《醫醫病書》~ 五十八、四君子湯論

1. 五十八、四君子湯論

舉世用四君子湯，而不知其所以然之故。余藉此一方，以開後學測古方之妙義，又開加減去取之法，是古方皆當如是體驗也。四君為補氣而設。按肺主氣，補氣必補肺矣。然不從肺著想，而從脾胃著想者何也？虛則補其母也，補土生金，即所以補氣也。白朮、炙甘草，脾經守藥也。

甘草純甘，不兼他味，守中之守藥也。白朮兼苦而能滲濕，守中之通藥也。人參、茯苓，胃中通藥也。人參苦少甘多，通中之守藥也。茯苓淡滲而能達下，通中之通藥也。知此，欲單用通則去朮、草，單用守則去參、苓，單用通中通則單用茯苓，單用守中守則單用甘草，當兼用通守者，則兼用之。能合能分，能加能減，能輕能重，能暫能久，用藥之能事畢矣。

補土必兼滲濕者，土最受濕而反惡濕也。色白黃之藥，多兼走肺胃也。蓋肺之臟象屬金，化氣屬土也；胃之臟象屬土，化氣屬金也。

白話文：

全世界都在使用四君子湯，但許多人卻不明白其背後的緣由。我透過這帖方子，希望能啟發後學理解古方的奧妙，同時也能瞭解如何增減藥材，這樣一來，對待古方都能有這種體驗與理解。四君子湯主要是用於補氣。

按照醫理，肺臟主司氣的功能，因此補氣自然會想到補肺。然而，四君子湯並非直接針對肺臟，而是從脾胃的角度來考慮，這是為什麼呢？這是因為根據五行相生理論，虛弱時應補其母，通過補脾胃（土）以生肺（金），也就是間接補氣的方式。方中的白朮和炙甘草是脾經的主要藥材。

炙甘草的味道純甘，沒有其他味道，是調節脾胃的首選藥材。白朮雖然帶有苦味，但是能幫助排濕，也是調節脾胃的重要藥材。人參和茯苓則是胃部的主要藥材。人參苦少甘多，主要調節胃部功能。茯苓性淡能排濕，且能下達，是調節胃部功能的重要藥材。

如果要單純調節，可以去掉白朮和炙甘草；如果要單純補益，可以去掉人參和茯苓；如果要專門調節胃部，就只用茯苓；如果要專門補益脾胃，就只用炙甘草。需要調節和補益兼顧，那就兩者都用。能夠做到藥材的組合與拆解，增加與減少，輕重緩急的調整，以及短期或長期的使用，這樣在用藥上就能得心應手了。

補脾胃必須同時考慮排濕，因為脾胃最易受濕影響，但也最怕濕氣。白色和黃色的藥材，多數能同時作用於肺和胃。這是因為肺臟的象徵是金屬，其功能轉化屬於土性；而胃臟的象徵是土，其功能轉化屬於金屬。