《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (26)

1. 少腹痛門

再診，肝氣內結，營絡不通，經事遲而少腹作痛，木鬱化火，時常尿阻作痛。當清肝暢營，兼泄火腑。

金鈴子，延胡，歸尾，牛膝（紅花炒），烏藥，丹皮，丹參，香附，黑山梔，赤苓，木通，車前子，淡竹葉，玫瑰花

白話文：

第二次診治，發現病因是肝氣鬱結，導致氣血運行不暢，月經推遲且下腹部疼痛，肝鬱化火，經常出現尿液不通暢伴隨疼痛的症狀。治療方案應當以清肝疏通氣血，同時瀉火解毒為主。

處方藥材包括：金鈴子、延胡索、川芎尾、紅花炒牛膝、烏藥、丹皮、丹參、香附子、黑梔子、赤苓、木通、車前子、淡竹葉、玫瑰花。

2. 胎前門

重身五月，腰脊痠疼，此腎虛不能系胎之象。素病嘔惡，胃氣上逆，則中氣不固。當和胃安胎。

黨參，於術，茯苓，廣皮，白芍，川連，淡芩，砂仁，蘇葉，杜仲，菟絲子，竹二青

嘔逆經年，胃氣先不通降，復因胎氣下阻，膚腫氣促，小溲澀少而痛，濕熱阻結，氣機不化。擬與清調脾肺，疏降胃氣。

杏仁，蘇子，豆卷，廣皮，茯苓皮，桑白皮，冬瓜皮，瓜蔞皮，砂仁，焦曲，細川連乾薑（一分半拌炒），半夏，淡芩，枳實，香櫞皮，竹二青

肝木不和，瘕撐脘痛。惟經停兩月，右尺及關浮滑，似有妊象。姑擬疏肝和胃，勿動營分。

青皮，香附，歸身，白芍，木香，砂仁，廣皮，茯苓，枳殼，菟絲子，杜仲，佛手，竹二青

妊娠逾期，反無轉動之形。刻下漏血墜痛，胎元受傷，氣眯不能轉運。先用佛手散加味，以消息病機。

全當歸，川芎，生鱉甲，頭髮灰，綿耆，冬葵子，桃仁，長牛膝（紅花五分炒），烏芝麻

再診，胎元受病，血漏氣窒，逾期不動。近日腰背痠疼，有下行之象。再與調暢氣血，俾得運動為佳。

厚杜仲，炒枳殼，奎砂仁，上綿耆，細生地，冬瓜子，杜蘇子，竹二青

重身六月，而病胎漏，右脈浮數，腰腹墜痛，胎元受傷。以右脈論，當兼涼胎為是。

歸身，赤白芍，黑山梔，淡芩，生草，茯苓，砂仁，阿膠（蛤粉炒），杜仲，菟絲子，白麻皮，蓮子，紋銀

白話文：

[孕期保健]

懷孕五個月，感到腰部痠痛，這是腎虛無法穩固胎兒的跡象。若原本就有嘔吐不適的情況，這代表胃氣上衝，導致中氣不足。應該調養胃部，安定胎兒。

使用黨參、於術、茯苓、廣皮、白芍、川連、淡芩、砂仁、蘇葉、杜仲、菟絲子、竹二青等藥材進行調理。

如果長期嘔吐，胃部功能已受影響，再加上胎兒造成的壓力，導致皮膚腫脹、呼吸急促，小便困難且疼痛，這可能是因爲溼熱阻塞。建議用以下藥材清理並調整脾肺功能，緩解胃部症狀：

杏仁、蘇子、豆卷、廣皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮、瓜蔞皮、砂仁、焦曲、細川連乾薑、半夏、淡芩、枳實、香櫞皮、竹二青。

肝部不適，造成腹部脹痛。但停經兩個月，右脈及關脈浮滑，似乎有懷孕的跡象。初步建議疏肝和胃，避免影響血液循環。

使用青皮、香附、歸身、白芍、木香、砂仁、廣皮、茯苓、枳殼、菟絲子、杜仲、佛手、竹二青等藥材進行調理。

懷孕超過預期時間，卻無分娩跡象。目前出現流血、墜痛，胎兒受到傷害，氣血運行受阻。首先使用佛手散加味，觀察病情發展。

使用全當歸、川芎、生鱉甲、頭髮灰、綿耆、冬葵子、桃仁、長牛膝、烏芝麻等藥材進行調理。

複診時，發現胎兒狀況不佳，持續出血，氣血受阻，超過預產期仍未生產。近日腰背痠痛，有分娩的跡象。再次給予調暢氣血，幫助生產。

使用厚杜仲、炒枳殼、奎砂仁、上綿耆、細生地、冬瓜子、杜蘇子、竹二青等藥材進行調理。

懷孕六個月，出現胎漏的症狀，右脈浮數，腰腹墜痛，胎兒受到傷害。根據右脈的情況，應同時進行涼胎處理。

使用歸身、赤白芍、黑山梔、淡芩、生草、茯苓、砂仁、阿膠、杜仲、菟絲子、白麻皮、蓮子、紋銀等藥材進行調理。