《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (11)

1. 少腹痛門

癸水逾期不通，少腹塊痛，病在奇經，屢經攻克，肝脾受傷。脈象虛數，內熱少納，轉見營損之象。實病未除，而虛證復起。當與循經和絡，通調奇脈。

白話文：

腎中陰水過期不來，小腹部有塊狀疼痛，病在奇經。經過多次治療，肝脾受損。脈象虛弱而數，內熱，食慾不振，出現營陰液不足的現象。實證（原來的病）沒有去除，虛證（新產生的病）又出現了。應該根據經絡進行治療，疏通奇經。

當歸，白芍，牛膝（吳萸三分炒），續斷，紅花，丹參，白薇，金鈴子，延胡，香附，橘絡核，桃仁，降香

白話文：

當歸、白芍藥、牛膝（先用吳茱萸三分炒過）、續斷、紅花、丹參、白薇、金鈴子、延胡索、香附、橘核（去皮）、桃仁、降真香

再診，前與通調奇脈，少腹痛墜較甚，肢冷氣穢，下焦營氣不通，更兼肝木橫克。再與溫暢奇經，兼以疏肝和氣。

白話文：

再次診治，之前疏通人體異常經絡（奇脈）後，小腹疼痛下墜更加嚴重，四肢冰冷氣息不順，下半身氣血運作不通暢，再加上肝氣旺盛剋制脾氣。再次使用溫熱通暢奇經，同時疏肝理氣。

全當歸（小茴香五分拌炒），烏藥，白芍，牛膝（吳萸四分拌炒），延胡，續斷肉，橘核，青皮，木香，香附，楂肉，蒲黃粉（絹包入煎），五靈脂（絹包入煎），降香

白話文：

全當歸（與小茴香五分炒過）

烏藥 白芍 牛膝 （與吳萸四分炒過） 延胡 續斷肉 橘核 青皮 木香 香附 山楂肉 蒲黃粉 （用紗布包起來煮） 五靈脂 （用紗布包起來煮） 降香

三診，少腹痛勢略減，而癸水未通，營氣仍窒，少腹塊墜不化，此證雖有瘀血內阻，而內熱少納，脈數色浮，血之來源本少，專與消克，更傷正氣。自當參用增水行舟之法，於養營中，復入和瘀暢氣之品，乃為穩便。

白話文：

第三次診察時，小腹疼痛的症狀稍有減輕，但月經仍未通暢，營氣仍然受阻，小腹腫塊仍然未消失。這個病例雖然有瘀血阻滯的病因，但體內火熱，飲食減少，脈搏跳動頻繁，脈色浮動，說明血的來源本來就少，再加上消散和抑制的治療，更會損傷正氣。因此，應該同時使用「增水行舟」的方法，在滋養營氣的同時，加入活血理氣的藥材，這樣纔是穩妥的治療方法。

生地（生薑炭四分煎汁拌炒），全當歸（小茴香五分煎汁炒），牛膝（吳萸四分煎汁炒），川斷（桂心三分煎汁炒），木香，砂仁，延胡，丹參，香附，檀降香，五靈脂，蒲黃粉（絹包入煎）

營氣虛滯，經來腹痛。用養營法，兼調肝脾。

白話文：

生地（薑汁拌炒）

當歸（小茴香汁炒）

牛膝（吳茱萸汁炒）

川斷（桂心汁炒）

木香，砂仁，延胡，丹參，香附，檀香，五靈脂，蒲黃粉（包在紗布中煎煮）

全當歸（小茴香五分炒），白芍，烏藥，牛膝（吳萸四分炒），延胡，川斷肉（桂心三分煎汁炒），橘核，木香，砂仁，紅花，玫瑰花，胡桃肉

經來少腹滯痛，營氣窒塞，奇脈不調。用溫通法。

白話文：

當歸（加入少許茴香炒製），白芍，烏藥，牛膝（加入少許吳茱萸炒製），延胡索，川斷，肉桂（取桂心，煎汁後炒製），橘核，木香，砂仁，紅花，玫瑰花，胡桃仁

全當歸，白芍，川芎，烏藥，牛膝（吳萸炒），紅花，川斷，木香，楂炭，降香，胡桃肉

癸水先期而痛，營絡不和。當與溫通。

白話文：

**全當歸：**當歸全株

白芍： 芍藥根

川芎： 川芎根

**烏藥：**烏藥

牛膝（吳萸炒）： 牛膝根，與吳萸一起炒過

**紅花：**紅花

川斷： 川斷根

**木香：**木香

楂炭： 山楂炭

**降香：**降香

胡桃肉： 胡桃仁

全當歸，白芍，烏藥，牛膝（吳萸炒），丹參，川斷，青皮，楂炭，香附，青廣木香，胡桃肉，益母草

再診，癸遲腹痛，營血為寒氣所阻。當溫經暢營。

白話文：

當歸（全株）

白芍（根）

烏藥（果實）

牛膝（根，與吳茱萸炒製）

丹參（根）

川斷（塊莖）

青皮（果皮）

楂炭（山楂果實，燒成炭）

香附（根）

青廣木香（根）

胡桃肉（種子）

益母草（全草）

全歸，白芍，川芎，烏藥，牛膝（吳萸炒），川斷，蘄艾葉，香附，青皮，楂炭，桂丁子，胡桃肉

經來少腹痛，發熱，肝膽之氣不和。用逍遙法加減。

白話文：

全歸：一種中藥材，具有補血活血的作用。

白芍：一種中藥材，具有養血調經的作用。

川芎：一種中藥材，具有行氣活血的作用。

烏藥：一種中藥材，具有溫中散寒的作用。

牛膝（吳茱萸炒）：一種中藥材，具有強筋健骨的作用，經過吳茱萸炒制後可以減輕牛膝的寒性。

川斷：一種中藥材，具有接骨續筋的作用。

蘄艾葉：一種中藥材，具有溫經止血的作用。

香附：一種中藥材，具有理氣活血的作用。

青皮：一種中藥材，具有理氣健脾的作用。

楂炭：一種中藥材，具有消食健胃的作用。

桂丁子：一種中藥材，具有溫中散寒的作用。

胡桃肉：一種中藥材，具有補腎益智的作用。

全歸，白芍，川芎，烏藥，川斷肉，丹皮，青皮，柴胡，青蒿，楂炭，砂仁，橘葉，橘核

方按：既云發熱，山梔似不可少。

白話文：

杜仲、白芍藥、川芎、烏藥、川續斷、牡丹皮、陳皮、柴胡、青蒿、山楂炭、砂仁、橘葉、橘核

奇脈隸於肝，以肝主血也。經來少腹滯痛，木氣下陷，則營絡窒滯；周身經絡牽掣，以肝主經也。脈象虛軟帶弦。以和肝為主，佐以溫通營絡。

白話文：

奇脈屬於肝臟，因為肝臟主導血液運行。女性月經時小腹疼痛，是因為肝氣下陷，導致經絡受阻；全身經絡也會受到牽制，這是因為肝臟主導經絡。脈象虛弱柔軟，帶有弦狀。治療時以調和肝氣為主，輔以溫通經絡。

全歸，白芍，川芎，烏藥，川斷，牛膝（吳萸三分煎汁炒），延胡，丹參，楂炭，青皮，木瓜，厚杜仲，橘絡，絲瓜絡，首烏藤

經遲腹痛，寒阻奇經，當與和營溫化。

白話文：

當歸、白芍、川芎、烏藥、川斷、牛膝（吳茱萸用三分煎出的汁液炒過）、延胡索、丹參、山楂炭、青皮、木瓜、厚杜仲、橘絡、絲瓜絡、何首烏藤

全歸，白芍，烏藥，牛膝（吳萸炒），川斷，延胡，香附，楂炭，青皮，桂心末（沖），胡桃肉，益母草

肝木鬱結，下陷於奇脈，經來時少腹撐痛，小便不爽。用清泄木火，通調奇經之法。

白話文：

當歸、白芍、烏藥、牛膝（炒吳茱萸）、川斷、延胡索、香附、楂炭、青皮、桂心粉（沖泡）、胡桃肉、益母草

川楝子，延胡，青皮，丹皮，丹參，全歸，白芍，車前子，通草，川斷肉，穭豆衣，青廣木香，陳佛手，燈心

再診，肝氣內結，營絡不通，經事遲而少腹作痛，木鬱化火，時常尿阻作痛。當清肝暢營，兼泄火腑。

白話文：

川楝子、延胡索、青皮、丹皮、丹參、全歸、白芍、車前子、通草、川斷、穭豆衣、青廣木香、陳佛手、燈芯草

金鈴子，延胡，歸尾，牛膝（紅花炒），烏藥，丹皮，丹參，香附，黑山梔，赤苓，木通，車前子，淡竹葉，玫瑰花

白話文：

• 金鈴子
• 延胡索
• 歸尾
• 牛膝（炒過紅花）
• 烏藥
• 丹皮
• 丹參
• 香附
• 黑山梔子
• 赤苓
• 木通
• 車前子
• 淡竹葉
• 玫瑰花

2. 胎前門

重身五月，腰脊痠疼，此腎虛不能系胎之象。素病嘔惡，胃氣上逆，則中氣不固。當和胃安胎。

白話文：

懷孕五個月，腰背酸痛，這是腎虛無法穩固胎兒的症狀。平時就有噁心嘔吐的毛病，這是胃氣上逆，中氣不穩固的表現。應該調理胃氣，安胎為主。

黨參，於術，茯苓，廣皮，白芍，川連，淡芩，砂仁，蘇葉，杜仲，菟絲子，竹二青

白話文：

黨參、白術、茯苓、廣陳皮、白芍、川連翹、淡竹葉、砂仁、蘇葉、杜仲、菟絲子、竹茹

嘔逆經年，胃氣先不通降，復因胎氣下阻，膚腫氣促，小溲澀少而痛，濕熱阻結，氣機不化。擬與清調脾肺，疏降胃氣。

白話文：

嘔吐多年，胃氣 ابتدا不能上下運行，後來又因為胎氣下阻，導致皮膚腫脹、呼吸急促、小便量少且疼痛，濕熱阻滯，氣機不通暢。準備採用清調脾肺、疏降胃氣的方法治療。

杏仁，蘇子，豆卷，廣皮，茯苓皮，桑白皮，冬瓜皮，瓜蔞皮，砂仁，焦曲，細川連乾薑（一分半拌炒），半夏，淡芩，枳實，香櫞皮，竹二青

肝木不和，瘕撐脘痛。惟經停兩月，右尺及關浮滑，似有妊象。姑擬疏肝和胃，勿動營分。

白話文：

杏仁、蘇子、豆卷、廣皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮、瓜蔞皮、砂仁、焦曲、細川連乾薑（一同拌炒，分量為三分之一）、半夏、淡芩、枳實、香櫞皮、竹二青

青皮，香附，歸身，白芍，木香，砂仁，廣皮，茯苓，枳殼，菟絲子，杜仲，佛手，竹二青

白話文：

藥材：

• 青皮：來源於未成熟的柑橘果皮
• 香附：一種中藥，具有理氣、止痛的作用
• 歸身：中藥名，補氣血，溫經止痛
• 白芍：中藥名，疏肝解鬱，養血柔肝
• 木香：中藥名，行氣止痛，健脾消食
• 砂仁：中藥名，健胃消食，化濕行氣
• 廣皮：中藥名，理氣止痛，健脾消食
• 茯苓：中藥名，利水滲濕，健脾安神
• 枳殼：中藥名，理氣消食，行血通絡
• 菟絲子：中藥名，補腎固精，強腰健腎
• 杜仲：中藥名，強筋壯骨，補肝腎
• 佛手：中藥名，化痰理氣，疏肝解鬱
• 竹二青：中藥名，清熱解毒，消腫止痛

妊娠逾期，反無轉動之形。刻下漏血墜痛，胎元受傷，氣眯不能轉運。先用佛手散加味，以消息病機。

白話文：

懷孕超過預產期，胎兒卻沒有要轉動出生的跡象。現在出現漏血和墜痛，胎兒受到傷害，氣血運行不暢。先使用佛手散加減方，來控制病情。

全當歸，川芎，生鱉甲，頭髮灰，綿耆，冬葵子，桃仁，長牛膝（紅花五分炒），烏芝麻

白話文：

• 當歸（全株）

• 川芎（根莖）

• 生鱉甲（鱉的背甲）

• 頭髮灰（燒成的灰燼）

• 綿耆（根）

• 冬葵子（種子）

• 桃仁（杏仁）

• 長牛膝（紅花炒過）

• 烏芝麻（種子）

再診，胎元受病，血漏氣窒，逾期不動。近日腰背痠疼，有下行之象。再與調暢氣血，俾得運動為佳。

厚杜仲，炒枳殼，奎砂仁，上綿耆，細生地，冬瓜子，杜蘇子，竹二青

重身六月，而病胎漏，右脈浮數，腰腹墜痛，胎元受傷。以右脈論，當兼涼胎為是。

白話文：

病人再次看診，發現胎兒元氣受損，導致出血且氣血阻塞，胎兒超過預期時間仍然沒有動靜。最近腰背酸痛，且有向下墜的趨勢。這次要繼續調理氣血，讓胎兒能夠順利活動才是最佳方案。

藥方：厚杜仲、炒枳殼、奎砂仁、上綿耆、細生地、冬瓜子、杜蘇子、竹二青。

病人懷孕六個月，卻出現胎漏的症狀，右脈浮數，腰腹墜痛，胎兒元氣受損。根據右脈的診斷，應該加入涼血退胎的藥物。

歸身，赤白芍，黑山梔，淡芩，生草，茯苓，砂仁，阿膠（蛤粉炒），杜仲，菟絲子，白麻皮，蓮子，紋銀

白話文：

歸身：補氣補血

赤白芍：活血化瘀，鎮痛

黑山梔：清熱涼血，止血

淡芩：清熱涼血

生草：清熱利濕

茯苓：利水滲濕，健脾

砂仁：理氣和胃

阿膠（蛤粉炒）：補血止血

杜仲：補肝腎，強腰膝

菟絲子：補腎益精

白麻皮：利水通淋

蓮子：清心安神

紋銀：清熱解毒，鎮驚安神