余愚

《余無言醫案》~ 熱病 (4)

1. 婦人產後熱病（一）

婦人產後熱病，迅即化燥。面緋目赤，口唇燥裂，舌苔焦膩，而環邊紫絳，欲食冷物，煩躁不安，時或昏糊譫語，脘口拒按，胸有隱疹，皮膚乾燥，大便不通，小溲短赤，已見呃逆，以白虎承氣增液法加減主之。

王姓婦，年26歲，住上海市城內三牌樓。於六月間，產後發熱，久久不退，諸醫罔效。延至二十餘日，始延余診。

病者面緋目赤，口唇燥裂脫皮，舌苔焦膩，而邊緣紫絳，津液乾枯，口乾欲飲冷水，時或譫語昏糊，煩躁不安，脘口拒按作痛，腹部較軟，胸部紅疹，隱而不透，皮膚乾燥不澤，額上或有汗出，熱甚耳聾，大便多日不解，小溲短赤，胸內如焚，手足微冷，已見呃逆。

余見此狀，覺毫無把握，既屬產後，且又正衰邪盛，用藥誠大難事。迨遍閱諸方，只桑菊、銀翹、豆豉、豆卷而已。然當危急之時，決將產後兩字，置之度外。為書一方，以白虎承氣增液法加減與之。並囑另以好西瓜汁與之多飲。

此方服後，大便得下二次，惡臭黏膩，莫可名狀。然硝、黃不敢多用者，以正氣虛也。大便既解，呃逆頓除，皮膚有汗，熱勢漸減，神情亦轉安靜，且能略進米飲。

次日為之略為加減，續服一劑。大便又下二次，並解赤頭蛔蟲一條。於是神情完全清明。後又續進清理餘邪、扶持正氣之劑，旬日而告痊矣。

白虎承氣增液法加減方

生石膏三兩，肥知母，鮮石斛各四錢，鮮生地一兩，天花粉六錢，生黃芩三錢，生山梔四錢，大麥冬三錢，錦紋軍，元明粉各二錢，炒粳米一兩，鮮蘆根三兩，生梨汁一杯（沖服）

2. 婦人產後熱病（二）

婦人產後三日，患生熱病。住所炎熱，因之身熱更高，而日晡尤甚，自汗晝多而夜少，口渴欲得冷飲，脘口拒按作痛，舌苔黃膩，詢之曾食葷膩，滯於中脘。以自虎承氣瀉心法加減主之，並囑遷一清涼之地，病家忽略余言，終至成敗血症而亡。

顧雨芝妻何氏，年32歲，亦於六月間分娩。第三日即發熱惡風，他醫治之無效。延至第八日，始延余診。

病者家中為一老虎灶，煤灶之氣，薰蒸滿室。屋既狹小，病者又臥於一閣樓之上，舉頭即是屋頂，悶熱異常。病者則周身有汗，晝甚多而夜較少，因自晝上為日曬，下為爐蒸也。其一切症狀，並不如前者之甚。惟有時昏睡，有時煩躁，熱勢日晡尤甚，口於作渴，亦欲冷飲，脘口則拒按作痛，舌苔黃膩。問之則產後二三日，曾食葷膩、桂圓等品，濁膩滯於中焦故也。

余乃為之處方，又白虎承氣瀉心法加減與之。並令另以生梨汁或荸薺汁，少少與之。如服藥見效，明日複診，若或不效，最好送至醫院。蓋余恐病者住所太熱，服藥難見功也。

次日未見進退，復將前方加減與服，依然如初。余乃決定送人醫院，得一空氣清涼之地，或可早愈也。不意病家忽略余言，未人醫院，又延他醫治之。遷延旬日，愈治癒危。

復延余診，此時在產後已二十餘日矣。余見其昏糊更甚，頑熱不退，自汗不止，眼珠上聳，脈細數之極，決為之注射葡萄糖，以增其液。待針頭刺入靜脈，觀其回血，已如醬油水矣。知毒已人血，乃告以不治。後未三日而亡。

白虎承氣瀉心法加減方

粉葛根三錢，生石膏二兩，肥知母，天花粉各四錢，石菖蒲，生黃芩，生山梔，連翹各三錢，生大黃二錢，鮮竹葉一把

且產後二三日，即進葷腥、桂圓等品，病已發見，猶以為產後體虛而補之，此亦其致死之一端也。