《余無言醫案》~ 食中 (1)
食中 (1)
1. 老年夜眠食中證
媼年已過六旬，忽患昏糊不語，如睡眠然，似無痛苦。醫以中風及痰厥治之，不效。詢知三旬以來，食量倍常，膳畢即睡，忽發此證，乃食中也。決以大承氣湯下之。小瘥。因易醫復延兩旬，不死亦不得生。乃改服蓖麻子油，兼行灌腸法。大瀉而蘇。
合肥路之柏薌村30號，有陳媼者，年62歲。於1934年10月間，某日晨，其家中人人都起，而陳媼不起。其媳唐氏，至床前呼之，亦不應，推之亦不動，始知其神昏不語矣。觀其情形，似無痛苦，如睡眠然，惟喉中覺略有痰聲。其子陳如年，急延醫為之診治。醫以中風及痰厥治之，三易其醫，數日無效。蓋口不能開，藥難下嚥也。嗣延余診。
余察其脈息顏色，未犯絕象，乃細詢未病之前有無他故。如年曰：「余母在未病之前，異常健啖。一日三餐，尤以晚膳為最多。食必二三大碗，約近兩旬，日日如是。且最奇者，晚膳後立即就寢，人謂其不易消化，強之少坐片時，然後再睡，而余母不聽也。至前日忽患此疾，今已三易其醫矣，皆無效也。
病家復延他醫治之，均無效果。蓋藥難下嚥，灌之大不易也。如此不言不動，僅有一息者，計二十一日，不死亦不得生，乃復求余診。
余以其遲延已二十餘日，且年過六旬，不敢用藥，只答以盡人事而已。乃以灌腸器行灌腸法，久之大便未通。乃復以大量蓖麻子油，用開口器開口灌之。不三小時，而腹鳴大瀉。瀉出之糞，如黑醬，如車軸油，如痰狀，如魚凍，其中夾有黑團，堅不可碎，惡臭不堪。
由此大瀉之後，神識漸轉清明，手足略能屈伸。問其病已二十餘日，不言不語，汝知之乎？則陳媼茫然不知也。後仍續服蓖麻子油兩次，瀉清腸垢，乃思飲食，於是慶更生矣。吾國醫書所謂塞者通之，蓋亦自然療法之一例耳。
大承氣湯加萊菔子方
按：此方如當時設法多灌，必可得下而愈，不致多延兩旬。後改服蓖麻子油者，恐年高病久不勝也，而服之果效，亦僥倖耳.
2. 青年飲冰食中證
曹家渡有劉裕昌窯貨號，其小主人年25歲，毫無前驅症狀，於夜間二時左右，忽然昏糊不語。當時延附近醫生治之，或云中風，或云痰厥，或云中惡。至日間下午四時，五易其醫，絲毫無效，乃飛車延余往診。
余入病者之臥室，見其父母妻子，皆流淚滿面。因診病者之脈，沉實而有力，身體四肢如常，不厥不熱，一如常人。呼吸略粗，而鼻微帶鼾聲，與常人睡眠無異。以手扳其下頷，亦隨手而開，無牙關緊急之痙象。使余無從知其病原，惟按其脘口。則頗滿硬。
因問其妻日，「夜間得病，汝何由知其不語，始於夜間二時左右乎？」曰：「昨夜伊隨友人某君，同至金城大戲院看電影。因腹中飢餓，又恐夜間戒嚴（時在敵偽時期），回至家中，命我為備夜膳。食畢即就寢，時已十二時有餘矣。始尚言語、翻身，至二時余，我詢其欲飲茶否，則已不能語矣。
」余聞所食何物，及食之多寡。曰：「豬油炒飯一大碗，另加油煎荷包蛋二枚。以其飢甚，故多與之也。」余曰：請招其友來。無何友至。余又問曰：「劉君作與閣下同去，可有其他飽食否。」其友曰：「別無他物。只有在戲院中，頻呼胸熱口渴，伊…人曾食霜淇淋兩客。散場後，又食冰棒三支，即各歸家。
」余曰：「病情得之矣。」立書大承氣湯加瓜蔞、乾薑與之。大黃、芒硝，各用至八錢，川朴四錢，枳實六錢，全瓜蔞一兩，加乾薑三錢，以溫通其脾胃之陽。並囑其速服，遲恐氣閉不救。病家無法，只得照服。余歸來後，則不能安枕。
次日上午十時，復來延余。曰：「昨日下午六時灌藥，幸得緩緩灌下。至八時大便一次，依然昏糊。九時半又大便一次，其量甚多，病者旋即清醒。告以昏糊已一日夜，則如夢初醒，茫然不知，今晨更覺清醒矣。」余聞之大喜，立即偕與俱去，至則闔家歡忭，病者亦含笑道謝。
余即細為之診察，改用調胃承氣之輕劑，加理氣和中之品，以清其根株。並告以「此病名食中，因先飲冷，而大暴食，大傷脾胃，因而不能蠕動。胃家如此之實則氣閉，氣閉則交感神經失其作用，影響於腦，故完全失其知覺。非風非熱，故不痙；非虛非寒，故不厥；非上焦有痰，故呼吸不喘哮。
此亦宿食之證，《金匱》未言，而後世方書曾言之矣。所見不多，故醫家能言之者亦少，即或遇此證，其不當中風痙厥治者亦鮮矣。設問診及腹診稍一疏忽，則不明病原，藥劑妄投，病者之生命危矣。」病家皆大嘆服。
但此食在胃脘，而用下法，此亦為醫者之權變。至如瓜蒂散之催吐，是否亦能治此等食中之證，非余所知。總之宿食在胃，神識清明，有泛惡欲吐之勢，則瓜蒂散又為不易之方也。
大承氣湯加瓜蔞乾薑方
大黃八錢，芒硝八錢，川朴四錢，枳實六錢，全瓜萎一兩，乾薑三錢