《醫醫病書》~ 五十七、《醫方集解》不通咸宗之論

1. 五十七、《醫方集解》不通咸宗之論

子輿氏謂：楊墨之道不熄，孔子之道不著。唐以後醫道之壞極矣。先是唐末五代之際，醫者率用毒藥，不能對準病情，傷人實多，以致有《雷公炮製》《和劑局方》之設，將毒藥之方俱收入禁方，此醫道之一壞也。繼則代有名醫，如東垣、丹溪、河間輩，各以一偏之見，各立門戶，以成一家之名，又一壞也。

下而明季，陶氏六書之作，混六氣俱曰傷寒，籠統立方，籠統治病，世咸宗之，樂其簡便，又一大壞也。至汪訒庵《醫方集解》一出，家弦戶頌，樂其簡便，若以之治病，鮮有不殺人者。其補劑首選一方，曰六味地黃丸，補陰者也，反將小建中、黃耆建中、當歸建中，附於桂枝湯表劑之下。陰陽倒置，莫此為甚。

其贊六味丸也，妙不可言；其於建中也，無一言發明。是使天下重地而輕天，有母而無父，有秋冬而無春夏。嗚呼！可哉？不知六味丸本錢仲陽幼科門中存陰退熱法也。自丹溪專主補陰，唱之於前，薛立齋、趙養葵、汪訒庵等眾，和之於後，而生民之禍極矣。訒庵於三黃石膏湯下云：治傷寒、溫毒表裡俱熱。

夫以表裡俱熱之溫毒，而可以麻黃、豆豉，合生薑、大棗，辛甘化陽，大助其表裡之熱哉？又五黃散下云：治傷寒表症，又治內傷生冷、腳氣、瘧疾等症，又治婦人經水不調。其總論曰：此陰陽表裡通用之劑也。夫表裡陰陽，正相反者也，有一方而可以統治之理乎？雖以仲祖之賢，其曰：表急，急當救表；裡急，急當救里。其於表裡陰陽，分之最悉。

若一方可以統治，醫道不難矣，仲景當日何必至再至三分析表裡乎！其於九味羌活湯下云既治傷寒，又治傷風。而仲景謂風家表虛，寒家表實，細立桂枝、麻黃兩法，豈可俱以羌活一方治之乎？既治風與寒矣，又治溫病、熱病，夫傷寒，陰邪也，溫與熱，陽邪也，豈可均以羌活發太陽之陽統治之乎？他如此類甚多，不及殫述。其不通，彼不自知也。

若自知，必不筆之於書矣。後人宗之，轉相仿效，生民之禍，何日已哉？不通之書，不止此一種，惟此種最行於世，余目擊神傷，不得不起而辨之，獲罪無所逃也。

白話文：

子輿氏說：楊朱和墨翟的學說如果不消亡，孔夫子的理論就無法彰顯。唐代以後，醫學的頹敗到了極點。在唐末五代時期，醫生們普遍使用毒藥，不能準確對症下藥，傷害了許多人，因此有了《雷公炮製》和《和劑局方》的設立，將所有有毒的藥方都收錄在禁止使用的處方中，這是醫學的一次嚴重破壞。接着，每一代都有名醫出現，像東垣、丹溪、河間這些人，他們各自持有片面的觀點，各自建立門戶，形成各自的名聲，這又是醫學的另一次破壞。

到了明朝末期，陶氏的六書問世，將六氣統稱爲傷寒，籠統地開方治病，世人普遍推崇，喜歡它的簡便，這是醫學的又一次重大破壞。到汪昂的《醫方集解》一出，家家戶戶都在傳頌，喜歡它的簡便，但如果用來治病，很少有不致人死亡的。他的補劑首選一方，叫做六味地黃丸，這是補陰的，反而將小建中、黃芪建中、當歸建中這些補陽的方劑，放在桂枝湯表劑之下。陰陽顛倒，沒有比這更嚴重的了。

他讚美六味丸，言語無法形容其美妙；而對於建中，他卻無一字提及。這使得天下人都重視地而輕視天，有母而無父，有秋冬而無春夏。唉，這怎麼可能呢？他不知道六味丸原本是錢仲陽兒科門中保存陰氣，退熱的方法。自從丹溪專攻補陰，率先倡導，薛立齋、趙養葵、汪昂等人隨後附和，民衆的災難達到了頂峯。汪昂在三黃石膏湯下寫道：治療傷寒、溫毒內外都熱。

對於內外都熱的溫毒，怎麼能用麻黃、豆豉，配合生薑、大棗，辛甘化陽，大助內外的熱呢？他又在五黃散下寫道：治療傷寒表症，又治內傷生冷、腳氣、瘧疾等症，又治婦人月經不調。他的總論說：這是陰陽表裏通用的方劑。陰陽表裏，正是相反的，有一方可以同時治理的道理嗎？即使以張仲景的賢能，他說：表面緊急，應先救表；裏面緊急，應先救裏。他對錶裏陰陽的區分是最詳細的。

如果一方可以統一治理，醫學就不難了，張仲景當日何必反覆分析表裏呢！他在九味羌活湯下寫道：既能治療傷寒，又能治療傷風。然而張仲景認爲，風家表虛，寒家表實，詳細地建立了桂枝、麻黃兩種方法，怎能都用羌活一方來治療呢？已經治風與寒了，又治溫病、熱病，傷寒，是陰邪，溫與熱，是陽邪，怎能都用羌活發太陽之陽來統一治理呢？類似這樣的錯誤很多，來不及一一列舉。他的不通，他自己並不知道。

如果他知道，一定不會寫在書上。後人推崇他，互相模仿，民衆的災難，何時才能結束呢？不通的書，不止這一種，但唯有這種最流行於世，我親眼看到，心痛不已，不得不起來反駁，即使獲罪也無處逃避。