《醫醫病書》~ 四十四、自汗論

1. 四十四、自汗論

自汗不止，今人悉用黃耆、浮麥，其他法概不知之。按傷寒漏汗，治以桂枝加附子湯；中風自汗，治以桂枝湯；風溫自汗，治以辛涼，佐以苦甘，如桑葉、連翹之類；中暑自汗，治以白虎，狂汗不止，脈芤者，加人參，亦有用生脈散處；陽虛自汗，輕則用人參、黃耆，重則用桂、附、朮、甘；肺虛自汗，用沙參、麥冬、五味子、桑葉之類；心虛自汗，用秋小麥、人參、柏子仁、龜板之類，重者用龍骨牡蠣救逆湯；（按小麥備四時之氣，種於秋而成於夏，故走心經。種於秋，得秋金收斂之氣。

初生之皮，純得秋金之氣。以秋小麥洗淨，藥煎半熟後入小麥，則皮之味恆多。重在用皮收斂，亦取其成在夏而入心也。古時用法如此，今人皆用浮小麥。按浮小麥有二種：一則生時未曾結實，自己得氣不足，焉能治人？一則入倉以後，濕熱生蟲，有病之物，又烏可以治人之病哉？）陰虛不受陽納自汗（即盜汗），治以介屬潛陽，大固腎氣；濕家、燥家自汗，均以護陽為主；痰飲咳嗽自汗，即用發汗之麻黃，單用其根，以收太陽歸縮之氣。諸如此類，隨症而施，可以類推。

白話文：

[四十四、自汗討論]

對於不停自汗的情況，現代人大多使用黃耆和浮麥來治療，但其實還有許多其他的治療方法被忽略了。根據醫學記載，如果因傷寒而出汗不止，可用桂枝加附子湯來治療；如果是因為中風而出汗，則可使用桂枝湯；如果是風溫引起的自汗，應採用辛涼的藥物，再輔以苦甘的藥物，例如桑葉和連翹等；如果是中暑造成的自汗，則可使用白虎湯；對於嚴重且脈象虛弱的出汗不止情況，可在白虎湯中加入人參，或使用生脈散；對於陽虛導致的自汗，輕微的可用人參和黃耆，嚴重的則需用到桂枝、附子、白朮和甘草；肺虛導致的自汗，可用沙參、麥冬、五味子和桑葉等藥物；心虛導致的自汗，可用秋小麥、人參、柏子仁和龜板等藥物，嚴重的情況下，可使用龍骨牡蠣救逆湯。

（秋小麥具有四季的氣息，它在秋季播種，夏季成熟，因此對心臟有特別的效果。在秋季播種，吸收了秋天金屬收斂的氣息，初生的小麥皮層，完全承襲了這種氣息。在藥材煮至半熟後，加入洗淨的秋小麥，這樣可以讓藥材的口感更加豐富。重點是利用小麥皮層的收斂效果，同時也因為它在夏季成熟，對心臟有好處。這是古代的用法，現在人們都使用浮小麥。然而，浮小麥有兩種：一種是在生長過程中未結成果實，本身氣力不足，如何能治療他人？另一種是在入倉後，因潮濕和高溫產生蟲害，這是一種生病的物質，又怎能用來治療人的疾病呢？）

對於陰虛不能接受陽氣而導致的自汗（即盜汗），可用介屬潛陽的方法，大力固腎；對於濕家、燥家的自汗，應以保護陽氣為主要原則；對於痰飲咳嗽引起的自汗，可使用發汗的藥物如麻黃，但只需使用其根部，以收太陽歸縮之氣。對於這些情況，應根據病情來選擇治療方法，可以以此類推。