《醫醫病書》~ 四十一、癥瘕論

1. 四十一、癥瘕論

今人治癥瘕，概以三稜、莪朮、歸尾、紅花攻瘀之陽藥治之，斷不能見效。不但不效，攻之過急，且有癥散為⿸疒鼓之患。按癥瘕屬金，堅剛牢固，深藏在下，非緩通絡脈之丸藥（如化癥回生丹之類）朝夕漸磨不可。蓋湯者，蕩也，其力甚猛，宜新病，不宜久病，宜上中焦，不宜下焦。

延醫者見其十數日不效，則以為醫不能治，而更醫矣，功安在哉？丸者，緩也，既不傷正，漸磨錮疾，假以時日，三月不化至五月，五月不化至年餘。余治癥瘕，有三五月即化者，有三四年而後化者。若用湯藥，何能候至三四年哉！雖體強氣壯之人，有攻之立效者，不可為常也。

設散為蠱，責有攸歸。經謂大積大聚，衰其大半而止。其謹慎為何如哉！

白話文：

現在人們治療癥瘕，普遍使用三稜、莪朮、歸尾、紅花等活血化瘀的藥物來進行治療，但這種方法往往無法看到效果。不僅如此，如果過於急躁地攻擊病竈，反而可能導致癥瘕散開形成更嚴重的疾病。根據醫理，癥瘕屬於一種堅硬且牢固的病變，深藏在身體的下部，需要用能夠緩慢疏通絡脈的丸藥（例如化癥回生丹一類的藥物）進行長期的治療。

因為湯藥的力量猛烈，適合新發病症，而不適合長期存在的病症，適合上中焦的病症，但對於下焦的病症就不那麼適合了。

病人在治療十多天後未見成效，便認為醫生無法治療，然後換醫生，這樣治療的效果在哪裡呢？丸藥的作用是緩和的，它不會傷害正氣，而是逐漸消除固結的病變，給足夠的時間，可能三個月內無法完全消解，那就等到五個月，五個月還不行，就再等到一年以上。

我治療癥瘕的經驗中，有的患者三到五個月就能化解，有的則需要三到四年才能化解。如果使用湯藥，怎麼可能等待三到四年呢！即便是一些體質強壯的人，雖然有立即見效的情況，但這並非常態。

如果病情擴散成為更嚴重的疾病，責任歸咎於誰呢？古書上說對於大積大聚的病變，應當讓其減弱大半就停止進一步的攻擊。這是多麼謹慎的態度啊！