《言醫選評》~ 正文 (17)

1. 正文

《易》謂先王以至日閉關，商旅不行，後不省方。《素問》謂蟄蟲周密，君子居室，去寒就溫，無泄皮膚。皆此義也。當此之際，則又不可遽執四時俱宜針灸之說，賊及天和也。

伏暑之令，不宜灼艾，汪石山已詳言之，而後世偏犯其戒，誤人匪淺。

曷言乎用藥之如用兵也？裴子曰：蓋衛國者兵，衛生者藥，藥不以法而夭折因之，兵不以律而敗亡隨之，慎所同耳。且以信、仁、義、智、勇與夫決敵致勝之策，一比勘焉，則又不爽錙銖者何也？可戰則戰，不猶醫之可攻則攻乎？可守則守，不猶醫之不可漫汗下乎？可和則和，不猶醫之用和解乎？兵有設伏，醫有從治，均之伏其所惡，誘其所好也；兵有哨探，醫有消息，均之欲窺其虛實也；兵有間諜，醫有轉藥，均之欲離其勁邪也。

先補後攻，得非足食而後足兵之謂乎？先攻後補，得非大兵之後，瘡痍荊棘，即為撫綏之策乎？攻補交施，得非且戰、且屯、且和之計乎？大積大聚，殺其大半而止，得非殲厥巨魁脅從罔治之義乎？病去而勿妄加攻補，得非窮寇勿追，歸師勿揜之說乎？不當補而補，齎盜糧養寇兵也。不當攻而攻，嘉兵者不祥也。

或以正，或以奇，或緩兵尾其後，或先鋒銳其始，與醫之正治、奇治、先後劑、輕重法何異焉？且無恆者不可以作醫，兵之貴信也；無活人心者不可以作醫，兵之貴仁也；醫不可以執方，兵之貴智也；醫不可以貪利，兵之貴義也；急攻之、急下之、急補之，兵之貴勇也；器械不精，以其卒予敵也，藥品可不精製乎？部伍不整，以其將予敵也，立方可不嚴整乎？君不擇將者敗，醫不可不擇也；閫外不專者敗，醫不可不任也；忿兵者敗，驕兵者敗，印刓勿予者敗，醫獨可忿、可驕、可吝、可否耶？病在此而治在彼，無過之地，妄加斬伐也；有是病而用是藥，王師所至勿犯秋毫也；執一不通，趙括之讀書也；一治有五，孫子之用兵也；有一二味成一方者，武穆之以寡御眾也；有一二十味成一方者，淮陰之多多益善也；有半劑或一劑而愈者，武之西伐會朝清明也；有數十劑或百劑而愈者，周之東征三年始得也。以致於占風象、度地勢、察人心，與醫之審地宜、先歲氣、望聞問切，均不可以歧視者。

用藥與用兵同有如此。雖然，兵家虛者則示之以實，實者則示之以虛，與醫之虛者實之，實者虛之，其理相似。而兵家之虛者示之以虛，實者示之以實，尤為致勝之妙算，而醫家之虛者虛之，實者實之，則敗不旋踵。何也？兵家之所謂虛者，兵食不足也，在我之元氣虛也；所謂實者，兵食足也，在我之元氣實也。醫家之所謂虛者，元氣虛也，所謂實者，邪氣實也。

邪氣譬之兵家之敵人，非在我者也，此其所以異也。用藥與用兵之不同又如此。今之不知醫者，固不知如用兵之說，知如用兵之說者，亦但曰醫之不可輕用耳！孰知醫之與兵，有同異一至於此也。故曰：善將兵者，而後可以語醫；識虛實者，而後可以語醫。

白話文：

[正文]

《易經》說古代明君在冬至這天關閉城門，禁止商旅通行，事後也不會追究責任。《素問》說昆蟲都躲藏起來，君子應該待在家裡，避寒保暖，不要讓皮膚受寒。這些都說明了這個道理。在這個時候，就不能死板地按照四季的原則進行針灸，這樣會損害人體的陽氣。

伏天暑熱，不宜用灸法，汪石山已經詳細說明了，但後世人卻常常違背這個禁忌，誤導了不少人。

為什麼說用藥就像用兵一樣呢？裴子說：保衛國家的是士兵，保衛身體的是藥物。用藥不按法則就會導致病人夭折，用兵不按軍法就會導致戰爭失敗，這兩者需要注意的地方是一樣的。而且，用信、仁、義、智、勇以及決定戰爭勝負的策略來比對，兩者並沒有絲毫差別。可以進攻時就進攻，不就像醫生可以攻邪一樣嗎？可以防守時就防守，不就像醫生不可以濫用汗下法一樣嗎？可以調和時就調和，不就像醫生使用和解的方法一樣嗎？用兵有埋伏的策略，用藥有從治的方法，都是利用敵人的弱點，誘導敵人的喜好；用兵有偵察的行動，用藥有觀察病情的方法，都是為了探察敵人的虛實；用兵有間諜，用藥有轉換藥物的方法，都是為了離間敵人的主力邪氣。

先補後攻，不就是先讓士兵吃飽飯才能打仗的意思嗎？先攻後補，不就是大戰之後，傷亡慘重，需要撫慰安撫嗎？攻補交替使用，不就是既要作戰，又要屯兵，又要和談的策略嗎？大量積蓄力量，殺死大部分敵人後就停止，不就是消滅主要敵人和其追隨者的意思嗎？敵人被擊敗後就不要再追擊，部隊凱旋後就不要再打擾，不就像窮寇勿追，班師勿擾的道理一樣嗎？不應該補卻去補，是在為敵人提供糧食，養肥敵軍；不應該攻卻去攻，是會招致災禍的。

有的時候用正治，有的時候用奇治，有的時候緩兵後繼，有的時候先鋒出擊，這和醫學上的正治、奇治、先後用藥、輕重方法有什麼不同呢？而且，沒有恆心的人不能當醫生，這就像用兵講究誠信一樣；沒有仁心的人不能當醫生，這就像用兵講究仁愛一樣；醫生不可以死守方劑，這就像用兵講究智慧一樣；醫生不可以貪圖利益，這就像用兵講究正義一樣；急於攻邪，急於瀉下，急於補益，這就像用兵講究勇猛一樣；武器不精良，就會讓士兵敗給敵人，藥物豈能不精製呢？軍隊組織不完善，就會讓將領敗給敵人，處方豈能不嚴謹呢？君主不選擇將領就會失敗，醫生豈能不慎重選擇呢？國境外防禦不嚴密就會失敗，醫生豈能不負責任呢？暴躁的士兵會失敗，驕傲的士兵會失敗，吝嗇不給士兵足夠的補給也會失敗，醫生豈能暴躁、驕傲、吝嗇、猶豫呢？疾病在此處，卻在彼處治療，是毫無道理的，就像濫砍濫伐一樣；有這種疾病就用這種藥物，就像大軍所到之處秋毫無犯一樣；死守一種方法不通，就像趙括只會讀書一樣；一個治療方法可以治五種疾病，就像孫子用兵一樣；一兩種藥物就可以組成一個方劑，就像岳飛以少勝多一樣；十幾種藥物可以組成一個方劑，就像韓信的多多益善一樣；用半劑或一劑藥就可以治癒，就像武帝西征後天下清明一樣；用幾十劑或百劑藥才能治癒，就像周朝東征三年才取得勝利一樣。至於觀察風象、測量地勢、察看民心，和醫生審察地利、觀察季節、望聞問切一樣，都不能有所偏頗。

用藥和用兵有如此多的相似之處。但是，用兵講究虛則示之以實，實則示之以虛，這和醫生講究虛則補之，實則瀉之，道理相似。但是，用兵講究虛則示之以虛，實則示之以實，才是取勝的妙計，而醫生講究虛則虛之，實則實之，則很快就會失敗。這是為什麼呢？用兵的虛，是指兵力不足，糧食缺乏，也就是自身元氣虛弱；實，是指兵力充足，糧食豐富，也就是自身元氣充沛。醫家的虛，是指元氣虛弱，實，是指邪氣旺盛。

邪氣比作用兵中的敵人，不是自身的一部分，這就是它們的不同之處。用藥和用兵的不同之處也在於此。現在那些不懂醫術的人，當然不知道用藥像用兵，知道用藥像用兵的人，也只知道醫術不能輕易使用而已！誰知道醫術和用兵，竟然有如此多的相同和不同之處呢？所以說：善於用兵的人，才能談論醫術；識別虛實的人，才能談論醫術。