《言醫選評》~ 正文 (1)
正文 (1)
1. 正文
吾快讀裴子之書而異之也，學不貫今古，識不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布，取衣食耳，斷不可作醫以誤世。醫固神聖之業，非後世讀書未成，生計未就，擇術而居之具也。是必慧有夙因，念有專習，窮致天人之理，精思竭慮於古今之書，而後可言醫。每見庸工治病，十失其五；良工治病，亦十失其一，由一以循累之，誤亦未忍言也。
白話文：
我讀了裴子所寫的書後十分驚訝，認為缺乏貫通古今的學識，不能理解天地人道，沒有接近神仙的才能，沒有接近佛性的心的人，還不如耕田織布求取衣食，千萬不要學醫來誤導世人。醫學本是神聖的事業，不是後人讀書不成，生計無著，才隨便選擇行業的工具。只有智慧有前世的淵源，志向專一學習，窮究天人之理，用心鑽研古今書籍，才能談論醫學。我常常看到庸醫治病，十個人裡有五個治不好；名醫治病，十個人裡也有一個治不好，由這一點推論，誤診的人數實在不敢言說。
即能窮致天人之理，精思竭慮古今之書，而病伏於內，醫測於外，病以奇伏，醫以意測，幸而得則竟得矣，或偶不得，則不為二豎所笑者無之。此扁鵲所以需上池之水，而思邈所以藉龍宮之方也。夫上池之水不易得，龍宮之方不再傳，則惟窮理讀書，以學識參造化之權而後可。
白話文：
如果能徹底理解自然和人體的規律，博覽古今書籍，深入思考，就能把病邪隱藏在體內，醫生通過望聞問切進行診斷。病邪變化多端，醫生靠猜測來診斷，如果僥倖猜對，固然可以治好病；如果碰巧猜錯，恐怕沒有不被庸醫嘲笑的。這就是扁鵲需要取上池的水來治病，孫思邈需要運用龍宮的藥方來治病的原因。上池的水很難得到，龍宮的藥方也不再流傳，所以只能通過深入研究書籍，用學識來參照自然規律，才能治好病。
若裴子者，斯其人矣；若裴子者，固數百年所未出之人也。古今之有學識者，當首推張戴人及劉河間，能與病血戰，而不奉表稱臣於病，第未免過甚耳。其餘諸家，立法非不善，實為鄉愿逋逃之藪。故謂醫有成心，不可也；謂醫有成理，尤不可也。無成理而有或效，醫信難言哉！裴子之言曰：以生死易視者易之。
白話文：
如果像裴字的人，就是這個人了；像裴字的人，確實是幾百年來沒有出現過的人。古今有學問的人，首推張戴人和劉河間，他們能與疾病作戰，而不對疾病俯首稱臣，只是過於嚴厲了。其餘各家，所定的方法不說不好，實際上是鄉願和逃犯的藏身之所。所以說醫術是有固定原則的不對；說醫術是有固定道理的，更不對。沒有固定道理而有時有效，醫術真是難以言明啊！裴字說過：用生死來換視力，就容易了。
固數百年所未出之言也。獨謂裴子學貫今古，識通天，人才則仙而心則佛，信也非譽矣。誦其言皆軒岐所欲言而深悔未及言，亦諸大家所欲言而格格不能言，豈帝憫枉札之禍，助其神智而授之使言歟？推此而失者可得，難者可易，而謂醫無成理，尤不可也。余以多病學醫，日為醫而醫日下，初似可遊刃，邇皆茫然，抑鬱焦思，徒廢寢食，行將耕田織布，棄醫而去，以求無誤於世。
白話文：
這是數百年來無人說過的話吧。只有裴子，學識貫通古今，見識超凡脫俗，才華猶如神仙，心地卻如佛祖，這樣的讚譽一點也不過分。仔細品味他的言論，都是軒轅黃帝與岐伯想要說的，卻深感遺憾未能說出；也是歷代名醫想要說的，卻苦於表達不出。難道是上天可憐裴子被冤屈迫害，因此幫助他開闊了心智，授予他神智，讓他說出這些話嗎？以此為前提，疑難的問題就能得到解答，複雜的事情也能變得簡單。再說醫學沒有理論基礎，就更不對了。我因為多病而學習醫術，每天鑽研醫學，但醫術卻日益退步。起初以為可以順利遊刃有餘，現在卻感到茫然無措。憂鬱焦慮，苦苦思索，白白浪費時間精力，沒日沒夜地忙碌。我打算放棄醫術，改行農耕或織布，以求在世間沒有過錯。
今秋得晤個亭先生，極口兆期裴子學識，且示以所著書，余嚮慕裴子名，而不圖其貫通至此也。一再讀之，豁乎快有所獲，裴子教我矣。何時共晨夕，而相咨晰，究竟此神聖之業哉！
順治十四年丁酉中秋日友弟趙善鳴聲伯父序
白話文：
今年秋天有幸與個亭先生相見，他極力推崇裴子（裴淵）的學問，並展示其著作給我。我早已仰慕裴子的名聲，沒想到他的學問竟然如此通達！我反覆研讀他的著作，頓時豁然開朗，覺得受益匪淺。裴子教誨了我也，什麼時候我們才能朝夕相處，互相請教？究竟什麼纔是這神聖的學問啊！
醫之道難言矣，余何人斯，敢僭言也？惟是醫教衰而醫日流於弊，古聖賢仁壽之傳，幾歸淪沒，遂不自禁其婆心之熱，率蠡見而僭言之也，知我罪我，其在茲乎！
白話文：
中醫的道理難以盡述，我這樣的人，怎敢妄加評論？但是，醫學教育衰敗，醫生越來越流於弊端，古代聖賢延年益壽的傳承，幾乎要失傳了。我實在忍不住內心的熱情，儘管淺見薄識，也要冒昧地說幾句。至於別人是否認可或責怪我，就由他們決定吧！
人之一身，無非病也，亦無非藥，泥金、石、草、木、鳥、獸、蟲、魚為藥偏矣，亦後矣。飢飽待時，飲食藥也；寒溫適所，衣服藥也；動靜有常，起居藥也；色不視邪，則目明；聲不聽淫，則耳聰；口無莠言，行無顛步，則口體正，均藥也。使有人焉，知填精而不知寡欲，知養氣而不知守默，知保神而不知絕慮，亦焉往而得藥。
白話文：
人的身體，本身就是有病有藥。金、石、草、木、鳥、獸、蟲、魚等藥物只是輔助性的作用，而且是後補的措施。
適當地調節飲食作息，就是一種藥物；調整溫度和衣著，就是一種藥物；規律活動和休息，就是一種藥物；不看邪淫的東西，眼睛就會明亮；不聽淫穢的聲音，耳朵就會聰明；口不說壞話，行為端正，身體自然健康。這些都是藥物。
如果一個人只知道補充氣血，卻不懂得節制慾望；只知道保養氣息，卻不能靜心寡慾；只知道保護精神，卻不能消除雜念，那麼無論他找什麼樣的藥物都沒有用。
《素問》，醫之六經也，但言順四時，少嗜欲，節飲食，不為邪氣凌犯，初未嘗以藥言。其五志為病者，即以五志為藥。如曰悲勝怒，病怒者，悽愴哀苦以感之；喜勝悲，病悲者，謔浪佚豫以娛之；恐勝喜，病喜者，迫遽危亡以怖之；怒勝思，病思者，汙辱欺妄以激之；思勝恐，病恐者，沉疑搜剔以緩之。
白話文：
《素問》中關於醫學的六經理論，強調的是順應四時節氣，減少慾望，控制飲食，避免邪氣侵犯身體。起初，醫書並未提到用藥治療疾病。
《素問》中提出，五種情緒（喜、怒、憂、思、恐）失衡會導致疾病。因此，治療這些情緒失衡的疾病時，就是用相應的情緒作為藥物。例如：
- 悲傷過度導致憤怒，治療憤怒時，使用悲傷的情緒去化解它。
- 喜悅過度導致悲傷，治療悲傷時，用歡樂的情緒去愉悅它。
- 驚恐過度導致喜悅，治療喜悅時，用恐懼的情緒去嚇唬它。
- 憤怒過度導致憂鬱，治療憂鬱時，用侮辱和欺騙的情緒去激怒它。
- 憂鬱過度導致驚恐，治療驚恐時，用懷疑和搜尋的情緒去緩解它。
至如逸可治勞，靜可治躁，處陰以避暑，就燠以避寒，凡此之類，皆非熱非寒、非酸非苦，無煩採製，不費㕮咀，隨在而得之之聖藥，遠逾草根木皮萬萬也。則請為尊生者，揭未病之藥。
白話文：
像恬靜安適有助於治療勞累，寧靜可治療躁動，在陰涼處避暑，在溫暖處避寒，這類方法，都非熱非寒、非酸非苦，不需要採摘製作，也不需要費力咀嚼，隨時隨地都可以得到，是比草根木皮高明無數倍的神奇良藥。現在請為尋求長壽的人，揭示尚未發病時的藥方。
慎起居、節飲食則外感不能侵，若情志所傷，不可徒以藥治之。張戴人深知此義，觀其治案，可以為萬世法。蓋草木之功，但可以祛六淫之邪也。
白話文：
小心生活作息、適量飲食，這樣外界的邪氣就不會入侵。如果受到情緒上的傷害，不能僅僅靠藥物治療。張戴人深刻地瞭解這個道理，從他治療的案例中，可以成為後世的法則。草藥的作用，只能祛除風寒暑濕燥火等六種外邪。
《素問》曰：不能治其虛，何問其餘。夫不曰補其虛，而曰治其虛，大有深義。「治」字、「補」字，難易大不相侔。補其虛者，只有虛而別無邪氣夾虛中，譬猶弱國時也；治其虛者，不足之中兼有餘之證，譬國勢強弱相半時也。此時而欲補之，則邪未衰；欲瀉之，則氣已敗，勢介兩難，必隨時取中於其間，或先攻後補，或先補後攻，或因攻為補，或借補為攻。雖攻而正不戕，雖補而邪不熾，方可謂之治其虛，謂之能治其虛耳。
白話文：
《素問》中說：如果不能治療虛弱，何必問後續治療。這裡並非說是「補虛」，而是「治虛」，其中的意義深遠。「治」和「補」兩個字，難易程度完全不同。補虛是在沒有邪氣的情況下單純的虛弱，就像國家衰落的時候；治虛則是在不足的同時，還有別的過剩表現，就像國勢強弱參半的時候。此時如果想要補虛，邪氣還沒有衰減；如果想要瀉火，氣血又已經虛弱，這時陷入了兩難的境地，必須根據實際情況靈活應對。可以先攻邪再補虛，或先補虛再攻邪，或通過攻邪來補虛，或藉助補虛來攻邪。攻邪的時候不損傷正氣，補虛的時候不讓邪氣滋生，這樣才能稱之為「治虛」，也才能說是真正能治療虛弱。
於此不能，其餘何可復問？旨哉！須知治之一字，有無限苦心，無窮妙用在，與虛則補之之一字大有間，世都忽而不察，特註明之。
分別治虛、補虛之異，有禪後學不少。
白話文：
這一點都不行，那麼其他的事情就更不用問了。真理啊！要知道「治」這個字，包含著無盡的苦心和無窮的妙用，與「虛則補之」這句話差別很大。世上的人們大多忽視而不仔細探究，所以我特別提出來說明。
醫何以仁術稱？仁即天之理，生之原，通物我於無間也。醫以活人為心，視人之病，猶己之病，凡有求治，當不啻救焚拯溺，風雨寒暑勿避，遠近晨夜勿拘，貴賤貧富好惡親疏勿問，即其病不可治，亦須竭心力以圖萬一之可生。是則此心便可徹天地、統萬物，大公無我而幾於聖矣。不如是，安得謂之醫而以仁術稱？
藹然仁者之言，業是術者，當書座右。
白話文：
為什麼把醫術稱為「仁術」呢？「仁」就是天地的道理、生命的源頭，通順萬物與人，沒有隔閡。醫者以救活人命為心，視別人的病就像自己的病，凡是有求醫的，都應該像搶救火災、溺水的人一樣，風雨寒暑不要逃避，遠近早晚不要限制，尊貴卑賤、貧富好惡親疏不要計較，即使病患的病無法醫治，也必須竭盡心力，去爭取萬分之一生的希望。如此一來，這顆心就能貫通天地，統御萬物，公正無私，近乎聖人境界。如果不是這樣，怎麼能稱之為「醫」而用「仁術」來稱呼呢？
醫者常須愛養自家精力，精力不足則倦，倦生厭，厭生躁，厭躁相乘，則審脈、辨證、處方，皆苟率而無誠意矣。思欲救死全生，庸可期乎？今之醫者，鮮克不以奔競為專務，徒勞苦而不自知，大戒也。
不但奔競當戒，尤宜屏除嗜好，蓋嗜欲紛則靈機塞也。
白話文：
作為醫生，必須時常愛護自身精力。精力不足，就會產生疲倦，疲倦久了就會產生厭惡，厭惡會引發浮躁，厭惡、浮躁相互影響，就會在診脈、辨證、開方時馬虎敷衍，缺乏誠意。如此一來，想救死扶傷，豈不是奢望？如今的醫生，很少有人不把奔波競爭作為主要任務，徒勞辛苦卻不自知，這是非常需要警惕的。
醫之看病，與文家之相題無二。病，題也；脈，題之旨也；藥，則詞章也；方法，局與勢也。善為治者，脈證既詳，當思所以治之之法，而隨因法以立方，藥不過如卑賤之職，唯吾方法驅使耳！不思者，竟以草木為拘，見頭痛便用川芎，見腳痛便加牛膝，救頭救腳，茫乎其無統宗。
白話文：
醫生看病，就像文人寫文章。病症是文章的主題，脈象是文章的旨趣，藥物是文章的詞句，治療方法就像文章的結構和佈局。優秀的醫生，在仔細診斷脈象和證狀後，會思考治療的方法，然後根據方法來開藥方。藥物就像卑微的工具，只是受我治療方法的驅使。不思考的醫生，只會被草藥所束縛，看到頭痛就用川芎，看到腳痛就用牛膝，只顧治療頭部和腳部，卻沒有統一的治療原則。
雖藥品精良，亦何能中病之窾會哉？是猶文家不以題旨局勢為先，而僅修詞章之末，縱言言錦繡，字字琳瑯，與本題將千里隔矣，何足貴！
證不辨清，脈亦無憑，故博學、審問、慎思、明辨、篤行五者，醫家不可缺一也。
白話文：
即使藥材再好，又能如何針對疾病的根本呢？這就好比一個文人，不先考慮文章主題和結構，而只注重文字的華麗，即使字句再精妙動人，與文章主旨相差甚遠，又有什麼用處呢？
胃為水穀之海，脾為生化之源，生化旺則氣血清和，諸病屏息，生化衰則氣血虧損，百疾交侵，非細故也。惟東垣先生深得此旨，闡發脾胃元氣之妙，可謂呼聾震啟聵光矣。世之醫者，徒執病形，不推病本，脾胃之義，置而勿講。
白話文：
胃是儲存飲食的海洋，脾是產生營養的源泉。營養產生旺盛，則氣血運行通暢，各種疾病都被抑制，營養產生衰弱，則氣血虧損，各種疾病接踵而來，這不是小事。只有東垣先生深刻領會了這個道理，闡明瞭脾胃元氣的奧妙，這可以說是給聾子講話，使失聰的人也能聽得見。現在的醫生，只關注疾病的外在表現，而不探究疾病的根本原因，對於脾胃的重要性，置之不理。
如脾虛氣短似痰喘耳，泥為肺熱痰壅，瀉以石膏、蘇子；脾虛發熱似外感耳，認作風寒外束，表以羌活、麻黃；脾虛下陷，變為後重裡急，猶謂滯積不行，可以硝、黃、枳、樸；脾虛不運，變為水脹中滿，猶謂宿食未化，導以巴豆、牽牛；產後感風，飲食停滯而嘔吐脹悶，誤擬敗血攻心，恣餌桃仁、四物；勞瘵脾虛，飲食減少而噁心溏瀉，尚執滋陰降火，偏需知、柏、二冬，投之不愈，更恣投之，脾胃轉傷而疾轉篤，技窮莫措，歸命於數。時弊如斯，曷可勝計？無他，未明主氣之說故也。
白話文：
例如脾氣虛弱、氣短像痰喘，就因肺熱痰液壅滯，治療時應使用石膏、蘇子來瀉熱祛痰。脾虛而發熱，像外感風寒，就誤認是風寒束縛，治療時使用羌活、麻黃來驅風散寒。脾虛下陷，出現後重前輕、裡急後重的症狀，就仍然認為是氣血瘀滯不行，治療時使用硝石、黃連、枳實、厚朴來通暢氣血。脾虛不運，發展為腹脹水腫，就仍然認為是宿食未消化，治療時使用巴豆、牽牛來導瀉。產後受風，飲食停滯導致嘔吐脹悶，就誤以為是敗血攻心，濫用桃仁、四物湯。勞累耗損而脾虛，導致飲食減少、噁心腹瀉，仍然堅持滋陰降火，偏重使用地黃、柏子、天冬、麥冬，用藥後病情不癒，反而更加濫用藥物，導致脾胃損傷，病情更加嚴重，醫生技窮無策，只能歸咎於命運。像這種錯誤的治療方法在當時很普遍，不勝枚舉。究其原因，就是因為沒有明白主氣的道理。
主氣實而攻之，則病易愈；主氣虛而攻之，則病反加，非藥不能治病也，主氣不行藥力也。況當世之人，氣稟寖，兼多沉湎於酒，耽縱於色，汲汲沽名，皇皇求利，又復傷於勞思者，更不少也，司命者，其可不亟講於斯。
脾胃須分講，此段專論脾。
白話文：
當人體正氣充足時，採取攻伐治療方法，病情會容易痊癒；若正氣虛弱時採取攻伐治療，病情反而會加重，因為藥物無法發揮作用。
況且現代人，身體體質普遍虛弱，再加上沉迷於酒色，汲汲營營追求名利，過度勞心傷神的人也不少，主管人體生命活動的司命之神，更應該及時重視這個問題。
補虛之最切要者，在扶胃氣，胃氣強則飲食進，飲食進則血氣生，補何如之？所謂得谷者生，失谷者死，理甚易明耳。今之不善補虛者，概用當歸、地黃、人參、白朮、甘草、黃耆等類，以為補虛之法，莫此若矣，不思此等品類，雖能補虛，要皆甜膩壅隔之性，胃之強者則幸矣，胃之弱者，其可當乎？不脹則瀉，不瀉則嘔吐而不能食矣。有謂病不轉加於此，誰其信之？
此段專論胃，然胃陰虛者，須養以甘柔，此義惟嘉言知之，香岩能之。
白話文：
補虛最重要的，是扶助脾胃之氣。脾胃之氣強健，飲食就能進得去，飲食進得去，氣血就能生長。補虛最好的方法怎麼做呢？俗話說「吃五穀就活著，不吃五穀就死了」，這個道理很容易明白。
現在不善於補虛的人，大都使用當歸、生地黃、人參、白朮、甘草、黃耆等藥材，認為這是補虛的好方法，沒有什麼比這更好的了。但是他們沒想到，這些藥材雖然能補虛，但都有甘甜黏膩、容易阻礙腸胃運化的性質。脾胃健壯的人吃了這些藥，也許還算可以；但脾胃虛弱的人吃了，怎麼受得了呢？如果不脹氣，就會腹瀉；如果不腹瀉，就會嘔吐而無法進食。有些人說病情不會因為這樣而加重，誰會相信這種話呢？
病有藥傷而變重者，甚者變證莫識，而卒致危亡者，不可不知，不可不慎。昔一婦患經閉，服血藥過多，血不行而飲食反減，又增寒熱嘔逆，醫猶謂瘀血攻心，倍加峻削，病者忽發神昏齒噤，口角流涎，狀類中風，診其脈伏而微，心下按之滿急且有聲。曰：此飲證也。詢之乃為藥所傷，非湧法不可，急取油鵝翎探之，一湧而出酸水四五升，隨醒，先用燥濕寬中藥，次與補脾健胃，俟飲啖起居如故，始進通經丸，血乃行。一人病瘧兼旬，胸滿而畏食，胃氣不清故也。
白話文：
有的人因服用了過多的藥物而導致病情加重，嚴重的甚至轉變為其他無法辨識的證狀，最終導致死亡，這一點不可不知，也不可不小心。
從前，有一名女子患有經閉，服用了過量的活血藥，導致血流不通暢，飲食反而減少，還出現了寒熱嘔吐的症狀。醫生仍然認為是瘀血攻心，加倍使用峻猛的藥物。患者忽然神志昏迷，牙關緊閉，口角流涎，狀似中風。診其脈象，脈搏沉伏微弱，心下按之感到悶脹急迫，而且有聲音。醫生說：「這是飲證。」詢問之下，得知患者是因藥物所傷，必須使用催吐的方法。醫生趕緊用油鵝毛探入患者口中，吐出四五升酸水後，患者隨即清醒。醫生先用清燥化濕、寬中理氣的藥物，然後再用補脾健胃的藥物。等到患者的飲食和起居恢復正常後，才開始服用通經丸，這時血流才恢復暢通。
有一名患者同時得了瘧疾和旬日病，胸滿而畏懼飲食，這是因為胃氣不清所致。
醫不審，與以加減補中益氣湯二服，瘧反大劇，易用鱉甲、何首烏等藥，作大劑以截之，更脹嘔不勝，湯飲俱廢，或疑其誤服補藥，與陳皮、蘆菔等湯，病益加。予診之六脈濡弱，此濕氣滿胸膈也。以蒼朮為君，佐半夏、厚朴、澤瀉、豆仁等，少加薑汁、食鹽，徐徐與之，不食頃嗯然欲吐，即探引得吐黃涎惡水甚多始平，瘧亦漸止。
白話文：
醫生診斷不準確，給病人服用了兩劑加減補中益氣湯，結果瘧疾反而發作得更厲害。於是換用鱉甲、何首烏等藥，大劑量服用以截斷瘧疾，結果病人嘔吐脹氣更加嚴重，連湯水都喝不下去。有人懷疑是補藥服用過量，於是給病人服用陳皮、蘆菔等湯，但病情反而加重。
我診斷後發現病人六脈濡弱，這是濕氣充斥胸膈造成的。於是使用蒼朮為主藥，輔以半夏、厚朴、澤瀉、豆仁等，稍加薑汁和食鹽，慢慢地給病人服用。服用不久後，病人有想吐的感覺，我引導他吐出大量黃色的粘液和惡臭的水，病情才逐漸好轉，瘧疾也漸漸停止了。
又一小兒，甫三歲，得心腹痛疾，醫者處劑太重，煎汁又濃，更灌之乳，食後反增嘔吐，發寒熱而兼喘，更數醫咸罔效，漸變昏聵，不醒人事，其家以為不可救，遂勿藥以俟之。自晨至昏，忽聞腹中汩汩聲，上下者數四，遺穢汁鬥許而蘇。凡此等病患者甚多，不能悉舉。總之人身以胃氣為本，胃氣傷，雖對病之藥，皆不能運化而取效，反生他證。
白話文：
還有一個三歲的孩子，得了心腹疼痛的疾病，醫生開的藥方劑量太重，煎出來的藥汁又濃，還給他灌了母乳。在喝了藥後，孩子的嘔吐和寒熱症狀反而加重，還開始喘氣。後來請了許多醫生都沒有效果，孩子逐漸昏迷不醒，他的家人以為他沒救了，就不再給他吃藥等著他康復。從早上到傍晚，突然聽到他肚子裏發出咕嚕咕嚕的聲音，接著這種聲音持續出現了四次，最後他排出大量的黑色穢物，這才恢復知覺。像這種情況的病人有很多，不能一一列舉。總的來說，人體以胃氣為根本，如果胃氣受損，即使是針對疾病的藥物，也無法幫助運化和發揮作用，反而會產生其他的症狀。
今之病家、醫家，均不之察，凡有病輒投以藥，不愈，更醫以藥，旋已旋藥，甚至病久脾虛，飲食不進，不思顧其生化之源，而猶亂投湯藥之劑，致中氣受傷，變證百出而死者不少矣，可不慎歟？
凡脾虛濕盛、氣滯、痰凝者，皆不可妄投守補，尤忌滋填，設誤用之，多蹈此轍。
白話文：
現在許多病人和醫生都沒有注意這一點，只要生病就用藥物。不康復，就換醫生換藥，反覆用藥，甚至病久了傷到脾胃，進食困難，不考慮固本培元，卻仍然亂用藥物，導致中氣受損，衍生出各種併發症而死亡的案例不少，難道能不謹慎嗎？
藥無所謂王霸也，用藥亦無所謂王霸也，而有王道霸道之喻，亦用之者有王霸耳。用藥者常變以審時，經權以濟事，當補即補，當攻即攻，當寒即寒，當熱即熱，曷王霸之有分哉？用之者善，甘草、參、耆王也，附子、硝黃亦王也。春生秋殺之天道也，當即無藥非王也；用之不善，則附子、硝黃霸也，甘草、參、耆亦未始非霸也。冬燠夏寒之愆咎也，不當即無藥非霸也。
白話文：
藥物本身沒有所謂的「王」或「霸」，用藥的方式也非有「王道」或「霸道」之分，而是比喻用藥之人具有「王道」或「霸道」的氣概。
用藥的人必須經常變通，審視時機，靈活運用不同的藥物以解決問題。該補的時候就補，該攻的時候就攻，該使身體涼的時候就涼，該使身體熱的時候就熱，何必拘泥於「王」或「霸」的差別呢？
如果用藥得當，即使是甘草、人參、黃耆這種溫和的藥物，也能發揮「王者」之效；烏頭、硝石、黃連這種強烈的藥物，也能成為「霸者」。
如同春生秋殺是天道的規律，在適當時機，任何藥物都可以成為「王者」；相反地，如果用藥不當，烏頭、硝石、黃連這種「霸者」也能成為「霸道」，而甘草、人參、黃耆這些溫和的藥物也未必不是「霸道」的體現。如果在冬天服用溫熱的藥物或在夏天服用寒涼的藥物，就是不適宜，這時即使是任何藥物都會成為「霸道」之藥。
是則王霸不在藥，而在所用；亦不在於用，而在善用與不善用。今世之談醫者，咸以參、耆、甘草類能補益，稱為王道；硝黃、附子類能攻伐，稱為霸道，是泥於藥之有王霸矣；泥藥之有王霸，遂泥於用之亦有王霸矣。噫！果用藥有王道霸道之岐哉？此惟可與知者言也。
白話文：
真正的醫療不在於藥物本身，而在於如何使用；也不在於使用，而在於是否善於使用。現在談論醫術的人，都認為人參、鹿茸、甘草等能滋補強身，是王道；硝石、黃連、附子等能攻堅伐惡，是霸道，這是拘泥於藥物有王霸之分的看法。拘泥於藥物有王霸之分，進而拘泥於使用藥物也有王霸之分。唉！使用藥物果真有王道和霸道的區別嗎？這只有和有智慧的人才能討論。
藥無定性，貴於用之者得其當，固是定論，若學識未優，而孟浪以施峻厲之劑，則豈止霸道哉？直是費人之事矣。
白話文：
藥物沒有固定的特性，重點在於用藥者能夠準確使用，這是一個公認的道理。如果學識不精，卻貿然使用強烈的藥物，這不僅是蠻橫的行為，簡直會危害人命。
藥有偶中而病愈者，有誤中而病愈者，未可居功於不疑，當猛然省，翻然悔，惶悚無地，則學日長，而識日高。昔如一木匠趙與鐵匠杜，行次乞宿，其家有病人不納。杜紿曰：此趙君世醫家也，蒙上司見召，失路至此，必病者之當愈也。主人遂延人，診之，曰：一藥可愈。
白話文：
中醫中有偶然用藥而使病人康復的，也有誤用藥而使病人康復的。對於這樣的案例，不能因此而自認功勞。應該深切地反省，徹底地悔改，感到惶恐不安。這樣才能不斷地學習，不斷地提高認識。
以前，有一個木匠叫趙，還有一個鐵匠叫杜，他們一起在路上趕路，到了晚上想要投宿，可是人家說家裡有病人，不能收留他們。杜靈機一動，謊稱：「這位趙先生是世代行醫的，上司召見他，途中迷路纔到了這裡，他一定能治好你的病。」於是，主人把他們請進家裡。趙木匠診脈後說：「開一劑藥就能治好。」
潛出，得牛糞一塊，作三十粒，下以溫水，胸中頓覺如蟲行，一湧而出小蜣螂狀者二三升，病如脫。越宿禮餞而去。嗚呼！此二人小人也，欲苟一宵之寢，以穢物治人，蓋偶中耳。竊恐二人此去，必且謂醫學無難，而居然世醫家，幾不自識其初心矣。又有一病身冷而脈沉伏者，醫認為陰，投以桂、附等熱藥，一婢煎之，適傾廢，茫無以應，借黃連香薷飲一杯代之，不謂一飲而瘥，是何也？陽證似陰，非陰也，醫誤以為陰也。
白話文：
有一個身體發熱、不透汗的人，治療後出汗了，用牛糞做了三十顆藥丸，用溫水送服。服藥後，胸中突然感覺有東西在蠕動，吐出兩三升像小糞球一樣的東西，病立刻就好了一半。第二天，病人送走醫生時表示感謝。
唉！這兩個人都是小人物，只顧一晚上的睡眠，用不乾淨的東西治療病人，這完全是碰巧治好的。我擔心這兩個人以後肯定會認為醫學沒有什麼難的，然後自稱是醫生，卻不認識自己的初心。
還有個病人，身體冰冷，脈搏沉細。醫生認為是陰虛，就開了桂皮、附子等溫熱藥。一個女傭煎藥時，不小心把藥倒掉了，手足無措。情急之下，她用黃連香薷飲代替，沒想到病人喝完後就好了。這是為什麼呢？這是因為陽性的病症表現像陰性的病症，但實際上並非陰性的。醫生誤以為是陰虛，所以治療方法才會不對。
設藥不為婢誤，醫之誤不可言矣！設藥不為醫誤，婢之誤不可言矣！幸其相誤，而因誤以中病，乃得生耳。吾不如此醫亦居功不自疑否？如居功，恐又為此婢竊笑也！此二事深可為近世醫家提醒，故謹志之。
用藥如用兵，暴虎憑河且不可，況僥倖偶中而不知惶悚者，何足以言醫也！
白話文：
如果藥方沒弄錯，那醫生開錯藥的過錯就沒話說了。如果藥方沒弄錯，那婢女配錯藥的過錯也無從說起。幸好這兩種過錯相互抵銷，反而因為過錯而對症下藥，病人才能保住性命。如果不是這樣，難道我自己不會將功勞歸於自己嗎？如果我居功自傲，恐怕那個婢女還要暗自發笑呢！這兩件事都值得當今的醫家引以為戒，因此我謹慎地將它們記錄下來。
人皆以黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡八味為變證。噫！此固補中益氣湯，特元氣下陷之補中益氣湯耳。蓋中者脾胃也，氣即脾胃之氣，元氣也，立方者以參、耆、甘草等藥善補中州之元氣而用之也。因元氣之下陷，不得不佐升、柴以舉之，非升、柴之能補中氣，亦非中氣之必佐升、柴而後補也。
白話文：
大家都認為黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡這八味藥，可以治療各種不同的證型。唉！這明明是補中益氣湯，不過是專門治療元氣下陷的補中益氣湯罷了。所謂的「中」是指脾胃，「氣」是指脾胃之氣，也就是元氣。這個藥方的組成，是以參、耆、甘草等藥材來善於補脾胃的元氣。由於元氣下陷，所以不得不用升麻、柴胡來提拔它。這並不是說升麻、柴胡也能補中氣，也不是說中氣一定要加升麻、柴胡才能補。
中氣既不必佐升、柴而後補，則凡有以參、耆、甘草相須而立方者，皆補中益氣湯也，不必定有升麻、柴胡也。如有因小兒慢驚與痘漿不足，用參、耆、甘草三味名保元湯者；有脾氣久衰用人參、白朮、茯苓、甘草為四君子湯者；脾虛有痰有濕四君子加陳皮、半夏名六君子湯者；飲食少進更加藿香、砂仁為香砂六君子湯者；有虛痰眩暈以參、耆、甘、術合天麻、半夏等藥為半夏白朮天麻湯者，又有合棗仁、遠志、龍眼、當歸為歸脾湯者；有大病後調理元氣用參朮湯與參苓白朮散者；有元氣暴脫脈微欲絕，用人參一味為獨參湯者；有暑傷元氣用生脈散、清暑益氣等湯，與氣虛夾寒而用人參理中湯、附子理中湯者。凡此之類，皆謂之補中益氣湯可也，皆謂之元氣不下陷之補中益氣湯亦可也。
但其間所夾之證與所兼之藥有不同，故命名亦各不同耳。究其旨何一不在「中氣」二字上著意哉！
白話文：
既然中氣補益不一定需要升麻柴胡，凡是以人參、黃耆、甘草為主要藥材的方劑，都可以稱為補中益氣湯，不一定要含有升麻或柴胡。
例如：
- 幼兒驚嚇或痘疹脫落時，使用人參、黃耆、甘草三味稱保元湯。
- 脾氣虛弱已久，使用人參、白術、茯苓、甘草四味稱四君子湯。
- 脾虛痰濕，在四君子湯中加入陳皮、半夏稱六君子湯。
- 飲食不佳，再加藿香、砂仁稱香砂六君子湯。
- 虛痰眩暈，使用人參、黃耆、甘草、白術搭配天麻、半夏等藥材稱半夏白朮天麻湯。
- 合用棗仁、遠志、龍眼、當歸稱歸脾湯。
- 大病後調理元氣，使用人參白朮湯或人參苓白朮散。
- 元氣突然脫離，脈搏微弱將斷，單用人參稱獨參湯。
- 暑氣傷及元氣，使用生脈散、清暑益氣湯等。
- 氣虛伴有寒象，使用人參理中湯或附子理中湯。
凡此類方劑都可稱為補中益氣湯，也可以稱為補益中氣以防下陷的補中益氣湯。
余亦嘗云：東垣此方宜名補中升氣湯，若不須升陷，但須益氣，何必佐以升、柴乎？後人不明此義，因而貽誤者不少。
白話文：
我也曾經說過：李東垣這種方子應該叫做補中益氣湯，如果不需要升提下陷之氣，只用於益氣，為什麼還要用升麻和柴胡呢？後人不懂這個道理，因此誤用的人不少。
學不博不可以為醫，徒博亦不可以為醫。醫者意也，聖賢之精蘊形而上者之道也。布在方策者言也，形而下者之教也。學者欲求聖賢之意，不得不因言以求之，非廣博不可也。所謂教非道不立，道非教不明也。不求其意而徒事於言，則雖讀盡天下古今奇書，皆糟粕矣，何異饕餮百種珍羞，填塞胸中而不化者乎？
白話文：
如果知識不淵博的話，無法成為醫生，但僅僅知識淵博也不足以成為醫生。醫生靠的是思考，醫道是聖賢精華中超越形體的存在。醫術書籍中的記載是語言，是具象世界的知識。學醫的人如果想要了解聖賢的思想，就必須通過語言去尋找，所以不博覽羣書是不行的。所謂的知識如果不建立在思想的基礎上，思想也得不到語言的說明。如果不去探求醫道的思想，而只是專注於醫書的字句，那麼即使讀遍天下古今名著，也都是糟粕。這就像饕餮大吃大喝各種珍饈，卻塞滿在肚子裡消化不了，又有什麼用呢？
讀書者須知出入法，若入而不出，則死於句下矣。此由才不足以勝學，故聖人有才難之嘆。余謂人必具才、學、識之三長，始可以為醫者，正此意也。又嘗撰楹帖一聯云：近人情之謂真學問，知書味即是活神仙。附及之，與天下之讀書人共勉焉。
白話文：
讀書的人務必要懂得進出之法。如果只進不出的話，那就會被文句給困死了。這是由於才智不足以應付學業所致，所以聖賢才嘆息才華難得。我認為一個人如果具備了才華、學識、見識這三方面的優點，才能成為一名醫生，這正是這個道理。另外曾寫過一副楹聯說：體察人性叫做真學問，懂得讀書的樂趣就是活神仙。順便提一下，以此勉勵天下的讀書人。
久病後不可恣投以藥，且無論藥之謬，即對病者不可不慎。何也？人之元氣以胃氣為本，胃氣又以穀氣為本。故《內經》曰：無毒治病，十去其九，谷、肉、果、菜食養盡之。小不以藥養之也。凡藥過劑，無有不傷脾胃之正氣者，正氣傷則有作瀉作嘔與腫滿者，甚至膈脹不能食，而反生他證者，名為補人而實害人。
藥為治病而設，非養生之物也。袁簡齋云享高年者，生平不服丸散，真見道之言也。
白話文：
長期患病後不能隨意服用藥物，且不論藥物的效用是否有誤，對病人也要謹慎使用。為什麼呢？人體的元氣以胃氣為根本，胃氣又以穀物之氣為根本。所以《內經》說：沒有毒性的藥物可以治癒九成的疾病，用穀物、肉類、水果、蔬菜進行食療就能痊癒。小病不應該用藥物調養。凡是藥物用量過大，沒有不損傷脾胃之正氣的，正氣受損則會出現腹瀉、嘔吐、腫脹等症狀，甚至膈肌脹滿不能進食，反而會引起其他疾病，名為補人之實而害之。
病蓋有縱口吻而死者矣，亦有絕其谷而視其死者焉。世都不察，幽潛沉冤者眾矣。念及此，深為酸鼻。夫飲食，養生物也，可節而不可縱，然亦不可使之絕，故節之則生，不節而縱且絕則死。縱而死，病者之責矣，絕而視其死，伊誰之責邪？如傷寒、傷風、傷食等有餘之病，或脹，或痛，或嘔，或吐，感之暴而脈躁疾有力，且無虛證之兼者，雖不與之食，亦可也。此不可與而不與，是節之，非絕之也。
白話文：
疾病有的因為暴飲暴食而死亡，也有因為斷絕飲食而餓死的。世人都不明察，含冤而死的人很多。想到這些，我深感悲痛。飲食是滋養生命的東西，可以剋制節儉，但不能讓它斷絕。所以節制飲食就會生，不節制而放縱乃至斷絕飲食就會死。放縱而死，是病人的責任；斷絕飲食而餓死，又是誰的責任呢？例如傷寒、傷風、傷食等有餘之病，有的腹脹，有的疼痛，有的嘔吐，有的吐瀉，突然感受這些疾病，脈搏急促有力，而且沒有虛證兼見，即使不給他食物，也是可以的。這種情況下不給他食物是節制的表現，而不是斷絕飲食。
及久病久虛久不飲食之人，陡覺穀氣馨香，欲求啖而不敢遽啖，正胃氣初回之候，法當徐投漿粥，或少與適口不助邪之物，以充胃氣，胃氣充則元氣亦充，而病自無不愈。若概視飲食為毒藥而不與，是絕之，非節之也，則幾微之胃氣，將安恃乎？
得谷者生，正為胃氣初回者言也。
白話文：
對於長期生病、虛弱、長時間沒有進食的人來說，如果突然感覺到食物的香氣，想要進食，但又不敢立刻吃，這正是胃氣開始恢復的徵兆。
此時應當採取的辦法是：慢慢地用米湯或稀粥來滋養腸胃，或者少量給予適口的食物，幫助胃氣恢復。當胃氣充足時，元氣也會跟著充足，疾病自然會好轉。
如果一概把飲食當作毒藥而不給病人吃，這是在斷絕病人的生機，而不是節制飲食。那麼，那微弱的胃氣將依靠什麼來維持呢？
病到危急時，非峻重之藥不能救百中之一二，今之醫者皆重惜名譽，姑以輕平之劑，冀其偶中，幸而不死，則曰是我之功，不幸而死，則曰非我之罪，恐真心救世者，不應如此也。真心救世者，必慨然以死生為己任，當寒即寒，當熱即熱，當補即補，當攻即攻，不可逡巡畏縮，而用不寒不熱、不補不攻，如諺所謂不治病、不損命之藥，嗟嗟！既不治病，欲不損命，有是理乎？倘於此認不的確，不妨闕疑以待高明，慎勿嘗試以圖僥倖，庶不負仁者之初心。
白話文：
當病情危急時，必須使用強烈的藥物才能挽救其中一兩位，如今的醫者都非常愛惜自己的名譽，只用輕柔溫和的藥物治療，寄希望於偶爾能碰到好的結果。如果病人幸運地沒有死，就說這是自己的功勞；如果病人不幸死了，就說不是自己的過錯。恐怕真正想救人的醫者，不應該這樣做。真正想救人的醫者，必定會坦然地將病人的生死看作自己的責任，該用寒性的藥物就用寒性的，該用熱性的藥物就用熱性的，該補就補，該攻就攻。不能猶豫不決、膽小怕事，而使用既不寒又不熱、既不補又不攻的藥物。就像諺語所說的，這種藥物既治不了病，也不會傷及性命。唉！既然治不了病，又怎麼能不傷及性命呢？這說得通嗎？如果這一點認識不清，可以存疑等待高明的醫者來解答，千萬不要抱著僥倖心理去嘗試，這樣纔不辜負醫者仁慈的初衷。
醫之道極難知，無學者不知，有學者未便知；無才者不知，有才者未便知；有才有學矣，不克隨時取中者亦不知。甚矣！知醫者難也。今有一等人，謾說某某知醫，某某不知醫，噫！知醫固難，而知知醫者，恐亦不得容易也。
世之恃其學問淹博，而輕談醫理者，必致誤人自誤而後已。
白話文：
醫學的道理極其深奧，沒有學習過的人不知道，學習過的人也不一定能知曉；沒有能力的人不知道，有能力的人也不一定能知曉；有能力有學問，但不能隨時把握適中的，也無法知曉。真是啊！懂得醫學的人難得啊。現在有的人隨便說某某人懂醫術，某某人不懂醫術，哎呀！懂醫術本來就難，而懂得認出懂醫術的人，恐怕也不容易啊。
醫有上工、中工、下工。上工者良工，中工者庸工，下工者謬工。蓋謂庸工之不若良工，謬工之不若庸工也。以理言之，庸工豈止不若良工哉？並不若謬工耳！謬工之殺人，殺人而見其跡者也，見其跡，則人所易知而易遠，其為天下之害少；庸工之殺人而不見其跡者也，不見其跡，則人所易忽而易近，其為天下之害多。
白話文：
優秀的中醫師會根據病人的症狀，用不同的藥物治療，例如攻補和溫涼；庸醫只會一味使用溫補藥，認為這樣不會傷人，而且病人也喜歡這樣做，即使因此受了傷也不會怪罪醫師；誤導人的醫師道聽途說，亂用麻黃、肉桂、硝石、黃連等藥物，病人服用了這樣的藥物就會立即死亡，醫師難逃罪責。
譬猶暴君為不善，其亡雖速，而天下之害不甚深；庸君未必能為大不善，而天下之元氣陰受其賊而不知，其亡雖緩，而為害於天下不既深乎？嗚呼！庸君誤天下，庸醫誤病人，一理也。
良工治病，因證而施攻補溫涼之藥；庸工則專用溫補，以為不損於人，而人亦樂從以為穩當，雖受其害亦不怨尤；謬工則道聽途說，麻、桂、硝、黃妄思弋獲，服而即死，厥罪無逃。
醫到病家，未診視不可先講病，必待望而聞，問而切，脈證詳明，始可斷為是寒、是熱、是實、是虛，病在某經，當於某經用藥，某日當瘥，某日當危，庶藥與證對，而不蹈妄投之弊。近有急欲見長者，未見病人顏色，輒抵掌而談曰：某藥可以治某病，此必某病也，當以某藥治之。噫！是猶未命題而先作文以待矣！鮮有不背聖經而誤人命者。
白話文：
醫生到了病人牀邊時，不能還沒診視就先講病人是什麼病。一定要先望聞問切，把脈象和症狀詳細瞭解清楚，纔可以判斷出是寒證、熱證、實證或虛證，病在哪條經絡，應該在哪條經絡用藥，什麼時候可以痊癒，什麼時候會有危險。這樣才能使藥物和症狀相對應，避免亂用藥的弊端。最近有位急於求成的人，還沒有看到病人的氣色，就拍著手說：「某種藥可以治療某種疾病，這一定是某種疾病，應該用某種藥來治療。」唉！這就像還沒出題目就先寫好作文來等待一樣！很少有不違背醫學經典而誤人命的。
醫者胸中預擬一成見不得，雖病者不為自諱，詳告諄諄，亦未可遽執為真病情，真病本也，且待診視後參較果否耳。至若侍奉者之傳言，延醫者之預達，尤不足憑。蓋學者胸懷空曠，了無執著，始得應變無方耳。先哲云：凡讀書不可先看註解，且將本文反復詳味，待自家有心得，卻以註解參較，庶義理昭然，不為他說所蔽。若先被其說橫吾胸中，自家竟無心得矣，吾於醫家亦云。
此是看病之法。
白話文：
醫生心中預先有了想法，即使病人不忌諱，詳細說明病情，也不可馬上認定為真實情況，真正的病症需要診視後才能確認。至於侍奉者的傳言和病人事先的描述，更不可輕信。因為有學問的人胸懷開闊，沒有執著，才能隨機應變。古人說，讀書不可先看註解，應反覆細細品味，等到自己有所領悟，再用註解參照，這樣道理才會明明白白，不至於被別人的說法蒙蔽。如果先被別人的說法塞滿了腦袋，自己就沒有機會領悟了。這道理對醫生也一樣。
這就是看病的方法。
一婦頭眩耳鳴，肉瞤筋惕，恍惚不得寐，乍作乍止半載矣。後乃阻經四月，小腹如懷孕，醫者疑其妊而安之。忽一日下紫黑血少許，始識經閉，改用通經藥數劑，腹不減，反增噁心嘔噦，粥飲下咽旋越出，咽喉焦痛，舌黑無津，眾醫不能解。余診得六脈弦細而滑，兩關尤甚，曰此頑痰閉滯，血海壅瘀，月事乃阻耳。
白話文：
一位婦女頭暈耳鳴，肌肉抽搐，精神恍惚，無法入睡，時好時壞已經半年了。後來她月經推遲了四個月，小腹像懷孕一樣。醫生懷疑她懷孕了，於是就安心地等待。突然有一天，她排出了少量的紫黑色血液，這才意識到是月經閉塞。於是改用通經藥治療了幾劑，但腹部沒有減小，反而噁心嘔吐加重，喝粥時會很快吐出來，咽喉灼痛，舌苔黑且無津液，眾多醫生都無法解決。我診斷她的六脈細而滑，尤其是關脈，於是說：這是頑固的痰液滯留，導致血海壅滯，所以月經才會閉塞。
何以徵之？其脈細而滑者，痰脈也；頭眩耳鳴恍惚者，痰證也；嘔吐不食者，痰客中焦也；舌黑無津，咽喉焦痛者，痰生熱而然也。《素問》謂治病必求其本，今病本於痰，必以治痰為首務。
白話文：
怎麼證明是痰證呢？脈搏細而滑的是痰脈；頭暈耳鳴精神恍惚的是痰證；嘔吐不食的是痰停留在中焦；舌頭黑沒有津液、咽喉灼熱疼痛的是痰生熱所致。《素問》說治療疾病一定要找出病根，現在的病根在於痰，所以必須以化痰為首要任務。
遂投礞石滾痰丸八十丸，不動再投七十丸，小腹微痛，次日又服如數，小腹痛不可忍，將夜半下如豬肝者四五塊，每幾盈尺，更下如破絮脂膜者無計，又累累若石榴子紅白攢綴連絡而下者，不啻二三斗，小腹頓平，痛亦如失。其最異吐痰碗許，俱如綠草汁色，口角流涎，忽變如琴絃之堅。
白話文：
於是我服用了八十顆滾痰丸，沒有反應，再服用了七十顆，小腹略微疼痛。第二天又服用了同樣數量的藥丸，小腹疼痛難忍，到半夜排出四五塊像豬肝一樣的東西，每一塊都有幾尺長。接著又排出了許多像破絮和脂肪膜一樣的東西，數量多到無法估計。還有像石榴籽一樣紅白相間，串聯在一起的東西，排出不下二三鬥，小腹瞬間平坦了，疼痛也消失了。最奇怪的是，我吐出了一碗像綠草汁一樣顏色的痰，口水從嘴角流出，突然變硬得像琴絃一樣。
因憶丹溪先生謂怪病是痰，十居八九，良然良然。時胸次未平，飲食少進，用橘紅、茯苓各一錢，枳實、黃連、半夏曲各八分，水煎，入薑汁二匙，竹瀝半酒杯，二劑後，以六君子湯加減，更服加味潤下丸，調理百餘日乃愈，逾年生一子。
此證必曾誤補，否則不至若是之甚也。
白話文：
記得丹溪先生說，怪病大半都是痰濕引起。確實如此。當時胸口有脹悶感，吃不下飯，用橘紅、茯苓各一錢，枳實、黃連、半夏曲各八分，加水煎，放兩匙薑汁和半杯竹瀝，連續服用兩劑後，再用六君子湯加減調配，還服用了潤下丸，治療一百多天才康復，過了一年就生了個兒子。
有病傷寒傳裡，熱結不通者，已屢經下，而腹中按之，則仍繞臍堅結，若仰瓦然。且其人伏枕不起，又累旬，肌肉盡爍，湯飲幾廢，甚至氣怯不足以布息。當此之際，攻補不能施其巧，計將安出？曰：論常法在所必攻，不攻則腸胃無繇清，水穀無繇進，元氣無繇復，而人曷以生？若遽攻，則此立槁之形，垂絕之氣，能堪之乎？計必先行補法，而後察邪正之緩急輕重以攻之，攻後旋覆從補，補後旋覆從攻，而又旋覆從補，則庶幾耳。
白話文：
有患上傷寒傳裡，熱氣結住不通的患者，已經多次瀉下，但是按壓腹部，臍周仍然堅硬結塊，好像仰放的瓦片。而且這個人臥牀不起，已經很多天了，肌肉全都消瘦，湯水幾乎不喝，甚至氣息微弱，連呼吸都困難。在這種情況下，攻補的方法都不能巧妙地使用，該怎麼辦呢？
說到常規方法，一定要攻下。不攻下，腸胃就不能清理乾淨，水穀就不能進去，元氣就不能恢復，而這個人怎麼能活下去？但是如果馬上攻下，那麼他這種已經消瘦乾癟的形體，臨近終結的氣息，能承受得住嗎？
計劃必須先進行補救的方法，然後再觀察邪氣和正氣的緩急輕重來決定是否攻下。攻下之後，立刻用補法補救，補救之後，再用攻下之法。這樣反覆交替補攻，或許還有一線生機。
但補與攻，皆當以漸而毋驟，其始也，且以小劑生脈散，加陳皮煎飲半小甌，飲後移時無反復，復少與，繼則或可漸倍，並商攻法也。如腹中鬱熱未清，渴欲冷飲，遂當啖以橘、藕、瓜、梨之屬，潤其喉吻，飲食久疏，胃必弱甚，又當間與清米湯、大棗湯，或扁豆、筍蕨、蘆菔暨飴糖等湯，隨所好以蘇胃氣。凡此皆余平時所謂適口不助邪之物，佐藥餌以不及者也，皆補法也。
白話文：
不論是補益還是攻補，都應該逐漸進行，不要操之過急。一開始時，先服用小劑量的生脈散，加入陳皮煎煮，服用半小杯。服用後等待一段時間，沒有反覆發作，再少量服用，逐漸可以加倍服用，同時考慮攻法的使用。
如果腹中有鬱熱未清，口渴想喝冷飲，就應該食用橘子、蓮藕、瓜類、梨子等食物，滋潤喉嚨。如果飲食長期稀少，胃部必然非常虛弱，這時應該間隔服用一些清米湯、大棗湯，或者扁豆湯、竹筍蕨菜湯、蘿蔔湯以及糖水等湯品，根據喜好來緩解胃氣虛弱。
以上這些都是我平時所說的「適口不助邪」的東西，可以輔助藥物治療，但不能替代藥物，都是補益的方法。
補既得，方可議攻，攻則唯元明粉一味為佳，生何首烏煎服亦佳，蜜導、膽導尤為良法。不應，須詳脈之虛實，氣之盛衰，邪之深淺，以導滯丸或小承氣加當歸微下之，下後仍須照管元氣，毋徑前而勿顧其有虛虛也。倘其候果可授餐，亦勿得驟之以濃厚，先以陳米煎汁飲之，次煮熟梨、熟棗、熟蘆菔等少與之，無忤，始可徐投漿粥與他物耳。須知此證腹中攻不克盡與旁流者恆多。
白話文：
在患者身體補養充足後，纔可以考慮使用攻法。攻法中，元明粉一味是最適合的，生何首烏煎服也很有效，蜜導、膽導等方法也非常好。不能攻法時，需要仔細分辨脈象的虛實、氣的盛衰、邪氣的深淺，使用導滯丸或小承氣湯加上當歸，輕微地攻下。攻下後，仍須注意元氣，不要一味進攻，而忽視身體虛弱的情況。如果病人狀況合適，可以給予飲食，但不要一下子給予濃厚的食物，先用陳米煎汁餵服，然後煮熟的梨、棗、蘿蔔等少量給予，如果沒有不適，才能逐漸給予稀粥和其它食物。要注意，這種疾病腹中攻下不盡和旁流的情況往往很多。
惟期脈靜身涼口不渴，便可圖進水穀，慎勿過攻，俟其水穀融洽，腸胃充盈，不攻亦可自去。若必欲去盡，而後與之食，不將速其死乎？雖然此皆陽證之攻補法也，亦有元氣內損之病，治療失宜，損而復損，內雖熱結，外則手足未冷而鼻先寒，六脈沉遲，或虛疾無倫次，則又是陽證變陰之候，急當以桂、附、參、姜酌微甚而溫補之，又不可與梨、瓜、橘、承氣、玄明粉同日而語治者矣。智者於此，不可不熟審而通其變。
白話文：
只要脈搏平穩、身體涼爽、口不渴，就可以考慮進食水和穀物。切勿過度攻伐，等水和穀物順利消化吸收，腸胃飽滿，即使不攻伐，結石也會自己排出。如果一定要完全去除結石後再進食，豈不是會加速死亡？
儘管上述方法適用於陽證的治療，但也有元氣內損的疾病，如果治療不當，會導致損傷加重，形成虛證。病人體內雖然有熱症，但手腳卻沒發冷，只有鼻子先發寒。脈象沉細緩慢，或者虛弱無力，脈序混亂。這時說明陽證已經轉化為陰證，必須緊急使用桂枝、附子、人參、生薑等溫補藥物進行治療。此時，切不可同時使用梨、瓜、橘、承氣湯、玄明粉等藥物。
聰明的人遇到這種情況，必須仔細辨別病情，並理解其轉變規律。
噫嘻！豈特傷寒為然者，凡雜病日久，鮮有不犯此證者，余於治按中每詳言之矣。
緩攻輕補，深合治虛之旨。
白話文：
哎呀！不只是傷寒會這樣，凡是複雜的疾病時間久了，很少有不出現這種症狀的，我在治療的過程中每次都詳細地說明瞭。
慢慢攻病輕輕補養，非常符合治療虛弱的原則。
無病服藥之流弊久矣，而今為甚。此皆執前人服藥於未病，與上工治未病之說而謬焉者也。不知服藥於未病者，即致治於未亂，保邦於未危也。善致治者，尊賢使能，振綱肅紀，則政修民和，苞桑萬世在茲矣。若無過興師，則內生反側，外兆邊塵，不反自貽伊戚哉！然則保國、保身無二理，用藥、用兵無二術。
白話文：
服藥無病的弊病已經流傳很久了，現在尤其嚴重。這些都是誤解前人服藥用於預防疾病，以及重視治未病的說法。
不知道在疾病發作前服藥，就像在混亂之前採取措施，在危險爆發前保護國家。善於預防疾病的人，會尊重賢能的人，任用有能力的人，整頓紀綱，肅清腐敗，這樣政治清明，百姓和睦，國泰民安可以長久。如果沒有做好充分的準備，就會導致內外交困，後悔莫及！
因此，保衛國家和保衛身體的道理是一樣的，用藥和用兵的策略也是一樣的。
善衛生者，能於平時節飲食，慎起居，少嗜欲，寡縈慮，使五官安職，百體清和，將遊華胥而臍喬松矣。苟思患預防，審醫可也，問藥性可也，讀岐黃書可也，若以草木偏攻，則寒者戕賊脾元，熱者煎熬血脈，是猶小人陰柔巽順，似乎有德，而國家元氣鮮不為之潛移者。古人謂壁中用柱，壁中添鼠，不可不深長思也。
白話文：
注重養生的人，平時會節制飲食，謹慎起居，減少慾望，減少憂慮，讓五官都能發揮正常功能，身體各部分都處於和諧狀態，彷彿身處天堂，臍下生長著青松。如果能有憂患意識，注重預防，研究醫學知識，瞭解藥物特性，學習中醫典籍，那是可以的。但如果只依賴草藥治療，那麼寒證會損傷脾臟，熱證會灼傷血脈，就像奸邪小人表面上謙遜順從，看似有德行，但卻會暗中動搖國家的根基。古人說：牆壁中藏著柱子，會吸引老鼠，這一點不可不仔細思考。
至若不治已病治未病，則又是有說，如肝邪旺，恐傳變於脾，當先瀉肝以平之；心邪旺，恐傳變於肺，當先瀉心以平之之類是也。是則治未病者，治病之未傳也，非治人之未病也。服藥於未病者，調攝於未病也，非未病而先服藥也。二說各有所指，皆非無病服藥之謂也。
白話文：
談到「不治療已發生的疾病，而治療未發生的疾病」，這說法另有論述。比如肝氣旺盛，害怕傳變到脾臟，應該先瀉肝來平衡；心氣旺盛，害怕傳變到肺臟，則應該先瀉心來平衡，諸如此類。因此，治療未發生的疾病，是指治療疾病尚未傳變，並不是治療人沒有生病。服用藥物於未發病時，是以養生調攝為主，並不是在未發病時就服藥。這兩種論述各有其重點，都不是指在沒有生病的情況下服用藥物。
夫何貪生者假為棲真元牝之丹，縱欲者泥為嬰兒奼女之術，岐黃誥戒，視若弁髦；伐性斧斤，恬如衽席，是以疴端呈現，種種乖常，蒂固根深，卒難期效，而猶咎刀圭無補，毋乃愚乎？
白話文：
王節齋說：畏懼，是害怕別人約束自己，無法隨心所欲；厭惡，是厭惡別人與自己不同，無法自由自在。這兩種情況危害不大。因為別人既畏懼我，我一定厭惡他；我既厭惡他，他也畏懼我；我雖然厭惡他，但他沒有憤怒之心；他雖然畏懼我，我能約束他。就像牛黃厭惡龍骨，但龍骨得到牛黃後藥效更好；黃耆畏懼防風，但黃耆得到防風後功效更大，都是這個道理。到了完全相反的地步，雙方就會結怨，彼此不能相容，這樣一定會造成危害。但是大毒的疾病，又需要大毒的藥物去剋制它，例如甘草和芫花是相反的藥物，但蓮心飲用它們來治療癆病；藜蘆和細辛是相反的藥物，但二陳湯用它們來祛除風痰。此外，四物湯加上人參、五靈脂可以消散血塊；感應丸用巴豆和牽牛一起服用，可以攻堅破積。
無病而服補藥，富貴人之所為，是揠苗之助也。畏死而求神仙，聰明人之所為，是大愚若智也。
王節齋曰：畏，畏其制我不得自縱；惡，惡其異我不能自如，此二者不深害。蓋彼既畏我，我必惡之；我既惡彼，彼亦畏我；我雖惡彼，彼無忿心；彼雖畏我，我能制彼。如牛黃惡龍骨，而龍骨得牛黃更良；黃耆畏防風，而黃耆得防風其功愈大之類是也。至相反則兩仇不共，共必為害，然大毒之病，又須大毒之藥以劫之，甘草、芫花相反藥也，而蓮心飲以之治癆瘵；藜蘆、細辛相反藥也，而二陳湯以之吐風痰。又四物湯加人參、五靈脂以消血塊；感應丸以巴豆、牽牛同劑，為攻堅破積之需。
相反之中，亦有相成之妙。此古人達至理於規矩準繩之外，故用之反以為神，非好奇之私，而以人命為僥倖也。
苟無灼見之真，究勿輕於一試。
白話文：
在看似相反的事物中，也有相互成就的奧妙。這是古人達到超出常規的真理，所以在使用時反而會產生神奇的效果，這並不是出於個人的好奇心，而是因為重視人的生命。
如果沒有明確的洞察力，就千萬不要輕易嘗試。
昔南人有言曰：人而無恆，不可以作巫醫。朱子竟認巫醫為兩事，一注以交鬼神，一注以寄死生，岐而二之，恐為未當。夫醫之道始於神農，闡於黃帝，著有《素問》、《內經》以救民疾苦，所謂墳典之書，至尊至貴，莫之與並，豈可與巫覡之徒同日而語者？但醫有不同，名稱亦是有別。
白話文：
過去南方人有句話說：「人要是不專一，就不能當巫師或醫生。」朱熹卻把巫師和醫生分為兩類，其中一類用來溝通鬼神，另一類用來處理生死，將它們分開來看，恐怕不太妥當。醫術起源於神農，由黃帝發揚光大，著有《素問》、《內經》等著作來救治百姓的疾病，這些都是極其重要的經典，地位崇高，無與倫比，豈能與巫師並列而論？只不過，醫術種類繁多，稱呼也不盡相同罷了。
精於醫者曰明醫，善於醫者曰良醫，壽君保相者曰國醫，粗工褊淺，學未精深者曰庸醫，但有時運造化者曰時醫，至若擊鼓舞趨，祈禱疾病，不以醫藥為事者則謂之巫醫耳。世之稱為「端公太保」、「夜行卜士」，北方稱為「師婆」，皆此也，正南人謂之巫醫也。蓋謂一切虛誕之輩，亦是不可無恆也。
九原可作，朱子必然首肯也。
白話文：
精通醫術的稱為「名醫」，擅長醫術的稱為「良醫」，治癒君王並保全宰相性命的人稱為「國醫」，醫術粗淺，學識不深的稱為「庸醫」，憑藉時運和造化發跡的稱為「時醫」。至於那些敲鑼打鼓喧嘩鬧騰，祈求神靈消災避病，不以醫藥治療疾病為務的人，則稱為「巫醫」。世人稱之為「端公太保」、「夜行卜士」，北方稱為「師婆」，南方的正宗稱呼為「巫醫」。這些虛妄之徒，終究也不可或缺。
近有一等行醫者，偶得一方一藥，輒滿顏矜色，抵掌傲笑而言曰：我藥能救人之命。噫！命果何物？而可醫藥救之也哉！即古昔大聖至神靈至慈愛，亦不過能以藥治人之病，未聞有救人之命者。今且無論不能救人之命，即欲求其能治人之病者，亦不多見矣。
白話文：
最近有些醫生得到一個偏方或一味藥，就滿面驕傲，拍手自豪地說：「我的藥能救命。」唉！性命是什麼？難道可以用藥物醫治嗎？古代那些醫術高超、靈通神妙、仁慈博愛的聖人，也只不過是用藥物來治病，沒聽說過能救命。現在姑且不提能不能救命，就連想要找到能治病的醫生，也不多見了。
予雖不敏，誦讀於斯者有年，博採於斯者有年，忘食廢寢，默契神參，以至歷危際險者又有年，亦僅知探虛實，測淺深，權緩急，能治人之病，還其不死而已，豈遂因以為功，而曰我藥能救人之命哉！從未之敢也。
誤藥可以殺人，愈病豈非救命？但醫者不可以自矜也。
白話文：
雖然我的能力平平，但我勤修苦學多年，廣泛收集醫書典籍，廢寢忘食，默默領悟藥理，甚至冒著生命危險行醫多年。然而，我所做的一切也只是能查明病情虛實、測度病情輕重緩急，治療疾病讓患者得以存活而已，怎麼能因此就自鳴得意，說我的藥能救人性命呢！我從來不敢這樣誇口。
或問醫之療病，須善用權，權之義安解乎？裴子曰：權者，無心物也。朱子譬之稱錘，以其稱物平施，可輕亦可重也。用之者胸中不得預擬一成見，當在兩，稱錘不得不在兩；當在斤，稱錘不得不在斤。本非一定不移之物，而有一定不移之理；有一定不移之理，而無一定不移之心。
白話文：
有人問：學習醫術治療疾病，需要善用「權衡」，這個「權衡」的意義是什麼呢？裴子回答說：「權衡」就是一種沒有固定形體的意思。朱子將它比喻成秤錘，因為它可以衡量物體的輕重，既可以是輕的，也可以是重的。使用秤錘的人心中不能預先設定一個固定標準，而是根據實際情況而定，當秤量二兩時，秤錘不能不在二兩的位置；當秤量一斤時，秤錘不能不在一斤的位置。秤錘本身並不是一個永遠固定不變的事物，但它有一個永遠固定不變的道理；這個道理永遠固定不變，而使用秤錘的人的心卻可以隨時根據實際情況而調整。
醫者必如是，而後能乘時制宜，以濟人之危而無弊。如虛可補也，容有時乎不可補，而因攻以為補；實可攻也，容有時乎不可攻，而假補以為攻。病在此而治未嘗必在此，病在彼而治未嘗必在彼。病同而治或不與之同，病異而治或不與之異。硝、黃之寒也，以之攻寒；桂、附之熱也，以之攻熱；羌、防發汗而還以斂汗；蒼、半傷津而即以生津；地黃之濕亦有補脾利水之功；茯苓之通亦有止溺塞精之益。
白話文：
身為一名合格的醫者，必須具備以上能力，才能適時採取適當的治療措施，解救病患於危難之中，並且杜絕後患。例如：
虛弱的體質本可滋補，但有時卻不適合補，而應透過攻邪來達到補虛的目的；實證可攻，但有時卻不適合攻，而應暫時用補藥來作為攻邪的手段。病情出現在某處，但治療未必一定針對該處；病情出現在別處，但治療也未必一定針對那裡。病症相同，但治療方案可能不同；病症不同，但治療方案也可能類似。硝石、黃連屬寒性藥物，卻可用於治療寒症；桂枝、附子屬熱性藥物，卻能用於治療熱症；羌活、防風可發汗，但又可斂汗；蒼朮、半夏易傷津，但又能生津；地黃屬濕性藥物，卻有補脾利水的作用；茯苓利水，但也能固攝精液。
至於改湯作丸，變丸為散，朝黃連，暮附子，與怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲之類，無非權也，用之者不知有所謂權也。惟知時有所不可，不執素所守之可以為可；時有所可，不執素所守之不可以為不可耳。夫不執素所守之可為可，所不可為不可，而以時之所可為可，所不可為不可者，乘乎時之所宜也，時之所宜，即理之所宜也；理之所宜，雖欲不權，不可得也。
白話文：
至於把湯劑改成丸藥，把丸藥研成散劑，早上服用黃連，晚上服用附子，以及「怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲」這樣的療法，都是權宜之計。使用這些方法的人並不知道什麼是權宜之計。他們只知道在某些時候不能使用某些藥物，不能固守以往的原則認為可以使用的就一定可以使用；在某些時候可以使用某些藥物，不能固守以往的原則認為不可以使用的就一定不可以使用。不固守以往的原則認為可以使用的就一定可以使用，認為不可以使用的就一定不可以使用，而是根據當時的情況判斷可以使用的就使用，不可以使用的就不使用的人，就能夠順應時機。時機需要這樣做，也是道理要求這樣做；道理要求這樣做，即使不使用權宜之計，也不能達到目的。
然則權豈易言哉？非有才、有膽、有識、有學而又虛其心者不能也！何也？蓋權之用在理，而理之明在心，故必使此心不致有纖微之蔽，庶乎理可徹而用可圓。心苟不虛，心且受蔽，理何明乎？縱有學焉，無識之學已；縱有識焉，無學之識已；縱有才焉、膽焉，皆浮氣已，安遽能乘時制宜而無弊耶？由此言之，則不獨無才、無膽、無識、無學者不可以用權，即有才、有膽、有識、有學者亦未可以用權，必有才、有膽、有識、有學而又虛其心者，始可以用權耳。噫！權豈易哉？
白話文：
權衡和權變能輕易掌控嗎？沒有才智、勇氣、見識和學識，同時又虛懷若谷的人，是無法做到的！這是為什麼呢？因為權變的運用在於道理，而道理的明辨在於用心。所以必須讓這顆心不受到一丁點的矇蔽，這樣道理纔有可能透徹，運用才能圓融。
如果心不能虛空，那麼心就會受到矇蔽，道理怎麼能明辨清楚呢？即使有學識，但沒有見識，學識也是空談；即使有見識，但沒有學識，見識也是空洞。即使有才智和勇氣，也都是浮誇之氣，怎麼可能順應時勢制定合宜的策略而沒有弊端呢？由此可見，不僅是沒有才智、勇氣、見識和學識的人不能運用權變，即使有才智、勇氣、見識和學識的人也不能輕易運用權變。只有同時具備才智、勇氣、見識和學識，同時又虛懷若谷的人，才能運用權變。唉！權衡和權變豈是容易的事情啊！
權乃學問經濟之極功，雖可與立者，尚未可與權，蓋必權而不失其中，之所以為難也。苟失其中，則不可謂之權矣。權豈易言哉？
白話文：
機變權衡是人際交往中最重要的本領，即使是那些有道德的人，也未必能做到權衡得當，因為把握住權衡的度很難。如果失掉了這個度，就不能稱之為權衡了。權衡豈是那麼容易掌握的嗎？
昔王好古論人參曰：肺熱用之則傷肺。王節齋論人參曰：陰虛血證忌服，服之過多必不治。余深味之，皆千古不可移易之繩墨，何後之妄議其非者紛然也？是豈詞不足以發其理，而人莫之解歟？非也！唱和成風，耳熟心痼，遂不復有揭其理而正其誤者矣！謂非吾道之一大不幸哉？夫所謂肺熱者，即陰虛之肺熱也；所謂陰虛者，即肺熱之陰虛也。
白話文：
以前有位姓王的古人對於人參論述說：肺部有熱症時服用人參會加重肺熱。明朝醫家王節齋論述人參說：陰虛體質或有血癥時忌服用，服用過多一定會沒有療效。我深思這些論述，它們都是歷代醫家不可動搖的準則，為什麼後世的人竟然紛紛妄議它們的錯誤呢？難道是因為語言不足以表達其道理，而人們無法理解嗎？不是這樣的！一味附和成為了風氣，聽起來很舒服，心裡面也就不以為怪，於是就再也沒有人揭示其道理和糾正這些錯誤了！難道不是我們醫學界的一大不幸嗎？所謂的肺熱，就是陰虛導致的肺熱；所謂的陰虛，就是肺熱導致的陰虛。
蓋肺熱謂陽獨盛，陰虛謂陰獨虛，陰獨虛則陰不足以化陽而火熾，火熾則爍金而咳血，咯血，干嗽，聲嘶諸肺熱之候所從出矣。此正有陽無陰之病，治當曲盡養陰之法以化陽而救熱，遽用人參助其陽氣，則肺愈熱而陰愈虛，嗽喘痰血不愈甚乎？此兩先生所以垂戒諄諄乃爾，後人不察，悉誤以《素問》「無陽則陰無以生」之旨，認作陰虛之病，論則曰造化之理，陰從乎陽，凡陰虛者，必皆用人參補陽而生陰。
白話文：
所謂「肺熱」，是指陽氣過盛；「陰虛」，是指陰液不足。陰液不足，就無法化解陽氣，導致火氣旺盛。火氣旺盛，會灼傷肺（金）而導致咳嗽出血、咳血、乾咳、聲音沙啞等肺熱症狀。這是一種陽盛陰虛的疾病，治療時應專注於滋陰的方法來化解陽氣，緩解熱。如果貿然使用人參來補陽，只會讓肺部更熱，陰液更虛，導致咳嗽、喘息、痰血等症狀更加嚴重。這兩位先生之所以反覆告誡，是因為後人缺乏觀察，都錯誤地將《素問》中「沒有陽氣，陰氣就無法產生」的說法理解為陰虛疾病，認為只要是陰虛，就都可以用人參補陽來生陰。
又執朱丹溪「虛火可補，參耆之屬」，暨張潔古「人參補上焦元氣而瀉肺中火邪」，以及李東垣「人參補元陽、生陰血而瀉陰火」諸論，以為凡屬虛火、肺火、陰虛之火，無不可用人參以補之，遂懜然侈口而斥兩先生之非。嗚呼！何其不明之甚耶？《素問》謂「無陽則陰無以生」，論陽虛之病耳，非所論於陰虛也。
白話文：
還堅持著朱丹溪「虛火可以滋補，人參、黃耆之類的藥物」的論點，以及張潔古「人參滋補上焦元氣，而瀉除肺中的火邪」的觀點，還有李東垣「人參滋補元陽，生長陰血，而瀉除陰火」的說法，以為所有虛火、肺火、陰虛之火，都可以用人參來滋補，因此隨意地抨擊這兩位先生的錯誤論點。唉！他的無知真是太嚴重了！《素問》中說：「沒有陽氣，陰氣也就無法滋生」，這是在討論陽虛的疾病，並不是在討論陰虛的疾病。
其所論於陰虛者，已自有「無陰則陽無以化」之句，與此彰彰，並載於書，豈獨置之勿講乎？一則因其無陽也，治當補陽而生陰；一則因其無陰而有陽也，治當補陰以化陽耳。明乎此，則知其無陽者可以補陽，而有陽者不可以補陽耳。若以補陽氣不足之人參，漫加於肺熱陰虛之病，是有陽而又補其陽矣，奚可哉？若夫丹溪為虛火可補，謂其可補氣虛之虛火也，非謂人參可補陰虛之虛火也。氣屬陽，有餘便是火，不足而補火自退，有餘而補火愈熾矣。
白話文：
古文中提到陰虛，引用了「無陰則陽無以化」的句子。這句話和文中所說的相符，也都在書中記載過，難道可以隻字不提嗎？一來是因為陰虛的人沒有陽氣，治療應該以補陽氣來生長陰氣；二來是因為陰虛的人沒有陰氣，但有陽氣，治療應該以補陰氣來化解陽氣。明白這一點，就知道沒有陽氣的人可以補陽氣，而有陽氣的人不能再補陽氣了。如果用補陽氣的人參隨便加在肺熱陰虛的病症上，那就是原本有陽氣，還要再補陽氣，豈能這樣做？至於丹溪認為虛火可以補，那是指可以補氣虛的虛火，並不是說人參可以補陰虛的虛火。氣屬於陽，過剩了就會變成火，不足了補火就可以退下，過剩了再補火只會讓火勢更旺。
潔古謂人參補上焦元氣而瀉肺中火邪者，亦指其補上焦元氣不足而瀉肺中火邪也，非謂人參能補陰血不足而瀉肺中火邪也。至東垣謂人參補元陽、生陰血而瀉陰火，亦因元陽之不足，不能生陰以制火，故補之，非為元陽之有餘也。不究其理而妄議其非，不大謬哉？
透徹之論，可杜悠悠之口。
白話文：
過去有人認為人參可以滋補上焦元氣，同時清瀉肺中的火熱之邪。這句話的意思是，人參能夠補益上焦元氣不足，並清瀉肺中火熱之邪，而不是說人參可以補益陰血不足，同時清瀉肺中火熱之邪。到了東垣李杲時期，他認為人參可以補益元陽，生長陰血，同時清瀉陰火。這也是因為元陽不足，不能生長陰血來制約火熱，所以需要補益元陽，而不是因為元陽過剩。如果不深入探究這些道理，就妄加議論，豈不是大錯特錯？
世俗謂產後三日內不可用人參，測其意恐瘀血之不行耳。噫！果瘀血不行而謂不可用，誠是矣！設有行之不止，以昏眩無知，六脈幾絕，手足盡冷而為血脫陽亡之候，其亦可以不用乎？竊恐此際即立煮人參、薑、桂急救之，亦有不及濟者矣，安問三日與不三日也？今之病家、醫家未經參究，每遇產後，但知有瘀血不行之可慮耳，而不知有血脫陽亡之可危，恆坐視人之死而不救，可悼也夫！一巨家室，五月而小產，產不逾時而即血崩不止，六脈虛微，神情昏倦，此血欲脫而陽欲亡之候也。
白話文：
民間說產後三天內不能用人參，應該是擔心惡露過多。唉！如果真的是因為惡露多而不能用，那沒錯。但假如有惡露不止，導致昏迷和六脈微弱，手腳冰冷，這是血脫陽亡的徵兆，還能不用人參嗎？我擔心這種情況即使馬上煮人參、生薑、肉桂急救，恐怕也來不及了，哪還分得清三天內還是三天後呢？現在的病人和醫生都不深入研究，每逢產後，只知道擔心惡露過多，卻不知道血脫陽亡的危險，常常坐視病人死亡而不去搶救，真是令人悲痛！有一個富貴人家，五月分小產，產後沒多久就血崩不止，六脈微弱，神情昏倦，這是血將脫而陽將亡的徵兆。
予甚惶怖，急以人參一兩，肉桂二三錢，不切而咀，即注爐頭沸水急急煮飲，以追脫耗之元陽，煮未半而室已運去，更視之則六脈既絕，手足冷而通體涓涓汗矣。予惶怖益甚，忙取二大磁甌，不待參味煮全，旋以一注參汁少許，急持與飲，復以一又注少許，急持與飲，如此遞相持飲，飲盡即脈起神蘇，手足溫而汗已收矣。
白話文：
我非常驚慌，緊急拿出一兩人參、二三錢肉桂，不切碎直接咀嚼，立刻沖入爐竈上沸騰的熱水中快速煮沸飲用，希望追回流失的元陽之氣。還沒煮到一半，病人已經斷氣，我再查看時，他的六脈已絕，手腳冰冷，全身冒著細汗。我更加驚慌，趕緊拿了兩個大瓷杯，不等參湯完全煮好，立刻用一個杯子舀取少量參汁，緊急給他喝下去，再用另一個杯子舀取少量參汁，同樣緊急給他喝下去。這樣交替著給他喝參湯，直到湯喝完，他的脈搏才漸漸恢復，精神也清醒過來，手腳回溫，汗也收住了。
既而胸中作滿，疑故於參，予謂此非參故，乃湯飲多而不能頓行故也，頃俟腹中有汩汩行下聲自平耳。未幾果然。然其所以用參之不切而咀，而又以沸水急煮者何也？恐稍緩不及濟事耳。其注參汁於大甌而遞相少進者，又何也？恐參汁熱而驟難下口，轉致遲遲耳，非有他也。
白話文：
過了一會兒，胸口覺得脹滿，懷疑是人參的緣故。我說，這不是人參的緣故，而是湯喝得太多，不能一下子消化造成的。等一會兒，等肚子裡有咕嚕咕嚕的聲音，自動就會舒緩了。不久果然如此。不過，為什麼在服用人參時，不切斷人參就直接嚼服，還要用沸水快速煎煮呢？恐怕是怕稍稍緩慢了會跟不上病情需要。而把人參汁液倒在一個大碗裡，然後輪流少少地喝下，又為什麼呢？恐怕是人參汁液太燙，一下子難以下嚥，反而會拖延時間，沒有其他原因。
不如是則徒有救人之心，而無救人之術，與不救者何以異。
臨證首宜辨虛實，不必拘日數，傷寒、痘疹及諸雜證，無不皆然。
白話文：
如果做不到這樣，就只是有想要救人的想法，卻沒有實際的救人方法，這跟不救人有什麼不同。
在診治病人的時候首先應該分辨病情的虛實，不需要拘泥於發病的天數，不管是傷風感冒、出疹子還是其他各種複雜的病症，都是如此。
甚者成見之誤人也。予昔治一女人難產後即發熱不止，汗甚多，而語甚錯，六脈洪大而虛，且有坐臥靡寧，五六晝夜曾不經一閤眼，一閤眼此身不啻飄飄浮雲中，則明是一個氣血大虧，以致虛陽亢上的證候。
白話文：
嚴重的成見會誤導人。我曾治療過一名婦女，她難產後發熱不止，大汗淋漓，說話含糊不清。她的六脈強而有力但虛弱，而且坐臥不安。她五六天沒合過眼，一旦合上眼，就覺得自己像在雲端飄浮一般。這明顯是氣血大虧導致虛陽上亢的徵兆。
夫何以參、朮、歸、耆、丹皮、童便及炒黑乾薑之類，屢進而屢不驗，且不但不驗，反增頭眩耳鳴，噁心嘈雜，欲嘔不得嘔數證，則知其非氣血大虧，乃痰涎之壅盛矣，遂更一方：半夏三錢，天麻二錢，茯苓、橘紅、豆仁、厚朴、黃連、枳實各一錢，竹茹三錢，鐵鏽水煎服，不二劑而氣爽神清，身涼脈靜矣。繼以人參大補脾丸日進二服，以培胃中元氣，數服後漸覺飲啖加餐，月餘全愈。
白話文：
為什麼用人參、白朮、當歸、熟地、丹皮、童便和炒黑乾薑之類的藥物，多次服用卻沒有效果，而且不僅沒效，反而加重了頭暈、耳鳴、噁心、腹脹、想吐又吐不出來等症狀呢？這說明患者不是氣血嚴重不足，而是痰涎過於壅盛。於是，我更換了一組藥方：
半夏三錢，天麻二錢，茯苓、橘紅、豆仁、厚朴、黃連、枳實各一錢，竹茹三錢，用鐵鏽水煎服。不到兩劑，患者的氣息就順暢了，精神清醒了，身體也涼爽了，脈搏也平靜了。
然後，我再用人參大補脾丸，每天服用兩次，以增強胃中的元氣。服用幾次之後，患者逐漸感覺食慾增加，一個多月後，完全康復了。
然則予之所以誤認為氣血之虧者，執產後之成見於胸中耳，須知學者不可不虛其心而廣其識也。
凡病皆有虛實，不可略存成見，非獨產後然也。
白話文：
那麼我之所以誤以為是氣血不足的原因，是因為固守著產後的固定觀念在心中，必須知道學習的人不能不虛心並且擴大自己的見識。
所有的疾病都有虛實之分，不可以稍微存在固定的觀念，不僅僅是產後的情況如此。
長年病與高年病大要在保全胃氣，保全胃氣在食不在藥，萬不可專攻於藥，致妨於食，倘其力所能食，時所當食，寧可因食而廢藥，不可因藥而廢食。人當病愈後，胃氣必虛，固不可恣情口吻，尤不可小心太過，絕口不沾肉味，或曰本草謂豬肉助火生痰，發風動氣，於人有損無益。子何出此言也？余曰：人以血氣成軀，虛則當以血氣之味為補助。
白話文：
長期的疾病和老年人的疾病，重點是要保護脾胃之氣。保護脾胃之氣，關鍵在於飲食，而非藥物。千萬不要只注重藥物，而影響飲食。如果患者有能力進食，並且是適當的時間進食，那麼寧可因為進食而減少藥物，也不可因為藥物而停止進食。人在病癒後，脾胃之氣一定虛弱，固然不能放縱飲食。然而，也不可過於小心，完全不吃肉食。有人說，本草綱目中記載，豬肉會助熱生痰，誘發風氣，對人有害無益。我為什麼這樣說呢？我是這麼認為的：人體由氣血組成，虛弱時就應該以補氣血的食物來調理。
此固自然之至理，岐伯所以有肉為胃藥之稱，孟氏所以有非肉不飽之論也。朝與夕親，習以成性，雖有助火生痰、發風動氣之害，亦與之俱化矣。予有一譬焉，譬之藥中之大黃，非所稱有損無益者乎？而或蟲生其間，則必不能離大黃以為命，設取而飼之人參、白朮之中，其蟲反不得所而死矣。
白話文：
這是一個自然而然的道理，所以《黃帝內經》中岐伯說肉是養胃的良藥，孟子說如果不吃肉就吃不飽。每天早晨和傍晚食用肉，形成習慣，即使有生火生痰、發風和動氣的危害，也能同時消化掉。我有一個比喻：就好像藥物中的大黃，不是說它有害無益嗎？但是如果大黃中生了蟲，那麼這些蟲就必須依賴大黃才能存活，如果把這些蟲取出來餵給人參或白朮，蟲就會因為環境不適而死去。
此各隨其質之所由生，性之所由習，豈概論物味之損與益哉？又如汙泥糞壤，孰不以為穢惡之物，唾而遠也，其間或生蟲焉，則亦必藉汙泥糞壤以為命矣。倘憐而愛之者，將畜之於清溪洌澗之中，其為蟲也，得更有逾時之命乎？由此推之，則豬肉之於人，未嘗有損無益也。
白話文：
這些東西都是依照本身的本質而產生，依照其天性而習得，難道可以一概而論它們的飲食對人體的損害和益處嗎？又像汙泥糞壤，誰不認為它們是令人厭惡的事物，避之唯恐不及，但其中偶爾會生出蟲子來，那麼這些蟲子也必定仰賴汙泥糞壤纔能夠生存。如果有人憐惜愛護這些蟲子，想要把牠們養在清澈的小溪中，那麼這些蟲子能夠活多久呢？以此類推，豬肉對人來說，也不一定有害或有益。
鄒潤安亦有此論。蓋坎為豕，在地支則屬亥，不但養胃，余謂其補腎水有專能也。本草損人之說，汪訒庵亦不以為然。惟脾虛濕盛之人，有釀痰滑瀉之弊，時疫流行之際，有壅濁召疾之虞耳。製為蘭熏，俗呼火腿，補虛開胃，病後最宜，以東陽造者為良。
白話文：
鄒潤安也支持這種說法。因為「坎」代表豬，在地支中屬亥，不僅可以養胃，我認為它還能特別滋補腎水。汪訒庵認為本草有關豬肉會傷人的說法是不對的。只有脾虛濕盛的人吃了豬肉才會產生生痰腹瀉的問題，瘟疫流行的時候吃豬肉也有可能導致氣血壅滯而生病。製成蘭燻，俗稱火腿，能補虛開胃，病後食用最為合適，以東陽生產的火腿為佳。
余每到病勢危篤之家，未診視先令急煮水，診視竣，水即成湯矣。取藥煮之，差可濟急。世俗服藥之弊有六：有食已而即藥者；有藥已而即恣飲茶湯者；有藥食雜進而恬之不忌者；有才服此醫之藥而旋以彼醫之藥繼之者；有明受此醫之藥而陰則服彼醫之藥，不肯明言以欺人者；更有苦於服藥，所授湯丸必潛傾廢，中外待人又為互隱而無可稽窮者。病或偶減，固無論已，設或偶增，咎將安責？
煮水侍藥，洵救急之一法，服藥之弊，筆難盡馨，豈止六端而已哉！
白話文：
每當我去看病危的病人，在診視之前，都會先讓人趕快煮水。診視完畢，水也已經沸騰成湯了。加入藥材煮沸，就能應急救治。一般人服用藥物有六大錯誤：有的人吃完飯就立刻服藥；有的人服完藥就馬上大量喝茶水；有的人將藥物和食物一起服用，而且不忌諱；有的人剛服完一位醫生的藥，就緊接著服用另一位醫生的藥；有的人表面上接受一位醫生的藥，但暗地裡卻服用另一位醫生的藥，不肯明說而欺騙他人；更有人討厭服藥，把給予的湯藥或藥丸偷偷倒掉，對外又互相隱瞞，無法查證。病情偶爾減輕還好，但如果病情加重，該怪誰呢？
病中固宜節食，尤宜節飲，食傷人所易知，飲傷人都不覺，不惟茶湯漿酒，以及冰泉瓜果之傷，謂之傷飲，即服藥過多，亦謂之傷飲。其見證也，輕則腹滿腸鳴，為嘔為吐；重則腹急如鼓，為喘為呃；甚則緊閉牙關，流涎口角，昏聵不醒人事，狀類中風。患此證者，滔滔皆是，或未有識，不得不為來者言之。
白話文：
生病時應控制飲食，尤其是水分的攝入。食物傷人易察覺，但飲傷人常不經意間發生。不僅茶湯、漿液、酒等飲品能傷人，冰涼的泉水、瓜果等也不容忽視。即使是藥物，過量服用也會傷身，總之，這些都屬於飲傷。其症狀：輕微的會有腹脹、腸鳴、嘔吐；嚴重的會腹脹如鼓、氣喘、打嗝；更嚴重的會牙關緊閉、流口水、昏迷不醒，看起來像中風。患此病的人很多，但有人不知曉，不得不提醒一下來者。
《易》曰節飲食，是飲與食並當節也。平人且然，況病中乎？飲食且然，況藥汁乎？尊生者，不可不三複此言也。
白話文：
《易經》中說要節制飲食，這裡的飲食同時包含了喝水和進食，都要節制。普通人尚且如此，更何況是生病的時候？飲食都要節制，更何況是藥物呢？重視養生的人，一定要三思這句話。
舉凡胸腹中有痰有飲，有積有痞，或脹或痛，或酸或嘈，或吐或瀉，一二證時止時作，經年不瘥者，急須猛意以圖全愈，毋俟他日別病相加，掣肘莫措。然其所治之法，則灼艾先而藥石次。蓋灼艾治病，與藥石不同，藥石固能治病，久之必動腸胃，妨飲食而壞元氣；灼艾則不唯能治病，並不動腸胃，妨飲食以致壞元氣耳。嗟嗟！世人之喜藥石而惡灼艾者多矣，而抑知灼艾之為功，遠逾草根木皮萬萬也。
寒濕凝滯為病，藉艾火以溫行，的是對證良法。
白話文：
每當胸腹間有痰飲、積痞、脹痛、痠嘈、嘔吐、腹瀉等症狀，這些症狀時有時無，經年累月未癒，應急下猛藥並抱持必治的決心，不要等到其他疾病纏身，束手無策。然而，治療這些疾病的方法，首先是灸法，其次纔是藥物。因為灸法治療疾病與藥物不同，藥物固然能治病，但長期服用必定會影響腸胃，影響飲食，損傷元氣；而灸法不僅能治病，更不會影響腸胃，影響飲食而損傷元氣。唉！世人喜愛藥物而厭惡灸法的人很多，卻不知灸法的功效遠遠超過草根木皮千萬倍。
灼艾後惟「節飲食」三字為首務，不可饕餮厚味，致傷胃氣。今之人一經灼艾，便以食不勝人為憂，其始也胃氣未傷，猶能勉力啖嚼，數日後胃氣被傷，即脹滿而不能食，不瀉則吐，不吐則瘧與痢所從出矣。且更不思自貽伊戚，而猶咎施艾者之無功，良可笑也，良可悲也。
勉力啖嚼，最傷脾冒，無病者且然，況病人乎？
白話文：
灼艾後，最重要的是「節制飲食」三字。不能貪吃厚味，傷了胃氣。現在的人一經灼艾，就擔心吃不贏別人。剛開始胃氣還沒受傷，還能勉強多吃。幾天後，胃氣傷了，就會脹滿吃不下飯，不瀉就會吐，不吐就會得瘧疾或痢疾。而且還不反省自己，反而責備施艾者無功，真是可笑又可悲。
虛勞病，惟於初起時急急早灸膏肓等穴為上策，外此則絕房室、息妄想、戒惱怒、慎起居、節飲食以助火攻之不逮。一或稍遲，脈旋增數，雖有良工，勿克為已。葛可久曰：癆證最為難治，當治於微病之初，莫治於已病之後，深有旨也。至夫藥餌，則貴專而少，不貴泛而多，萬不可謾聽名流，積月窮年不撤潤肺滋陰之藥，潤肺滋陰之藥，擅名固美，釀禍極深，不可不知，不可不慎！
白話文：
對於虛勞病，最好的辦法是在早期的時候就趕緊灸膏肓等穴位。除此之外，還要戒除房事、停止胡思亂想、控制發怒、謹慎作息、節制飲食，以幫助達到攻火的目的。如果稍微延遲，脈搏就會快速增數，即使有醫術精湛的醫生，也無法挽回。葛可久說：癆病是最難治療的，應該在初期時就治療，而不是在已經發病之後再治療，這話非常有道理。至於藥物，以專一而少為佳，不可泛泛而多。千萬不要隨便聽信名醫，連續幾個月甚至幾年不斷服用潤肺滋陰的藥物。潤肺滋陰的藥物雖然有名，但如果濫用，會造成很嚴重的後果，不可不知，不可不慎！
初起灼艾固為上策，然惟瘵證為宜。設屬真陰虛損，滋陰之藥在所必用，汪纘功論之詳矣，又未可再以艾火劫其陰也。《理虛元鑑》一書，尤不可不讀。
白話文：
一開始用灼艾治療確實是上策，但只適合於陰虛火旺的病症。如果屬於真陰虛損的狀況，就一定要使用滋補陰液的藥物。汪纘功的文章對此論述得很詳細，而且不能再用艾火來耗損患者的陰液。《理虛元鑑》這本書，更是不可不讀。
凡瀉病、痢病、蟲病、疳病、水病、酒病、疸病於初愈時，斷不可驟服滋補之藥。蓋此數病以濕熱為原，滋補之藥，乃助濕熱之尤者，驟爾服之，鮮不致害。
瀉痢亦有宜滋補者，但須佐以堅陰清熱之品，不可甘溫膩補耳。
白話文：
在腹瀉、痢疾、寄生蟲感染、疳積、水腫、酒醉、黃疸等疾病剛剛痊癒時，切不可一下子服用滋補藥物。因為這些疾病都是由濕熱引起的，滋補藥物會助長濕熱，如果一下子服用，很少不會帶來危害。
凡近產不可祈占問卜，聽彼巫覡之徒乘機哄哧，以吉為凶，當何禱神，當何求佛，致使孕者憂疑恐懼，夢想多成危境，真氣反因鬱結而不舒。臨產之際，不難產亦自難產矣。患此弊者，急用人參、白朮、當歸、川芎、砂仁、枳殼、蘇梗、大腹皮之類，日煎服之，以舒鬱氣而扶真氣。
占卜、堪輿、星相、巫覡，皆欺愚人以謀生者，士大夫惑之，往往致禍，不但臨產爾也。
白話文：
懷孕期間不宜占卜問卦，更不要聽信巫師和法師的胡言亂語。他們趁機恐嚇，把好事說成壞事。孕婦聽了就會胡思亂想、憂慮恐懼，夢境多變成噩夢，導致真正的氣機鬱結不暢。即使臨盆在即，原本不會難產也會變得很困難。
遇到這種問題，應立即服用人參、白朮、當歸、川芎、砂仁、枳殼、蘇梗、大腹皮等中藥材，每天煎服，以疏通鬱氣，扶持正氣。
凡用補藥必兼瀉邪，邪去則補藥得力，譬之滌衣先除垢膩，而後粉飾可加耳。若專事補而不知邪氣之當瀉，補必為害。
一味蠻補，則病無出路，良由醫無理路，遂致人無生路。
白話文：
任何使用補藥的時候，都要同時清除邪氣，邪氣去除後，補藥才能發揮效力。就好像洗衣服先要清除污垢，然後才能添加粉飾。如果只顧著補而忽略邪氣應該清除，補藥反而會造成傷害。
病之加於小愈者，因小愈而放其心也。天下事處逆者恆多易，處順者反多難，病當未愈而求愈時，欲不得逞，志不敢肆，凡語言、動止、飢飽、寒溫以及情性喜怒之間，無不小心翼翼，自然逆可為順，不期愈而不愈者鮮矣。愈則此心不覺康強自慰，保護漸疏，恣口吻也，爽寒溫也，多語言也，費營慮也，近房室也。順情性而煩惱也，廣應酬而不自知為勞且傷也，有謂病不反加於此者無之矣。
白話文：
當病情稍有起色時，患者往往會過於樂觀，因而疏忽養護。世間的事，處於逆境時更易克服，處於順境時反而更加困難。疾病還沒有完全康復的時候，積極求癒，慾望不會得到滿足，志向不敢放肆。在言語、行動、飢飽、冷暖，以及喜怒哀樂的情緒表現上，都會小心翼翼，自然可以把逆境轉化為順境，不期待就能痊癒的情況很少見。
一旦痊癒了，這顆心就會不知不覺地放縱起來，自我滿足，保健意識逐漸減弱。開始放縱飲食，不顧寒暖，多言多語，費神勞心，縱慾過度。順應自己的性情而煩惱，廣泛交際應酬，卻不自覺地感到疲勞和傷害。有人說，病情不因此而復發的，幾乎沒有。
因憶孟夫子生於憂患，死於安樂之說，信不可不書紳而銘座右也。
病人犯此而功敗於垂成者多矣，不僅加病而已。
白話文：
因為想起孟夫子說過，人是在憂患中生長，在安逸中死亡，這句話確實應該記在心裡，時刻提醒自己。
病人如果犯了這個錯誤，往往會在快要治癒的時候功虧一簣，不只是病情加重而已。
人咸謂神昏之病原於心，心清神乃清。愚謂神昏之病原於胃，胃清神乃清。或疑神藏於心，於胃何與？曰藏神者心，而攝神者氣，氣出於胃，胃氣不清則不能攝神歸舍，而心神之昏昧也必矣。
白話文：
一般人都認為神智昏昧的病因在於心，心神清澈了，神智自然就跟著清澈。但我認為神智昏昧的病因在於胃，胃氣清澈了，神智自然就跟著清澈。有人懷疑神藏於心，跟胃又有何關係？我說藏神的確實是心，而攝護神的是氣，氣源自胃，胃氣不清淨就無法攝護神歸位，而心神必定昏昧。
子如不信，不觀酒醉之人乎，醉酒之人，醉胃不醉心也，何以神昏而語言錯亂也？不觀飽食之人乎，飽食之人，飽胃不飽心也，何以神昏而頹然欲寐也？不觀痰涎壅塞之病乎，痰涎壅塞之病，病於胃未嘗病於心，何以神昏而瞑眩無知若中狀也？不觀陽明內實之病乎，陽明內實之病，病於胃未嘗病於心，何以神昏而躁妄狂譫如祟憑也？或乃為之撫然，曰命之矣。
白話文：
這是前人未曾發表過的論述。況且如果過度食用肥甘美食，就會容易生長毒瘡；如果讓腸胃充滿酒肉，只會滋生汙濁之氣。這些汙濁之氣被燻蒸成火，凝聚成痰，淹沒人的靈性，導致精神昏沉、氣息紊亂，這也是理所當然的。如果平時飲食清淡少欲，臟腑清爽空虛，即使受到了外邪的侵擾，也容易將其驅散，這句話「病從口入」的道理，難道不值得深思熟慮嗎？
此誠前人未發之論也。況肥甘過度，每發癰疽，酒肉充腸，徒滋穢濁，熏蒸為火，凝聚成痰，汩沒性靈，神昏氣亂，宜其爾也。設素甘淡泊，藏府清虛，雖感客邪，易於解散，然則病從口入之言，可不深長思乎？
凡有以問疾來者，勿得與之相接，一人相接，勢必人人相接，多費語言以耗神氣，心所契者，又因契而忘倦，所憎者，又因憎而生嗔；甚或坐盈一室，競起談風，縱不耐煩，又不敢直辭以去。嗟嗟！有病之人，力克幾何而堪若此？恐不終朝而病已增劇矣！然此猶為害之小者耳。
白話文：
凡是有來問病情的患者，不要與他們過多接觸交往。一個人接觸他們，其他的人勢必也會來接觸，浪費大量的言語精神。心中所投契的，會因為投契而忘記勞累；心中所厭惡的，會因為厭惡而產生憤怒；甚至坐滿了一屋子的人，競相起來聊天，即使感到不耐煩，也不敢直接辭別離開。唉！有病的人，體力還能承受多長時間這樣折騰呢？恐怕不到早上，病情就會加重了！但是這樣造成的危害還算是小的。
更有一等搖唇鼓舌，好事生非，病者一惑聽，必致惱怒填胸，不知自愛，而其為害，又不可言，智者於此，休將性命做人情。
病家或不知此，醫者必當致戒。
白話文：
更有一種人只會動動嘴皮子，挑撥是非，讓病人一聽就困惑，必然會生氣惱怒，不知道要好好保重自己的身體。而這種行為的危害，是無法用語言形容的。聰明的人遇到這種情況，就不要把自己的性命當人情送出去。
病中但可安分調攝，不可偏信師巫，殺害生命，不惟損資造孽，更使心志狐疑，溺情鬼塞，而切身珍愛之圖，反置勿問，愚孰甚焉？
白話文：
病人臥牀時，不能用過薄的褥子，否則容易讓寒氣侵襲背部，損傷五臟之陽氣，導致病情加重。
愚人每犯此，且不可以理喻，真錮疾也。
病人臥榻，不可薄以茵褥，致使隱寒犯背，寢傷五藏之陽，變證增邪，莫此為甚。仙經曰：背以陽為主，而五藏之俞穴通焉。一被寒侵，則寒氣繇俞入藏而藏寒，藏寒則陰盛，陰盛則陽衰，陽衰則轉輸遲滯，傳送乖違，氣血亦為之損敗，輕病必重，重病必至於死矣，可不慎乎？不特病時不可，即平時亦是不可。
《仙經》中說：背部以陽氣為主，五臟的俞穴都在這裡。一旦受寒，寒氣就會通過俞穴進入五臟，導致藏寒。藏寒會導致陰氣過盛，陰氣過盛就會導致陽氣衰弱，陽氣衰弱就會導致氣血運行遲滯，傳輸出現異常，氣血也會受損。小病會變重，重病必死。因此，必須小心謹慎。
不只是患病時不能受寒，平時也要注意避免。
亦有茵褥過厚，帷幔太密而釀成疾病，以致危殆者，不可不知也。總須隨時隨地因病制宜。
白話文：
《仙經》裡記載：背部以陽氣為主，五臟的俞穴都在這個部位。一旦受寒，寒氣就會透過俞穴進入五臟，導致藏寒。藏寒會造成陰氣過盛，陰氣過盛又會導致陽氣衰弱，陽氣衰弱就會使氣血運行緩慢，傳輸出現異常，氣血也會受到損害。輕微的病症會加重，嚴重的病症必定會導致死亡。因此，必須格外小心謹慎。
不僅僅是生病時不能受寒，平時也要注意避免。
也有因為褥墊過厚、帷幔太密而導致寒氣入侵，釀成疾病，甚至危及生命的情況，不可不知。總之，要隨時隨地根據病情，採取相應的措施。
有有病素不服藥者，不為無見，但須知得病從何來，當從何去，便是藥耳。如飢則食，食即藥也；不飢則不食，不食即藥也；渴則飲，飲即藥也；不渴則不飲，不飲即藥也；惡風知傷風，避風便是藥；惡酒知傷酒，戒酒便是藥。逸可以治勞，靜可以治躁，處陰以卻暑，就燠以勝寒，衰於精者寡以欲，耗於氣者守以默，怯於神者絕以思，無非對病藥也，人惟不自知耳。
以此類推，病皆有藥，其如人之不悟何？
白話文：
有些人長期不服用藥物治療疾病，這並不奇怪。然而，必須要知道疾病從何而來，應如何消除，這纔算得上是藥。
比如，感到飢餓就吃東西，吃東西就是藥；不餓就不吃，不吃就是藥；感到口渴就喝水，喝水就是藥；不渴就不喝，不喝就是藥；畏懼風寒，知道是風寒所致，避風就是藥；厭惡飲酒，知道是飲酒所傷，戒酒就是藥。
休息可以治療過度勞累，安靜可以治療躁動，處於陰涼處可以祛暑，處於溫暖處可以禦寒，精氣衰弱就少慾望，氣血不足就守住沉寂，精神怯弱就斷絕思慮，這些都是針對疾病的藥方，只不過人們自己不知道罷了。
人當臥病，務須常存退步心，心能退步，則方寸之間，可使天寬地曠，世情俗味，必不致過戀於心，縱有病焉，可計日而起矣。不則今日當歸、芍藥，明日甘草、人參，是以江河填漏卮，雖多無益也。先儒有言：予臥病時，常於胸前多書死字，每書數過，頓覺此心寂然不動，萬念俱灰，四大幾非我有，又何病之足慮哉？雖然，此惟可與達者言也。
白話文：
人遇到生病臥牀的時候，一定要經常存有退步的心境。心靈能夠退步，那麼胸懷就會變得開闊，世俗情趣就難以在心中過分留戀。即使生病了，也可以預計著哪天就能恢復。如果不這樣，今天吃當歸、芍藥，明天吃甘草、人參，就像用江河的水去填補漏了的杯子，雖然很多也無濟於事。前人說過：我生病臥牀的時候，經常在胸前寫上許多的「死」字。每寫幾個，就能頓時感到內心安靜不動，雜念盡消，身體四肢好像不再屬於我，又有什麼病值得憂慮呢？不過，這只能和明白道理的人說。
一縉紳子，年三十餘，囊固饒裕，良田又幾二十頃，且已有子，亦可謂無不如意者矣！後忽心志改常，二六時中，無刻不咨嗟太息，愁怨不勝，如此者四五年，遂患驚悸、怔忡、恍惚不得寐等證。遠近醫家延之殆遍，有安神者，有養血者，有補氣生精者，有消痰與降火者，備餌彌劇，卒至如迷如昧，如顛如狂，捶胸齧舌而死。究其病所從來，則為數年前訟費千餘金耳。
白話文：
一位富有的紳士，年紀三十多歲，家財萬貫，良田好地近二十頃，並且已經有孩子，可以說是樣樣如意。後來，他的心態突然發生了變化，整天唉聲嘆氣，愁容滿面，持續了四五年。後來，他得了驚悸、怔忡、恍惚失眠等病症。遠近的醫生幾乎都請遍了，有安神的，有補血的，有補氣益精的，有化痰降火的，藥吃得越多，病情反而越重，最後癲狂發作，捶打胸膛，咬舌而死。追究他得病的原因，竟然只是幾年前打官司花了一千多兩銀子罷了。
嗚呼！如此富家，但知有身外之微，而不知有性命之大，縱可憐，不足惜也。世間類是者頗眾，因注之以為後鑑。
名利淡，忿欲消，是豪傑胸襟，賢明學問，亦是引年妙藥，卻疾奇方。碌碌者無此識見，焉肯服此藥乎？
白話文：
唉呀！如此富裕的家庭，只知道重視身外之物，卻不知道珍惜自身生命的重要，即使令人同情，也不值得惋惜。世上像這樣的人有很多，因此記錄下來作為後人的教訓。
舉世診脈，都用簡篇為墊手之具，不思簡篇所載，悉聖賢經傳，昭垂萬古，至尊至貴，豈可輕為借用，甚且褻之於床第之間，汙之以穢惡之手，有人心者，安乎否也？習以成風，竟無覺者。惟予友錢商隱一人，深以自嚴，更欲以是嚴天下，因命予筆之以廣其勸，是亦與敬惜字紙者同旨也，幸勿見迂為望。
道光間，仁和吳醞香大令，嘗制小枕分送，俾診脈者免汙書籍，士大夫家宜仿而行之。
白話文：
天下脈診的醫生們，都使用書籍作為墊手的工具。他們卻沒想到，書籍記載著聖賢的經書傳記，流傳萬古，極為尊貴。怎麼可以輕易地用它們來墊手？甚至在牀上隨意使用，讓骯髒的手指玷污它們。有良知的人，怎麼能容忍這種行為呢？但久而久之，這種做法成了風氣，竟然沒人察覺。只有我的朋友錢商隱，對此深感憂慮，並想要整治天下醫生的這種行為。因此，他請我寫文章來勸告大家，這和提倡愛惜字紙的精神是一致的。希望大家不要認為我迂腐。
擇醫療病，不在臨時，而在平日，能於平日知得深，信得確，則臨病相延，不患不濟事也。今夫世之擇醫者，在平日則恬不經心，及有病即手忙腳亂，妄聽妄從，有謂此良遂延此者，有謂彼良更延彼者，甚至道途之人，絕不曉醫為何事，而或狥其舉薦之情，無一不可延之者。幸而愈，以為得人；不愈，則曰疾既已劇，無可奈何，甘下泉而不悔矣。
愚者不足怪，智者亦比比如之，可勝悼嘆。
比比如之，皆大愚若智，非真智者。
白話文：
選擇醫生以應對疾病，不應臨時抱佛腳，而應在平時就認真瞭解和深入認識醫生。如果平時對醫生有深入的瞭解和信任，那麼遇到疾病時，就能從容應對，不至於手足無措。
如今，有些人平時並不關注醫生，等到生病時才手忙腳亂，盲目聽從他人的推薦。有人說某個醫生好，就趕緊請來；又有人說另一個醫生更好，又換人。甚至有些江湖郎中，根本不懂醫術，但只要有人推薦，也會請來。
如果幸運治好了病，就以為找到了好醫生；如果治不好，就說自己的病太嚴重，無可奈何，甘心一死了之而不後悔。
醫家之誤人有六：有學無識一也；有識無膽二也；知常不知變三也；意有他屬四也；心煩冗沓時五也，偶值精神疲倦六也。為醫者，不可不深加自省也。至有一等重惜名譽，知有生機而袖手；更有一等中懷勢利，因富貴貧賤而岐心；甚有一等未經明理，強作知醫，而率意妄投湯劑，以致誤彼蒼生者，又不可與醫類同日而語也。
白話文：
醫生誤人的原因有六點：
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學問不足，知識淺薄
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有知識卻沒有膽識
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只知道常規治療，不懂得變通
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心思被其他事情佔據
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心煩意亂，注意力不集中
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偶爾精神疲倦
作為一名醫生，必須深刻反省自己。還有一種人非常愛惜自己的名譽，明知病人有生機卻袖手旁觀；還有一種人懷著私心，因病人的富貴貧賤而態度不同；更有一種人未經系統學習，卻自稱懂醫，隨意開藥，以致於誤了無辜的生命，這類人根本不能稱之為醫生。
昔胡孝轅先生，深痛醫道之衰，忽不自覺其失聲曰：善醫者吾不得而見之矣，得見善學者斯可矣。予曰：善學者吾不得而見之矣，得見善問者斯可矣。自此三十有年來，絕不見一善問者。
世之醫者，自問能如是乎？否則必至殃人禍世。
白話文：
從前，胡孝轅先生，對於醫術的衰敗痛心不已，突然不知不覺地大聲說：「我得不到高明的醫生，能遇到學醫認真的人，那就夠了。」我說：「我得不到認真求學的人，能遇到善於提問的人，那就夠了。」從那以後，三十多年來，我一直沒見到一個善於提問的人。
或問富家之養子，恆柔脆而多疾；貧家之養子，每堅強而寡疴。伊何說也？裴子曰：貧家有暗合養子之道，與富家異耳。何以謂貧家有暗合養子之道與富家異？蓋小兒受病有五：一曰暖。小兒質稟純陽而火偏勝，保護無容過暖。《禮》曰：童子不衣裘裳。此其義也。
白話文：
曾經有人問道，富貴人家的養子，通常身體柔弱、多病；貧窮人家的養子，往往身體強壯、少病。這是什麼原因呢？
裴子回答說：貧窮人家的養育方式，暗中符合養子的成長之道，與富貴人家不同。為什麼說貧窮人家的養育方式，暗中符合養子的成長之道，與富貴人家不同呢？
那是因為小孩容易染上五種疾病：
第一種是受寒。小孩體質本來就偏熱，火氣旺盛，照顧上不能太保暖。《禮記》中說：「小孩不穿皮毛衣服。」就是這個道理。
富家之子，一出母胎，即矇頭裹足，燠室藏之，加以覆衾垂幕，稍長則未寒先寒，疊加絨纊，更日置之於火，爍其未足之陰，積熱之病，從此變生，而柔脆者多矣；貧家之子，則薄被單衣，隨地而擲，雖不無風冷交侵，動人憫念，而不知正得抑陽扶陰之至理，與富家異，其暗合養子之道一。二曰飽。
白話文：
富貴人家的孩子，一出生就被包得嚴嚴實實，藏在溫暖的房間裡，再加上被褥和簾幕，稍大一點，還沒冷就開始穿很多衣服，還整天守在火爐邊，追求身體不寒，累積了大量的熱氣，由此產生很多疾病，而且體質也容易變得柔軟脆弱；貧苦人家的孩子則蓋著薄被穿著單衣，隨便躺在地上，雖然也會受到風寒交加的侵襲，令人同情，但他們卻因此得到了抑制陽氣、扶助陰氣的至理，和富貴人家的孩子不同，這暗合了養生的道理。
人身腸胃以清虛為和順，在小兒則尤要，小兒腸胃柔窄，受盛無多，且不自知飢飽，旋與旋啖，而富有之家，則又脂味充盈，易恣情而多啖，脾胃諸病，從此變生，而柔脆者多矣；貧家之子，則無物可食，即食亦自有常，必不能使之饜飫，在口腹固為清簡，而不知正得腸胃清虛之至理，與富家異，其暗合養子之道二。三曰怒。
白話文：
人體的腸胃以空虛清淨為正常狀態，對於小兒來說尤其如此。小兒的腸胃柔弱且容量小，自己不能辨別飢餓或飽足，經常不斷地飲食。而在富裕家庭中，孩子常常食用油膩的食物，容易過度飲食，因此導致脾胃方面的疾病，這些疾病在柔弱的孩子身上尤為常見。貧苦家庭的孩子則沒有什麼東西可以吃，即使有食物也是固定的，無法讓他們吃飽。從口腹之慾的角度來看，貧苦的孩子的生活的確清苦，但他們卻無意中符合了腸胃清虛的養生原則，與富裕家庭的孩子截然相反，暗暗符合了養育孩子的道。
小兒獨陽無陰，恆易躁而多怒，惟抑怒可使全陰。富家之子，種種任性，驕恣之習，越於恆情，本無可怒，怒無已時，怒動肝木，木旺生風，風木乘脾，驚癇諸病，從此變生，而柔脆者多矣。貧家之子，則索居窮蹇，不縱其性，自能貶損意氣，無怒敢發，處境似乎拂逆，而不知正得抑怒全陰之至理，與富家異，其暗合養子之道三。四曰遏號。
白話文：
兒童屬於純陽(無陰性)體質，容易躁動且易怒。只有抑制怒氣才能維持其陰性。
富庶人家的孩子，被縱容任性，驕橫跋扈之習甚於常人。本無大怒的事情，也怒火連綿不絕，怒氣激發肝木旺盛，木旺則生風，風木乘勝壓制脾臟，導致驚厥等疾病，由此而產生種種後遺症，體質也變得柔弱脆弱。
貧寒人家的孩子，則生活困苦，難以縱情任性，自然而然地消磨了傲氣，不敢發怒。儘管處境似乎不如意，卻不知這正符合了抑制怒氣以保全陰性的至理，與富家子弟相反。這就是暗合了養育孩子的道理之一。
第二個道理是抑制啼哭。
諺云：兒號即兒歌。老子云：終日號而不啞，則知兒之號出於不自知、不自識，莫或使然，猶天籟也，豈有遏之之理？況小兒陽氣偏隆，最多火病，藉此呼號以泄之，不為無益，而富家之父若母者，反生不忍，動以食慰，而遏其號，鬱滯諸病，從此變生，而柔脆者多矣；貧家之子，則聽呼號而勿恤，見者聞者，以為心忍，而不知正得順通天和之至理，與富家異，其暗合養子之道四。五曰傷藥。
白話文：
俗話說：「兒號即兒歌。」老子說：「整天哭喊而不沙啞，可知嬰兒的哭喊並非出自於認識或理解，沒有人刻意讓他們哭，就像大自然的聲音一樣，怎麼可以阻止呢？」況且，小嬰兒陽氣旺盛，火氣比較大，藉由哭喊來宣洩，並非沒有好處。然而，富裕人家的父母反而不忍心，常常用食物來安慰他們，而阻止他們的哭喊，這樣一來，鬱結在體內的各種疾病就容易產生，導致孩子體質柔弱的情形也很多。貧窮人家的孩子，則任由他們哭喊而不予理會。旁人聽聞後，會認為他們心腸狠毒，卻不知道這樣正是順應天道的至理，與富裕人家的做法不同，暗合養育孩子的四種道理。第五點：傷害藥物。
藥乃攻邪物，非養生物也，多服久服，鮮有不致傷生者。富家之子，則不論有病無病，日餌無虛，甚至旦暮更醫，亂投湯劑而不知忌，有謂無傷，吾勿信也。且藥之傷人，甚於傷食，食傷醫所易知，藥傷醫多不識，病外諸病，從此變生，又不止於柔脆矣；貧家則不暇求醫，無資取藥，縱兒多疾，安意守之，在旁人以為失護，而不知正得有病不服藥為中醫之至理，與富家異，其暗合養子之道五。噫！是豈富家不善養子乎？非也，境也，因境以成其不善養子也。
是豈貧家善養子乎？非也，境也，因境以成其善養子也。
白話文：
藥物是用來去除病邪，並不是用來滋養身體的，經常服用大量的藥物，很少有人不被傷害的。富家子弟不管有沒有病，每天都會服用補品，甚至整天換醫生，亂服藥而不忌口，有人說沒有害處，我不會相信。而且藥物傷人，比食物傷人更嚴重，食物傷了身體醫生很容易知道，藥物傷了身體醫生大多不認識，各種其他疾病，從此而產生，不僅僅是身體虛弱而已。窮人家則沒有時間看病，沒有錢買藥，即使孩子有很多病，也安於忍受，旁人以為他們沒有好好照顧孩子，卻不知道正是因為生病了不吃藥，這纔是中醫的至理，與富家子弟不同，他們暗合了養育孩子的道理。唉！這難道是富家子弟不會養孩子嗎？不是的，是環境的緣故，由於環境的影響，導致他們不會養育孩子。
飽暖釀疾，世人不覺，諺云：若要小兒安，常帶三分飢與寒。旨哉言乎！如《內經》云：藏於精者，春不病溫。小兒之多溫病，何耶？良以冬暖而失閉藏耳。夫冬豈年年皆暖歟？因父母以姑息為心，惟恐其凍，往往衣被過厚，甚則戕之以裘帛，雖天令潛藏，而真氣已暗為發泄矣，溫病之多，不亦宜乎？此理不但幼科不知，即昔人亦未道及也。更有富貴之家，凡兒女新婚，其衣褲被褥無不厚諸重綿，設非嚴冷之天，未有不釀疾者。
驟則猝發，人猶知之；緩則延勞，人多不察，並及之以為愛子者告。
白話文：
吃得太飽、穿得太暖會造成疾病，一般人卻不察覺。俗話說：「想要小孩健康，常讓他們有點餓，有點冷。」這句話說得多好！《內經》上說：精氣藏得好的人，春天不會得溫病。小孩子為什麼容易得溫病呢？主要是因為冬天穿得太暖，導致身體無法閉藏。冬天難道年年都暖和嗎？都是因為父母太過溺愛，生怕孩子凍著，往往給他們穿蓋太多，甚至用厚重的皮草包裹，儘管天氣適合潛藏，但身體的真氣已經偷偷洩露了。溫病之所以多發，難道不正是這個原因嗎？這個道理不僅小兒科不懂，就是古代的醫家也沒有提及。還有富貴人家，凡是兒女新婚，衣被褥子沒有一個不是厚重的棉質品，假如不是嚴寒的天氣，沒有不生病的。
嘗見延醫之家，陳餚設醴，固不啻事神事鬼之誠且敬也，要皆出自不得已之苦心。醫者於此，自當設身處境，深用不安，適可則止，莫謂分所宜然，恣情長夜之飲，而絕不一回念，在暴病家，猶不及覺，若久病則中外主人，俱已晨夕焦勞，臥餐且廢，復何以堪？《語》云：一人向隅，滿堂為之不樂。有病之家，則不止一人向隅，滿堂亦幾向隅矣！一人豈能獨樂哉？有人心者，必不然也。
白話文：
我常在請醫生看病的人家裡，看見擺滿豐盛的酒席。主人恭敬招待的程度，不亞於祭拜鬼神。這些都是因為不得已的心情才這麼做。面對這樣的盛情，醫生應設身處地為病人著想，應深感不安，適可而止。不要認為這是應該接受的，縱情飲酒到深夜，而完全不顧病人的處境。即使是突發的疾病，主人家都難以安寧，更何況是久病的病人呢？此時主客上下都已經非常勞累，甚至連躺在牀上吃飯都廢棄了，又怎麼能承受這樣的宴飲呢？《論語》說：「一個人坐著背對著陽光，滿堂的人都會因為他而感到不快樂。」在有病的家裡，不僅是一個人背對著陽光，而是滿堂的人都差不多面臨這種情況。一個人怎麼可能獨自享樂呢？有同情心的人，一定不會這樣做。
更有一等嗜習而成僻者，嗜博奕，但知有博奕而不知有病人；嗜呼盧，但知有呼盧而不知有病人；更有一等趨競公門、奔馳世務之輩，則又心無二用，但知有趨競奔馳，而不知有病人，願同志者勿類是。
白話文：
還有一類人，因愛好過度而變得異常，沉迷於賭博，只知道賭博而不知還有病人；沉迷於鬥蟋蟀，只知道鬥蟋蟀而不知還有病人；而還有一類人熱衷於追求官職、奔波於世俗事務，則又一心一意，只知道追求奔波，而不知還有病人。希望志同道合的人不要淪為這樣的人。
存心立品之士，首要體貼人情，臨證用藥，務期切病，不可故尚珍貴，以糜人財，如病家不甚充裕，而率用貴藥，為人子父者，不得不竭蹶而勉從之，幸而病瘳，其家已窮，否則人財兩失，欲葬無貲。疏方尚須顧惜，況供我口腹者，忍肆其貪饞乎？至於趨競奔馳，尤不足道矣。
白話文：
有醫德的醫生，首先應該體貼病人的處境，用藥的時候，一定要針對病情，不要故意使用昂貴的藥物，浪費病人的錢。如果病人經濟狀況不好，醫生卻只用貴藥，病人為了治病會盡力籌錢，就算病好了，家裡恐怕也窮了。如果病人不幸撒手人寰，那就人財兩空，連喪葬費都拿不出來。醫生在開藥時都應該省著點，更何況是滿足自己的口腹之慾呢？就不用說那些為了名利而奔波的醫生了，更是可恥。
針灸諸病，從未有以時令拘也，而世俗則專泥於伏暑之月，不思病之感也，有淺有深，其治療也，有緩有急，豈可概至伏暑之月而後針且灸耶？考諸《素問》、《靈樞》以及《月令禁忌》等書，並不見有伏暑始宜針灸之說，不知世俗何所據而云然？但一歲之中，最不可犯者，獨在冬至左右旬餘日。蓋此時正剝極復生，陰盛陽微之候，君子於此，自宜深潛玩密，保護微陽，而不使有所泄。
白話文：
針灸治療各種疾病，從未聽說要受到季節時間的限制。然而，世俗間卻執著於伏暑（夏季）這個月，卻沒有考慮疾病的原因或症狀有所不同，治療方法也需要因應而異，緩急有別。怎麼可以一概而論，到了伏暑這個月才開始針灸呢？
如果我們仔細研讀《素問》、《靈樞》等古籍，以及《月令禁忌》等書籍，都不曾見過伏暑時節才適合針灸的說法。不知道世俗的說法從何而來？
不過，在一年之中，最需要注意避免針灸的時節，只有冬至前後大概十幾天的時間。這個時候正好是陰氣極盛、陽氣衰微的時節，養生之道應當深度收斂、謹慎行事，保護體內的微弱陽氣，避免任何消耗或損傷。
《易》謂先王以至日閉關，商旅不行，後不省方。《素問》謂蟄蟲周密，君子居室，去寒就溫，無泄皮膚。皆此義也。當此之際，則又不可遽執四時俱宜針灸之說，賊及天和也。
伏暑之令，不宜灼艾，汪石山已詳言之，而後世偏犯其戒，誤人匪淺。
白話文：
《易經》上說，古代帝王在冬至那天關閉關口，停止商旅往來，也不外出探訪。而《素問》中提到，冬眠的昆蟲都緊閉著，人也要待在室內，避寒就溫，不要讓皮膚受寒。這些都是類似的道理。在這樣的時節，也不應該隨便按照「一年四季都適合針灸」的說法去做，這樣會破壞天地的和諧。
曷言乎用藥之如用兵也？裴子曰：蓋衛國者兵，衛生者藥，藥不以法而夭折因之，兵不以律而敗亡隨之，慎所同耳。且以信、仁、義、智、勇與夫決敵致勝之策，一比勘焉，則又不爽錙銖者何也？可戰則戰，不猶醫之可攻則攻乎？可守則守，不猶醫之不可漫汗下乎？可和則和，不猶醫之用和解乎？兵有設伏，醫有從治，均之伏其所惡，誘其所好也；兵有哨探，醫有消息，均之欲窺其虛實也；兵有間諜，醫有轉藥，均之欲離其勁邪也。
白話文：
為什麼把用藥比喻成用兵？裴子說：保護國家賴於軍隊，保護健康賴於藥物。不按照規律用藥會導致身體受傷，不按照法度用兵會造成戰敗，這是兩者的共同點。
再拿信、仁、義、智、勇這些德行，和用於決戰取勝的謀略比較一番，就不會相差一分一毫。可以進攻就進攻，不就像醫生可以進攻患處嗎？需要防守就防守，不就像醫生不能濫用發汗或瀉下嗎？能夠和解就和解，不就像醫生使用和解的療法嗎？
軍隊有設伏，醫術有從治，都暗中針對對方的弱點，誘導對方的錯誤；軍隊有哨探，醫術有消息，都要探知對方的虛實；軍隊有間諜，醫術有轉藥，都要離間對方的強敵。
先補後攻，得非足食而後足兵之謂乎？先攻後補，得非大兵之後，瘡痍荊棘，即為撫綏之策乎？攻補交施，得非且戰、且屯、且和之計乎？大積大聚，殺其大半而止，得非殲厥巨魁脅從罔治之義乎？病去而勿妄加攻補，得非窮寇勿追，歸師勿揜之說乎？不當補而補，齎盜糧養寇兵也。不當攻而攻，嘉兵者不祥也。
白話文：
先補後攻：就像先確保糧食充足，纔能有足夠的兵力一樣，在治療疾病時，也需要先補充元氣，再進行攻邪。
先攻後補 ：就像戰爭勝利後，需要安撫創傷和重建家園一樣，在治療疾病時，需要先攻破病邪，再進行補益。
攻補交施 ：就像在戰爭中既要戰鬥，也要屯兵，還要講和一樣，在治療疾病時，需要交替使用攻邪和補益的方法。
大積大聚，殺其大半而止 ：就像消滅敵軍首領，使其餘人懾服一樣，在治療疾病時，需要集中力量消滅主要的致病因素，然後停止過度的攻補。
病去而勿妄加攻補 ：就像在敵人潰敗後不要窮追不捨一樣，在疾病好轉後不要盲目地繼續攻補。
不當補而補 ：就像給盜賊提供糧食一樣，對不適宜補益的情況進行補益，會養大病邪。
不當攻而攻 ：就像輕易發動戰爭一樣，對不適宜攻邪的情況進行攻邪，會帶來不吉利的後果。
或以正，或以奇，或緩兵尾其後，或先鋒銳其始，與醫之正治、奇治、先後劑、輕重法何異焉？且無恆者不可以作醫，兵之貴信也；無活人心者不可以作醫，兵之貴仁也；醫不可以執方，兵之貴智也；醫不可以貪利，兵之貴義也；急攻之、急下之、急補之，兵之貴勇也；器械不精，以其卒予敵也，藥品可不精製乎？部伍不整，以其將予敵也，立方可不嚴整乎？君不擇將者敗，醫不可不擇也；閫外不專者敗，醫不可不任也；忿兵者敗，驕兵者敗，印刓勿予者敗，醫獨可忿、可驕、可吝、可否耶？病在此而治在彼，無過之地，妄加斬伐也；有是病而用是藥，王師所至勿犯秋毫也；執一不通，趙括之讀書也；一治有五，孫子之用兵也；有一二味成一方者，武穆之以寡御眾也；有一二十味成一方者，淮陰之多多益善也；有半劑或一劑而愈者，武之西伐會朝清明也；有數十劑或百劑而愈者，周之東征三年始得也。以致於占風象、度地勢、察人心，與醫之審地宜、先歲氣、望聞問切，均不可以歧視者。
白話文：
中醫的治療方法就像兵法一樣，或正面迎接，或奇襲出奇，或緩緩追擊，或先發制人，與中醫的正治、奇治、先後劑量、輕重法有什麼不同呢？
而且，沒有恆心的人不能從醫，就像軍隊講求信譽；沒有仁心的人不能從醫，就像軍隊講求仁慈；醫生不能拘泥於固定方劑，就像軍隊講求智謀；醫生不能貪圖錢財，就像軍隊講求正義；急救、急下、急補，就像軍隊講求勇氣；器械不精良，會讓士兵落入敵手，藥品難道不需要精製嗎？部隊不整齊，會讓將領落入敵手，開立方劑難道不需要嚴謹嗎？君王不選擇好的將領會導致失敗，醫師也必須精挑細選；將權不統一會導致失敗，醫師也必須信任；激怒士兵會導致失敗，驕傲自大的士兵會導致失敗，對士兵吝嗇會導致失敗，難道醫師可以發怒、驕傲、吝嗇、任意而為嗎？
疾病在這裡而治療卻在那裡，就像在沒有過錯的地方濫殺無辜；應該用這個藥的時候卻用另一個，就像軍隊所到之處寸草不留；只掌握一種學問，就像趙括紙上談兵；治病方法有五種，就像孫子用兵的策略；幾個藥物就能構成一方劑，就像嶽飛以少勝多；十幾個藥物構成一方劑，就像韓信多多益善；一劑或半劑藥就能治癒，就像周武王伐紂朝會清明；數十劑或上百劑才能治癒，就像周武王東徵三年才勝利。
至於觀測風向、地形和人心，與中醫瞭解當地環境、預測時氣、望聞問切，這些都是應該一視同仁的。
用藥與用兵同有如此。雖然，兵家虛者則示之以實，實者則示之以虛，與醫之虛者實之，實者虛之，其理相似。而兵家之虛者示之以虛，實者示之以實，尤為致勝之妙算，而醫家之虛者虛之，實者實之，則敗不旋踵。何也？兵家之所謂虛者，兵食不足也，在我之元氣虛也；所謂實者，兵食足也，在我之元氣實也。醫家之所謂虛者，元氣虛也，所謂實者，邪氣實也。
白話文：
用藥和用兵有很多相似之處。雖然，兵法中說要虛中求實，實中求虛；醫術中也講到虛虛實實，虛者補實，實者瀉虛，這些道理確實相似。但是，兵法中虛中求虛，實中求實，纔是取得勝利的高妙謀略；而醫術中虛者瀉虛，實者補實，這樣做則會很快招致失敗。為什麼？因為兵法中的虛，是指兵力與糧食不足，也就是自身的元氣不足；實，是指兵力與糧食充足，也就是自身的元氣充實。而醫術中的虛，是指元氣不足；實，是指邪氣旺盛。
邪氣譬之兵家之敵人，非在我者也，此其所以異也。用藥與用兵之不同又如此。今之不知醫者，固不知如用兵之說，知如用兵之說者，亦但曰醫之不可輕用耳！孰知醫之與兵，有同異一至於此也。故曰：善將兵者，而後可以語醫；識虛實者，而後可以語醫。
醫道通治道，故良醫良相同功；用藥如用兵，故名醫名將同才。噫！醫豈易言耶？
白話文：
邪氣就像軍隊中的敵人一樣，不在我方，這是它們不同的特點。使用藥物和用兵的不同之處也像這樣。現在不懂醫術的人，當然不懂得像用兵那樣的道理，懂得像用兵那樣的道理的人也只能說，醫術不能輕易使用罷了！誰能想到醫術和用兵，竟然有如此大的相同與不同之處呢？所以說：善於指揮軍隊的人，才能談論醫術；明瞭虛實變化的人，才能談論醫術。