚幾絕。延及半月，旁又增生，紅腫蔓延，迅至手腕至肘關節，皆發赤腫。再二三日，手掌、手背、手腕等處，又潰穿十餘處，此疔毒走黃也。與以疔瘡丸，連續大瀉而痊。後試之於癰證，其效亦良。因易其名日癰疔百效丸。
余當少壯之時，初業醫於鄉里，兼充三區小學校長。適有鄰村鄧藻芳之婦，年41歲，患生疔瘡，來就余診。第察其患，原在左手中指中節，蔓延至手掌手背手腕，又破潰十餘處，連及小臂亦有浮腫，有更將蔓延之勢。而破潰處，膿水之惡臭，紅絲之蜿蜒，殊可懼也。
詢其起始情形，則謂初於中指腹部，疼痛腫脹，漸至化膿，繼則手指背亦腫，形若紡錘。經外科專家李某治之，內服外敷，均無功效。延及半月．腫勢則漸見走竄。昨夜忽疼痛更甚，迅至手掌手背手腕，均發腫脹，而今則破潰不堪矣。
余因索閱前醫之方，亦頗對證，而竟無效，是亦證重藥輕使然。心忖證至於此時，業已走黃危險，若用通用之方，必難獲效。曾記陳修園《醫學三字經》篇末，載有疔毒丸一方，謂於疔瘡有特效，雖走黃者亦可救治。但從未試過，今可一試之矣。因立即如法制成，即以濕丸十粒與之，囑其用熱水送服，如得四五次之大瀉，即以冷開水一杯，服下止之。
病家如言，不二小時，即得大瀉一次。再後於二小時內，連瀉四次。每瀉一次，則腫脹疼痛即隨之減輕一次。其效之神奇有如此者，惟體力漸覺不支，即於最末一次瀉後，立即飲冷開水一杯，果然瀉不再作，人亦神安睡去。迨次晨一覺醒來，腫痛消其六七，膿水淋漓，而各破潰皮膚之表面，已大形起皺矣。
再診之時，復與六丸，使之再瀉數次，以清余孽。及紅腫消清，痛楚全無，改服解余毒、扶正氣之劑，外敷提毒生肌散，而完全就治。
2. 項疽及諸癰證
又有許北山者，年45歲，精拳棒，以武術聞。忽發一偏項疽，即俗稱之「偏對口」是也。初隻局部發癢，以手搔之，漸至腫一小粒，麻癢相兼，亦不介意。次日則腫勢漸大，麻癢更兼疼痛，乃懼而求醫。醫以藥膏貼之，冀其消散，而絕不得效。第三日則腫痛更甚，頭項且不能轉動矣，改就余診。
余思此偏項疽證，較之正項疽尤險。起已三足日，內膿雖未成，但普通方劑，必不易散。疔毒丸治療，既效而且捷，今以此癰疽之大證試之，不知其有效否也。復思病者為武術家，體素強健，即服此丸，必能當之，而無危險。乃決與以十丸，令服如法，許君從之。服藥大瀉四次，而腫痛漸消，僅於初起之未老先白頭處，稍出黃白色之水而已。
由此以後，凡遇實熱證之癰疽瘍癤，均用此丸治之，不論初起已潰，皆有奇功，不獨治各種疔瘡而已也。因改名之日癰疔百效丸。後又於《中國醫學大辭典》亦見載有此丸，云係盧成琰氏方，但不知盧為何代人，有無其他著作，尚希知者有以告我。
癰疔百效丸方 （原名疔毒丸。盧成琰氏方。）
上各研細末，再共研極細，加飛羅面醋糊為丸，如梧桐子大。輕者每服六七丸，重者十丸左右，用白開水送下，俟瀉三至五次，再以冷粥湯一小碗，服下止之。
3. 肝癰
病者右脅內部作痛，初尚輕微，繼則加重。脅下作腫，累及左肋亦覺脹滿。漸至右脅更形腫痛，突出如拳，但無大寒熱。醫斷為肝臟腫毒，必須開脅割治，病者懼之。余聞其腫才四日，捫之其硬如石，尚未化膿。以牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減與之，一服而大瀉腫減，再服而連瀉腫消。再為加減，計四服而痊。
患者邵梅生，住長壽路梅芳裏，在廠中作工。1948年夏季，由廠中歸來，即覺微有寒熱，右脅隱隱作痛，而左脅亦覺微脹。次日請假休息，而脅下腫脹更甚，當請附近醫生治之。醫與小柴胡湯，因時在夏季，柴胡只用一錢，服之無效。第三日右脅腫痛之處，漸形突出，其大如拳，按之則痛牽胸腋。至第四日，至滬西平民醫院求診。
經醫診察之下，斷為肝臟發炎，有化膿之可能，須速行開刀，住院療養。能於開刀後不發手術後炎症，則可日漸痊癒，否則有發生意外危險之可能。病家要求，保證開刀無險，方敢住院，而醫師不可。病者本人，亦反對開刀。於是返家，另行延醫治療。服藥打針，均無寸效，而局部之腫脹則更甚。至第五日，謀之於余之外甥王成龍，以電話招余往診。
余見其腫在右脅，突出於肋下，如拳如瓜，以其人體質本瘦，在肋骨條條可數下，更形明顯。捫之則其堅如石，上下左右，四圍均硬，毫不柔軟，決為尚未成膿。問其大便，已四日未解，即平常之大便，亦乾燥者多。其他口苦咽乾，舌苔根黃，尖及邊部均絳，口乾欲飲，而小便黃赤，頭亦覺眩，而時則眼火閃發。綜合許多症候，有用瀉下之必要。
當此時肝體發炎，尚未化膿。設因一瀉而腫消，未嘗非意中事也，姑一試之。乃為之處方，以牡丹湯合龍膽瀉肝湯，以為加減。蓋體雖較弱，而證則大實，且肝熱頗重，可以奪其實而瀉其熱也。
迨服藥之後，病者即漸覺痛勢微減，而腫則如故。二小時後，覺腹內蠕動而雷鳴，無何，即大瀉乾溏夾雜之糞便，有乾硬如球者，有濕黏如醬者。於是續服二煎，至夜間又連解大便二次，則如球之硬者，由少而無，而如黏醬者，則更多矣。次日一覺醒來，自視其患處，已腫消其半，復招余診。
余再捫之，亦覺肝腫部之抵抗大減，肋下之皮膚，已可扭撮成皺，余亦大喜。因西醫謂非經開刀不可，而竟以中藥消散之，豈非一治療之奇跡哉。乃只將大黃、芒硝，各減一錢，囑再服一劑。迨服後於一日夜間，大便又續下四五次，腫痛消去七八。再次日復延余診，特為之加入益氣養血之品，減大黃、膽草，去芒硝。續服二帖，而完全治癒。
牡丹湯合龍膽瀉肝湯加減方
再診方
前方錦紋軍、元明粉，均減為四錢。
三診方