《醫醫病書》~ 五十七、《醫方集解》不通咸宗之論

1. 五十七、《醫方集解》不通咸宗之論

子輿氏謂：楊墨之道不熄，孔子之道不著。唐以後醫道之壞極矣。先是唐末五代之際，醫者率用毒藥，不能對準病情，傷人實多，以致有《雷公炮製》《和劑局方》之設，將毒藥之方俱收入禁方，此醫道之一壞也。繼則代有名醫，如東垣、丹溪、河間輩，各以一偏之見，各立門戶，以成一家之名，又一壞也。

白話文：

子輿氏說：楊墨的學說沒能消失，而孔子的思想卻不顯著。唐朝以後，醫術變得非常糟糕。早先唐朝末期和五代時期，醫生們常常使用毒藥，不能準確對應病情，傷害了很多人，以至於設立了《雷公炮製》和《和劑局方》，將毒藥方劑全部收錄到禁方之中。這是醫術衰落的一個原因。後來有幾位著名的醫生，例如東垣、丹溪和河間，他們各自提出偏見，自立門戶，為了建立一家的名聲。這又是醫術衰落的一個原因。

下而明季，陶氏六書之作，混六氣俱曰傷寒，籠統立方，籠統治病，世咸宗之，樂其簡便，又一大壞也。至汪訒庵《醫方集解》一出，家弦戶頌，樂其簡便，若以之治病，鮮有不殺人者。其補劑首選一方，曰六味地黃丸，補陰者也，反將小建中、黃耆建中、當歸建中，附於桂枝表劑之下。陰陽倒置，莫此為甚。

白話文：

從晚明開始，陶華的《六書》著作中，把六種病邪都歸於傷寒，用統一的方法治療各種疾病，當時很多人都尊奉他的學說，因為它簡便易行。但是，後來汪昂的《醫方集解》一出版，也因為其簡便易行而受到人們的歡迎。然而，如果用它來治療疾病，卻很少有人不死。汪昂的補劑首選方劑是六味地黃丸，這是補陰的藥方。但是，他卻把小建中、黃耆建中、當歸建中這些補陽的藥方，放在桂枝表劑這種治療發熱的藥方之後。這種陰陽顛倒的做法，是最嚴重的錯誤。

其贊六味丸也，妙不可言；其於建中也，無一言發明。是使天下重地而輕天，有母而無父，有秋冬而無春夏。嗚呼！可哉？不知六味丸本錢仲陽幼科門中存陰退熱法也。自丹溪專主補陰，唱之於前，薛立齋、趙養葵、汪訒庵等眾，和之於後，而生民之禍極矣。訒庵於三黃石膏湯下云：治傷寒、溫毒表裡俱熱。

白話文：

對於六味丸的讚譽，奇妙得無以復加；對於正氣的建立，卻隻字不提。這是讓天下人重視大地而輕視天空，有母親而沒有父親，有秋冬而沒有春夏。唉，這樣可以嗎？不知道六味丸本來是出於錢仲陽的兒科法門，用於滋陰降熱。從丹溪子開始，他專門注重滋補陰氣，在前面提倡這個觀點，薛立齋、趙養葵、汪訒庵等人，在後面附和，導致百姓深受其害。訒庵在三黃石膏湯的說明中說：治療傷寒、溫毒引起的表裡皆熱。

夫以表裡俱熱之溫毒，而可以麻黃、豆豉，合生薑、大棗，辛甘化陽，大助其表裡之熱哉？又五黃散下云：治傷寒表症，又治內傷生冷、腳氣、瘧疾等症，又治婦人經水不調。其總論曰：此陰陽表裡通用之劑也。夫表裡陰陽，正相反者也，有一方而可以統治之理乎？雖以仲祖之賢，其曰：表急，急當救表；裡急，急當救里。其於表裡陰陽，分之最悉。

白話文：

如果身體表裡都感到發熱，難道可以用麻黃、豆豉，加上生薑、大棗的方劑，用辛味和甘味來化解陽氣，這樣不是更加助長了表裡發熱的症狀嗎？

《五黃散》的說明中說：這個方劑可以治療外感表症，也能治療內傷生冷、腳氣、瘧疾等症狀，還可以治療婦女經水不調。總的來說，這個方劑是表裡陰陽都適用的藥物。

表裡和陰陽是完全相反的，怎麼可能用一種方劑來同時治療呢？即使是醫術高明的仲景（張仲景），他也說：如果表症嚴重，就應該立即治療表症；如果裡症嚴重，就應該立即治療裡症。他把表裡和陰陽分得非常清楚。

若一方可以統治，醫道不難矣，仲景當日何必至再至三分析表裡乎！其於九味羌活湯下云既治傷寒，又治傷風。而仲景謂風家表虛，寒家表實，細立桂枝、麻黃兩法，豈可俱以羌活一方治之乎？既治風與寒矣，又治溫病、熱病，夫傷寒，陰邪也，溫與熱，陽邪也，豈可均以羌活發太陽之陽統治之乎？他如此類甚多，不及殫述。其不通，彼不自知也。

白話文：

如果某一種藥方能統治所有疾病，醫道就不會那麼難了，何必像仲景那樣多次分析疾病的表裡？他在「九味羌活湯」的記載中提到既可以治療傷寒，也可以治療風寒。但仲景認為風寒表虛，傷寒表實，所以仔細制定了桂枝湯和麻黃湯兩種治療方法。難道可以同時用羌活一方來治療這兩種疾病嗎？

既可以治療風寒，又可以治療溫病和熱病。傷寒是陰邪，溫熱病是陽邪，難道都可以用羌活來發太陽之陽來治療嗎？像這樣的例子還有很多，無法一一敘述。不通醫理的人自己不知道罷了。

若自知，必不筆之於書矣。後人宗之，轉相仿效，生民之禍，何日已哉？不通之書，不止此一種，惟此種最行於世，余目擊神傷，不得不起而辨之，獲罪無所逃也。