《藤氏醫談》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 雜說
是狥名利之欲。至於忘生忘死。其難慎十倍於脾腎之病。故脾腎之病易發見。心肝之病難發見。脾腎之病易治。心肝之病難治。王公貴人。猶患不能遂欲。況貧賤之家固應多此病耳。世稱脾虛腎虛之病。多非脾腎之虛。心肝勞而見於脾腎者也。
史記扁鵲過虢。謂中庶子曰。越人為方也。不待切脈。病應見於大表。予讀此傳至於此。始悟治術之要道焉。蓋越人者。古來稱脈家。其所著。有脈經。而猶有是言者。蓋夫至危急存亡之期。豈待切脈乎。病形危。則脈危。病形安。則脈安。至其脈疾而症不病。症疾而脈不病之論。醫家平日所當講究耳。
朱震亨論澀脈曰。人之為病。有四。曰寒。曰熱。曰實。曰虛。故學脈者。亦必以浮沉遲數。為之綱。是脈家第一大關鍵。語云。子之所慎齊戰疾。又曰。丘未達不敢嘗。此慎疾謹藥之言也。醫家者流。亦宜雖毒藥穢物。必自嘗以知其良毒。而後以施諸人。神農氏日嘗百草之毒。醫當體其仁慈耳。
禮君有病。則臣先嚐藥。父有病。則子先嚐藥。是忠孝之道也。今或君父有病。而不擇醫之良否而委安危。亦可謂不忠不孝焉。
前漢藝文志云。有病不治。常得中醫。旨哉。與投不適之藥。寧莫藥焉。又明吳又可治疫先用緩劑。察病轉變。蓋亦不敢以人腎腸試毒也。
孫思邈曰。人無故不應餌藥。有所偏助。則臟為不乎。善哉言。然季世人民無病者。十中之一也。但內有疾。而外未病而已。司命者。治其未病可也。
世俗之醫急遽作許多之藥。投病家去。可謂略矣。凡煎法過不及。分量輕重。水之好否。水量之多少。發散疏通滋潤攻擊之異。煎法武火文火之有進退宜詳。分付病家。不可疏略焉。
東洞先生。講論醫教。每舉靈素之語。言其可否。纚纚數十百言。門人問云。先生常弗取靈素難經。以為後人偽撰也。而講論之日。多舉其語。豈先生亦有間覺是書耶。先生云。吾於是書。作暗誦。莫須觀覺耳。噫。後輩不識靈素一字。漫以先生藉口。亦先生之罪人也。
凡一藥之中。有粗品。有佳品。世多好大劑固善。然與粗藥之大劑。寧佳品之小劑。
古人之法。凡諸病誤藥雜亂。脾胃不和者。先以六君子清醒脾胃。夫久病痼疾。日夜把百藥雜投。諸藥雜亂於胸腹。卻成奇疾。當此時。以六君子先補脾胃。是法尤善。古言不治得中醫。亦懼至於是耳。
世俗醫往往不讀者。不知古法。唯誦國字方書。而以為足矣。至於其治病也。間雖有似奏效。亦偶中已。豈可共談司命之事乎。孫思邈云。不明陰陽者。不足謂之大醫。是戒學者。安於小成者也。
韓文公曰。玉札丹砂赤箭青芝牛溲馬勃敗鼓之皮。俱收並蓄。待用無遺者。醫師之良也。嗚呼。醫人何不用心於此乎。問證而厲針。按方而採藥。若偶遇急卒之病。將何以應之。而又可謂之仁術乎。
白話文：
[雜說]
人們貪圖名利，甚至忘記生死，這比脾腎疾病更難預防十倍。所以脾腎疾病容易發現且容易治療，而心肝疾病則難以發現且難以治療。即使是達官貴人，也難免受慾望所困，更何況貧賤人家，更容易患上這種疾病。世人常說的脾虛腎虛，大多並非脾腎本身虛弱，而是心肝勞累導致症狀顯現在脾腎之上。
《史記》記載扁鵲過虢，對中庶子說，越人行醫，不需切脈，病症都表現在外。我讀到這裡才明白治病的要訣。越人自古以來就是有名的脈學家，著有《脈經》，卻還有這種說法，是因為到了危急存亡之際，哪裡還需要切脈？病情危急，脈象就危急；病情平穩，脈象就平穩。至於脈象快速而病情不重，或病情嚴重而脈象不重的論述，是醫生日常必須仔細研究的。
朱震亨論述澀脈時說，人體疾病有寒、熱、實、虛四種，所以學習脈診，必須以浮沉遲數作為綱領，這是脈學家最重要的關鍵。古語說：「謹慎才能避免戰爭中的疾病。」又說：「我還沒完全理解，不敢輕易嘗試。」這是謹慎用藥的告誡。醫生即使是毒藥污物，也必須親自嘗試，了解其藥性毒性後才能使用在病人身上。神農氏嘗百草，醫生應該效法他的仁慈。
君王生病，臣子要先嚐藥；父親生病，兒子要先嚐藥，這是忠孝之道。如今君王或父親生病，卻不選擇良醫，將安危託付於人，實在是不忠不孝。
《漢書·藝文志》記載：「有病不治，常得中醫。」這句話很有道理，比起使用不對症的藥物，還不如不用藥。吳又可治療瘟疫，先用緩和的藥物，觀察病情變化，不敢拿人體的腎腸去試藥。
孫思邈說：「人無故不應服用藥物，有所偏向，則臟腑就會受損。」說得好！然而，當今時代，沒有疾病的人十個之中只有一個，只是內在有疾病，外在還沒顯現出來而已。有智慧的醫生，應該治療尚未發病的疾病。
世俗醫生常常草率地開很多藥給病人，簡直馬虎。煎藥的方法，藥量的輕重，水的質量好壞，水量的多少，發散、疏通、滋潤、攻邪的不同，煎藥時武火文火的運用，都應該詳細交代病人，不可疏忽。
東洞先生講解醫學，經常引用《靈樞》的內容，說明其可行與否，洋洋灑灑數百字。門人問道：先生經常不採用《靈樞》、《難經》，認為是後人偽造的，但講解時卻經常引用其內容，難道先生也覺得這本書有些道理？先生說：我對這本書已經背誦熟練了，不必再看了。唉，後輩不認識《靈樞》一個字，就拿先生的話當藉口，也是先生的錯。
每種藥物都有粗品和佳品，世人大多喜歡用大劑量，固然不錯，但是比起粗劣藥物的大劑量，寧可選擇佳品的小劑量。
古人的方法，凡是因用藥錯誤導致脾胃不和的疾病，都先用六君子湯調理脾胃。久病成疾，日夜服用各種藥物，藥物混亂於胸腹，反而會導致奇特的疾病，此時，先用六君子湯調補脾胃，這個方法尤其好。古人說「有病不治，常得中醫」，也是擔心會發展到這種地步。
世俗醫生大多不讀書，不懂古法，只讀一些通俗的醫書，就自以為夠了。他們的治病，偶爾似乎有效，也是偶然湊巧，怎麼能談得上治病救人的事呢？孫思邈說：「不懂陰陽的人，不足以稱為大醫生。」這是告誡學習者，不要滿足於小的成就。
韓愈說：「玉札、丹砂、赤箭、青芝、牛溲、馬勃、敗鼓的皮，都收集起來，留待使用，沒有遺漏的，才是好醫生。」唉，醫生們為什麼不用心於此呢？詢問病情，精準施針；按照藥方，採集藥物；如果遇到突發急症，又將如何應對？還能稱為仁術嗎？