《古書醫言》~ 卷二 (11)

1. 扁鵲傳評

按周官，醫科有四：食醫也，疾醫也，瘍醫也，獸醫也。

夫療帶下，療小兒，療耳目痹，是皆關疾醫手者。豈可區別？

而後世立科名家，沾沾自矜，至相謂曰：「某疾吾長於療之；某疾彼長於療之。」

各得扁鵲一體。夫隨俗為變，自稱其科。淳于意猶所不屑也，而況扁鵲乎？

道聽途說，實攘公羭，卑卑陋識，職此之由。不可不熟。

凡五段，中間疏略。

白話文：

扁鵲傳評

周朝官職中，醫科分為四種：飲食醫、疾病醫、外科醫、獸醫。治療帶下病、小兒疾病、耳目痺塞等，都屬於疾病醫的範疇，怎麼能分開呢？然而後世卻設立許多科名，醫生們沾沾自喜，互相吹噓說：「某種疾病我治療最好」、「某種疾病他治療最好」，每個人都自稱繼承了扁鵲的一部分醫術。他們隨著世俗變化而改變，自稱某一科的專家，淳于意都看不起這種做法，更何況扁鵲呢？這些都是道聽塗說，實際上是互相吹捧，學識淺薄，所以才會如此。這篇評論共分五段，中間有些簡略。

2. 讀扁鵲之傳

正義曰：秦越人與軒轅時扁鵲相類，乃號之曰扁鵲。又家於盧，因命之曰盧醫也。自扁鵲者至以診脈為名耳一段，記性名出處，世傳也。是長君之事，不足信矣。以言飲神人之禁方，而眼目瞭然；果然則不遇於神人則不成，遇神人則不學而可至。豈可尊信扁鵲哉？夫大道者無賢愚，學而可行；唯賢者特諭於大，愚者亦諭於小，故謂大道也。扁鵲可學；若不可學，則非所以稱古今名醫也。

自為醫至田四萬畝二段，亦世傳也。自其後扁鵲至越人能使之起耳三段，中庶子所謂皆盡陰陽醫之論也，故扁鵲不取。

自扁鵲仰天嘆曰，至尚溫也又一段，是越人之真言，末代醫家之龜鑑也。學之在茲，思之在茲，得之在茲，教之在茲。微此，傳疾醫之道永捐拂地，是太史公之賜也。偉哉！太史公之有功於醫。

夫切脈、望色、聽聲、寫形者，素問所謂望、問、聞、切之四。知而不得之，則不可為醫也。而扁鵲不俟之，言病之所在，則素難與扁鵲醫道之異可以見矣。所謂病之所在者，病毒也。聞病之陽，陽者顯也；聞病之陰，陰者隱也。聞病之顯證，搜索而知其陰毒也（譬如聞下利讝語，搜索而知有燥屎）；聞病之隱證，搜索而知其陽毒也（譬如聞煩悸之隱證，而知動之所在）。此語漢以降誤解，其故何也？疾醫道廢而陰陽醫舉焉。扁鵲者，疾醫也。以疾醫之語，陰陽之醫解之，故多牽強，且無益於實事也。

病應見於大表，是古今治法之規則也。非見於大表，則何以傳人？如陰陽醫則不見於大表，理以推其因；理者無有定軌，故見一病人，而師弟相反目，無規矩準繩也。扁鵲不然。以見於大表，定治方，故師弟無異，有規矩準繩也。

自扁鵲曰若太子（虢太子《說苑》十八作趙太子，文亦少異，可並考。）至二旬而復故也，又一段。世傳，疑非疾醫之語，且其方不傳。自故天下至能使之起耳，是又扁鵲之真言也。以是為古今之名醫，可以見矣。

自扁鵲過齊至桓侯遂死（裴駰云：謂是齊侯田和之子桓公午也；《韓非子》齊作蔡），四段。世傳，疑非疾醫之事也。

自使聖人預知微，至言脈者由扁鵲也，五段是疑太史公之言。因桓公之言，太史公教戒於人也。人之所病，病疾多；而醫之所病，病道少。是太史公不知疾醫，故有此嘆邪。嗚呼！疾醫之湮滅，亦已尚矣。

夫疾醫者，視萬物唯為一毒。故雖病千狀萬怪，其治之，見毒之所在而去其毒，則皆治，未嘗見不治者也。六不治之內，陰陽並藏氣不定，四不治也。是司馬遷所以不知疾醫也。以扁鵲為帶下醫、為耳目醫、為痹醫、為小兒醫，分科之誤，不足深尤也。

白話文：

【閱讀扁鵲傳記】

有人認為，秦越人與黃帝時代的扁鵲類似，因此被稱為扁鵲。他又因為居住在盧地，所以也被稱為盧醫。從扁鵲以診脈聞名這一段開始，記載了他的名字來源和出處，這是流傳於世的說法。但長君所說的事，卻不一定可信。他提到扁鵲得到神人的祕方，眼睛明亮，如果這是事實，那麼沒有遇到神人就無法成功，但遇到了神人，即使不學習也能達到目的。我們怎能輕易相信扁鵲呢？真正的道理，不論賢能或愚笨，只要學習就能做到。賢者對大的道理有獨到的領悟，愚者也能理解小的道理，因此我們稱之為大道。扁鵲的醫術是可以學習的，如果不能學習，那麼他就無法成為古今著名的醫生。從他自己行醫到擁有四萬畝田地這兩段，也是流傳的說法。從扁鵲之後，越人能夠讓人起死回生這三段，是中庶子認為他精通陰陽醫學理論。因此，扁鵲不採用這種方法。從扁鵲仰天歎息說到尚溫這一段，是越人的真實言論，是後代醫學家的典範。學習、思考、獲得和教學都在這裡，沒有這些傳承，醫學的道路就會永遠消失。這是太史公司馬遷的恩賜，他對醫學的貢獻真是偉大。切脈、觀察面色、聆聽聲音和判斷形態，這是《黃帝內經》中的望、問、聞、切四種診斷方法。如果知道這些卻無法應用，就不能成為醫生。然而扁鵲不需要等待，就能指出疾病所在，從這裡可以看出，《素問》和扁鵲的醫術有所不同。

所謂疾病所在，指的是病毒。聽到疾病的陽性表現，即明顯的症狀；聽到疾病的陰性表現，即隱蔽的症狀。聽到明顯的病症，通過探索就能瞭解潛在的毒素（例如，聽到腹瀉和胡言亂語，就能推測有乾燥的糞便）。聽到隱蔽的病症，通過探索就能發現潛在的毒素（例如，聽到煩躁和心悸的隱蔽症狀，就能找到病因）。自漢朝以來，這種觀點被誤解了，原因在於醫學衰落，陰陽醫學興起。扁鵲是專門治療急病的醫生，但陰陽醫學卻用陰陽理論來解釋他的語言，導致許多牽強附會的解讀，實際上並無助於病情。

疾病的徵兆應該在表面上顯現，這是古往今來治療的規則。如果不顯現在表面，如何讓人瞭解病情？像陰陽醫學就不在表面上顯示病徵，而是通過推理來找出原因，但推理並無固定標準，因此，面對同一個病人，師徒之間可能會有不同的看法，缺乏統一的標準。扁鵲不同，他通過觀察表面症狀來確定治療方案，因此師徒之間沒有分歧，有固定的標準。

從扁鵲說：「如果太子」（虢太子在《說苑》第十八卷中被稱為趙太子，文字略有不同，可以參考比較）到「二十天後恢復健康」這一節，是流傳的說法，懷疑不是急病醫生的言論，而且他的療法治法已經失傳。從「因此天下」到「能讓他起死回生」這一段，是扁鵲的真實言論，由此可以看出他是古今著名的醫生。從扁鵲經過齊國到桓侯死亡（裴駰注釋說，指的是齊侯田和的兒子桓公午，但韓非子卻將地點改為蔡國）這四段，是流傳的說法，懷疑不是急病醫生的事情。從「讓聖人預知微」到「言脈者由扁鵲開始」這五段，是對太史公的懷疑，他通過桓公的話，向人們傳達教訓。人們的疾病種類繁多，但醫生的治病方法卻很少，這是太史公不懂急病醫生的緣故，所以他才會發出這樣的感歎嗎？唉！急病醫生的知識已經湮滅很久了。急病醫生看待萬物，只認為是一種毒素，所以即使疾病有千百種變化，只要找到毒素的位置並將其清除，就能治療所有疾病，從未見過無法治癒的情況。「六不治」中的「陰陽並存，臟器功能不穩定」是第四種不治之症，這是司馬遷不瞭解急病醫生的原因。他把扁鵲當作婦科醫生、眼科醫生、風濕病醫生和兒科醫生，這種分科的錯誤，不必過於苛責。