《醫醫病書》~ 四十八、產後恣用歸芎論

1. 四十八、產後恣用歸芎論

產後之血，大概有三：有瘀滯而痛者，有絡虛而痛者，有不寒不熱，不虛不實，不必用藥者。此中惟瘀血作痛、兒枕痛者，可用歸芎。有瘀血上攻，歸芎且不作用，必用回生丹，取其內有食血之蟲，飛走有情，加醋製大黃，急破其瘀，緩則有性命之憂。

若血絡虛而痛者，不但不可攻，且要急補絡脈，如桂圓、人參之類，尚可攻哉？至於無病而妄用歸、芎，竄其血中之陽氣，不至於鬱冒不止也，豈非天下本無事，庸人自擾之乎！何今人一概用生化湯，成產後印板方法，是何理解？民命其何堪哉？即胎前保胎亦不可純任歸、芎。近日藥肆中有保胎無憂散，一以歸、芎為主。

血寒者不成胎，或微寒而氣滯血凝者，固屬相宜；若血熱而氣滑利者，易成易墮，以翕攝陰氣、峻補任脈為要，豈非見歸、芎如讎寇乎！今人不問虛實寒熱，一概施之，不識何故。大抵為當歸生血之謬論所誤耳。即有可用歸芎之症，而又畏其竄陽，不如用香附、砂仁之為妙。

蓋歸、芎止能活血通滯，不能保胎；香、砂芳香，既能通下焦之滯，又能開胃健食以養胎元，其辛竄之氣較柔于歸、芎遠矣。香附一節一膜，深藏根底；縮砂蔤一房一膜，深藏葉底。二者均有胎包深藏之象，故亦能保胎也。再婦科胎前產後專究八脈，時人均不知之。蓋八脈為生化之源也。

余詳《溫病條辨·解產難》中。

白話文：

產後出血的情況大致分為三種：一種是因血液淤積導致的疼痛，一種是因血絡虛弱引起的疼痛，還有一種是既不冷也不熱，既非虛弱也不是實證，這種情況通常不需要特別用藥。

在這之中，只有因為血液淤積導致的疼痛，以及產褥熱（俗稱兒枕痛）的情況，可以使用當歸和川芎來治療。然而，如果淤血上衝，單單使用當歸和川芎可能效果有限，這時必須使用回生丹，因為其內含能消化血液的蟲類成分，加上用醋製造的大黃，快速地破解淤血，否則可能會有生命危險。

對於因為血絡虛弱導致的疼痛，不僅不能強行攻伐，反而應迅速補充血絡，例如使用桂圓、人參等，怎麼可能去攻擊呢？至於無病症卻隨意使用當歸、川芎，這會使血液中的陽氣過度活躍，造成鬱熱不止，這不是天下本來就沒有什麼事，卻被無知的人自己攪亂了嗎？

現今人們普遍使用生化湯作為產後固定療法，這是什麼道理呢？人民的生命怎能承受這樣的胡來？即使是在懷孕期間保胎，也不應該單純依賴當歸、川芎。近期市面上出現了一種保胎無憂散，也是以當歸、川芎為主要成分。

對於血液偏寒，或是稍微寒冷導致氣滯血凝的情況，使用當歸、川芎確實合適；但如果血液偏熱，氣血滑利，容易流產，此時應該注重吸納陰氣，強烈補充任脈，這時當歸、川芎就像敵人一樣不適合使用。但現今人們不問虛實寒熱，一律使用，實在讓人費解。大抵是受到當歸能生血的錯誤理論誤導吧。

即使有適合使用當歸、川芎的情況，但又擔心其過於活躍陽氣，倒不如使用香附、砂仁更為恰當。因為當歸、川芎只能活血通滯，無法真正保胎；而香附、砂仁具有芳香味，既能疏通下焦的阻滯，又能開胃健食，養護胎兒，其辛香之氣比當歸、川芎柔和許多。

香附的根莖藏在土裡，砂仁的果實藏在葉子底下，都像胎兒藏在母體內一樣，所以也能保胎。此外，婦女在懷孕及產後的健康問題，應專門研究奇經八脈，但一般人都不知道。因為奇經八脈是身體生化功能的源頭。

詳細內容請參考《溫病條辨·解產難》中的相關章節。