《醫醫病書》~ 三十八、外感總論

1. 三十八、外感總論

今人不明六氣皆能為病，見外感皆曰傷寒，而悉以治傷寒之法治一切外感。不知傷寒由表及裡，其來之漸，非至臟不死。經謂傷寒者皆熱病之類也，熱雖甚不死。其兩感於寒者，必不免於死。蓋兩感者，一日太陽受之，即見少陰症也。少陰者，臟也。經又謂臟病者半死半生也。

若溫熱暑濕，過衛入營，肺主衛，心主營，入營則近於心胞矣。經謂譫語癲狂者死。肺也，心也，皆臟也，是溫暑初起，即入臟矣。溫傷太陰，太陰亦臟也。燥金剋木，木系厥陰經，乃臟之盡頭也，較之傷寒豈不速而又速哉？雖燥金亦有傷表之症，但傷里者多，以金性沉著之故。燥金入里，木病必剋土，土病則嘔吐、泄瀉之症蜂起矣。

經謂燥極而澤。又謂陽明之上，中見太陰。又謂陽明從中治。蓋謂此也。大抵經絡受邪入臟腑，其來也漸；九竅受邪入臟腑，其來也頓。漸之病，猶可截其前路，不使之進；頓之病，必須急護臟真，速度之退也。

白話文：

現在的人不明白六種氣候（風、寒、濕、暑、燥、火）都能造成疾病，看到外感疾病都統稱為傷寒，並用治療傷寒的方法來對待所有的外感疾病。然而，他們不知道傷寒是由皮膚進入到內臟，過程緩慢，除非到達臟腑，否則不會致命。經典上說，傷寒其實都屬於熱病的一種，即使發燒嚴重，也不會致死。但如果是同時受到兩種寒氣侵襲的情況，那就必定會死亡。這是因為兩感，也就是一天內太陽經脈受寒，隨即出現少陰經脈的症狀。少陰是內臟，經典上又說，臟腑生病，病情就非常危急。

至於溫熱、暑氣、濕氣，如果穿過了防線進入血液，影響到了肺和心，這兩個臟器分別主管防線和血液。一旦進入血液，就接近心包，這是心臟的保護層了。經典上說，如果出現胡言亂語或精神失常的症狀，病人就很可能死亡。肺和心都是臟器，這就意味著溫熱和暑氣一開始就可能影響到臟器。溫熱影響太陰，太陰也是臟器。燥氣剋制肝木，而肝木屬於厥陰經，這是臟器的最後一道防線，比起傷寒，這不是更快更迅速嗎？雖然燥氣也會傷害表皮，但更多的是影響內臟，這是因為金屬的特質沉著穩定。當燥氣進入內臟，肝木就會受到剋制，接著脾土也會受到影響，然後嘔吐、腹瀉等症狀就會接踵而來。

經典上說，當乾燥達到極點時，就會出現濕潤。又說在陽明經脈中，可以看到太陰的表現。又說陽明經脈的治療應從中間開始。大概就是這個意思。總的來說，經絡受到邪氣影響，進入臟腑是一個漸進的過程；但如果邪氣通過九竅進入臟腑，那病情就會突然加重。對於漸進的病情，我們可以提前阻斷其發展；對於突然加重的病情，我們必須立即保護臟腑，讓病情快速退去。