《醫醫病書》~ 五十五、外科恣用苦寒論

1. 五十五、外科恣用苦寒論

內科臟病為重，腑病為輕，外科則不然。蓋臟病傳腑，出腑則輕矣；腑病傳臟，入臟則重矣。外科不可輕用苦寒，畏其傷腑陽而入臟也。蓋癰者，壅也；疽者，阻也。營衛不和，氣血不得周流無間，而後成癰疽。再用苦寒以泄之，使毒氣壅滯，愈不得調，潰爛無已，傷里膜則毒侵入臟而死矣。

白話文：

在內科中，臟腑疾病的嚴重程度是有區別的，臟病較重，腑病較輕。但在外科中則不同。因為臟病如果傳至腑，那麼病情會減輕；而腑病如果傳至臟，病情就會加重。在外科疾病中，不能輕易使用苦寒藥物，因為擔心會傷及腑陽而使毒氣侵入臟腑。所謂癰疽，就是指腫大疼痛的瘡瘍。「癰」是壅塞的意思，「疽」是阻滯的意思。當營衛之氣不和，氣血運行不暢，就會形成癰疽。如果再使用苦寒藥物宣泄，會使毒氣更加壅滯，難以調理疏通，潰爛的情況會持續加重，如果傷及內部膜層，毒氣就會侵入臟腑，導致死亡。

大抵以調和營衛為第一要著。如病勢沉重，非大補腎中真陽不可。蓋營出中焦，衛出下焦，兩腎中間之陽氣乃衛氣之根本也。再善治外症者，原不必令其潰膿出頭，不動聲色使其自化最妙。今之外科，以為不潰膿、不出頭，則無功可見，只為自己取錢起見，不顧人之性命，可恨之極。

白話文：

最重要的原則是調和營氣和衛氣。如果病情嚴重，必須大大補腎中的陽氣。這是因為營氣從中焦而出，衛氣從下焦而出，而兩腎中間的陽氣是衛氣的根基。真正擅長治療外症的醫生，不必讓病竈潰爛出膿，偷偷摸摸地使其自行消散纔是最好的。現在的外科醫生，以為不潰膿、不出膿，就看不到功績，只為了賺錢，不顧病人的性命，可恨至極。

使之出頭甚易，既使之出，又不能收，日久氣血耗散，雖有善收口者，亦無如之何矣！再有不善脫腐，腐不盡而驟收之，收後必再發，屢發屢收，成壞瘡矣。哀哉！

白話文：

讓潰瘍的外觀突顯出來很容易，但當你讓它出來後，又無法把它收回去。時間一久，氣血就會耗散。即使有擅長收口的人，也無能為力了！此外，如果沒有適當地清除壞死組織，壞死組織沒有完全清除而突然收口，收口後一定會再次發作。發作多次後又被收口多次，就會形成一個惡性的潰瘍。令人悲哀啊！