《藤氏醫談》~ 卷下 (3)

1. 雜說

醫人動輒以長者自許，豈於朮有少長之殊乎？可笑之甚也。古云：騏驥之跼躅，不如駑馬之安步。騏驥且然，況駑馬之老者乎？

人身之疾病，不可不辨內因外因之異矣。若夫混為一氣一毒，則亦似無詳竅。

李中梓引致求正錄云：劉朱之言不息，則軒岐之澤不彰，誠斯道之大魔，亦生民之厄運也。夫劉張朱李之言師法於當時；然尚有是拒違之言，無怪後世，破劉朱之說，實蕃有徒矣。

古語云：病傷猶可療，藥傷最難醫。學者宜鑑戒之。

前哲論富貴貧賤異治，想應有此也；唯吾曹草澤賤醫，才往來於鄉里，出入於閭巷；至於朱門黃扉，吾所未睹，不敢以此概彼。

世有原方上，漫為增加，添蛇足之類耳。當依古之定法規則；考君臣佐使之分，審良毒，辨好惡，而後以為加減。不然，大失原方之旨趣焉。

李士材云：病不辨則無以治，治不辨則無以痊。夫汗吐下溫清補者，為治術之要領。就中吐為最難。吾邦近世用吐方尤精，往往勝於中夏。蓋非有特得之術，難以妄為焉。余歷年試於治術，知吐方之甚難。是以偶遇可吐之症，則辭不敢施治，懼代斫傷指耳。

自古賢者之隱於醫卜者，是蓋負其才能，未遭遇其時，托以潛跡於此而已。吾輩鈌瓶之識，粗淺之學，縱令遭遇其時，焉能有所為焉？非夫奇士之懷才，以隱於書卜之類；但才嗣箕裘之業，奔走於醫事，蓋亦技殫於此而已。且不肖自幼多病，不勝勞務，性好讀者，居恆在先考膝下。

旦暮鑽研其道。先考每戒醫藥之差誤，天刑不可逃。不肖於是悚然懼，瞿然警。終上溯岐黃之經，下塈李朱之編，及其他吾邦近世新著遍讀之；然未能曉然。及十五歲始遊於京師，就淺井氏，受靈素難經之說一年，徒懵然如處雲霧中，不辨東西。又聞衡山先生唱古醫方，就學一年，竟無所得，芒芒而歸。覆在先考之傍，朝有所聞，夕有所試，遂綜博千古，涉獵群策，始悟醫途之要務：不必泥古方，不必舍近方，別有一條正路也。於是十年疑團，渙然冰釋，似暗室之張燈。既而又把先考所著古方類苑、藤氏方選，旦暮誦之，稍稍知其用心之所在。以是日試於疾病，又稍稍知其立方之不繆。十有餘年，而今而知醫道之難也。

因念夫賢者之隱於醫卜，亦非以此消閒，要以試其所負於此耳。不肖如僕，黽勉從事，其苦心固當然爾。然施治之暇，未嘗少廢筆研，以志吾自少小一二所得，示門下之子弟，而欲使知夫醫事之難：非愉惰苟且之所能得云爾。

白話文：

[雜說]

從事醫術的人，動不動就以長者自居，難道醫術還有長幼之分嗎？真是可笑至極！古人說：「千里馬即使步履遲緩，也不如劣馬穩步前進。」千里馬尚且如此，何况是年老的劣馬呢？

人體疾病，必須區分內因和外因的不同。如果混為一氣一毒，那就顯得沒有深入探究了。

李中梓引用《致求正錄》說：「劉完素、朱丹溪的言論盛行不衰，就會讓軒轅黃帝、岐伯的醫學精華不為人知。」這的確是醫學的大魔障，也是百姓的不幸。劉完素、張子和、朱丹溪、李東垣的學說，雖然師法於當時的醫家，但彼此之間仍有抵觸和爭論，難怪後世有人反對劉完素、朱丹溪的學說，而且追隨者眾多。

古話說：「病痛還可以治療，藥物造成的傷害最難醫治。」學習者應該引以為戒。

前輩們認為富貴貧賤的治療方法不同，我想應該確實如此。但是我們這些鄉野醫生，只在鄉里往來，出入於平民百姓的巷弄，至於富貴人家的朱門大戶，我從未見過，不敢以此推論彼方。

世上有些醫方，隨意增加內容，如同畫蛇添足。應該依照古代確定的方法和規律，考究君、臣、佐、使四藥的配伍，審察藥物的輕重緩急、毒性與功效，然後再加減藥物。否則，就會嚴重違背原方的旨意。

李士材說：「疾病的辨證不明，就無法治療；治療的辨證不明，就無法痊癒。」汗法、吐法、下法、溫法、清法、補法，是治療方法的要領，其中吐法最為困難。我們國家近世使用吐法，尤其精湛，往往勝過中原地區。如果不是掌握了特殊的技巧，是難以輕易嘗試的。我多年來嘗試各種治療方法，知道吐法的困難，所以即使遇到可以應用吐法的病症，我也會推辭不敢施治，害怕造成像砍傷手指一樣的錯誤。

自古以來，許多有才能的人隱居行醫卜卦，大概是因為他們懷才不遇，只好隱藏起來。我們這些淺薄的庸醫，即使遇到時機，又能做些什麼呢？那些奇才隱居行醫卜卦，並不是以此消磨時光，而是以此來試驗自己的才能。而我們這些繼承家業，奔波於醫務的人，只是把醫術當作謀生手段而已。況且我不肖，自幼多病，不能勝任繁重的勞務，卻喜好閱讀，經常陪伴在先父膝下，

日夜研讀醫道。先父常常告誡我醫藥上的差錯，是上天不可避免的懲罰。我因此感到非常害怕和警惕，於是努力研讀從《黃帝內經》到李東垣、朱丹溪等人的著作，以及其他我們國家近世的醫書。然而，我仍然不能完全理解。十五歲時，我到京城去，跟隨淺井氏學習《靈樞》、《難經》一年，卻像在雲霧中一樣茫然，分不清方向。我又聽說衡山先生講授古代醫方，跟隨他學習一年，

最終仍然一無所獲，茫然地回到家，回到先父身邊。每天聽到一些新的知識，晚上就進行試驗，於是廣泛涉獵古今醫書，終於領悟到醫術的要領，不必拘泥於古代醫方，不必捨近求遠，另有一條正確的道路。這樣，十年的疑惑終於解開，如同黑暗中點亮了燈火。我又開始研讀先父所著的《古方類苑》、藤氏的《方選》，日夜誦讀，慢慢地了解到他們用藥的用意，

並且逐漸明白他們處方的精妙之處。十多年過去了，我才明白醫道的艱深。想到那些有才能的人隱居行醫卜卦，也不是以此來消遣，而是以此來試驗自己的才能。我這樣的不肖子孫，努力從事醫業，其苦心自然是應該的。但是，在治療疾病之餘，我從未放下筆墨，想把我從小到現在所學到的東西寫下來，給我的門人弟子看，希望他們能明白醫術的艱難，不是那些懶惰懈怠的人所能學到的。