《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (7)

1. 肝氣門

王，肝木鬱陷，脾土受傷，其咳嗆屬於肺，疝墜屬於肝，皆木氣為患。泄瀉內熱，神瘁少納，則中氣被戕矣。左脈細數，右寸關浮弦。當與泄木培中，防其漸就損途。

於術，丹皮，青皮，青蒿，雞內金，川石斛，白芍，黑梔仁，木瓜，橘核，瓦楞子，砂仁，佛手

劉，咳嗽，肝營窒損，有陰血乾涸之慮。

歸身，白芍，川連（吳萸二分炒），青皮，丹參，香附，青蒿，丹皮，白薇，川鬱金，蛤殼，茅根肉，枇杷葉

王，痛由少腹上掣及脘，此肝腎內虛，寒邪乘襲，其侵及中部，則中陽亦虛矣。脈象濡軟中帶弦，肝邪上犯，最易變成沖厥。刻下痛勢暫平，須及時好為調理，以預防之。

黨參（四兩），於術（二兩），茯苓（四兩），全當歸（小茴香五錢炒，二兩），白芍（二兩），牛膝（吳萸四錢炒，二兩），萸肉（二兩），杞子（二兩），砂仁（一兩），桂枝（一兩），製附子（五錢），木瓜（一兩五錢），川楝子（二兩），延胡（一兩五錢），木香（六錢），為末，用橘葉（一兩五錢），橘核（三兩），煎汁泛丸，每空心鹽花湯送下（三錢）。

劉，氣逆暫平，木火上竄則頭痛目眩，入絡則肢麻膚疹。仍宜泄肝和氣為主。

刺蒺藜（三錢），石決明（四錢），鬱金（一錢半），丹皮（錢半），桑葉（一錢半），桑皮（三錢），黑山梔（錢半），夜交藤（三錢），白芍（錢半），菊花（一錢），佛手（三錢）

郁，木氣內克則脘痛，上升則頭暈，舌苔厚濁，胃氣被克，不得清降。當疏肝和胃。

生於術，夜交藤，半夏，鬱金，白芍，石決明，細川連（吳萸一分炒），枳殼，茯苓，刺蒺藜，廣皮，杭菊，竹二青

白話文：

肝氣門

王先生，肝氣鬱結不通，脾臟受損，咳嗽氣促是肺部問題，疝氣下墜則是肝臟問題，都是肝氣失調所致。腹瀉伴隨內熱，精神萎靡，食慾不振，說明中氣受損。脈象左邊細數，右邊寸關脈浮弦。治療應當疏泄肝氣，補益脾胃，避免病情加重。

處方：丹皮、青皮、青蒿、雞內金、川石斛、白芍、黑梔子、木瓜、橘核、瓦楞子、砂仁、佛手。

劉先生，咳嗽是肝經氣血瘀阻，陰血不足所致。

處方：白芍、川連（吳萸少許炒）、青皮、丹參、香附、青蒿、丹皮、白薇、川鬱金、蛤殼、茅根、枇杷葉。

王先生，疼痛從小腹向上蔓延到胃脘部，這是肝腎陰虛，寒邪入侵，導致中焦陽氣虛弱。脈象濡弱而帶弦，肝邪上犯，容易導致昏厥。目前疼痛暫時緩解，必須及時調理，預防復發。

處方：黨參、於術、茯苓、全當歸（小茴香少許炒）、白芍、牛膝（吳萸少許炒）、萸肉、杞子、砂仁、桂枝、製附子、木瓜、川楝子、延胡索、木香，研磨成粉末，用橘葉、橘核煎汁做成藥丸，每次空腹用鹽湯送服（三錢）。

劉先生，氣逆暫時平息，但肝火上炎則頭痛頭暈，入絡則肢體麻木，皮膚疹子。仍需疏肝理氣為主。

處方：刺蒺藜、石決明、鬱金、丹皮、桑葉、桑皮、黑梔子、夜交藤、白芍、菊花、佛手。

郁先生，肝氣內擾則胃脘疼痛，肝氣上逆則頭暈，舌苔厚膩，胃氣受阻，不能下降。應當疏肝和胃。

處方：生於術、夜交藤、半夏、鬱金、白芍、石決明、細川連（吳萸極少許炒）、枳殼、茯苓、刺蒺藜、廣皮、杭菊、竹葉。