《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (12)

1. 產後門

發熱咳嗽，色黃盜汗，脈虛細而數，病起產後，邪戀致虛，將及蓐損之候。

白話文：

發燒咳嗽，痰色偏黃，晚上睡覺時會盜汗，脈搏虛弱且細速。這是在生產後因為邪氣纏繞導致身體虛弱，快要出現產後病的症狀。

全當歸，白芍，青蒿，白薇，丹皮，丹參，廣皮，蘇子葉，南沙參，前胡，杏仁，紫菀，益母草，茅根肉

產後感邪，咳逆、氣促、音破、肺氣不能疏通，濁痰阻窒，脈細不暢，當與疏化泄邪。

白話文：

• 當歸：全株
• 白芍：根
• 青蒿：全草
• 白薇：根
• 丹皮：根皮
• 丹參：根
• 廣皮：莖皮
• 蘇子葉：葉
• 南沙參：根
• 前胡：根
• 杏仁：種子
• 紫菀：根
• 益母草：全草
• 茅根肉：根

旋覆花，蘇子，杏仁，白芥子，紫菀，前胡，枳殼，海浮石，瓦楞子，全當歸，川芎，桑葉，枇杷葉

產後塊痛攻撐，雖不得專屬於瘀，而病必在於營絡。近增寒熱無汗，兼有時邪。先與和營疏泄。

白話文：

旋復花

蘇子

杏仁

白芥子

紫菀

前胡

枳殼

海浮石

瓦楞子

全當歸

川芎

桑葉

枇杷葉

歸尾，川芎，香附，木香，青皮，青蒿，荊芥，蘇葉，澤佩蘭，川鬱金，烏藥，茅根，益母草

白話文：

艾葉、川芎、香附、木香、青皮、青蒿、荊芥、蘇葉、澤蘭、川鬱金、烏藥、茅根、益母草

少腹響痛，由下而上，發則形寒內熱，起於產後。此由寒氣襲於下焦，營分阻窒，奇脈不和；而大解滯痛，則涉及腸腑矣。以溫通營氣為主。

白話文：

下腹部疼痛，從下往上延伸，發作時會感到身體發冷，內部卻發熱，多在產後發生。這是因為寒氣侵襲下焦，使氣血運行受阻，經絡不通暢所致。而大便不通，疼痛加劇，則已涉及腸腑。治療以溫熱通暢氣血為主。

全當歸（小茴香五分炒），白芍（桂枝四分炒），牛膝炭，丹參，丹皮，白薇，延胡，青皮，木香，烏藥，降香，胡桃，佛手

小產後瘀血未淨，寒氣窒於奇經，少腹撐痛，近增寒熱。當暢氣和營，通調奇脈。

白話文：

• 當歸（加入炒過的茴香少許）
• 白芍（加入炒過的桂枝少許）
• 牛膝炭（燒成的牛膝）
• 丹參
• 丹皮
• 白薇
• 延胡索
• 青皮
• 木香
• 烏藥
• 降香
• 胡桃
• 佛手

全當歸，白芍，川芎，金鈴肉（小茴香五分炒），延胡，牛膝（吳萸三分炒），紫丹參，粉丹皮，烏藥，香附，青蒿，白薇，青廣木香，益母草

白話文：

全當歸、白芍、川芎、小茴香（炒五分）、延胡、牛膝（炒吳茱萸三分）、紫丹參、粉丹皮、烏藥、香附、青蒿、白薇、青廣木香、益母草。

2. 雜證門

病情輾轉，補瀉雜進，延今一載有餘。近日足痿色浮，嘔惡悶痛，多服辛溫之物，遂增煩躁氣迫，甚則呼號欲絕。細究病原，皆因痰阻氣窒，致陰陽兩氣否隔不和，各致其偏之極，復挾痰氣蒙冒升逆，故病狀變幻若此。正氣乘亂，用藥頗難。姑與交濟法，佐以疏通痰氣。

白話文：

病情時好時壞，補品和瀉藥混雜服用，已經拖了一年多了。最近雙腳無力且浮腫，噁心嘔吐且悶痛，吃了很多辛辣溫熱的食物，導致煩躁和呼吸困難加重，嚴重時甚至呼救後就昏厥。仔細探究病因，都是因為痰液阻滯，氣機不暢，導致陰陽兩氣隔絕不通，各走極端。再加上痰氣上蒙上逆，所以病情變化多端。正氣受到影響，用藥比較困難。暫且用交濟法，搭配疏通痰氣的方法。

旋覆花，半夏，鬱金，川連（先用鹽水炒，再用桂枝二分煎汁拌炒），瓦楞子，長牛膝，川楝子，象貝，膽星，廣皮，黃精，茯苓神（辰砂拌），紫石英，延胡，鮮石菖蒲，竹茹（河井水各半煎）

方按：黃精一味，似乎嫌滋，與痰阻氣窒之證不甚合拍。

白話文：

旋覆花、半夏、鬱金、川連（先用鹽水炒，再用桂枝 10 克煎汁拌炒）、瓦楞子、長牛膝、川楝子、象貝、膽星、廣皮、黃精、茯苓神（與辰砂混合）、紫石英、延胡、新鮮石菖蒲、竹茹（用河井水和清水各半煎煮）

時邪之後，中氣虛陷，濕濁留戀，膚腫力乏，脾氣下陷也。腰脊痠痛，睡至五更則痛甚，此因腎氣虛而濕邪注之，睡則督陽之氣留著不運，則甚痛也。足根作痛，三陰經氣虛也。刻下間有寒熱，中焦餘邪未清。兼理治之。

白話文：

得了時疫後，中氣虧損衰弱，濕氣濁氣停留在體內，皮膚水腫、疲乏無力，這是脾氣下降的緣故。腰脊痠痛，到了凌晨五點左右疼痛加劇，這是因為腎氣虛弱，濕邪侵入所致，睡覺時督脈的陽氣滯留不運行，疼痛就更劇烈了。足根疼痛，是三陰經氣虛所致。目前還有時不時地出現寒熱，這是中焦的餘邪未清所致。需要綜合治療。

於術，砂仁，苡仁，橘絡，金毛脊，川桂枝，茯苓，半夏，豆卷，青蒿，淡芩，澤瀉，姜皮，茅根肉

白話文：

在中醫治療中，常用的藥材包括：

• 砂仁：一種具有溫暖和驅風作用的種子
• 苡仁：一種利尿和健脾的穀物
• 橘絡：橘子的內皮，具有化痰和理氣作用
• 金毛脊：一種具有溫暖和止痛作用的植物
• 川桂枝：桂樹的樹枝，具有溫暖和驅寒作用
• 茯苓：一種具有利尿和健脾作用的真菌
• 半夏：一種具有化痰和止嘔作用的植物
• 豆卷：豆類的種皮，具有清熱和解毒作用
• 青蒿：一種具有清熱和抗瘧作用的植物
• 淡芩：淡色的芩草，具有清熱和解毒作用
• 澤瀉：一種具有利尿和清熱作用的植物
• 姜皮：生薑的表皮，具有溫暖和驅寒作用
• 茅根肉：茅根的肉質部分，具有清熱和利尿作用

脘腹久痛不愈，脾氣不舒，濕積交阻之象。面黃脈弱，舌色嫩紅，不特脾陽受困，而胃陰亦傷矣。調治頗難，姑與疏調中氣。

白話文：

腹部疼痛久治不癒，是脾臟功能不順暢，濕氣瘀積交錯造成的。臉色發黃，脈搏虛弱，舌頭顏色嫩紅，不僅是脾陽受阻，胃陰也受損了。調養有些困難，先給予疏通中氣的藥物。

白芍，青皮，枳實，川連（乾薑一分半同炒），奎砂仁，炙雞金，六曲，茯苓，楂炭，生草，川石斛，穀麥芽

肝陰不足，痰氣由少陽上逆，膚脹項腫，癸水愆期，吐紅內熱。當養營和肝，清火降氣。

白話文：

**白芍：**一種芍藥根，具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。

青皮： 橘子的皮，具有疏肝理氣、消食化積的作用。

枳實： 一種枳樹的果實，具有破氣消積、行氣活血的作用。

川連： 即乾薑，具有溫經止痛、散寒止嘔的作用。

奎砂仁： 一種豆蔻的果實，具有健脾理氣、化濕醒脾的作用。

炙雞金： 經過炙制的石膏，具有清熱降火、收斂止瀉的作用。

六曲： 一種麴黴菌發酵的麥子，具有消食化積、健脾和胃的作用。

茯苓： 一種菌類，具有利水滲濕、健脾安神的作用。

楂炭： 山楂的炭化品，具有消食化積、理氣止痛的作用。

生草： 即車前草，具有清熱利尿、解毒消腫的作用。

川石斛： 一種石斛蘭的莖，具有滋陰生津、益胃生津的作用。

穀麥芽： 發芽的穀子，具有健脾消食、回乳消脹的作用。

全當歸，白芍，丹皮，黑山梔，白薇，橘紅，牡蠣，川鬱金，牛膝，五茄皮，青皮，刺蒺藜，穭豆衣，夏枯草，茺蔚子

脈象弦搏，右手較硬，四肢時或作冷，夜寐不安，此由肝陽內動之氣，厥而不和。當潛肝和陽，兼清肺胃。

白話文：

• 當歸（全株）

• 白芍（根）

• 丹皮（牡丹根皮）

• 黑山梔（果實）

• 白薇（根）

• 橘紅（橘皮）

• 牡蠣（貝殼）

• 川鬱金（塊莖）

• 牛膝（根）

• 五茄皮（茄子皮）

• 青皮（柑橘皮）

• 刺蒺藜（果實）

• 穭豆衣（豆莢衣）

• 夏枯草（全草）

• 翼蔚子（果實）

太子參，歸身，白芍，生地，石決明，夜交藤，茯神，棗仁，丹參，橘絡，川百合，女貞子（旱蓮草一錢半拌蒸），蓮子，磁朱丸（一錢半），燈心湯送下。

白話文：

太子參、歸身（當歸身）、白芍藥、生地黃（熟地黃）、石決明、夜交藤、茯苓、棗仁、丹參、橘絡、川百合、女貞子（加一錢半旱蓮草一起蒸製）、蓮子、磁朱丸（一錢半），用燈心湯送服。

少腹痠痛，牽引腰臍腿足，此由經絡瘀阻，營氣壅窒所致。近更寒熱絞悶，噁心頭痛，左脈弦數，肝氣時邪，同時挾發，病機錯雜，用藥殊難。姑擬泄肝和胃，兼佐通絡之意。

白話文：

下腹部疼痛，延伸到腰部、肚臍、腿部和腳部，這是由於經絡受阻，營氣積滯所導致。近期還伴有寒熱絞痛、噁心頭痛，左脈弦而快，表示肝氣不調，兼有外邪作祟，病因複雜，用藥治療不易。暫時考慮使用瀉肝和胃的藥物，同時兼顧疏通經絡的作用。

金鈴子，延胡，青皮，川連（吳萸炒），鬱金，川淮膝，歸尾，杭菊，半夏，橘絡，豆卷，苡仁，佛手，絲瓜絡，竹二青

白話文：

金鈴子、延胡索、青皮、吳萸（炒過）、鬱金、川淮山藥、龜尾草、杭菊、半夏、橘絡、豆卷、苡米、佛手、絲瓜絡、竹青

口舌碎痛，舌質光紅，心脾鬱熱上浮，法當清降。但納穀便溏、中氣易於下陷，勢難偏潤。擬用清泄法，兼佐和脾之意。

白話文：

口舌有散碎疼痛，舌頭光亮發紅，這是心火和脾火往上竄升所致，應當用清熱瀉火的藥方來治療。但是，患者食慾正常、大便稀溏，這表示脾胃功能虛弱，氣容易下陷，不能偏重於滋潤養陰。因此，建議使用清泄的方法，同時兼顧健脾的功效。

細川連，淡芩，川石斛，洋參，雞內金，銀花炭，廣皮，砂仁，生草，生熟神麯，青果

白話文：

細辛、燈心草、川石斛、美國人蔘、雞內金、木炭、廣皮、砂仁、生甘草、生、熟山藥、烏梅

方按：元參似不可少。

痛由左脅及脘，掣及胸背，上引太陽，脈細弦右浮，餘邪內伏，肝火上浮。當蠲飲泄木，兩法並用。

半夏，茯苓，青皮，廣皮，桂枝，乾薑，川連，鬱金，刺蒺藜，杭菊炭，瓦楞子，竹茹，佛手

白話文：

根據方子所示：玄參似乎不可缺少。

疼痛從左側肋部到胃部，牽連到胸部和背部，向上影響到頭部，脈象細弦且右手浮，餘邪在體內潛伏，肝火上升。應當利水濕和疏肝氣，兩種方法同時使用。

藥材包括：半夏、茯苓、青皮、陳皮、桂枝、乾薑、黃連、鬱金、刺蒺藜、杭菊花炭、瓦楞子、竹茹、佛手。

肝升太過，肺降不及，眩暈麻痛，咳喘脘脹，肝與肺胃之病，層疊錯出，脹勢偏於右脘，不特胃氣不舒，兼有痰濁內壅。仿黃氏法，疏木清風，肅肺降胃。

白話文：

當肝陽過盛，肺氣不足時，容易出現頭暈、手腳發麻、咳嗽、氣喘、胸悶等肝、肺、胃方面的疾病，合併出現。其中，右上腹的脹氣感較明顯，不單純是胃氣不通暢的問題，還合併有痰液瘀積在體內。因此，可以效仿黃氏的方法，疏通肝氣，清利肺氣，調氣降胃。

白芍，木瓜，刺蒺藜，石決明，丹皮，全當歸，旋覆花，川貝，廣皮，半夏，桂枝，連皮茯苓，制馬料豆，香櫞，竹二青

熱留營絡，為風邪所襲，發為癮疹，癢不可耐。法宜疏通營絡，清泄血分風熱。

白話文：

**白芍：**一種草藥，具有鎮痛、抗炎的功效。

木瓜： 一種水果，具有消食、潤肺的功效。

刺蒺藜： 一種植物，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。

石決明： 一種植物，具有清肝降火、明目的功效。

丹皮： 一種草藥，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。

全當歸： 一種草藥，具有補血活血、調經止痛的功效。

旋覆花： 一種草藥，具有清熱利尿、消炎止痛的功效。

川貝： 一種中藥，具有清熱化痰、止咳平喘的功效。

廣皮： 一種草藥，具有理氣止痛、健脾消食的功效。

半夏： 一種中藥，具有化痰止咳、消食健脾的功效。

桂枝： 一種中藥，具有發汗解表、溫經通脈的功效。

連皮茯苓： 一種中藥，具有利水消腫、健脾補腎的功效。

制馬料豆： 一種中藥，具有補腎固精、止遺滑精的功效。

香櫞： 一種柑橘類水果，具有理氣化痰、健脾消食的功效。

竹二青： 一種竹子，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。

細生地，鮮生地，丹皮，赤芍，歸鬚，刺蒺藜，殭蠶，忍冬藤，絲瓜絡，防風，荊芥，生甘草，蟬衣，五加皮，干浮萍，桑枝，茅根肉

丸方：

白話文：

藥材：

• 細生地
• 鮮生地
• 丹皮
• 赤芍藥
• 歸尾
• 刺蒺藜
• 僵蠶
• 忍冬藤
• 絲瓜絡
• 防風
• 荊芥
• 生甘草
• 蟬蛻
• 五加皮
• 乾浮萍
• 桑枝
• 茅根肉

刺蒺藜（八兩），全當歸（二兩），生地（四兩），赤芍（二兩），地膚子（三兩），防風（一兩），荊芥（一兩五錢），丹皮（二兩），生草（八錢），殭蠶（一兩五錢），菊花（一兩），銀花炭（二兩）

共研末用酒炙桑枝（四兩），干浮萍（一兩），煎汁泛丸。

白話文：

刺蒺藜（320克）

全當歸（80克）

生地黃（160克）

赤芍藥（80克）

地膚子（120克）

防風（40克）

荊芥（60克）

丹皮（80克）

生甘草（32克）

殭蠶（60克）

菊花（40克）

銀花炭（80克）

久患癘風，皮膚紫塊，流血，筋節麻木，復增頭眩心絞，口目牽掣，風毒之在營者，不特外走經絡，抑且內攻臟腑，病候深重。先與涼血疏泄風毒。

白話文：

長期患有癘風，皮膚上出現紫色的塊狀物，並有出血現象，筋節麻木，還伴隨著頭暈、心絞痛、口眼抽搐的情況。這是風毒在營衛層面的表現，不僅遊走在經絡之間，更侵犯了內臟。病情十分嚴重。治療方案：首先使用涼血藥物，疏泄風毒。

細生地，全當歸，赤白芍，丹皮炭，左秦艽，羚羊角，刺蒺藜，制殭蠶，忍冬花，夜交藤，地膚子，五加皮，桑枝，松節

瘍潰營虛，內熱少納，而餘毒留結，瘍腫疊見。當和營清陰，疏化餘毒。

白話文：

細生地：補血養陰，涼血止血

全當歸：補血活血，調經止痛

赤白芍：養血和營，緩急止痛

丹皮炭：清熱涼血，止血安神

左秦艽：祛風勝濕，止痛安神

羚羊角：鎮驚安神，解毒清熱

刺蒺藜：補肝腎，強筋健骨

制殭蠶：息風止痙，清熱解毒

忍冬花：清熱解毒，利尿消腫

夜交藤：活血化瘀，利尿消腫

地膚子：涼血止血，利尿消腫

五加皮：強筋健骨，補氣益血

桑枝：祛風散熱，清肝明目

松節：行氣活血，止痛消腫

生地炭，全當歸，赤芍，丹皮，連翹，防風，荊芥，生甘草，廣皮，忍冬花，桑枝

白話文：

生地黃（炭），當歸，赤芍藥，丹皮，連翹，防風，荊芥，生甘草，廣藿香，忍冬花，桑枝

邪由肺俞襲入骨節，心痛徹背，脊骨外凸，痛連兩脅，兼作咳嗽，脈象虛細而數，右手尤甚。近日胸脘刺痛，亦絡氣不通所致，正虛邪痼，不易得效。先與和絡肅肺。

白話文：

邪氣從肺部的背部穴位侵入骨節，導致心痛貫穿到背部，脊椎外凸，疼痛蔓延至兩側肋間，還伴有咳嗽。脈象虛弱細小而頻數，右手疼痛尤為嚴重。最近胸腔和腹部感到刺痛，這是因為氣血不通暢所致，正氣虛弱，邪氣頑固，不易見效。先服用疏通氣血、肅清肺氣的藥物。

旋覆花，川百合，紫蛤殼，紫菀，歸鬚（去油，乳香四分，研末拌炒），鬱金，刺蒺藜，丹參，橘絡，絲瓜絡，瓜蔞皮，麥冬，枇杷葉，竹茹

白話文：

旋覆花、川百合、紫蛤殼、紫菀、歸鬚（去油，加入四分之一乳香研末後拌炒）、鬱金、刺蒺藜、丹參、橘絡、絲瓜絡、瓜蔞皮、麥冬、枇杷葉、竹茹