《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (1)

1. 痢疾門

史，痢垢數日不止，狀如休息，腸腑中積垢未淨，必須疏化。但脈象軟數，清晨氣滯，臟真暗傷。當以溫補為主，佐以疏通可也。

白話文：

痢疾已經持續好幾天了，症狀仍未消失，看起來像是休息好了，但腸胃道內還是有未清除乾淨的毒素，必須想辦法疏通。但是脈象軟弱而快速，早上起牀時氣滯，表示內臟受到了暗傷。治療時應以溫補為主，並搭配疏通藥物輔助。

潞黨參（沙松），炙甘草，歸身炭，砂仁，野於術（炒黃），四神丸，杜仲（酒炒），荷葉蒂，炮薑炭，廣皮，懷山藥

白話文：

路黨蔘（沙松）

炙甘草

歸身炭

砂仁

炒黃野山藥

四神丸

酒炒杜仲

荷葉蒂

炮姜炭

廣皮

懷山藥

另：上桂心（五分），淡乾薑（五分），酒炙大黃炭（一錢），廣木香（五分），為末丸，分三服。

白話文：

上好的桂心（0.6 克），清淡的乾薑（0.6 克），燒酒烤過的黃連 炭（1.5 克），廣木香（0.6 克），研磨成細末，分成三份服用。

陳（左），由瘧轉痢，經腑交病，所下垢膩如痰者甚多。神倦肢清，脈弱舌滑，苔色白燥，脾陽與胃陰兩受重傷，而痰氣尚阻而未暢。擬仿理中法加味。

白話文：

陳某，因瘧疾轉為痢疾，裡外臟腑相應病變，排出的糞便黏膩如痰而且很多。精神萎靡，四肢無力，脈搏微弱，舌苔白而乾燥，脾胃虛弱，痰氣仍阻塞不通。擬仿效理中湯，加減藥味。

於術，炙草，紅棗，白芍（土炒），麥冬肉（炒黑），太子參，姜半夏，茯苓，炒枳實，煨木香，炮姜，橘紅，西洋參（米湯拌炒），桂枝

白話文：

中藥配方：

• 艾絨
• 紅棗
• 白芍（炒過）
• 麥冬（炒黑）
• 太子參
• 生薑半夏
• 茯苓
• 炒枳實
• 煨木香
• 炮姜
• 橘紅
• 西洋參（用米湯拌炒）
• 桂枝

朱（左），濕熱積滯，阻窒氣機，滯下痛痢，垢下兼紅，舌苔濁膩。當疏濁清營。

煨木香，小川樸，川芎炭，楂炭，枳殼，淡芩（酒炒），桔梗，紅曲米炭，豆卷，赤勺（酒炒），歸身炭，鮮藕（煎湯代水）

白話文：

煨過的木香、小川樸、川芎炭、山楂炭、枳殼、經過酒炒的淡芩、桔梗、炭化的紅曲米、豆卷、經過酒炒的赤勺、歸身炭、煎煮成湯的鮮藕（代替水）

楊（左），瓜積傷中，腹痛泄瀉，將及一月，漸覺氣墜不爽，微有紅垢。此脾營下陷，欲作痢疾也。舌苔白膩，脈象細數，氣弱邪戀，恐其淹纏。姑與溫通。

白話文：

楊某，因食生瓜子而受傷，導致腹痛、腹瀉。情況持續了近一個月，逐漸出現氣不順暢的感覺，並伴有少量血絲便。這是脾氣虛弱導致大便下陷，可能發展為痢疾。舌苔白膩，脈象細弱而快，氣機虛弱，邪邪鬱積，擔心病情會拖延不愈。因此，暫且給予溫補通暢的治療。

炒本山術，赤苓，小川芎炭，砂仁，炮薑炭，枳殼，歸尾，楂炭，廣皮，桔梗，廣木香，荷葉蒂

白話文：

• 炒制的山藥
• 赤苓
• 煅燒的小川芎
• 砂仁
• 炮製的薑炭
• 枳殼
• 地黃尾部
• 楂炭
• 廣皮
• 桔梗
• 廣木香
• 荷葉蒂

二診，腹痛滯痢，得冷則劇，此脾氣虛寒之象。診脈左弱右弦，中宮並有暑濕，氣弱邪戀，最易淹纏。擬方溫中疏邪。

白話文：

第二次診脈，腹痛腹瀉不止，遇冷加重，這是脾氣虛寒的表現。把脈發現左手脈搏虛弱，右手脈搏弦緊，脾胃部位又有暑濕，正氣虛弱，邪氣糾纏，容易拖延不愈。擬定的治療方針是溫中疏邪。

野於術，川厚朴，桔梗，焦六曲，乾薑炭，砂仁，炒枳殼，通草，煨木香，連皮苓，廣藿梗，煨姜，荷葉

白話文：

野山藥、川厚朴、桔梗、炒焦的麥芽糖、炒乾薑炭、砂仁、炒枳殼、通草、烘過的木香、連皮茯苓、廣藿香、烘過的生薑、荷葉

三診，濕邪阻滯，緣脾氣衰弱，不能托邪外達。肢倦力乏，納穀不舒，氣弱邪滯，難取速效。姑擬溫脾疏濕，俾外達為佳。

白話文：

三診（切脈、望聞問切），發現體內濕邪阻滯，是因為脾氣衰弱，無法將邪氣排出體外。導致肢體疲乏、力氣不足、食慾不振，氣虛邪滯，難以迅速見效。暫且考慮溫補脾陽、疏導濕氣，讓邪氣從體外排出為宜。

本山術，乾薑炭，砂仁，廣皮，炒枳殼，於術，川樸，苓皮，豆卷，炙雞金，通草，焦六曲，茵陳，桔梗，香稻葉

白話文：

本山山藥、乾薑炭、砂仁、廣陳皮、炒枳殼、於術、川樸、苓皮、豆卷、炙雞金、通草、焦六曲、茵陳蒿、桔梗、香稻葉

四診，中氣未化，濕邪未淨。仍宜芳香疏化，兼與分利。

本山術，茯苓皮，茵陳，半夏，於術，豆卷，砂仁，通草，川樸，藿梗，廣皮，煨姜，荷葉

白話文：

本山朮、茯苓皮、茵陳、半夏、於術、豆卷、砂仁、通草、川樸、霍香、廣皮、炙姜、荷葉

趙（左），瘧發於夜，而有盜汗，病邪本在陰分，更兼暑熱積滯，蒸蘊營分，發為紅痢。法當和營疏邪，表裡兼治。

白話文：

趙姓患者，瘧疾發作於夜間，伴有盜汗。病邪原本在陰分，加上暑熱積滯，蒸發蔓延到營分，導致發為紅痢。治療方法應當和解營分，疏通邪氣，兼顧表裡治療。

炒歸身，細柴胡，酒炒淡芩，川樸，川芎炭，丹皮炭，桔梗，酒炒東白芍，炒枳殼，煨木香，楂炭，紅花，荷葉

白話文：

• 炒黑豆

• 細柴胡

• 酒炒知母

• 蒼朮

• 炒川芎炭

• 炒丹皮炭

• 桔梗

• 酒炒芍藥

• 炒枳殼

• 煨木香

• 山楂炭

• 紅花

• 荷葉

劉（左），久痢不已，肝脾營氣受傷，於是肝木失疏達之性，脾土少健運之力，當臍及脘左塊痛，納穀少而不暢，氣機阻窒於中，滯陷於下，營分中餘邪，至今未能盡化。脈象虛細弱數。正虛邪戀，奏效頗難，姑與疏肝運脾，冀其調暢乃佳。

白話文：

劉某長期腹瀉不止，損傷了肝脾的營氣。因此，肝木失去了疏達的功能，脾土缺乏運化的能力。肚臍和胃的左側出現塊狀疼痛，飲食不暢，氣機在體內受阻，停滯在體下。營分中殘留的邪氣至今未能完全消散。脈象虛弱細小、數量多。正氣虛弱，邪氣纏綿，治療效果難得，暫時先疏肝運脾，希望改善調順氣機。

於術，酒炒淡芩，炙雞內金，楂炭，歸身（炒黑），桂枝，炒枳殼，醋炒青皮，土炒白芍，煨木香，桔梗，炮薑炭（蜜炙），鮮藕

白話文：

處方：

• **酒炒淡芩：**炒過的淡竹葉根
• **炙雞內金：**烤過的雞胗內膜
• **楂炭：**山楂炭
• **歸身（炒黑）：**炒成黑色的當歸根
• **桂枝：**桂樹樹枝
• **炒枳殼：**炒過的枳殼
• **醋炒青皮：**用醋炒過的橘子皮
• **土炒白芍：**用土炒過的芍藥根
• **煨木香：**燉過的木香
• **桔梗：**桔梗根
• **炮薑炭（蜜炙）：**用蜜炙烤過的薑炭
• **鮮藕：**新鮮蓮藕

方，中氣虛寒，由氣分傷及血分，痢下瘀紫血水，肢冷腹痛，脈細弦弱。擬建中法，佐以溫營暢氣。

東白芍（桂枝六分煎汁炒），煨木香，小生地（炒鬆），楂肉炭，炙草，制附片，砂仁，炒穀麥芽，歸身（炒黑），於術，炙雞內金

白話文：

• 東白芍（用桂枝湯汁炒）
• 煨製木香
• 小生地（炒散）
• 山楂肉炭
• 炙甘草
• 附子（經過加工處理）
• 砂仁
• 炒穀芽
• 歸身（炒黑）
• 防風
• 炙雞內金

馬，血痢久而不止，脾氣與胃津俱傷，面浮色萎，舌質無苔，有由來也。刻下因積滯，面增腫滿，更因感冒而加咳嗽，以致病情錯雜。若論病，以痢為本，以痰為標；論治法，當先治咳，而後治痢。以肺為嬌臟易傷，治痢之藥多所窒礙故也。

白話文：

這匹馬長期患有血痢，無法痊癒，導致脾氣虛弱，胃液不足，面部浮腫，面色萎黃，舌頭沒有苔，是有原因的。目前由於食物積滯，面部腫脹加劇，再加上感冒引發咳嗽，導致病情更加複雜。如果討論病情，以血痢為主要問題，以痰為次要問題；如果討論治療方法，應該先治療咳嗽，再治療血痢。因為肺部是容易受傷的嬌弱臟器，而治療血痢的藥物大多會對肺部造成阻礙。

南沙參，杏仁，歸身炭，桑皮，萊菔子炭，桔梗，淡芩（炒黑），煨木香，桑葉，砂仁，前胡，赤芍（酒炒），炒枳殼，茯苓皮，通草，冬瓜子

白話文：

南沙參：清熱養陰

杏仁：平喘止咳

歸身炭：補氣補陽

桑皮：清熱利尿

萊菔子炭：下氣降逆

桔梗：宣肺祛痰

淡芩（炒黑）：清熱消炎

煨木香：行氣止痛

桑葉：清熱明目

砂仁：理氣開胃

前胡：疏肝解鬱

赤芍（酒炒）：活血調經

炒枳殼：理氣健脾

茯苓皮：利水滲濕

通草：清熱利咽

冬瓜子：利水消腫

龐（右），據述脹痛在於下部，此由肝氣乘久痢下虛之隙，注陷於少腹，故脹痛甚於下，而泄痢亦增劇耳。紅白雜垢，及從前暑濕餘邪留於腸腑，未盡清泄也。參鬚不能進者，緣肝氣內橫，逆於胃口，故服之轉增脹滿，如和入平肝藥中，即無妨也。惟飲食能進，則胃氣可以支持。擬用疏肝為主，佐以寬暢調氣之法。

白話文：

龐（右），根據您的描述，脹痛發生在下腹，這是因為肝氣趁著久痢下虛的時候，注入少腹，因此下腹的脹痛較為嚴重，而瀉痢也會更加劇烈。紅白雜垢以及從前暑濕留下的餘邪滯留在腸腑中，尚未完全清除乾淨。您不能服用參鬚是因為肝氣內橫，逆於胃口，因此服用後反而會加重脹滿，如果將參鬚與平肝藥一起服用，就不會妨礙。只要飲食能夠進食，胃氣就可以維持。建議以疏肝為主要治療方法，輔以寬暢調氣之法。

於術，醋炒青皮，醋炒延胡，烏藥，橘絡，土炒白芍，酒炒金鈴子肉，青廣木香，醋炒枳殼，歸身（小茴香二分煎汁炒），西洋參（米拌炒黃，去米），乾荷葉，白檀香，陳米蛀屑（炒焦色），橘核（炒）

白話文：

在此療法中，使用以下藥材：

• 醋炒青皮
• 醋炒延胡索
• 烏藥
• 橘子絡
• 炒白芍（用土炒）
• 酒炒金鈴子肉
• 青廣木香
• 醋炒枳殼
• 歸身（用小茴香煎汁炒，分量為二分）
• 西洋參（與米拌勻炒至黃色，再去除米）
• 乾荷葉
• 白檀香
• 陳米蛀蟲屑（炒焦）
• 橘子核（炒）