《醫醫病書》~ 五十、肝鬱用逍遙散論

1. 五十、肝鬱用逍遙散論

今人見肝鬱，僉用逍遙散，效者半，不效者半，蓋不知有仲景新絳旋覆花湯、繆仲淳蘇子降香湯之妙也。蓋經主氣，直行，屬陽，逍遙散中之柴胡，直行，為縱；絡主血，橫行，屬陰，新絳等湯專走絡，橫行，為橫。治肝宜橫而不宜縱，蓋肝之怒氣直衝上行，豈可再以柴胡直性上行者助其勢乎？其間有見功者，肝喜條達故也，或有陰邪伏陷故也。肝主血，絡亦主血，同類相從，順其勢而利導之，莫如宣絡。

再肝鬱久則血瘀，瘀者必通絡，豈逍遙散氣藥所能治乎！

白話文：

現在人們看到肝氣鬱結的情況，大多會使用逍遙散來治療，但效果卻是五五波，有一半的人有效，另一半則無效。這主要是因為他們不知道有張仲景所創的新絳旋覆花湯，以及繆仲淳的蘇子降香湯這些更精妙的療法。

經脈主要管氣的運行，其運行方式是直線前進，屬於陽性；而逍遙散中的柴胡，也是直線前進，這就是所謂的縱向。而絡脈主要管血液，其運行方式是橫向，屬於陰性；像新絳旋覆花湯等湯藥，就是專門針對絡脈，橫向運行，這就是所謂的橫向。治療肝病應該選擇橫向而非縱向的療法，因為肝臟的怒氣是向上直衝的，如果再用具有直線上升性質的柴胡，豈不是在幫怒氣加碼嗎？偶爾會有人用逍遙散有效，可能是因為肝臟喜愛順暢，或者是體內有陰邪潛藏的緣故。

肝臟負責血液的運行，絡脈也與血液有關，兩者都是血液相關，因此順著這種趨勢去引導，最好的方法就是宣通絡脈。

再者，肝氣鬱結時間久了就會導致血液瘀滯，對於瘀血，必須要疏通絡脈，這豈是逍遙散這樣的氣藥所能處理的呢！