《藤氏醫談》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 補湯
言之過文，學者所患，雲漢孑遺，秦誓漂杵，詩書且然，況其下者乎。夫補湯之有益於人身也，大矣。唐宋以下之醫生，特大其言，而出延命不老之說。是以後來愚眼淺識者，不知補湯之理而生疑，於此乃謂：草根木皮，豈有延命不老之理乎？人參黃耆，豈可補氣乎？地黃當歸，豈可延年乎？
因自稱取法於長沙之古，專求攻伐之事，擅為毒藥攻邪之說。其故何也？蓋唐宋以下之醫，及出延命不老之說，特大其言，過文誤實，竟使後世醫工，不曉補湯之理，可不惜乎？蓋補者，填調，填調榮衛亂逆之氣之謂也，非謂以藥石充足榮衛不足。若以為充足之義，則終不通。且所謂補氣補血者，
果何謂也？故知補為填調之義，則補湯之理，豁然明瞭矣。夫夭壽有命，豈可以草根木皮求乎？但其以藥石填調榮衛亂逆，以終天年者，補之功也。夫唯以此榮衛流行，以至終天年，則云充足，云補益延年，又不誣而已。若曰：以草根木皮充足不足之元氣，則無有此理。且夫古以針石按摩補不足，
見內經，至長沙氏，始有補劑之設。長沙氏云：心氣不足，吐血衄血者，瀉心湯主之。又云：虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。又云：五勞虛極，羸瘦腹滿，不能食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡榮衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，
大黃䗪蟲丸主之。又云：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸。又云：虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。其他補方，不可枚舉。是仲景用補湯之法，明白如此。但仲景以瀉心湯，補心氣不足，以大黃䗪蟲丸，補五勞虛極，然則云補之者，非充足之義，填調氣血亂逆之氣之義，
亦復明白如此。不然，則針石按摩，大黃䗪蟲，黃連黃芩俱充足元氣之品哉？因是准之黃耆建中，八味腎氣，薯蕷丸之類，亦皆調氣之劑，而為填調氣血亂逆之主方可知也。後世嚴氏歸脾湯，李杲補中益氣，局方十全大補之類，其他唐宋以下哲匠所制之補湯，蓋皆袒長沙氏調氣之意，
而非充足之義，亦可知也。以今考之藥物品類，亦與仲景不甚相遠，而其精意，全過於仲景。可以補不足，可以應無量奇疾，然至強大其言，立延年不老，滋潤固本之說，則所謂過文之失學者，不以言害志而可矣。故學者先知補為填調之義，而後補湯之義可以通。補湯之義可以通，
而後延年不老滋潤固本之效可以言而已矣。世醫雖曰尊信仲景，而不知其補湯之旨者多矣。徒取其攻伐之劑，以為盡仲景，何其弗思之甚也。噫。
白話文：
談到那些過度渲染的學者，他們所談論的都是些過時的觀念。即使像「秦誓」、「詩書」這些古典作品都可能被誤解，更不用說其他的了。補湯對於人體的好處，實在是太大了。自唐代和宋代以來的醫生們，特別喜歡誇大補湯能夠延長生命、使人長生不老的功效。因此，後世許多缺乏經驗和知識的人，因為不瞭解補湯真正的道理，而對它產生了懷疑。他們會問：草根樹皮怎麼可能會讓人延年益壽呢？人參、黃耆怎麼可能會補充氣力呢？地黃、當歸又怎麼可能會延長生命呢？
他們聲稱自己遵循著古老的長沙傳統，專注於攻伐疾病的方法，擅長使用有毒的藥物來驅除邪氣。這是為什麼呢？大概是因為自唐代和宋代以來的醫生們，為了推廣延長生命和防止衰老的說法，過度渲染，導致事實被誤解。結果，後世的醫生們無法理解補湯的真正道理，這真是令人惋惜啊！
補湯的本質是調整和填補，即調節和填補身體裡失調的氣息，而不是通過藥物讓身體的氣息達到飽滿。如果認為補湯的意義就是讓氣息飽滿，那麼這個理解永遠都不會通達。我們常說的「補氣」、「補血」究竟是什麼意思呢？
由此可見，「補」的意義其實是「調整」。一旦理解了這一點，補湯的原理就豁然開朗了。人的壽命由天定，不可能通過草根樹皮來改變。但是，通過藥物調整身體裡失調的氣息，讓人們活到自然壽限，這就是補湯的功效。只有當身體的氣息流暢，直到自然壽限，才能說是「飽滿」、「補益」、「延年」，這樣的理解纔不會有誤導。如果說，通過草根樹皮讓身體裡不足的元氣達到飽滿，那樣的理解是沒有道理的。
古代人用針灸和按摩來補充不足的元氣，這在《內經》中有所記載。到了張仲景時代，他開始設立補劑。張仲景曾說，心氣不足，導致吐血或鼻血，應該使用瀉心湯。他又說，虛弱、腹脹、各種不足，可以使用黃耆建中湯。還提到，五勞虛極，身體消瘦，腹部膨脹，無法進食，食物傷害，憂慮傷害，飲酒傷害，房事傷害，飢餓傷害，勞累傷害，經絡和氣息受傷，體內有乾血，皮膚乾燥，眼睛暗淡，可以使用大黃䗪蟲丸來緩解中間的不足，補充虛弱。
他又說，虛弱腰痛，小腹緊縮，小便不順，可以使用八味腎氣丸。還說，虛弱、不足，風氣百病，可以使用薯蕷丸。除此之外，還有許多補方，無法一一舉例。由此可見，張仲景使用補湯的方法非常明確。但是，張仲景使用瀉心湯來補充心氣不足，使用大黃䗪蟲丸來補充五勞虛極。由此可見，所謂的「補」並不是讓氣息達到飽滿，而是調整失調的氣息。這個道理也是十分明確的。
否則，難道針灸和按摩、大黃䗪蟲、黃連和黃芩都能夠充分補充元氣嗎？根據這樣的原則，黃耆建中湯、八味腎氣丸、薯蕷丸等都是調整氣息的藥物，可以作為填補和調整失調氣息的主要藥方。後世的嚴氏歸脾湯、李杲的補中益氣湯、十全大補湯等，以及其他唐代和宋代以來的哲匠們所製造的補湯，都沿襲了張仲景調整氣息的理念，而不是讓氣息達到飽滿。這個道理也是十分明確的。
從現今的藥材種類來看，與張仲景時代相比並沒有太大的差別，但是對於藥材的理解和應用卻更加精深。這些藥材可以補充不足，也可以治療各種奇異的疾病。然而，有些人卻過度渲染，建立延年益壽、滋潤固本的說法，這就是所謂的過度渲染的學者。學者們應該先了解「補」的意義是「調整」，然後才能理解補湯的真正意義。只有理解了補湯的真正意義，才能談論延年益壽、滋潤固本的效果。許多醫生雖然說尊重和相信張仲景，但是對於補湯的真正意義卻知之甚少，只是盲目地使用攻伐的藥物，以為這樣就能完全掌握張仲景的思想，這種想法實在是太過片面了。唉！
2. 臟腑配當
源泉竭，則枝流涸。根蒂朽，則莖葉枯。言其本傷則末不得全也。夫醫之治病也，亦知其本末，而後其治可施焉。蓋人身自五臟六腑中氣血流行，津液湧出，以達四體。故藏府一有傷，則先見某藏某府之症。譬如肺病，而損於皮毛；心病，而損於血脈；脾病，而損於肌肉；肝病，而損於筋；腎病，而損於骨。見其症之所在，而知其病之屬何臟何腑。是枝流涸，知源泉之竭；莖葉枯，知根蒂之朽者也。其施治之法，不先察其源泉根蒂之朽竭，奚得救莖葉枝流之涸枯乎？是方家所說，二千有餘年，上之黃岐，下之李朱，其間名手哲匠，何啻千百，而其所論說，舍此莫以得啟喙焉。
然則臟腑經絡之說，為醫道之蘊奧，方家之要務也。決矣。世醫稱古醫方家之徒，皆不取運氣陰陽之說，並亦黜經絡配當之言，以立一家之說。其所論說，有足以破庸腐之惑者，不為無功矣。然吾道之為事也，關人之生命，不可眩於過文激論，以枉志業。余請以臆見斷之。夫運氣配當五行陰陽者，蓋過高之言，無益於治術，非疾病醫之所與也。如夫臟腑經絡配當者，當然之理，不可以廢。廢之則無知枝葉之根蒂，河流之源泉。嘗試論一二。憂愁思慮則傷心，飲食勞倦則傷脾，人人所知，不待煩贅。唯五藏之傷於內，是不可知者也。人有所悲哀則淚忽下，有所羞愧則汗必出，見美味流涎，嗅惡臭發嘔。其故何也？蓋皆臟腑中有所觸發於其事而已。未有見美味而發嘔，嗅惡臭而流涎者也。然則其臟有病，見其症；其腑有病，見其症者，是宜有之事。故凡病不以臟腑經絡，求其所因，何由可尋根蒂泉源乎？余故曰：運氣陰陽之說，蓋非醫家之要。至於臟腑經絡之理，我不能敢廢也。
白話文：
[臟腑配當]
如果水源乾涸，那麼支流也會跟著乾涸；如果樹根腐爛，那麼枝葉必然枯萎。這說明根本受傷，末端就無法完好。醫生在治療疾病時，必須明白根本和末端的關係，才能進行有效的治療。因為人的身體，從五臟六腑中氣血流動，津液湧出，到達四肢。所以一旦臟腑受到傷害，就會首先出現相關臟腑的病症。比如肺部生病，會影響皮毛；心臟生病，會影響血液；脾臟生病，會影響肌肉；肝臟生病，會影響筋絡；腎臟生病，會影響骨骼。
透過病症的位置，就能知道疾病屬於哪個臟腑。就像看到支流乾涸，就知道水源已經枯竭；看到枝葉枯萎，就知道樹根已經腐爛。如果治療方法不先檢查水源和樹根的狀況，又如何能挽救枝葉和支流的乾枯呢？這種理論，被醫學界傳承了兩千多年，從黃帝時代到李朱時代，許多著名的醫生都遵循這樣的理論。
然而，臟腑和經絡的理論，是醫學的深奧知識，也是醫生的重要任務。但是，現代的醫生往往忽略了陰陽運氣的理論，以及臟腑和經絡的配對關係，這實在是一個錯誤。雖然有些理論可以打破一些錯誤的觀念，但醫學的事關人命，不能被過度理論化的言論迷惑，我們必須堅持正確的理論。
例如，陰陽運氣的理論，雖然聽起來高尚，但對實際的治療幫助不大，不是醫學家應該關注的。但是，臟腑和經絡的配對理論，卻是基本的醫學原理，不能被忽視。如果忽視了這些原理，就像是不知道樹葉的根在哪裡，不知道河水的源頭在哪裡。
例如，憂愁和思考過多會傷心，過度飲食和疲勞會傷脾，這是大家都知道的。但是，五臟在內部受傷，卻是我們無法直接知道的。例如，當人們感到悲傷時，眼淚會突然落下；當人們感到羞愧時，汗水必定會流出。看到美食會流口水，聞到惡臭會想嘔吐，這些都是因為臟腑在某些情況下被觸發的反應。然而，我們不會在看到美食時想嘔吐，或是在聞到惡臭時流口水。因此，如果臟腑生病，會出現相關的症狀，這是正常的現象。所以，如果不從臟腑和經絡的角度去探究疾病的根源，又如何能找到問題的真正原因呢？
所以我認為，陰陽運氣的理論，並不是醫學家必須關注的重點。但是，臟腑和經絡的理論，卻是我不能忽視的。