《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (1)
卷之一 (1)
1. 治法大略
凡言中風，有真假內外之別。差之毫釐，謬以千里。何者？西北土地高寒，風氣剛猛，真氣空虛之人，猝為所中，中臟者死，中腑者成廢人，中經絡者可調理而瘳。治之之道，先以解散風邪為急，次則補養氣血。此真中外來風邪之候也。其藥以小續命湯，桂枝、麻黃、生熟附子、羌獨活、防風、白芷、南星、甘草之屬為本。
白話文：
凡是講到中風，有真假和內外之分的區別。稍微偏差一點，就會差之千里。為什麼這樣說呢？西北地方高寒，風氣強勁。原本身體虛弱的人，如果突然被風中，如果風邪傷及臟器，就會死亡；傷及腹腔臟腑，會變成廢人；如果風邪只傷及經絡，則可通過調理而痊癒。治療的方法，首先應該是儘快驅散風邪，其次是補養氣血。這是真正的外邪風襲的症狀。相應的藥物應以小續命湯為基礎，其組成包括桂枝、麻黃、生附子、熟附子、羌活、獨活、防風、白芷、南星、甘草等味藥。
若大江以南之東西兩浙、七閩、百粵、兩川、滇南、鬼方，荊、揚、梁三州之域，天地之風氣既殊，人之所稟亦異。其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣。質多柔脆，往往多熱多痰。真陰既虧，內熱彌甚，煎熬津液，凝結為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風，亦致猝然僵仆類中風證。或不省人事，或言語謇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。
白話文：
在長江以南的東浙、西浙、七閩、百粵、兩川、滇南、鬼方，以及荊、揚、梁三州地區，天地間的氣候風貌截然不同，人們所稟受的稟賦也各異。這些地方完全沒有剛猛的風氣，而多濕熱之氣。當地人質地大多柔軟脆弱，常常發熱痰多。正氣不足，體內熱氣加重，消耗人體津液，凝結成痰，堵塞氣道，氣血不通暢。熱氣極盛生風，導致突然昏倒中風。有的失去意識，有的言語困難，有的口眼歪斜，有的半身不遂。
其將發也，外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便閉澀，小便短赤，此其驗也。劉河間所謂此證全是將息失宜，水不制火。丹溪所謂濕熱相火，中痰中氣是也。此即內虛暗風，確係陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風邪迥別。法當清熱順氣，開痰以救其標；次當治本，陰虛則益血，陽虛則補氣，氣血兩虛則氣血兼補，久以持之。設若誤用治真中風藥，如前種種風燥之劑，則輕變為重，重則必死。
白話文：
中風發作前夕，身體內部一定會先有發熱的徵兆，例如口乾舌苦、大便便祕、小便短赤等。劉河間認為，這種中風是因起居不當，水不能控制火而引起。丹溪則認為這是濕熱互結，中焦有痰有氣而造成。這種中風屬於內虛暗風，確實是陰陽兩虛所致，其中陰虛的較多，與外來的風邪大不相同。治療的方法應該是清熱順氣，化痰以解除表症；其次要治療根本，陰虛的滋補血液，陽虛的補養氣血，氣血兩虛的氣血都要補養，並且持續治療。如果誤用了治療真中風的藥物，例如前面提到的各種風燥藥，病情會由輕變重，重則一定會死亡。
禍福反掌，不可不察也。初清熱則天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蔞根、童便；順氣則紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金；開痰則貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蔞仁。次治本，益陰則天門冬、甘菊花、懷生地、當歸身、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜之屬；補陽則人參、黃耆、鹿茸、大棗。
白話文：
禍與福的轉變只在頃刻間，不可不仔細觀察。
初期治療：
- 清熱：天門冬、麥門冬、甘菊花、白芍藥、白茯苓、栝蔞根、童便
- 順氣：紫蘇子、枇杷葉、橘紅、鬱金
- 化痰：貝母、白芥子、竹瀝、荊瀝、栝蔞仁
後期調養：
益陰：
- 天門冬、甘菊花、懷生地、當歸身、白芍藥、枸杞子、麥門冬、五味子、牛膝、人乳、白膠、黃柏、白蒺藜
- 補陽：人參、黃耆、鹿茸、大棗
乙卯春正月三日，予忽患口角歪斜，右目及右耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳曰：此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養陰。最忌燥劑。
白話文：
乙卯年的春天，正月初三，我突然患了口歪眼斜，右眼和右耳根都疼痛，右臉頰腫脹。仲淳說：這是身體內部有熱，生成了風和痰。治療痰的方法是先清熱，而清熱的關鍵是要養陰。最怕用燥熱的藥物。
真蘇子（三錢），廣橘紅（三錢），栝蔞根（三錢），貝母（四錢），天門冬（三錢），麥門冬（五錢），白芍藥（四錢），甘草（七分），鮮沙參（三錢），明天麻（一錢），甘菊花（三錢），連翹（二錢）
白話文：
紫蘇子（15克），廣橘紅（15克），栝樓根（15克），貝母（20克），天門冬（15克），麥門冬（25克），白芍藥（20克），甘草（3.5克），鮮沙參（15克），天麻（5克），甘菊花（15克），連翹（10克）
河水二盅半，煎一盅，加竹瀝、童便各一杯，霞天膏四五錢。飢時服，日二劑。
白話文：
煮兩盅半的河水，煎成一盅，加入一湯匙竹瀝和一湯匙童便，再加入四到五錢的霞天膏。在飢餓時服用，每天兩劑。
初四至初九日，加淮生地黃（三錢）；初十，加牛膝（四錢），黃柏（二錢）；十三日，去連翹，加石斛（三錢五分），五味子（七分），白扁豆（二錢），乾葛（八分）；十八日，去連翹、天麻、乾葛、白扁豆，加蓮肉（四十粒）。
白話文：
初四到初九日，加入淮山藥（15克）；初十日，加入牛膝（20克），黃柏（10克）；十三日，去掉連翹，加入石斛（17.5克），五味子（3.5克），白扁豆（10克），乾葛（4克）；十八日，去掉連翹、天麻、乾葛、白扁豆，加入蓮子（20顆）。
正月廿二日定方：初日進二劑，後每日一劑。天門冬（三錢），麥門冬（五錢），生地黃（五錢），白芍藥（四錢），牛膝（酒蒸，五錢），炙甘草（一錢），貝母（二錢），栝蔞根（二錢），蓮肉（四十粒），酸棗仁（六錢），真蘇子（二錢），黃柏（一錢五分），甘菊花（二錢五分），鮮沙參（三錢），廣橘紅（二錢），五味子（八分）
河水三盅，煎一盅，飢時服。
白話文：
正月二十二日，定了方子如下：
第一日：服用兩次藥。
之後每天服用一次。
藥材：
- 天門冬：三錢
- 麥門冬：五錢
- 生地黃：五錢
- 白芍藥：四錢
- 牛膝（用酒蒸過）：五錢
- 炙甘草：一錢
- 貝母：二錢
- 栝蔞根：二錢
- 蓮肉：四十粒
- 酸棗仁：六錢
- 真蘇子：二錢
- 黃柏：一錢五分
- 甘菊花：二錢五分
- 鮮沙參：三錢
- 廣橘紅：二錢
- 五味子：八分
二月十二日定方：天門冬（三錢），麥門冬（五錢），真蘇子（二錢五分），廣橘紅（二錢五分），白茯苓（三錢），貝母（三錢），黃柏（一錢五分），栝蔞根（二錢），五味子（七分），鮮沙參（三錢），玄參（二錢），甘菊花（二錢五分），甘草（一錢五分），酸棗仁（五錢），生地黃（四錢），白芍藥（四錢），牛膝（五錢），蓮肉（六十粒）
白話文：
定方，二月十二日開的藥方：
天門冬：3 錢
麥門冬：5 錢
真蘇子：2.5 錢
廣橘紅：2.5 錢
白茯苓：3 錢
貝母：3 錢
黃柏：1.5 錢
栝蔞根：2 錢
五味子：0.7 錢
鮮沙參：3 錢
玄參：2 錢
甘菊花：2.5 錢
甘草：1.5 錢
酸棗仁：5 錢
生地黃：4 錢
白芍藥：4 錢
牛膝：5 錢
蓮肉：60 粒
十日後，去栝蔞根。三月廿八日，去玄參，加石斛（三錢）。至五月盡，病始全愈。（前方中曾加參二錢，服二劑，反覺浮火上升，即去之）。
白話文：
十天後，將栝蔞根去除。三月二十八日，將玄參去除，加入石斛（三錢）。到五月底，病情才完全痊癒。（之前的藥方中曾加入黨參二錢，服用了兩劑後，反而覺得體內虛火上升，所以就將它去掉了）
丸方：胡麻仁（三斤，即黑芝麻），桑葉（酒拌蒸曬，三斤），何首烏（三斤，九蒸九曬，人乳拌至一倍、兩倍），蒼朮（二斤，米泔浸，洗淨，刮去皮，拌黑豆蒸，又拌蜜酒蒸，又拌人乳蒸，凡三次，蒸時須烘曬極干，氣方透），牛膝（如法，二斤），甘菊花（二斤），懷生地（三斤），天門冬去心，酒蒸，二斤），柏子仁（二斤），黃柏（一斤），枸杞子（二斤）
白話文：
藥丸配方：
- 黑芝麻：3斤
- 桑葉：3斤（用酒拌勻後蒸熟，再曬乾）
- 何首烏：3斤（經過九蒸九曬，再用人乳拌勻，分量變為1倍或2倍）
- 蒼朮：2斤（用米泔水浸泡、洗淨、刮皮，先與黑豆一起蒸，再與蜜酒一起蒸，最後與人乳一起蒸，共蒸三次，蒸時需烘乾，直到氣味完全散發）
- 牛膝：2斤（按上述蒼朮的方法處理）
- 甘菊花：2斤
- 生地（未曬乾的生地黃）：3斤
- 天門冬（去芯後用酒蒸）：2斤
- 柏子仁：2斤
- 黃柏：1斤
- 枸杞子：2斤
又丸方：（先時合成，病中仲淳以為可服，日進兩許，百日後方易前丸。）人參（去蘆，人乳浸，飯上蒸，切片烘乾，十兩），五味子（去枯者，打碎，蜜蒸烘乾，十兩），山茱萸肉（八兩），沙苑蒺藜（一半炒為末，一半打糊和藥，十二兩），川巴戟天（如法去骨，以甘菊花、枸杞子同酒浸，蒸曬乾，八兩），蓮鬚（金黃色者良，六兩），枸杞子（去枯者及蒂，人乳潤過，烘乾，十二兩），川牛膝（去蘆，酒蒸，十兩），天門冬（六兩），蓮肉（去心，每粒分作五六塊，瓦器內炒焦黃，忌鐵，十二兩），白茯苓（如法人乳拌曬，八兩），黃柏（蜜炙，四兩），砂仁（炒，二兩），懷生地（十二兩），鹿角霜（酥拌炒，研如飛面，十二兩），鹿茸（六兩，火燎去毛，切片，酥炙），菟絲子末（八兩），加甘菊花（六兩）
煉蜜，同蒺藜糊和，丸如梧子大。每六錢，空心飢時各一服，淡鹽湯吞。
治右半身不遂。（右屬氣虛）。
白話文：
丸藥配方： （這些藥材先一起製成丸藥。病情中期，仲淳認為可以服用，每天服用約兩粒，服用一百天後再換成前面的丸藥。）
- 人參（去蘆頭，用人乳浸泡，用飯蒸熟後，切片烘乾，10 兩）
- 五味子（去除枯萎的，打碎，用蜂蜜蒸後烘乾，10 兩）
- 山茱萸肉（8 兩）
- 沙苑蒺藜（一半炒成粉末，一半打成糊狀與藥物混合，12 兩）
- 川巴戟天（用甘菊花、枸杞子加酒浸泡，蒸曬後乾燥，去除骨頭，8 兩）
- 蓮鬚（金黃色品質較佳，6 兩）
- 枸杞子（去除枯萎的和蒂，用人乳潤過，烘乾，12 兩）
- 川牛膝（去蘆頭，用酒蒸，10 兩）
- 天門冬（6 兩）
- 蓮肉（去除蓮心，每粒切成 5-6 塊，用瓦器炒至焦黃，避免使用鐵器，12 兩）
- 白茯苓（用人乳拌和曬乾，8 兩）
- 黃柏（用蜂蜜炙烤，4 兩）
- 砂仁（炒，2 兩）
- 懷生地（12 兩）
- 鹿角霜（用豬油拌和炒，研磨成粉末狀，12 兩）
- 鹿茸（6 兩，用火烤去除毛髮，切片，用豬油炙烤）
- 菟絲子粉末（8 兩）
- 加入甘菊花（6 兩）
白蒺藜（炒去刺），甘菊花，何首烏（如法），黃耆（蜜炙），天門冬（去心），麥門冬（去心），人參（去蘆），漆葉（酒拌，九蒸九曬，各一斤），白茯苓（水澄），白芍藥（酒炒），牛膝（去蘆，酒蒸，各十二兩），川續斷（十兩），橘紅（八兩）
白話文：
材料：
- 炒過的刺蒺藜
- 甘菊花
- 經過特定處理的何首烏
- 蜜炙黃耆
- 去核的天門冬
- 去核的麥門冬
- 去蘆頭的人參
- 經過酒拌、九次蒸煮、九次曬乾，每種一斤的漆葉
- 水蒸後澄清的白茯苓
- 酒炒的白芍藥
- 去蘆頭、酒蒸後，每種十二兩的牛膝
- 川續斷，十兩
- 橘紅，八兩
煉蜜丸梧子大。空心白湯下。忌食白萊菔、牛肉、牛乳。若在左者屬血虛，宜加當歸身、熟地黃、鹿角膠、柏子仁（各斤許），酥炙杜仲（八兩）。如火盛多痰，肺經有熱者，去人參，加青蒿子、鱉甲（各十二兩）。如左右臂俱轉掉不便者，亦用此方。
王宇泰治臧位宇氣虛痰多，脾胃有濕，晚年半身不遂，神效。
白話文：
製成梧桐籽大小的蜜丸。空腹時用清水送服。服用期間忌食白蘿蔔、牛肉、牛奶。
如果疼痛在左側，表示血虛，宜加入當歸身、熟地黃、鹿角膠、柏子仁（各一斤左右），酥炙杜仲（八兩）。
如果火氣旺、痰多，肺經有熱，則去除人參，加入青蒿子、鱉甲（各十二兩）。
如果左右手臂都轉動不便，也可使用此方劑。
人參（一斤），半夏曲（二斤，薑汁、竹瀝制），白朮（半斤），牛膝（一斤），天門冬（一斤），懷生地（一斤）
白話文：
人參：一斤
半夏：二斤，用薑汁和竹瀝製備
白朮：半斤
牛膝：一斤
天門冬：一斤
懷生地：一斤
用長流水煎成膏，再入鹿角膠一斤，虎骨膠一斤，霞天膠（一斤），河間府梨膏（一斤），煉蜜（二斤）。各制膏和勻，重湯煮一日夜，出火氣。每空心臨臥取半酒杯，以竹瀝、梨汁各二杯，人乳、桑瀝各一杯，和勻，重湯燉熱，調服。
白話文：
將泉水長時間煎熬成膏狀，再加入鹿角膠、虎骨膠和霞天膠，各一斤；梨膏和蜂蜜各二斤。將這些膠膏攪拌均勻，用大火煮一天一夜，去除火氣。每次在空腹睡前，取半酒杯的膠膏，加入竹瀝和梨汁各兩杯，人奶和桑瀝各一杯，攪拌均勻，加熱後服用。