《古書醫言》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 扁鵲傳評
莊周有言曰。道為天下裂。豈唯聖人之道而已。疾醫摧而陰陽醫作。陰陽醫破而神仙醫興。自扁鵲沒數千載於茲。道之云廢。茅塞極矣。悲夫。疾醫則扁鵲。陰陽醫則淳于意。神仙醫則葛洪孫思邈。皆其選也。而淳于葛孫二家之為方也。無益於治療。有害於古訓。獨有扁鵲氏耳。
今之人非質辨三家者之異同而明解之。披荊棘而脫陷澤之厄。欲以身置彼周行。豈可得乎哉。周行也者。大道也。謂疾醫之道也。扁鵲傳中。言之與事不可屬諸疾醫。而屬諸疾醫者有之。可附諸陰陽醫。而不附諸陰陽醫者有之。是班固所謂疏略牴牾者邪。太史公素不知扁鵲之為與淳于意相反。
粗謂無大逕庭。方其撰傳。唯採舊記書序列之耳。未遑是正。至若乳長桑君之藥卜趙簡子之夢。即太史公豈不知之瞽說也。顧欲傳其信。故可信者存焉。疑者亦存焉。是其所以馳騁古今上下數千載之間。而該博浩大也。乃班之呫譁反唇。又庸傷乎。雖然。信信剖析真偽。而後傳可讀道可明也。
學者思諸。自扁鵲者。至為名耳。為第一段。長桑君事妄誕固不足信矣。若曰飲彼懷中藥。因得以聖於醫。則今之人非遇神人。不可得而為扁鵲耶。孔子曰。道不遠人。人之為道而遠人。不可以為道。又曰。夫婦之愚可以與知焉。及其至也。雖聖人亦有所不知焉。夫婦之不肖。
可以能行焉。及其至也。雖取人亦有所不能焉。即扁鵲聖於醫。亦學而至焉耳。何用戀戀願念神人為。自為醫至四萬畝。為第二段。趙簡子事亦黠譎。孟子所謂齊東野人之語。自其後至使起耳。為第三段。中庶子之言。即陰陽醫之言。宜哉扁鵲不取也。切脈望色。聽聲寫形。
是素問所重。望問聞切之四術也。乃扁鵲則曰不俟四者。言病之所在。可見素問之說。不與扁鵲相吻合。並與聞病之陽。論得其陰。聞病之陰。論得其陽。及病應見於大表。皆疾醫之古訓。而扁鵲之所以聖於醫也。其說疾醫之道。至矣。盡矣。莫以尚焉。乃今之人不古訓是依。
而欲直為扁鵲。多見其不知量也。何謂病之所為陰陽及見於大表。人告我以顯於外者。我乃診得伏於內者。人告我以伏於內者。我乃診得顯於外者。陰陽兩得之。隨證理劑。則其於已病。猶承蜩也。但論得語。疑非疾醫辭氣。診論相似。無乃有文字訛謬乎。屍蹷說。亦陰陽醫之言。
並與治方皆不足信矣。至曰越人非能生死人也。此自當生者。越人能使之起耳。何其言之願款也。乃葛孫之徒真人自待。猥以長生可致。何其言之詐諼也。自扁鵲至侯遂死。為第四段。亦實齊東野人之語。自聖人至難治也。為第五段。蓋記者因事立論。以諷喻垂戒也。秦漢文每多此例。
人之所病病疾多而醫之所病病道少。是必古語。何則。病狀之為變也。其麗弗億。莫有底止。苟非知所以為毒也一。則其於已病。猶拾瀋也。古之人或觀於醫乏承蜩之術。人抱拾瀋之憂。因發此嘆也。病有六不治。第四之不治說。亦必陰陽醫之言也。自扁鵲至扁鵲也。亦為一小段。
白話文：
莊子曾說過，天下的道理被分裂，這不僅僅是指聖人的道理，醫學上，疾病醫學衰敗，導致陰陽醫學興起；陰陽醫學破敗後，神仙醫學又開始盛行。從扁鵲去世至今已有數千年，道理似乎已經廢棄，阻塞到了極點，真是讓人悲傷。在疾病醫學中，扁鵲是傑出代表；在陰陽醫學中，淳于意是佼佼者；在神仙醫學中，則有葛洪和孫思邈。然而，淳于、葛洪和孫思邈三家的醫方，對於治療並無益處，反而對古訓有所損害。只有扁鵲一家是例外。
現在的人們不去分辨這三家的異同，明確解析其中的道理，卻想在荊棘叢生中擺脫困境，想讓自己置身於大道之中，這可能嗎？大道，就是疾病醫學的道路。在扁鵲的傳記中，有些言論和行為無法歸類到疾病醫學，但也有些確實屬於疾病醫學；有些可以歸類到陰陽醫學，但也有些無法歸類到陰陽醫學。這是否就是班固所說的疏漏矛盾呢？司馬遷對扁鵲與淳于意的觀點差異並不瞭解，他只是採集了舊有的記載，沒有時間去糾正這些問題。至於提到長桑君的藥方和趙簡子的夢，司馬遷難道不知道這是荒謬的嗎？但他希望傳遞真實的信息，所以可信的他保留了，可疑的也同樣保留。這就是他能夠縱橫古今上下數千年的理由，廣泛地涵蓋各種知識。對於班固的批評，這又有什麼影響呢？當然，我們必須剖析真偽，才能真正理解這些傳記，明白其中的道理。
從扁鵲開始，成為名醫。這是第一部分。長桑君的故事荒誕，本就不值得相信。如果說喝下懷中的藥就能成為醫學聖人，那麼現在的人如果不是遇到神人，就不能成為扁鵲嗎？孔子說過，道理離人不遠。人如果為了追求道理而遠離人羣，這就不是真正的道理。他又說，即使是普通的夫妻也能理解道理，但達到極致時，即使是聖人也有不懂的地方。普通人也可以做到，但達到極致時，即使是賢者也有做不到的地方。即使扁鵲在醫學上成為聖人，也只是通過學習達到的，為什麼要對神人如此眷戀呢？從做醫生到擁有四萬畝土地，這是第二部分。趙簡子的事跡也是狡猾詭詐，孟子所說的齊東野人的話。從那之後，使他復活，這是第三部分。中庶子的話，就是陰陽醫學的言論，扁鵲不接受也是理所當然。切脈、觀察面色、聆聽聲音、描繪形態，這是《黃帝內經》所強調的，望、問、聞、切四大技術。然而，扁鵲卻說不需要這些，就能判斷疾病的所在。可以看出，《黃帝內經》的理論和扁鵲並不完全吻合。他提出的「聞病之陽，論得其陰；聞病之陰，論得其陽」以及「病應見於大表」等都是古醫學的教導，也是扁鵲成為醫學聖人的原因。他對於疾病醫學的理解已經達到了極致，無可超越。但現在的人不遵循古訓，卻想直接成為扁鵲，這只會顯示他們的無知。何謂疾病陰陽和在表面的表現？如果人們告訴我疾病的外部表現，我能診斷出內部的病因；如果人們告訴我內部的病因，我能診斷出外部的表現。陰陽都能診斷，再根據症狀開方，對於治療疾病來說，就像是捉蟬一樣簡單。但是，這種論述的語言，可能不是疾病醫學的風格。診斷理論相似，難道是文字錯誤嗎？屍蹷說法，也是陰陽醫學的言論，和治療方法都不可信。直到「越人不能使人死而復生」，這句話是事實，因為那些本來應該活著的人，越人（扁鵲）能讓他們醒過來。這句話的表達方式非常樸實。然而，像葛洪和孫思邈這樣的真人自居，認為長生不老是可以實現的，這句話充滿了欺騙。從扁鵲到侯遂死亡，這是第四部分。這也是齊東野人的話。從聖人到難以治療，這是第五部分。記者根據事件進行評論，以此作為警示。秦漢時期的文章中常有這種例子。
人們的病痛很多，而醫生的問題在於對醫學的認識有限。這必定是一句古老的格言。為什麼呢？疾病的變化無窮無盡，沒有終點。如果不瞭解疾病的本質，對於治療疾病來說，就像是在撿芝麻一樣困難。古人看到醫生缺乏高超的技術，人們充滿了焦慮，因此發出了這樣的感慨。疾病有六種情況是無法治癒的，第四種無法治癒的情況的說法，也一定是陰陽醫學的觀點。從扁鵲到扁鵲，這也是一個小節。根據《周禮》，醫學分為四個部門：食物醫學、疾病醫學、瘡瘍醫學和獸醫學。治療婦女疾病、兒童疾病、耳目疾病，這些都和疾病醫學有關，怎麼可以互相區別呢？後世的醫學分科，各自自誇，甚至互相認為：某種疾病我擅長治療，某種疾病他擅長治療，各自掌握了扁鵲的一部分醫術。隨波逐流，自稱自己的專長，淳于意都不屑於此，更何況扁鵲呢？道聽途說，實際上是侵佔公眾的利益。淺薄的知識，正是由此產生。這些不可不深思。總共五個部分，中間有些地方疏漏。