《醫醫病書》~ 三十九、溢飲水腫論

1. 三十九、溢飲水腫論

溢飲、水腫、蠱脹，三者相似，而實大有區別。今人悉以五皮，五苓、八味從事，而用八味者最多。不知八味攝少陰，柔多剛少，專為婦人轉脬而設，並非腫脹門中本方也。考古止有內飲用之。《金匱》治溢飲，主以大、小青龍。蓋有脈弦緊為寒，主以小青龍之薑、桂；脈洪大，兼熱，則非大青龍之石膏、杏仁不可。

白話文：

溢飲、水腫、蠱脹這三種病症很相似，但實際上有很大差別。如今的人普遍使用五皮、五苓、八味這些藥方，其中八味丸的使用最多。但是他們不知道八味丸適用於少陰體質，柔多剛少，專門用於治療婦女轉脬的，並不是治療腫脹的根本方子。查考古籍，發現只有內飲才使用八味丸。《金匱要略》治療溢飲，主張使用大青龍或小青龍。如果脈搏弦緊，屬於寒症，就用小青龍中的薑、桂；如果脈搏洪大，還有熱症，就必須用大青龍中的石膏、杏仁。

《內經》於水腫、蠱脹，峙立三法：一曰開鬼門，二曰潔淨腑，三曰去陳莝。《金匱》有風水、皮水、石水、黃汗之分。又總論之曰：腰以上腫當發汗，腰以下腫當利小便。《素問》有病始於上而盛於下者，先治其下，而後治其上之明文，今人概不之講，而一以八味了事，人命其何堪哉！大抵溢飲必兼咳嗽；水腫色白，腹無青筋；蠱脹色赤，腹有青筋如蟲紋，形似水蛙。水腫，《內經》所謂太陰所至，發為䐜脹；蠱脹，《內經》所謂厥陰所至，發為䐜脹也。

白話文：

《內經》對水腫和脹滿等疾病，提出了三種主要療法：一是「開鬼門」，二是「潔淨腑」，三是「去陳莝」。《金匱要略》將水腫分為風水、皮水、石水和黃汗四種。此外，它還總結說：腰部以上的腫脹應發汗治療，腰部以下的腫脹應利小便治療。《素問》中記載，疾病從上部開始，發展到下部，應先治下部，後治上部。但現在的人大都不講究這個原則，只用一種名為「八味」的藥方應付了事，這真是讓人擔憂啊！一般來說，水腫患者常伴有咳嗽；水腫的皮膚顏色發白，腹部沒有青筋；蠱脹的皮膚顏色發紅，腹部有青筋像蟲紋一樣，形狀像青蛙。水腫是《內經》中所說的太陰病，導致膨脹；蠱脹是《內經》中所說的厥陰病，導致膨脹。

單腹脹亦厥陰病，但與開鬱，不必利水。余此論不過指出今醫之病，略舉其大綱，本非全書，未及盡言，學者當於古訓求之，意外悟之。

白話文：

單純腹脹也是厥陰經的病症，不過要疏解鬱悶，不一定要利水。我的這些見解只是指出當今醫學的不足，簡略地列舉其主要缺點，這並非是一本完整的著作，也沒有說盡所有，學習者應從古代醫訓中尋找答案，在不經意間獲得領悟。