《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (12)
醫案 (12)
1. 產後門
發熱咳嗽，色黃盜汗，脈虛細而數，病起產後，邪戀致虛，將及蓐損之候。
白話文：
- 當歸：全株
- 白芍：根
- 青蒿：全草
- 白薇：根
- 丹皮：根皮
- 丹參：根
- 廣皮：莖皮
- 蘇子葉：葉
- 南沙參：根
- 前胡：根
- 杏仁：種子
- 紫菀：根
- 益母草：全草
- 茅根肉：根
產後感邪，咳逆、氣促、音破、肺氣不能疏通，濁痰阻窒，脈細不暢，當與疏化泄邪。
白話文：
旋復花
蘇子
杏仁
白芥子
紫菀
前胡
枳殼
海浮石
瓦楞子
全當歸
川芎
桑葉
枇杷葉
產後塊痛攻撐，雖不得專屬於瘀，而病必在於營絡。近增寒熱無汗，兼有時邪。先與和營疏泄。
白話文：
艾葉、川芎、香附、木香、青皮、青蒿、荊芥、蘇葉、澤蘭、川鬱金、烏藥、茅根、益母草
少腹響痛，由下而上，發則形寒內熱，起於產後。此由寒氣襲於下焦，營分阻窒，奇脈不和；而大解滯痛，則涉及腸腑矣。以溫通營氣為主。
白話文：
下腹部疼痛，從下往上延伸，發作時會感到身體發冷，內部卻發熱，多在產後發生。這是因為寒氣侵襲下焦，使氣血運行受阻，經絡不通暢所致。而大便不通，疼痛加劇，則已涉及腸腑。治療以溫熱通暢氣血為主。
白話文：
- 當歸（加入炒過的茴香少許）
- 白芍（加入炒過的桂枝少許）
- 牛膝炭（燒成的牛膝）
- 丹參
- 丹皮
- 白薇
- 延胡索
- 青皮
- 木香
- 烏藥
- 降香
- 胡桃
- 佛手
小產後瘀血未淨，寒氣窒於奇經，少腹撐痛，近增寒熱。當暢氣和營，通調奇脈。
全當歸，白芍，川芎，金鈴肉（小茴香五分炒），延胡，牛膝（吳萸三分炒），紫丹參，粉丹皮，烏藥，香附，青蒿，白薇，青廣木香，益母草
白話文：
全當歸、白芍、川芎、小茴香（炒五分）、延胡、牛膝（炒吳茱萸三分）、紫丹參、粉丹皮、烏藥、香附、青蒿、白薇、青廣木香、益母草。
2. 雜證門
病情輾轉，補瀉雜進，延今一載有餘。近日足痿色浮，嘔惡悶痛，多服辛溫之物，遂增煩躁氣迫，甚則呼號欲絕。細究病原，皆因痰阻氣窒，致陰陽兩氣否隔不和，各致其偏之極，復挾痰氣蒙冒升逆，故病狀變幻若此。正氣乘亂，用藥頗難。姑與交濟法，佐以疏通痰氣。
白話文：
病情時好時壞，補品和瀉藥混雜服用，已經拖了一年多了。最近雙腳無力且浮腫，噁心嘔吐且悶痛，吃了很多辛辣溫熱的食物，導致煩躁和呼吸困難加重，嚴重時甚至呼救後就昏厥。仔細探究病因，都是因為痰液阻滯，氣機不暢，導致陰陽兩氣隔絕不通，各走極端。再加上痰氣上蒙上逆，所以病情變化多端。正氣受到影響，用藥比較困難。暫且用交濟法，搭配疏通痰氣的方法。
白話文：
旋覆花、半夏、鬱金、川連（先用鹽水炒，再用桂枝 10 克煎汁拌炒）、瓦楞子、長牛膝、川楝子、象貝、膽星、廣皮、黃精、茯苓神（與辰砂混合）、紫石英、延胡、新鮮石菖蒲、竹茹（用河井水和清水各半煎煮）
方按：黃精一味，似乎嫌滋，與痰阻氣窒之證不甚合拍。
時邪之後，中氣虛陷，濕濁留戀，膚腫力乏，脾氣下陷也。腰脊痠痛，睡至五更則痛甚，此因腎氣虛而濕邪注之，睡則督陽之氣留著不運，則甚痛也。足根作痛，三陰經氣虛也。刻下間有寒熱，中焦餘邪未清。兼理治之。
白話文：
得了時疫後，中氣虧損衰弱，濕氣濁氣停留在體內，皮膚水腫、疲乏無力，這是脾氣下降的緣故。腰脊痠痛，到了凌晨五點左右疼痛加劇，這是因為腎氣虛弱，濕邪侵入所致，睡覺時督脈的陽氣滯留不運行，疼痛就更劇烈了。足根疼痛，是三陰經氣虛所致。目前還有時不時地出現寒熱，這是中焦的餘邪未清所致。需要綜合治療。
白話文：
在中醫治療中，常用的藥材包括：
- 砂仁：一種具有溫暖和驅風作用的種子
- 苡仁：一種利尿和健脾的穀物
- 橘絡：橘子的內皮，具有化痰和理氣作用
- 金毛脊：一種具有溫暖和止痛作用的植物
- 川桂枝：桂樹的樹枝，具有溫暖和驅寒作用
- 茯苓：一種具有利尿和健脾作用的真菌
- 半夏：一種具有化痰和止嘔作用的植物
- 豆卷：豆類的種皮，具有清熱和解毒作用
- 青蒿：一種具有清熱和抗瘧作用的植物
- 淡芩：淡色的芩草，具有清熱和解毒作用
- 澤瀉：一種具有利尿和清熱作用的植物
- 姜皮：生薑的表皮，具有溫暖和驅寒作用
- 茅根肉：茅根的肉質部分，具有清熱和利尿作用
脘腹久痛不愈，脾氣不舒，濕積交阻之象。面黃脈弱，舌色嫩紅，不特脾陽受困，而胃陰亦傷矣。調治頗難，姑與疏調中氣。
白話文：
腹部疼痛久治不癒，是脾臟功能不順暢，濕氣瘀積交錯造成的。臉色發黃，脈搏虛弱，舌頭顏色嫩紅，不僅是脾陽受阻，胃陰也受損了。調養有些困難，先給予疏通中氣的藥物。
白話文：
**白芍：**一種芍藥根，具有養血柔肝、緩解疼痛的作用。
青皮： 橘子的皮，具有疏肝理氣、消食化積的作用。
枳實： 一種枳樹的果實，具有破氣消積、行氣活血的作用。
川連： 即乾薑，具有溫經止痛、散寒止嘔的作用。
奎砂仁： 一種豆蔻的果實，具有健脾理氣、化濕醒脾的作用。
炙雞金： 經過炙制的石膏，具有清熱降火、收斂止瀉的作用。
六曲： 一種麴黴菌發酵的麥子，具有消食化積、健脾和胃的作用。
茯苓： 一種菌類，具有利水滲濕、健脾安神的作用。
楂炭： 山楂的炭化品，具有消食化積、理氣止痛的作用。
生草： 即車前草，具有清熱利尿、解毒消腫的作用。
川石斛： 一種石斛蘭的莖，具有滋陰生津、益胃生津的作用。
穀麥芽： 發芽的穀子，具有健脾消食、回乳消脹的作用。
肝陰不足，痰氣由少陽上逆，膚脹項腫，癸水愆期，吐紅內熱。當養營和肝，清火降氣。
白話文：
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當歸（全株）
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白芍（根）
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丹皮（牡丹根皮）
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黑山梔（果實）
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白薇（根）
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橘紅（橘皮）
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牡蠣（貝殼）
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川鬱金（塊莖）
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牛膝（根）
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五茄皮（茄子皮）
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青皮（柑橘皮）
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刺蒺藜（果實）
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穭豆衣（豆莢衣）
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夏枯草（全草）
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翼蔚子（果實）
脈象弦搏，右手較硬，四肢時或作冷，夜寐不安，此由肝陽內動之氣，厥而不和。當潛肝和陽，兼清肺胃。
白話文：
太子參、歸身（當歸身）、白芍藥、生地黃（熟地黃）、石決明、夜交藤、茯苓、棗仁、丹參、橘絡、川百合、女貞子（加一錢半旱蓮草一起蒸製）、蓮子、磁朱丸（一錢半），用燈心湯送服。
少腹痠痛，牽引腰臍腿足，此由經絡瘀阻，營氣壅窒所致。近更寒熱絞悶，噁心頭痛，左脈弦數，肝氣時邪，同時挾發，病機錯雜，用藥殊難。姑擬泄肝和胃，兼佐通絡之意。
白話文：
下腹部疼痛，延伸到腰部、肚臍、腿部和腳部，這是由於經絡受阻，營氣積滯所導致。近期還伴有寒熱絞痛、噁心頭痛，左脈弦而快，表示肝氣不調，兼有外邪作祟，病因複雜，用藥治療不易。暫時考慮使用瀉肝和胃的藥物，同時兼顧疏通經絡的作用。
金鈴子，延胡，青皮，川連（吳萸炒），鬱金，川淮膝，歸尾，杭菊，半夏，橘絡，豆卷，苡仁，佛手，絲瓜絡，竹二青
白話文：
金鈴子、延胡索、青皮、吳萸（炒過）、鬱金、川淮山藥、龜尾草、杭菊、半夏、橘絡、豆卷、苡米、佛手、絲瓜絡、竹青
口舌碎痛，舌質光紅，心脾鬱熱上浮，法當清降。但納穀便溏、中氣易於下陷，勢難偏潤。擬用清泄法，兼佐和脾之意。
白話文：
口舌有散碎疼痛，舌頭光亮發紅，這是心火和脾火往上竄升所致，應當用清熱瀉火的藥方來治療。但是，患者食慾正常、大便稀溏，這表示脾胃功能虛弱，氣容易下陷，不能偏重於滋潤養陰。因此，建議使用清泄的方法，同時兼顧健脾的功效。
細川連，淡芩，川石斛，洋參，雞內金，銀花炭，廣皮，砂仁，生草，生熟神麯，青果
白話文：
細辛、燈心草、川石斛、美國人蔘、雞內金、木炭、廣皮、砂仁、生甘草、生、熟山藥、烏梅
方按：元參似不可少。
痛由左脅及脘，掣及胸背，上引太陽，脈細弦右浮，餘邪內伏，肝火上浮。當蠲飲泄木，兩法並用。
半夏，茯苓，青皮，廣皮，桂枝，乾薑，川連，鬱金，刺蒺藜，杭菊炭，瓦楞子，竹茹，佛手
肝升太過，肺降不及，眩暈麻痛，咳喘脘脹，肝與肺胃之病，層疊錯出，脹勢偏於右脘，不特胃氣不舒，兼有痰濁內壅。仿黃氏法，疏木清風，肅肺降胃。
白話文：
當肝陽過盛，肺氣不足時，容易出現頭暈、手腳發麻、咳嗽、氣喘、胸悶等肝、肺、胃方面的疾病，合併出現。其中，右上腹的脹氣感較明顯，不單純是胃氣不通暢的問題，還合併有痰液瘀積在體內。因此，可以效仿黃氏的方法，疏通肝氣，清利肺氣，調氣降胃。
白話文：
**白芍：**一種草藥，具有鎮痛、抗炎的功效。
木瓜： 一種水果，具有消食、潤肺的功效。
刺蒺藜： 一種植物，具有補腎壯陽、強筋健骨的功效。
石決明： 一種植物，具有清肝降火、明目的功效。
丹皮： 一種草藥，具有清熱涼血、活血化瘀的功效。
全當歸： 一種草藥，具有補血活血、調經止痛的功效。
旋覆花： 一種草藥，具有清熱利尿、消炎止痛的功效。
川貝： 一種中藥，具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
廣皮： 一種草藥，具有理氣止痛、健脾消食的功效。
半夏： 一種中藥，具有化痰止咳、消食健脾的功效。
桂枝： 一種中藥，具有發汗解表、溫經通脈的功效。
連皮茯苓： 一種中藥，具有利水消腫、健脾補腎的功效。
制馬料豆： 一種中藥，具有補腎固精、止遺滑精的功效。
香櫞： 一種柑橘類水果，具有理氣化痰、健脾消食的功效。
竹二青： 一種竹子，具有清熱解毒、利尿通淋的功效。
熱留營絡，為風邪所襲，發為癮疹，癢不可耐。法宜疏通營絡，清泄血分風熱。
白話文：
藥材：
- 細生地
- 鮮生地
- 丹皮
- 赤芍藥
- 歸尾
- 刺蒺藜
- 僵蠶
- 忍冬藤
- 絲瓜絡
- 防風
- 荊芥
- 生甘草
- 蟬蛻
- 五加皮
- 乾浮萍
- 桑枝
- 茅根肉
丸方：
白話文：
刺蒺藜（320克）
全當歸（80克）
生地黃（160克）
赤芍藥（80克）
地膚子（120克）
防風（40克）
荊芥（60克）
丹皮（80克）
生甘草（32克）
殭蠶（60克）
菊花（40克）
銀花炭（80克）
共研末用酒炙桑枝（四兩），干浮萍（一兩），煎汁泛丸。
久患癘風，皮膚紫塊，流血，筋節麻木，復增頭眩心絞，口目牽掣，風毒之在營者，不特外走經絡，抑且內攻臟腑，病候深重。先與涼血疏泄風毒。
白話文：
長期患有癘風，皮膚上出現紫色的塊狀物，並有出血現象，筋節麻木，還伴隨著頭暈、心絞痛、口眼抽搐的情況。這是風毒在營衛層面的表現，不僅遊走在經絡之間，更侵犯了內臟。病情十分嚴重。治療方案：首先使用涼血藥物，疏泄風毒。
白話文：
細生地：補血養陰，涼血止血
全當歸：補血活血，調經止痛
赤白芍：養血和營，緩急止痛
丹皮炭：清熱涼血，止血安神
左秦艽：祛風勝濕，止痛安神
羚羊角：鎮驚安神，解毒清熱
刺蒺藜：補肝腎，強筋健骨
制殭蠶：息風止痙，清熱解毒
忍冬花：清熱解毒，利尿消腫
夜交藤：活血化瘀，利尿消腫
地膚子：涼血止血，利尿消腫
五加皮：強筋健骨，補氣益血
桑枝：祛風散熱，清肝明目
松節：行氣活血，止痛消腫
瘍潰營虛，內熱少納，而餘毒留結，瘍腫疊見。當和營清陰，疏化餘毒。
生地炭，全當歸，赤芍，丹皮，連翹，防風，荊芥，生甘草，廣皮，忍冬花，桑枝
白話文：
生地黃（炭），當歸，赤芍藥，丹皮，連翹，防風，荊芥，生甘草，廣藿香，忍冬花，桑枝
邪由肺俞襲入骨節，心痛徹背，脊骨外凸，痛連兩脅，兼作咳嗽，脈象虛細而數，右手尤甚。近日胸脘刺痛，亦絡氣不通所致，正虛邪痼，不易得效。先與和絡肅肺。
白話文：
邪氣從肺部的背部穴位侵入骨節，導致心痛貫穿到背部，脊椎外凸，疼痛蔓延至兩側肋間，還伴有咳嗽。脈象虛弱細小而頻數，右手疼痛尤為嚴重。最近胸腔和腹部感到刺痛，這是因為氣血不通暢所致，正氣虛弱，邪氣頑固，不易見效。先服用疏通氣血、肅清肺氣的藥物。
白話文：
旋覆花、川百合、紫蛤殼、紫菀、歸鬚（去油，加入四分之一乳香研末後拌炒）、鬱金、刺蒺藜、丹參、橘絡、絲瓜絡、瓜蔞皮、麥冬、枇杷葉、竹茹