《醫醫病書》~ 四十二、噎食論

1. 四十二、噎食論

噎食之為病，陰衰於下，陽結於上。有陰衰而累其陽結者，治在陰衰；有陽結而累及陰衰者，治在陽結。其得病之由，多由怒郁日久，致令肝氣橫逆，或酒客中虛，土衰木旺。木乘脾則下泄，或噯氣。下泄久則陰衰，噯氣久則陽結。噯氣不除，久成噎食。木克胃則氣上阻胸，食不得下，以降逆鎮肝為要。

白話文：

噎食病的成因

噎食病是陰氣虛弱下降，陽氣升騰聚集在上面的疾病。

可能有陰氣虛弱拖累陽氣鬱結的，這種情況需要治療陰氣虛弱；也可能有陽氣鬱結影響陰氣虛弱的，這種情況需要治療陽氣鬱結。

導致噎食病的原因，大多是由於長時間生氣鬱悶，導致肝氣橫逆；或者酒客體虛，土氣虛弱，木氣旺盛。

木氣剋制脾氣，就會腹瀉或打嗝。腹瀉時間久了就會陰氣虛弱，打嗝時間久了就會陽氣鬱結。打嗝不消除，時間長了就會形成噎食。

木氣剋制胃氣，就會導致氣上逆阻在胸中，食物無法下行，因此，要治療噎食病，重點在於降逆氣和鎮定肝氣。

其夾痰飲而陽結，則善嘔反胃，一以通陽結、補胃體為要。亦有肝鬱致瘀血，亦有發瘕致瘀血，亦有誤食銅物而致瘀血者。雖皆以化瘀為要，然肝鬱則以條暢木氣，兼之活絡；肝逆則降氣鎮肝；發瘕須用敗梳菌；銅物須用荸薺汁，用各不同。若病在上脘，絲毫食物不下者，非吐不可。

白話文：

如果患者同時有痰飲和陽氣鬱結的情況，就會容易嘔吐反胃。這時候，治療原則主要是疏通陽氣鬱結和補益胃氣。

有些人的瘀血是因肝氣鬱結導致，有些是因發瘕（子宮或卵巢腫瘤）所致，還有些人是因誤食銅製品而引起。雖然這些情況都需要化瘀，但治療方法卻不相同：肝氣鬱結應疏通肝氣，兼顧活血化瘀；肝逆上犯則要降氣平肝；發瘕需要使用敗梳草；誤食銅製品則應使用荸薺汁。

如果病症在食道的上段，導致食物無法通過，就必須進行催吐。

亦有食膈，因食時受大驚大怒，在上脘者吐之，在中下脘者下之。云岐子九法，一以劫法、下法為主，未免純用霸氣，喻氏斥之誠是。然亦間有應用其法者，不可一概抹殺。再如單方中之咸韭、菜滷之治瘀血，牛乳之治胃燥，五汁飲之降胃陰，牛轉草之治胃槁，虎肚丸之治胃體弱，獅子油之開錮結，活鵝血之治老僧打坐、精氣不得上潮泥丸宮而成舍利，反化為頑白骨而結於胃脘，蓋鵝血純陰，能化純陽之頑結也，狗尿粟、狗寶以濁攻濁，而又能補土，不可勝紀。何今人非用枳、樸傷殘，則用六味之呆膩，余概不聞哉！

白話文：

也有因為噎食，食時受驚嚇或大怒導致的膈肌痙攣。如果在胸腔上方，就用催吐法；如果在中下腹，就用瀉下法。傳說中《岐伯按摩經》記載的九種治療方法，主要以劫法和瀉法為主，難免過於剛猛。喻氏批評這是對的。但是，偶爾也有使用這種方法的情況，不能一概否定。

例如，單方中用鹹韭和菜滷來治療瘀血；用牛奶來治療胃燥；用五汁飲來降低胃中的陰氣；用牛轉草來治療胃虛；用虎肚丸來治療胃體虛弱；用獅子油來通利停滯不通的部位；用活鵝血來治療老和尚打坐時精氣無法上升到泥丸宮，而化為頑固的白骨結在胃中。因為鵝血屬純陰，可以化解純陽的頑固結塊。用狗尿粟和狗寶以「以濁攻濁」的方法來治療，還能補益脾胃，不勝枚舉。

為什麼現代人不是用枳實、厚朴等藥物傷殘身體，就是用六味地黃丸這種呆滯沉膩的方子呢？我實在無法理解。