《醫醫病書》~ 四十二、噎食論

1. 四十二、噎食論

噎食之為病，陰衰於下，陽結於上。有陰衰而累其陽結者，治在陰衰；有陽結而累及陰衰者，治在陽結。其得病之由，多由怒郁日久，致令肝氣橫逆，或酒客中虛，土衰木旺。木乘脾則下泄，或噯氣。下泄久則陰衰，噯氣久則陽結。噯氣不除，久成噎食。木克胃則氣上阻胸，食不得下，以降逆鎮肝為要。

其夾痰飲而陽結，則善嘔反胃，一以通陽結、補胃體為要。亦有肝鬱致瘀血，亦有發瘕致瘀血，亦有誤食銅物而致瘀血者。雖皆以化瘀為要，然肝鬱則以條暢木氣，兼之活絡；肝逆則降氣鎮肝；發瘕須用敗梳菌；銅物須用荸薺汁，用各不同。若病在上脘，絲毫食物不下者，非吐不可。

亦有食膈，因食時受大驚大怒，在上脘者吐之，在中下脘者下之。云岐子九法，一以劫法、下法為主，未免純用霸氣，喻氏斥之誠是。然亦間有應用其法者，不可一概抹殺。再如單方中之咸韭、菜滷之治瘀血，牛乳之治胃燥，五汁飲之降胃陰，牛轉草之治胃槁，虎肚丸之治胃體弱，獅子油之開錮結，活鵝血之治老僧打坐、精氣不得上潮泥丸宮而成舍利，反化為頑白骨而結於胃脘，蓋鵝血純陰，能化純陽之頑結也，狗尿粟、狗寶以濁攻濁，而又能補土，不可勝紀。何今人非用枳、樸傷殘，則用六味之呆膩，余概不聞哉！

白話文：

[四十二、噎食症討論]

噎食這種病症，是由於下部的陰性機能衰退，上部的陽性機能過度凝聚所導致。有的情況是因為陰性機能衰退，牽連到陽性機能過度凝聚，治療應著重於恢復陰性機能；有的情況是因為陽性機能過度凝聚，影響到陰性機能衰退，治療應著重於調整陽性機能。此病的形成原因，大多是由於長期的怒氣抑鬱，導致肝氣橫衝直撞，或者飲酒過量導致中氣虛弱，土性機能衰退，木性機能過盛。木性剋制脾臟會導致下泄，或者噯氣。下泄時間久了會導致陰性機能衰退，噯氣時間久了會導致陽性機能過度凝聚。噯氣如果不能根除，久而久之就會發展成為噎食。木性剋制胃部，會導致氣體向上阻塞胸部，食物無法順利下嚥，以平息肝氣和鎮定肝臟為主要治療原則。

若是併有痰飲和陽性機能過度凝聚的情況，可能會產生嘔吐和反胃的症狀，主要治療原則是疏通陽性機能，並補充胃部機能。也有因為肝氣鬱結導致瘀血，或者腫瘤導致瘀血，甚至誤食金屬物品導致瘀血的情況。雖然都以消除瘀血為主要治療原則，但是具體治療方法需要根據病因來調整。如肝氣鬱結需調節肝臟氣流，同時活絡脈絡；肝氣上升需降氣鎮肝；腫瘤需使用特定藥物；金屬物品需使用特定汁液，各有不同的治療方式。如果病情位於上部胃部，完全無法吞嚥食物，必須考慮催吐。

也有因為進食時受到巨大驚嚇或怒氣，導致的食物梗塞，位於上部胃部的需進行催吐，位於中部或下部胃部的需進行排便。雲岐子的九種治療方法，其中一種是以強制和排便作為主要手段，這不免有些霸道，喻氏對此的批評確實有理。然而，也有時候這種方法適用，我們不能全盤否定。另外，像是鹹韭菜和菜鹼可以治療瘀血，牛奶可以治療胃部乾燥，五汁飲可以降低胃部陰性機能，牛転草可以治療胃部乾涸，虎肚丸可以治療胃部機能虛弱，獅子油可以開解凝固的結塊，活鵝血可以治療因長時間打坐導致精氣無法上漲至腦部，最終結成頑固的白骨，阻塞胃部，這是因為鵝血屬純陰，能夠化解純陽的頑固結塊。狗尿粟和狗寶以濁攻濁，同時又能夠補充土性機能，諸如此類的例子不勝枚舉。為什麼現在的人們不是使用檳榔和厚樸造成傷害，就是使用六味地黃丸這種死板的藥物，其餘的治療方式都沒有聽說過呢？