《柳寶詒醫論醫案》~

1. 醫案

2. 痢疾門

史，痢垢數日不止，狀如休息，腸腑中積垢未淨，必須疏化。但脈象軟數，清晨氣滯，臟真暗傷。當以溫補為主，佐以疏通可也。

潞黨參（沙松），炙甘草，歸身炭，砂仁，野於術（炒黃），四神丸，杜仲（酒炒），荷葉蒂，炮薑炭，廣皮，懷山藥

另：上桂心（五分），淡乾薑（五分），酒炙大黃炭（一錢），廣木香（五分），為末丸，分三服。

陳（左），由瘧轉痢，經腑交病，所下垢膩如痰者甚多。神倦肢清，脈弱舌滑，苔色白燥，脾陽與胃陰兩受重傷，而痰氣尚阻而未暢。擬仿理中法加味。

於術，炙草，紅棗，白芍（土炒），麥冬肉（炒黑），太子參，姜半夏，茯苓，炒枳實，煨木香，炮姜，橘紅，西洋參（米湯拌炒），桂枝

朱（左），濕熱積滯，阻窒氣機，滯下痛痢，垢下兼紅，舌苔濁膩。當疏濁清營。

煨木香，小川樸，川芎炭，楂炭，枳殼，淡芩（酒炒），桔梗，紅曲米炭，豆卷，赤勺（酒炒），歸身炭，鮮藕（煎湯代水）

楊（左），瓜積傷中，腹痛泄瀉，將及一月，漸覺氣墜不爽，微有紅垢。此脾營下陷，欲作痢疾也。舌苔白膩，脈象細數，氣弱邪戀，恐其淹纏。姑與溫通。

炒本山術，赤苓，小川芎炭，砂仁，炮薑炭，枳殼，歸尾，楂炭，廣皮，桔梗，廣木香，荷葉蒂

二診，腹痛滯痢，得冷則劇，此脾氣虛寒之象。診脈左弱右弦，中宮並有暑濕，氣弱邪戀，最易淹纏。擬方溫中疏邪。

野於術，川厚朴，桔梗，焦六曲，乾薑炭，砂仁，炒枳殼，通草，煨木香，連皮苓，廣藿梗，煨姜，荷葉

三診，濕邪阻滯，緣脾氣衰弱，不能托邪外達。肢倦力乏，納穀不舒，氣弱邪滯，難取速效。姑擬溫脾疏濕，俾外達為佳。

本山術，乾薑炭，砂仁，廣皮，炒枳殼，於術，川樸，茯苓皮，豆卷，炙雞金，通草，焦六曲，茵陳，桔梗，香稻葉

四診，中氣未化，濕邪未淨。仍宜芳香疏化，兼與分利。

本山術，茯苓皮，茵陳，半夏，於術，豆卷，砂仁，通草，川樸，藿梗，廣皮，煨姜，荷葉

趙（左），瘧發於夜，而有盜汗，病邪本在陰分，更兼暑熱積滯，蒸蘊營分，發為紅痢。法當和營疏邪，表裡兼治。

炒歸身，細柴胡，酒炒淡芩，川樸，川芎炭，丹皮炭，桔梗，酒炒東白芍，炒枳殼，煨木香，楂炭，紅花，荷葉

劉（左），久痢不已，肝脾營氣受傷，於是肝木失疏達之性，脾土少健運之力，當臍及脘左塊痛，納穀少而不暢，氣機阻窒於中，滯陷於下，營分中餘邪，至今未能盡化。脈象虛細弱數。正虛邪戀，奏效頗難，姑與疏肝運脾，冀其調暢乃佳。

於術，酒炒淡芩，炙雞內金，楂炭，歸身（炒黑），桂枝，炒枳殼，醋炒青皮，土炒白芍，煨木香，桔梗，炮薑炭（蜜炙），鮮藕

方，中氣虛寒，由氣分傷及血分，痢下瘀紫血水，肢冷腹痛，脈細弦弱。擬建中法，佐以溫營暢氣。

東白芍（桂枝六分煎汁炒），煨木香，小生地（炒鬆），楂肉炭，炙草，制附片，砂仁，炒穀麥芽，歸身（炒黑），於術，炙雞內金

馬，血痢久而不止，脾氣與胃津俱傷，面浮色萎，舌質無苔，有由來也。刻下因積滯，面增腫滿，更因感冒而加咳嗽，以致病情錯雜。若論病，以痢為本，以痰為標；論治法，當先治咳，而後治痢。以肺為嬌臟易傷，治痢之藥多所窒礙故也。

南沙參，杏仁，歸身炭，桑皮，萊菔子炭，桔梗，淡芩（炒黑），煨木香，桑葉，砂仁，前胡，赤芍（酒炒），炒枳殼，茯苓皮，通草，冬瓜子

龐（右），據述脹痛在於下部，此由肝氣乘久痢下虛之隙，注陷於少腹，故脹痛甚於下，而泄痢亦增劇耳。紅白雜垢，及從前暑濕餘邪留於腸腑，未盡清泄也。參鬚不能進者，緣肝氣內橫，逆於胃口，故服之轉增脹滿，如和入平肝藥中，即無妨也。惟飲食能進，則胃氣可以支持。擬用疏肝為主，佐以寬暢調氣之法。

於術，醋炒青皮，醋炒延胡，烏藥，橘絡，土炒白芍，酒炒金鈴子肉，青廣木香，醋炒枳殼，歸身（小茴香二分煎汁炒），西洋參（米拌炒黃，去米），乾荷葉，白檀香，陳米蛀屑（炒焦色），橘核（炒）