《醫醫病書》~ 五十五、外科恣用苦寒論

1. 五十五、外科恣用苦寒論

內科臟病為重，腑病為輕，外科則不然。蓋臟病傳腑，出腑則輕矣；腑病傳臟，入臟則重矣。外科不可輕用苦寒，畏其傷腑陽而入臟也。蓋癰者，壅也；疽者，阻也。營衛不和，氣血不得周流無間，而後成癰疽。再用苦寒以泄之，使毒氣壅滯，愈不得調，潰爛無已，傷里膜則毒侵入臟而死矣。

大抵以調和營衛為第一要著。如病勢沉重，非大補腎中真陽不可。蓋營出中焦，衛出下焦，兩腎中間之陽氣乃衛氣之根本也。再善治外症者，原不必令其潰膿出頭，不動聲色使其自化最妙。今之外科，以為不潰膿、不出頭，則無功可見，只為自己取錢起見，不顧人之性命，可恨之極。

使之出頭甚易，既使之出，又不能收，日久氣血耗散，雖有善收口者，亦無如之何矣！再有不善脫腐，腐不盡而驟收之，收後必再發，屢發屢收，成壞瘡矣。哀哉！

白話文：

[五十五、關於外科過度使用苦寒藥物的討論]

在內科裡，臟器疾病通常較為嚴重，腑器官的問題則相對輕微，但外科情況並非如此。一般而言，臟器疾病若轉移到腑器官，病情會趨於緩解；然而，腑器官疾病一旦影響到臟器，則病情會加重。因此，在外科治療上，我們不應隨便使用性質苦寒的藥物，因為這種藥物可能損傷腑器官的陽氣，進而導致病情惡化，影響臟器。

癰和疽是外科常見的病症，癰代表了堵塞，疽則象徵著阻塞。當身體的營養與防禦系統失調，無法正常運作，使得血液與氣體無法順利流通，這才會形成癰疽。如果在此時使用苦寒的藥物來排解，反而會讓毒素淤積，更難得到調理，導致創面持續潰爛，一旦損傷到內層組織，毒素進入臟器，患者就會有生命危險。

基本上，調整營養與防禦系統的平衡是首要任務。若病情嚴重，必須大量補充腎臟的真正陽氣。營養來自中焦，防禦力源自下焦，而位於兩腎之間的陽氣，正是防禦力的根本。一個高明的外科醫生，其實不必讓患處化膿或長出頭，讓病情自然好轉是最理想的。然而，現在的許多外科醫生認為，除非患處化膿或長出頭，否則就顯示不出他們的治療成效，他們只為了賺錢，卻罔顧病人的生命安全，令人憤慨。

讓患處長出頭雖然容易，但一旦長出，又無法有效控制，久而久之，氣血耗散，即使有高超的封口技術，也無法挽回。此外，如果處理腐肉的技術不佳，未能徹底清除腐肉就急於封口，封口後必然再度發病，反覆發病與封口，最終形成慢性瘡。真是悲哀啊！