《醫醫病書》~ 四十六、柴胡醫勞病論

1. 四十六、柴胡醫勞病論

柴胡非醫癆損藥也。宋元以來，多有以柴胡退癆損之午後身熱。《本經》稱其主心腹脹、胃中結氣、飲食積聚、寒熱邪氣，並無治虛損之明文。汪訒庵《本草備要》中則稱其治虛勞肌熱，並引李時珍之言曰：勞有五，若勞在肝、膽、心、心包，有熱，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃，有熱，或陽氣下陷，則柴胡為升清退熱必用之藥；惟勞在肺、腎者，不可用耳，寇氏一概擯斥，殊非通論。按李時珍一生學問，博而不精，汪氏為其所惑，反怪寇氏之不通。

白話文：

柴胡並不是治療肺癆的藥物。自宋元朝以來，許多人用柴胡來退治肺癆的下午發熱症狀。但《本經》記載柴胡的主要作用是緩解腹脹、胃氣積結、飲食積滯、寒熱邪氣，並未明確記載有治療虛損的作用。汪訒庵的《本草備要》中提到柴胡可以治療虛勞引起的肌肉熱，並引用李時珍的話說：虛勞有五種類型，如果虛勞在肝、膽、心、心包經，有發熱，那麼柴胡就是手足厥陰、少陽經必用的藥物；如果虛勞在脾胃，有發熱或陽氣下降，那麼柴胡是升清退熱的必用藥物；只有虛勞在肺、腎的，不能使用柴胡。寇氏一概否定柴胡在治療虛勞中的作用，這並不是通論。李時珍學識廣博但不精通，汪氏受他迷惑，反而責怪寇氏不明通。

嗚呼冤哉！蓋汪氏只於紙篇上用工夫，並未將自己之心識對著病人之病機上用工夫。井蛙之見，簡陋之書，讀之愈多，貽害愈甚。按柴胡之妙，其芳香之氣，從土中上透雲霄，凡外感陷症，非此不可。濕、燥、寒三者陰邪，用處最多；風、火、暑三者陽邪，即斷不可用。惟伏暑系陷伏之症，藉以升提，俾邪從中土之下，上升外出。

白話文：

唉呀，真是冤枉啊！汪某人只在紙上文章上花功夫，並沒有將自己的心神用在診治病人的病理上。像井底之蛙的見識，淺薄的書讀得越多，害處就越大。探討柴胡的妙用，它的香氣從泥土中向上透到雲霄，只要是外感濕陷之證，非用柴胡不可。濕、燥、寒這三種陰邪，使用柴胡的機會最多；風、火、暑這三種陽邪，則絕對不可使用。只有伏暑是濕陷的病證，藉用柴胡以升提，讓邪氣從中焦下部，上升外出。

若勞損斷不可用者也。按經謂陽虛生外寒，陰虛生內熱。其熱也，由於陰虛，尚可再用升提，使下竭上厥哉？或曰：古人以柴胡治勞熱，倘不見效，必不敢筆之於書，子何以不敢從其說哉？曰：是有若大分別，從古糊塗，至今而莫之辨也。《中庸》曰：明辨之，而後可以篤行之。

白話文：

如果因為過度勞累而斷了，那麼絕對不能使用升提的方法。根據經文所說，陽虛才會產生外寒，陰虛才會產生內熱。如果內熱是因為陰虛造成的，那麼怎麼還能繼續使用升提的方法，讓下部的陰液耗竭而上部的陽氣亢盛呢？有人說：古人用柴胡來治療勞倦發熱，如果沒有效果，他們肯定不會把它寫在書上，你為什麼不敢認同他們的說法呢？我說：這有很大的區別，古人糊塗，直到現在也沒有人把這個區別說清楚。《中庸》說：要明辨是非，然後才能篤定地去做。

蓋陰虛者，午後身熱，至子、醜而自退，人所共知；陰邪與陷下之邪亦午後身熱，至子、醜而解，余《溫病條辨》中謂陰邪自旺於陰分，則人皆不知也。其幾微之辨，在退燒之際，勞病多無汗而熱自退，陰邪、陷症退熱時，必微微汗出也。前人所治之勞熱，非真勞也，乃陰邪與陷症也。

白話文：

一般來說，陰虛的人會在下午發熱，到了晚上十一點到凌晨一點左右自動退燒，這是眾所周知的。但是，陰邪和陷下的邪氣也會在下午發熱，到了晚上十一點到凌晨一點左右解除，我曾在《溫病條辨》中提到，陰邪在陰分最旺盛，但這點很多人不知道。想要細微分辨，在退燒的時候，勞累導致的發熱通常不會出汗而自動退燒，而陰邪和陷症退熱時，必定會微微出汗。過去的人治療的勞熱，其實並不是真正的勞累引起的，而是陰邪和陷症引起的。

以其外形午後發熱與勞病相似，混而同之，真以為柴胡退勞損熱矣，誤人不淺。若真陰虛之暮熱而用柴胡，不死不止。

白話文：

因為柴胡的外形與下午發熱的勞損病症相似，常常被混淆，誤以為柴胡可以解除勞損發熱，這是大錯特錯的。如果誤用柴胡來治療陰虛導致的傍晚發熱，那後果將不堪設想。