《余無言醫案》~ 奔豚 (2)
奔豚 (2)
1. 百合病（勞工百合病證）
勞動工人，重病之後，身體憊極，正元難復。其症狀，一如《金匱》百合病條文所云：百脈一宗，悉致其病也。意欲食而不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數。且多一症狀，音啞不能出聲。
經用百合地黃湯加味主之。四閱月始痊。
患者詹龍臣，高郵人，為某廠之勞動工友，住中山北路建民村。於1954年春季，患生傷寒。其後病雖去，而身體憊極，正元久久難復。即有百合病之後遺症，此即西醫所謂續發性神經衰弱症也。經醫治療，均無效果。後經廠醫檢驗，云係鉤蟲為患，致體弱難復。即用殺鉤蟲之藥及下藥與之內服，孰意一下之後，不但體力愈不能支，且立增音啞，不能發聲。詹君懊傷不已，深懼死期之將至。
時已至六月，詹之戚楊星候君，介就余診。余細詢病前之經過，更細察現在之症狀，全盤與《金匱》中百合病之徵象相同。惟多一音啞，為《金匱》所未有。且知為用下鉤蟲藥而有此證。於此時也，不得不慎重考慮矣。蓋病久體虛，不能速效。設病者信心不堅，或不能寬假時日，則必至中道更醫，功虧一簣，所謂行百里者半九十也。
乃先以精神療法，堅其信心。次告以必須半年之久，方可完全獲效。並將《金匱》原文及諸家注解，以及余之《金匱要略新義》示之，期其必愈，堅其信醫之念。
因遵仲景法，為之處方如後。計四易其方，均以仲景百合地黃湯為主，以加味之品為輔。連服兩月，較有進步，而喉音漸響。此時已至八月，新百合已下市。因令之再食新百合，每晨、夕各煮一碗，加白糖食之，以代點心。藥則每連服三帖，停藥二日。如此四閱月，遂完全告痊。
廠中見其病已痊癒，促其早日上工，病者猶有懼心，詢之於余。余令其再休養一二月，廠方疑其狡猾，復令就廠醫診之，為之證明，乃為有效。詎廠醫檢驗，仍謂其有鉤蟲，再度令服殺鉤蟲及瀉下之藥，病者勉從之。不料一服之後，瀉下四次，而前證復作，全盤如舊，音亦復啞。
廠中令改就上海市第十一人民醫院診之，醫謂有梅毒之疑，病者力白其無，遂忿而出院。
復求余診。余覺再度反復，不同前證。在無可奈何中，仍用前精神療法，使病者去其懼心。再為之處方，依前加減，令其安心服之。迨服之既久，亦即緩緩收效。又凡三易其方，而漸全愈。直至1955年6月，身體及聲音乃全復常態。
此病之難治，若不依仲景經方，變而通之，其不瀕於危殆者幾希矣。蓋此病之治，如戰爭後之破屋殘垣焉，主在撫輯流亡，助其緩緩修補及建築，不在於攻敵。蓋此破屋殘垣中，已無疾病之大敵也。今將諸方全案，列之於後，以破吾書之例焉。
【初治全案】
詹龍臣1954年6月6日初診勞工苦力傷氣，加以病後失調，正元難復。消化則影響胃腸，喘息則累及肺臟，久久未愈。其間時輕時重，洵至神經衰弱，心緒不寧，坐臥失序。一如《金匱》百合病篇之所述，且經誤下失音，此大虛之證也。擬方緩以圖之，屏去思慮，知命樂天，乃有可為。
二診： 1954年6月27日前進百合地黃湯加味之方，漸有向愈之機。飲食較多，聲音微響，面色亦較佳，惟大便乾燥，此津液未復之故，不足為慮。擬方再求進步，佐以食療。俟食復津回而便爽，則諸症可悉去矣。
三診： 1954年7月23日進劑漸見好轉，面色較華，步履亦較健，惟聲音尚未全復。近日來舌苔稍厚，中夾濁滯，大便仍覺不爽，擬方再求進步。
按：此時新百合已上市，即令其日以百合煮爛，加糖食之，早晚各一次，故方中未用蒸百合。
四診： 1954年8月7日原為久病神經衰弱，經治之大見進步。惟近數日來，天氣炎熱，新秋尚有暑熱之邪，胸中煩熱痞悶，治當舍本治標。
按：此方連服三帖，新感邪去。仍接服第三方，至十月初，而病癒音復。
【再治全案】
詹龍臣1955年2月14日初診客年重篤之百合病，即神經衰弱症，久病不愈。經用百合地黃湯加味方，漸見好轉，約四閱月而愈。惟久病體弱，正元尚未十分恢復。近以他醫謂有鉤蟲，用殺蟲藥及下藥，病又反復如初，又變失音。擬方再求合轍，惟一再藥誤，恐較前為難治耳。
二診： 1955年2月29日進劑幸漸轉平，夜眠亦較佳，飲食亦較多。惟兩腿尚覺無力，大便軟溏，喉音未復。擬方再求進步。仍宜屏去思慮，事事樂天，則更易見功。
按：此方連服至四月底，體漸復元，喉音漸響。至五月中旬，音亦完全復舊。