《醫醫病書》~ 三十六、經閉論

1. 三十六、經閉論

經閉一症，俗名乾血癆，今人概用四物、八珍、當歸養營之類。不然則用三稜、莪朮、大黃、桃仁，大攻大伐，以致不起者，不可勝數。經謂：二陽之病發心脾，男子不得隱曲，女子不月。男子不得隱曲者，蓋陽明主約束筋骨而利機關，陽明虛則筋骨無以約束而機關不利矣。

故經謂諸痿獨取陽明。女子不月者，中焦受氣，飲食入胃，取汁變化而赤是謂血，心主之，脾統之，肝藏之，由肝下注衝脈，衝脈滿則月事以時下矣，茲陽明虛，飲食少，血無以生，月事從何而來？故調經先以胃氣為本，次以條暢肝氣為主，蓋女子以肝為先天也。如肝胃無病，方責下焦，或通或補，視其病之虛實。

白話文：

【三十六、經閉討論】

經閉這一種病症，在民間常被稱作乾血癆。現在的人大多會使用四物湯、八珍湯、當歸養營湯等藥方來治療。若不是這樣，則會用三稜、莪朮、大黃、桃仁等藥材，進行劇烈的攻伐，導致病情惡化甚至無法挽回的例子，多到數不清。

古籍提到：「二陽之病發心脾，男子不得隱曲，女子不月」。這句話的意思是說，當手足陽明經（即腸胃）生病時，會影響到心和脾的運作。對於男子來說，可能出現的是不能隱匿的疾病；對女子而言，則可能是月經停滯的問題。這是因為腸胃負責約束筋骨、維持身體機能的順暢，一旦腸胃虛弱，筋骨就無法得到約束，身體機能也會變得不順暢。

因此，古籍又提到，對於各種萎縮性疾病，主要應從腸胃進行治療。同樣地，女性月經停滯，主要是因為中焦（即腸胃）無法正常接收食物氣息，飲食進入胃部後，本應轉化為血液，但因心臟主導血液，脾臟控制血液，肝臟儲存血液，再通過肝臟下注至衝脈，使衝脈充滿血液，月經才能如期而來。然而，一旦腸胃虛弱，飲食攝入減少，血液生成不足，月經又怎麼能如期而至呢？

所以，調理月經首先要以恢復胃氣為根本，其次要以疏肝解鬱為主，因為女性的生理特徵是以肝臟為先天基礎。只有在肝臟和腸胃都健康無病的情況下，才需要進一步關注下焦（即膀胱、腎臟等）的狀況，並根據病情的虛實來決定是疏通還是補充。

希望這能幫助你理解經閉的治療原則和方法。