《余無言醫案》~ 痙病 (2)
痙病 (2)
1. 惡寒（陽虛惡寒證）
病者日日惡寒，他無所苦。居平之時，人衣單而彼衣夾，人衣棉而彼衣裘。即盛夏之時，亦終日嗇嗇惡寒，必行走於烈日之下，上曬下蒸，皮膚有汗，乃不惡寒。入室片時，又復惡寒矣。夏夜必覆薄棉之被，冬令之重衾疊裘，更可知矣。詢之病近四年，脈微沉遲。投之以崔氏八味丸，不效。
患者張廷乾，住閘北鴻興路，業老虎灶，有惡寒之疾。近四年之久而不愈，由同業王傑夫介就余診。
據病者自述，其惡寒之疾，並無任何誘因，係由漸而來。初覺身有微寒，以為受涼冒風，以薑湯服之數次，若愈若不愈。即有時不惡寒，有時復又微寒。因他無所若，遂亦置之。如此約月餘，漸覺寒甚，始就醫求診。一醫無效，再醫亦無效，三醫仍然無效。於是中醫不效，改就西醫，內服注射，久之亦無效果。
其間有間藥一二月者，蓋諸藥不效，恨不服藥耳。如此者藥近四年，依然惡寒也。再後則惡寒更甚，雖至盛夏之時，亦復如此。必奔走於烈日之下，體力勞動，上為日光之直射，下為地熱之反射，乃可稍稍有汗，而惡寒得解。如一至室中，稍靜片時，則又嗇嗇惡寒矣。炎酷之夏夜。
必覆以小棉被或毛毯，冬令寒冷之時，必重衾疊被，羊裘大衣，然猶惡寒不已也。
余因為之診脈，覺微沉遲，尺部覺較更沉，其他毫無病象。詢其家庭狀況，乃知固如齊人焉，而有一妻一妾者。然妻妾均無出，告余之時，猶深伯道之感，余乃慰之。斷為腎虧無疑，並戒其年過五旬，節欲為要。蓋縱欲則精氣衰，節欲則精氣盛，俗所謂寡欲宜男也。因令至胡慶余堂，購崔氏八味丸服之。
三次複診時，余以其未見寸效，因思脾胃陽虛，或亦致此，遂以甘草乾薑湯試之。依仲景方法，炙草用六錢，乾薑用三錢，速服十劑，亦不效。再將甘草加至一兩，乾薑加至六錢，續服五劑，仍不效。而患者心仍不死，必求我再為設法。
當此之時，余頗覺技窮。沉思至再，因想及惡寒之證，其病在表，表陽之虛，再因裏陽之虛，或合而致此。乃為之勉處一方，以桂枝加附子湯再加薑、桂，且其量亦重。令服五帖，不效。令續服五帖，以瞻其進退，過旬日後再來，仍然絲毫無效也。余以迭治不痊，乃堅謝不敏。
蓋最可怪者，即服藥改用三湯，始終服如未服。若謂不對證耶，則必致引起其他反應，而此則反應無之。謂為藥對證耶，則又何以大量不效，久服亦不效。故此病未愈，為余終身一大憾事。此一大疑團，中心蘊結，近三十年而不解。然此後廿餘年中，如張某之病，亦未見過第二例。
復思一般醫者，每有治驗記錄，而治不驗者不與焉。余今特破向來之例，紀我之治不驗者，以告醫界同人，深恨學識淺薄，經驗未豐，尚希知者有以教之。
崔氏八昧地黃丸方
按：此方生熟附子並用者，冀其溫裏兼達表也。
2. 善飢（急性善飢證）
青年學生，體質中等，忽患善飢之證。一日六餐，每餐均屬多量，通常飯碗，約有十八碗之多。詢之他無所苦，惟飽食二三小時，即覺飢腸轆轆，不能忍也，而大便仍然如常，舉家駭極。余詢知，曾踢足球，而跌僕一次，然不能肯定為病原。姑以十全大補湯，去肉桂、加黃精試之，二劑而減，四劑而安。
在抗戰之前二年，滬南陸家浜有戴君如者，其長子求學於民立中學。每日晨八時到校，中午歸來午餐。一日，十時余，即快步回家，向其母素食。曰：不知何故，腹中飢餓異常，任何食物，其速與我。其母詫曰：汝今晨曾食粥三碗，大餅油條各一，何以兩小時後，即飢餓若此耶？戴生曰：我亦不自知。今趁第二課後，休息之時來家，快上第三課矣，其速與我。
其母以昨日剩余之飯，用大碗盛之，加以開水，即與之食。此一大碗，約有尋常之兩碗。食畢匆促而去，蓋學校距家頗近也。至中午歸來，仍呼餓極。適其父亦歸，聞狀亦大驚異。立命取來飯菜，一家同桌而餐。戴君目睹其子之食飯，迥異常時。飯送入口，亦若不甚咀嚼，唇舌略動，即下嚥矣。
計其平常飯碗，連食滿滿四碗。食畢已將近一時，又匆匆上學而去。詎至三時三十分，忽又返家，索食如前。中午飯多余剩，又急與之。立食三碗，擲箸起去。及至五時返家，仍然索食。食至兩碗，其母因止之曰：兒今一日間食量非常，姑自行克制之。稍待至六時，又晚餐矣，屆時再食可也，其子乃勉從之。
即至六時晚餐，又食飯兩碗，啜粥三碗。
戴君固為驚異，經再四思之，他無病狀，此或偶然之事。即至次日，仍然飢餓如初，與昨日之情形，絲毫無異。至下午五時，挈其子來就余診，告余以昨今兩日之事實。診其脈無異象，不過微大微數，不足以為病脈耳。詢其昨晨到校，曾與同學賽踢足球片時，因搶球曾被推踢一跤，但毫無損傷。
視此情形，亦不足為暴食如此之多之誘因。徵之中西書中，雖有善飢症之狀，不過時時覺飢，量稍增多耳，亦不如此之特甚。若以全日計，約有十八九碗之多也。詢其兩日來大便如何，則又不見增多，亦如尋常。其食之渣滓，從何道而去耶？
余沉思至再，不能得其病情，且亦從未見過，戴君則促余設法。余思暴食至如此之多，其有需要，必有所不足。不足即是虛，虛即當補。補之之方，氣血兼顧，則十全大補湯尚矣。然內有肉桂之溫，在大病後之需溫補者，必須用之。今戴生非病後之可比，決為去之，另加黃精以實之。
蓋本草載黃精一品，有久服不飢之效，此真所謂「醫者意也。」余今以意為之，亦自覺可笑。遂以意立方如次以與之，令服兩帖，以瞻其效否。
詎意服藥一帖後，即覺小效。續服二帖，即覺大效。連服三帖，其飢餓之感，則戛然而止矣。後戴君偕子來謝，笑謂余曰：「雖云我之愛兒，若朝朝吃飯如此之多，則吾月薪所得，只供伊一人吃飯矣。」相與大笑。
十全大補湯去肉桂加黃精方