《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (4)

1. 嘔門

病因痰飲內聚，胃氣不得舒降，木氣為濕土所郁，漸至化風生火。其嘔吐痰沫、大便溏閉不時、氣逆頭痛諸病，概由乎此。左脈弦細而數，右寸關浮搏而數，肺胃之氣，為木火所沖激，不特上逆為嘔，抑且掣及經絡。兼以陰虛之質，木火易燃，故有內熱口渴之證。溫中蠲飲，自屬正治。

白話文：

疾病的根源是體內痰水過多，導致胃氣無法順利運化，因而肝氣受到濕氣阻礙，逐漸轉化為風火之氣。由此出現嘔吐痰液、大便時而通暢時而便祕、氣息逆亂、頭痛等病症。

左手的脈象弦細且頻率高，右手的寸關脈浮動有力且頻率高。這是因為肺氣和胃氣被肝火和心火衝擊，不僅引起嘔吐，而且牽引經絡，造成疼痛。再加上陰虛的體質，導致肝火和心火容易旺盛，於是出現內熱口渴的症狀。以溫暖中焦化解痰飲是主要的治療方法。

但於陰虛肝熱者，恐有劫陰之弊。擬仿喻氏關格治例，肝胃兩調，寒熱互用，冀得通降為吉。

細川連（吳萸一分炒），乾薑，淡芩，桂枝，洋參，白芍，金鈴子，瓦楞子，半夏，枳實，茯苓，姜皮，竹茹

白話文：

細川連 (炒吳茱萸 1 分)

乾薑

淡黃芩

桂枝

西洋參

白芍藥

金鈴子

瓦楞子

半夏

枳實

茯苓

姜皮

竹茹

濁飲內蓄，嘔吐酸濁，甚則吐水黃色，飲久成癖，木鬱生火，當溫中疏木，通導濁積，俾得下行為順。

乾薑，半夏，廣皮，茯苓，苡仁，白芥子，枳實，桃仁，於術，秦艽，雞距子，生甘草

白話文：

• 乾燥的薑
• 半夏
• 陳皮
• 茯苓
• 薏苡仁
• 白芥子
• 枳殼
• 桃仁
• 烏藥
• 秦艽
• 雞矢藤
• 生甘草

另：控涎丹每服一錢七分，開水送下。

濁陰夾木火，鬱而上逆，在胃為嘔，在肺為咳。病歷年餘，痰黏內熱，濁蘊陰傷，不堪燥劑。姑與清肝泄濁，肅降肺金。

白話文：

濁陰之氣與肝火鬱積在體內，向上逆行：在胃部表現為噁心嘔吐，在肺部表現為咳嗽。病情已經超過一年，痰液黏稠、內熱，濁氣蘊積損傷陰氣，不能使用燥熱藥物治療。暫且使用清肝瀉濁，肅降肺金的藥物。

茵陳，苡仁，旋覆花，半夏，茯苓，黑山梔，川連，杏仁，冬瓜仁，海浮石，瓦楞子，枇杷葉

白話文：

車前草，薏仁，忍冬花，半夏，茯苓，梔子，川連，杏仁，冬瓜仁，浮石，瓦楞子，枇杷葉

脘塊撐痛，上嘔下瀉，糞色瘀黑，嘔吐痰涎，舌苔晦白，中氣虛寒，而煩躁絞疼，肝木鬱化為火，又非純用溫燥所宜，此病所以難治也。姑兩和之。

白話文：

胃部脹痛，向上嘔吐，向下腹瀉，大便顏色發黑，嘔吐出來的痰液黏稠，舌苔呈灰白色，脾胃虛弱，同時伴有煩躁絞痛，肝氣鬱結化火，但是單純使用溫燥藥物並不合適，這就是這個病難以治療的原因。所以暫時採用補益脾胃兼清肝降火的藥物。

細川連（乾薑三分，炒），半夏，金鈴子，川鬱金，小青皮，枳實，黑梔皮，烏梅炭，瓦楞子，白芍，桂枝，蘇葉，石菖蒲，竹二青

白話文：

乾薑（三分，炒過）、半夏、金鈴子、川鬱金、小青皮、枳實、黑梔皮、烏梅炭、瓦楞子、白芍、桂枝、蘇葉、石菖蒲、竹葉

再診，絞嘔未止，木火挾痰濁蒙擾不降。仍宜苦辛疏化。

細川連，淡乾薑，姜半夏，廣皮，茯苓，黑山梔，白芍，石決明，烏梅炭，金鈴子肉，延胡，丹參，竹二青

白話文：

細川連（貫眾）

淡乾薑

姜半夏

廣皮（陳皮）

茯苓

黑山梔

白芍

石決明

烏梅炭

金鈴子肉（金鈴子果肉）

延胡索

丹參

竹二青（竹葉）

2. 噯噦門

噯噦不止，起於病後，此肺胃之氣為痰濁所阻，升降不得自如。仿仲景噯氣例治之。

旋覆花，代赭石，黨參，炙草，半夏，白蔻仁，細川連（乾薑二分拌炒），杏仁，枳殼，竹二青

白話文：

旋覆花、代赭石、黨參、炙甘草、半夏、白蔻仁、細辛與乾薑（二分，炒）混合、杏仁、枳殼、竹葉青

再診，噯噦減而未止，胃氣內虛，失靜鎮之常，不能勝風木之沖激。仍仿噫氣例，增入培土之意。

黨參，炙草，茯苓，廣皮，半夏，蔻仁，沉香，旋覆花，代赭石，桂丁子（沖），枇杷葉

白話文：

黨參：補脾益氣

炙草：補脾益氣，止咳化痰

茯苓：利水滲濕，健脾

廣皮：理氣寬中，消食化積

半夏：辛開苦降，化痰止嘔

蔻仁：溫中行氣，化痰止嘔

沉香：理氣化瘀，溫中止嘔

旋覆花：散寒解表，止咳平喘

代赭石：收斂固澀，安神定驚

桂丁子（沖）：理氣溫中，止嘔

枇杷葉：清肺化痰，止咳平喘

噯噦硬噎，納穀撐脹，右脈弦硬，肝胃氣鬱，逆而不降。

旋覆花，代赭石，鬱金，枳殼，半夏，廣皮，瓜蔞皮，前胡，蔻仁，蘇梗，枇杷葉

白話文：

旋覆花：消炎解毒，止咳化痰

代赭石：補血養肝，安神鎮靜

鬱金：疏肝解鬱，活血化瘀

枳殼：行氣消脹，疏通經絡

半夏：化痰止嘔，降逆止咳

廣皮：清熱利尿，消腫排膿

瓜蔞皮：清熱利濕，消腫止咳

前胡：疏肝理氣，化痰止咳

蔻仁：行氣止咳，溫中止痛

蘇梗：理氣解鬱，化痰止咳

枇杷葉：清熱潤肺，止咳平喘

噦氣衝逆，喉間如炙臠，木氣鬱結，阻於肺部。當泄木降肺法治之。

旋覆花，代赭石，鬱金，丹參，川樸，枳殼，杏仁，川百合，瓜蔞皮，蘇梗，佛手，枇杷葉

白話文：

**旋覆花：**可用於治療咳嗽、痰多、胸悶不適。

代赭石： 可用於治療胃酸過多、胃痛、消化不良。

鬱金： 可用於治療肝氣鬱結、腹痛、月經不調。

丹參： 可用於治療血瘀阻滯、胸痛、心悸、活血化瘀。

川樸： 可用於治療寒濕痺痛、胃寒嘔吐。

枳殼： 可用於治療食積停滯、便祕、胸悶不適。

杏仁： 可用於治療咳嗽、喘息、氣滯不暢。

川百合： 可用於治療陰虛咳嗽、乾咳無痰、口乾咽燥。

瓜蔞皮： 可用於治療水腫、小便不利。

蘇梗： 可用於治療咳嗽、氣管炎、氣喘。

佛手： 可用於治療胸悶、腹脹、積食，理氣健脾。

枇杷葉： 可用於治療咳嗽、氣管炎、扁桃體炎，清肺止咳。

木火較平，而氣阻不暢，脘復升逆，上窒於喉，病與梅核氣相似。用清火降氣法。

旋覆花，鬱金，青皮，黑梔（薑汁炒），蘇梗，瓦楞子（鹽水煅），枳實，半夏，橘絡，杏仁，前胡，蔞皮，枇杷葉，竹茹

白話文：

旋覆花、鬱金、青皮、黑梔子（用薑汁炒過）、蘇梗、瓦楞子（用鹽水煅製過）、枳實、半夏、橘絡、杏仁、前胡、蔞皮、枇杷葉、竹茹

再診，核阻雖通，而氣未暢，近增寒熱，脘悶，時邪挾發於中焦。仍當疏氣和中為主。

豆豉卷，黑梔，蘇葉，淡芩，苓皮，枳殼，杏仁，鬱金，橘絡，通草，香櫞皮，竹二青。

白話文：

黑豆豉，黑梔子，蘇葉，淡竹葉，茯苓皮，枳殼，杏仁，鬱金，橘皮絡，通草，香櫞皮，竹青皮（二種）。

肝氣上逆，肺氣不降，胃氣被其搏激，失其通降之常。噯噦不已，納穀哽噎，脈形滑而神不爽，前醫謂痰氣相搏，信然。但治痰必先理氣。擬與通降肺胃，佐以疏肝化痰。

白話文：

由於肝氣上逆，導致肺氣不能下降。胃氣受到衝擊，失去正常通降的功能。所以不斷打嗝噯氣，進食時感到噎塞難咽。脈象滑動，且精神萎靡。之前的醫生認為是由痰氣相搏所致，這種說法有道理。但治療痰氣必定要先理順氣機。因此打算給予藥物疏通肺胃氣機，同時搭配藥物疏肝化痰。

旋覆花，薤白，鬱金，蔞皮，枳殼，法半夏，橘紅，象貝，前胡，川百合，竹茹，枇杷葉

白話文：

旋覆花、薤白、鬱金、蔞皮、枳殼、半夏、橘紅、象貝、前胡、川百合、竹茹、枇杷葉

另：桂丁香（三分），白蔻仁（三分），研末沖服