《言醫選評》~ 正文 (2)

1. 正文

至如逸可治勞，靜可治躁，處陰以避暑，就燠以避寒，凡此之類，皆非熱非寒、非酸非苦，無煩採製，不費㕮咀，隨在而得之之聖藥，遠逾草根木皮萬萬也。則請為尊生者，揭未病之藥。

慎起居、節飲食則外感不能侵，若情志所傷，不可徒以藥治之。張戴人深知此義，觀其治案，可以為萬世法。蓋草木之功，但可以祛六淫之邪也。

《素問》曰：不能治其虛，何問其餘。夫不曰補其虛，而曰治其虛，大有深義。「治」字、「補」字，難易大不相侔。補其虛者，只有虛而別無邪氣夾虛中，譬猶弱國時也；治其虛者，不足之中兼有餘之證，譬國勢強弱相半時也。此時而欲補之，則邪未衰；欲瀉之，則氣已敗，勢介兩難，必隨時取中於其間，或先攻後補，或先補後攻，或因攻為補，或借補為攻。雖攻而正不戕，雖補而邪不熾，方可謂之治其虛，謂之能治其虛耳。

於此不能，其餘何可復問？旨哉！須知治之一字，有無限苦心，無窮妙用在，與虛則補之之一字大有間，世都忽而不察，特註明之。

分別治虛、補虛之異，有禪後學不少。

醫何以仁術稱？仁即天之理，生之原，通物我於無間也。醫以活人為心，視人之病，猶己之病，凡有求治，當不啻救焚拯溺，風雨寒暑勿避，遠近晨夜勿拘，貴賤貧富好惡親疏勿問，即其病不可治，亦須竭心力以圖萬一之可生。是則此心便可徹天地、統萬物，大公無我而幾於聖矣。不如是，安得謂之醫而以仁術稱？

藹然仁者之言，業是術者，當書座右。

醫者常須愛養自家精力，精力不足則倦，倦生厭，厭生躁，厭躁相乘，則審脈、辨證、處方，皆苟率而無誠意矣。思欲救死全生，庸可期乎？今之醫者，鮮克不以奔競為專務，徒勞苦而不自知，大戒也。

不但奔競當戒，尤宜屏除嗜好，蓋嗜欲紛則靈機塞也。

醫之看病，與文家之相題無二。病，題也；脈，題之旨也；藥，則詞章也；方法，局與勢也。善為治者，脈證既詳，當思所以治之之法，而隨因法以立方，藥不過如卑賤之職，唯吾方法驅使耳！不思者，竟以草木為拘，見頭痛便用川芎，見腳痛便加牛膝，救頭救腳，茫乎其無統宗。

雖藥品精良，亦何能中病之窾會哉？是猶文家不以題旨局勢為先，而僅修詞章之末，縱言言錦繡，字字琳瑯，與本題將千里隔矣，何足貴！

證不辨清，脈亦無憑，故博學、審問、慎思、明辨、篤行五者，醫家不可缺一也。

胃為水穀之海，脾為生化之源，生化旺則氣血清和，諸病屏息，生化衰則氣血虧損，百疾交侵，非細故也。惟東垣先生深得此旨，闡發脾胃元氣之妙，可謂呼聾震啟聵光矣。世之醫者，徒執病形，不推病本，脾胃之義，置而勿講。

白話文：

[正文]

逸散可以治療勞累，靜養可以治療煩躁，待在陰涼處避暑，待在溫暖處避寒，這些方法都不需要藥材炮製，也不需要費力咀嚼，隨時隨地都能取得，是超越草木藥材萬萬倍的聖藥，可以預防疾病發生。 因此，希望那些重視自身健康的人，能重視這些預防疾病的方法。

要謹慎起居，節制飲食，這樣外邪就難以入侵。如果因為情志受損而生病，就不能單純依靠藥物治療。張子和深明此理，觀察他的治療案例，可以作為後世醫家的典範。因為草木藥物的作用，僅僅是可以祛除外邪而已。

《素問》說：不能治療虛症，其他就不用多問了。 「治虛」和「補虛」兩個詞語，其中大有深意。「治」和「補」的難易程度大相徑庭。補虛是指只有虛證，沒有其他邪氣夾雜在虛證之中，就像一個弱小的國家一樣；治虛是指在不足的情況下，同時伴有其他的病證，就像一個國力強弱參半的國家一樣。這種情況下，如果要補，邪氣還未衰退；如果要瀉，正氣已經受損，處於兩難的境地，必須根據具體情況，在中間尋找平衡點，或者先攻後補，或者先補後攻，或者借攻法來補，或者借補法來攻。即使攻邪，正氣也不受損；即使補益，邪氣也不加重，這樣才能稱為「治虛」，才能說真正治好了虛證。

如果連這個都做不到，其他的就更不用提了。 這句話意味深長啊！必須明白「治」這個字，包含著無限的苦心和無窮的妙用，與單純的「虛則補之」大有不同，世人往往忽視了這一點，所以特地說明一下。

能區分治療虛證和補益虛證的不同，在禪宗後的學者中也不多見。

醫術為何稱之為仁術？「仁」就是天理，是生命的本源，是將人和萬物融為一體。醫生以救死扶傷為己任，看待別人的病，如同自己的病一樣，凡是有求醫的人，都應當像救火救人一樣，不畏風雨寒暑，不計遠近早晚，不論貧富貴賤、親疏好惡，即使病症不可治癒，也應當竭盡全力，以期萬一能夠使病人活下去。這樣，醫生的仁心就能貫通天地，統攝萬物，達到大公無私，幾近於聖人的境界。如果做不到這樣，怎麼能稱之為醫生，怎麼能稱之為仁術呢？

這段充滿仁愛的言語，從事醫術的人，都應該把它寫在座右銘上。

醫生經常要保養自身的精力，精力不足就會疲倦，疲倦就會厭倦，厭倦就會煩躁，煩躁累積就會影響到診脈、辨證、處方，都變得敷衍了事，沒有誠意。這樣，還想救死扶傷嗎？現在的醫生，很少有不把奔波勞碌作為主要工作的，他們只是徒勞無功，卻不自知，這是一個很大的戒律。

不只是要戒除奔波勞碌，更應該摒棄嗜好，因為嗜欲太多，就會阻塞靈機。

醫生看病，與文人寫文章相題並無二致。疾病是題目，脈象是題目的主旨，藥物是文章，治療方法是文章的布局和氣勢。善於治療的人，脈證都詳細了解後，應該考慮治療的方法，然後根據病因制定處方，藥物只不過是卑微的工具，只有我的方法才能驅使它！不思考的人，只會拘泥於藥物，頭痛就用川芎，腳痛就加牛膝，只顧著治頭治腳，茫然不知治療的根本。

即使藥材再精良，又怎麼能治癒疾病的根本呢？這就像文人不在意題目的主旨和布局，只顧著修飾文章的詞藻，即使文字華麗，也與題目相差十萬八千里，有什麼價值呢？

證候辨不清，脈象也無憑據，所以博學、審問、慎思、明辨、篤行五者，醫家不可缺少任何一點。

胃是水谷之海，脾是生化之源，生化旺盛則氣血調和，百病不生，生化衰弱則氣血虧損，百病叢生，這不是小事。只有李東垣先生深得此意，闡發了脾胃元氣的奧妙，可以說是令人豁然開朗。世上的醫生，只抓住疾病的表面現象，不探求疾病的根本，對於脾胃的重要性，置之不理。